Dischinezie biliară

Dischinezie biliară (DZHVP) - o boală care constă în încălcarea motilității tractului biliar și, ca o consecință, întreruperea fluxului normal de bilă în duoden pentru digestie.

Diskinezia tractului biliar. Tratamentul bolilor concomitente

Tratamentul dischineziei biliare

Ca rezultat al tratamentului pentru dischinezia biliară (JVP) la copii și adulți, digestia normală și asimilarea hranei este restabilită, corpul este curățat de toxine și zgură, procesele inflamatorii sunt eliminate, funcțiile sistemului digestiv și întregul sistem digestiv în ansamblu sunt normalizate.

Influența vezicii biliare și a gastroduodenitei

Vezica vezicală cu îndoială - pentru a trata sau a nu trata?

Tratamentul medicamentos al JVP pe tip hipokinetic în combinație cu îndoirea vezicii biliare:

  • medicamente coleretice ale grupului coleretic - ele stimulează secreția de bilă și formarea acizilor biliari, cresc fluxul de bilă de-a lungul canalelor biliare; colecisticii includ Holenzim, Allohol, Liobil, Khifon, Nikodin, Tsiklovalon, Ziflan, Flamin (flori imortelle), Hofitol (frunze de anghinare), Tanatsehol, Holosas,, Arzni, Batalinskaya, aerisit rece;
  • medicamente care au un efect tonic asupra sistemului nervos autonom (adaptageni) - tinctură de Eleutherococcus, tinctură de ginseng și așa mai departe;
  • medicamente care îmbunătățesc digestia - enzime - Mezim Forte, Festal, Panzinorm, Creon și altele.

Hiperplazia hiperplazică indusă de medicamente JVP în combinație cu îndoirea vezicii biliare:

  • medicamente coleretice ale grupului colecinetic - ele măresc tonul vezicii biliare și reduc tonul tractului biliar și sfincterul lui Oddi (un mușchi circular care blochează ieșirea canalului biliar comun în duoden); Preparatele din acest grup includ sulfat de magneziu, Odeston, xilitol, flamanin (frunze de skumpii), convaflavin (iarbă din crinul de est al văii), apele minerale cu mineralizare redusă - Smirnovskaya, Slavyanovskaya, Essentuki N4 și N20;
  • antispastice - medicamente care relaxează mușchii netede ai tractului biliar și sfincterilor, reduc presiunea în tractul biliar, ameliorează durerea spastică - Papaverine, No-spa, Plateifilin, Duspatalin;
  • medicamente care au un efect calmant asupra sistemului nervos vegetativ (sedative) - tinctură de valeriană, mămăligă și așa mai departe;
  • medicamente care îmbunătățesc digestia - enzimele - Mezim forte, Festal, Panzinorm, Creon și altele.

Dacă există semne de inflamație a vezicii biliare sau a tractului biliar (colecistită sau colangită), se prescriu antibiotice.

Exerciții terapeutice în inflexiunea vezicii biliare

Obiectivul principal al fizioterapiei este îmbunătățirea fluxului de bilă din vezica biliară. Gimnastica medicală ar trebui să se desfășoare sub supravegherea unui medic sau a unui instructor pentru terapia exercițiilor fizice, deoarece, pe de o parte, sunt necesare anumite activități fizice, iar pe de altă parte, încărcăturile prea mari nu pot aduce rău, ci rău.

Exercițiile care depășesc nivelul vezicii biliare trebuie să fie alese individual pentru fiecare pacient în funcție de simptomele bolii. Exerciții selectate menite să întărească peretele abdominal anterior și diafragma, inclusiv exerciții de respirație. Ajută la reducerea stagnării bilei și la eliminarea senzațiilor neplăcute asociate cu aceasta.

Vezica biliară cu un exces de nevoie trebuie tratată în cazul în care cauzează o încălcare a excreției biliare și a afecțiunilor digestive asociate.

Fiul meu a fost diagnosticat cu dischinezie biliară în tip hipokinetic. Avea 4 ani când ne-am dus la medic cu plângeri de constipație persistentă și greață la un copil. Medicamentele prescrise de un medic nu au ajutat prea mult, iar enzimele nu ar trebui luate în mod continuu. Întrucât nu a existat nici o terapie de exerciții în clinica noastră, a trebuit să mergem la districtul unu. Acolo, gastroenterologul ne-a sfătuit să consultăm un osteopat. Am fost surprinși, dar am făcut încă o întâlnire. Medicul a masat foarte ușor burta și spatele fiului nostru, iar după ce a luat-o, timp de o jumătate de oră sa dus în siguranță la toaletă. Ne pare rău pentru detalii. După aceea, am mai fost de 2 ori în astfel de sesiuni, iar apoi am făcut exercițiile prescrise de medic. Destul de ciudat, dar din acel moment, copilul este în regulă cu digestia și diagnosticul de diskinezie a fost îndepărtat pentru el de mult timp. Este surprinzător faptul că copilul poate fi vindecat doar cu ajutorul mâinilor și exercițiilor. Deci nu dispera cu astfel de diagnostice.

Este bine să vorbim când medicul a fost prins cu mâini de aur. Și uneori te duci, te duci să te ajuți, dar în cele din urmă se înrăutățește. Și, din păcate, abia recent.

În astfel de cazuri, cred că trebuie să luați situația în propriile mâini și să abordați cauzele bolii, cu specificul tratamentului, să întrebați întrebările medicilor - să le răspundeți. Și dacă starea de sănătate în general este normală, atunci trebuie doar să ajustați dieta și stilul de viață, și totul va funcționa bineînțeles. )

Boala severă a stomacului - cauze

Dacă stomacul dăunează, atunci persoana nu se înțelege imediat cu tot ceea ce face. Cu durere în abdomen, este dificil să mergeți la muncă, să studiați sau să vă îndepliniți sarcinile standard. Interesant, aproximativ 60% din populația globală suferă de dureri abdominale în fiecare zi. Pentru unii, această durere este mai intensă, pentru cineva mai puțin, dar rămâne faptul că există durere în stomac și ceva trebuie făcut cu ea. La minim - bea un medicament anestezic.

Durerile abdominale pot fi cauzate de otrăvire, supraalimentare, reacții alergice, procese inflamatorii și infecțioase ale tractului gastro-intestinal. Pentru noi, durerea abdominală a devenit norma vieții de zi cu zi. Senzații de descărcare de gestiune: "Acum cânt, stomacul meu va răni o oră sau două, voi îndura durerea și după aceea - puteți mânca din nou" # 8212; nu ar trebui să fie norma vieții. Tot ceea ce este descris în această teză este mai înrudit cu boala decât cu starea fiziologică normală a unei persoane.

Într-o persoană sănătoasă, stomacul nu ar trebui să facă rău. Dacă stomacul dă dureri în mod constant, atunci este o boală care trebuie tratată, nu suferă.

După ce ați citit articolul, puteți să determinați singur - de ce durează stomacul dvs. atât de mult? Dacă durerea abdomenului nu trece mult timp, atunci nu fi leneș să consulte un gastroenterolog.

gastrită

O cauza comuna a durerii abdominale este gastrita.

Ce este gastrita? Explicăm în termeni simpli modul în care apare. Avem sucul gastric în stomac, care este acidul clorhidric. Ea, la rândul ei, este necesară pentru a descompune în componente mici toate alimentele care intră în stomac. Acest acid nu corodează stomacul, deoarece epiteliul îl protejează. Dacă celulele epiteliale datorate unor influențe interne și externe devin foarte subțiri, atunci acestea conduc la acidul lor corosiv. Se formează mici microleave. Și se formează gastrită.

De ce apare gastrită? Prima și cauza principală a gastritei - dieta greșită. În plus, nu joacă un rol aici - atunci când consumați alimente - la un anumit moment, cu ora, noaptea sau ziua. Sub mâncarea greșită înțelegem fast-food-ul, mâncărurile de comoditate de origine necunoscută, gustări în cafenele ieftine cu condiții nesanitare.

Alimentele dăunătoare pentru stomac sunt picante, grase, sărate, picante. Aceasta conduce la faptul că epiteliul pe stomac devine mai subțire și ca rezultat este afectat de ulcere multiple.

O altă cauză a gastritei este afectarea gastrointestinală de către bacteria Helicobacter. Această bacterie este peste tot acolo unde există o alimentație publică.

Gastrita este o boală comună a fumătorilor și a celor care consumă alcool.

  • Aerisirea aerului cu un miros foarte plăcut;
  • Gust de metal în gură;
  • Durerea în hipocondru;
  • Senzație de arsură;
  • greață;
  • vărsături;
  • slăbiciune;
  • diaree;
  • Amețeli severe;
  • Apetit scăzut.

Tratamentul gastritei începe cu o dietă. Ea este prescrisă de un gastroenterolog. Bazele dietei includ: supe vegetale dietetice sau supe din carne macră (iepure, pui); produse lactate, pâine integrală, compot, ouă. Nu sunt permise alcool, legume, carne de porc, macrou, somon, cartofi prăjiți și cartofi prăjiți, varză, brânzeturi, dulciuri și produse de patiserie.

În caz de gastrită, sunt prescrise de asemenea antibiotice și medicamente care acoperă pereții stomacului, protejându-i de efectele sucului gastric.

Este important! Nu autoprotejează gastrită, deoarece aceasta poate duce la un ulcer.

gastroduodenit

Ce este gastroduodenita?

Gastroduodenita este un proces inflamator al duodenului. În această boală, mucoasa gastrică este inflamată și funcționarea acesteia este afectată. Baza gastroduodenitei este întotdeauna o scădere a imunității.

De ce apare gastroduodenita? Motivele trebuie căutate în următoarele situații:

  • Imunitate redusă;
  • Defecțiune a sistemului nervos;
  • Nutriție necorespunzătoare;
  • Infecții (Helicobacter bacterium).

Simptomele gastroduodenitei. la fel ca gastrita.

Tratamentul. dieta foarte stricta (toate alimentele sunt aburite, doar fierte, si doar frecate printr-o rasina). Asigurați-vă că odihnă pat. Trebuie să mănânci de 6 ori pe zi în porții mici.

Inflația vezicii biliare

Care este inflexiunea vezicii biliare? La o persoană sănătoasă, vezica biliară are forma unei pere. Funcția principală a vezicii biliare este fluxul de bilă. Dacă această "pere" este îndoită, atunci debitul de bilă este perturbat. Ca urmare, activitatea întregului tract gastro-intestinal este întreruptă.

De ce există o inflexiune a vezicii biliare? Deoarece corpul are un proces inflamator al pereților vezicii biliare.

  • Amărăciunea în gură;
  • Pielea feței dobândește o nuanță gri;
  • Transpirație excesivă;
  • Durerea se extinde spre scapula dreaptă și spre claviculă;
  • Vărsături persistente și greață.

O dieta cu exceptia completa a condimentelor dulci, grase, sarate, prajite, condimentate. Asigurați-vă că utilizați apă minerală coleretică (achiziționată la farmacie). Din medicamente - medicamente coleretice.

paraziți

Ce sunt paraziți în stomac? Dacă viermii s-au stabilit în stomac (viermi, viermi, viermi, viermi), acest lucru duce la faptul că se hrănesc cu nutrienți intestinali (alimente, suc gastric, sânge) și, prin urmare, otrăvesc corpul uman. Paraziții afectează nu numai stomacul, ci și sistemul nervos și cardiovascular.

De ce apare boala? Dacă încălcați standardele sanitare (nu vă spălați mâinile după stradă, toaletă, etc.), mâncați legume și fructe murdare, alimente expirate, viermii vor apărea în stomac în proporție de 99%.

Viermii elimină medicamentele antihelmintice sub formă de uleiuri de enterosgel, allahol, semințe de in și de dovleac. Antihelminticul eficient este nemozol.

Pentru a evita durerea abdominală, aveți nevoie doar de:

  • Respectați regulat regulile de igienă;
  • Nu mâncați alimente fast-food;
  • Consumați alimente sănătoase;
  • Bea 2 litri de apă curată pe zi;
  • Nu fumați și nu beți alcool;
  • A face sport, care este prevenirea excesului de greutate.

Articole interesante:

Bine ai venit!
Îți cer ajutorul.

Sunt în vârstă de 18 ani. În fiecare toamnă am aceeași boală.

2007 an după moartea tatălui său a început să aibă probleme cu tractul digestiv. Simptomele au fost următoarele: erupție cutanată, arsuri la stomac, greață, vărsături rare, durere în abdomen epigastric, constipație. Toate analizele au fost făcute, inclusiv FGDS și ultrasunete.
Diagnosticul în 2007 (decembrie): hr. gastroduodenită superficială comună, reflux asociat cu HP, reflux dublu-gastric, piroliză erozivă, duodenită superficială. Diskinezia tractului biliar.
Tratamentul timp de 2 luni: omeprazol, de-nol, metronidazol, amoxicilină, motilium, odeston, linex. A ajutat.

atunci 2008 un an, în toamna din septembrie până în decembrie (!) - din nou o exacerbare, simptomele sunt aceleași, dar mă culcam deja fără să mă ridic - totul a fost atât de rănit, încât principalul lucru a fost greață. Din nou, tratamentul spitalicesc cu toate testele (FGDS, test Helic, ultrasunete)
Diagnosticul - h. gastroduodenită superficială comună, reflux dublu-gastric asociat cu HP, 2 grade. disfuncția vezicii biliare. (Conform ultrasunetelor, există o îndoire în glandă a gâtului, o bilă parietală groasă, nămol)
Tratament - maalox, ultop, de-nol, claritromicit, gepaben, bifiform, motilium, ursofalk (acest lucru este în 2 scheme, alternativ)

Mai departe. 2009 an - în luna septembrie din nou agravare. Aceleași simptome ca și testele. Diagnosticul - h. gastroduodenită (gastrită superficială pe scară largă, bulbit superficial, duodenită cu limfostazie, non-asociere HP, (pentru prima dată), reflux duo-gastric, GWP)
Tratament - omeprazol, motilium, odeston, duspatalin
Nu a ajutat. Sa întors la o altă clinică. Ei au fost sfătuiți să facă cercetări endosonografice - a fost descoperită colecistita. De asemenea, a fost găsit pentru prima dată Giardia
Tratament - Gepabene, ursofalk, nemozol. Recuperat.

Apoi a fost un lucru bun 2010 an - în toamnă nu a existat nici o durere! Nimic rănit!
Sa dovedit această oportunitate de a merge la Israel la clinică și de a face cercetări acolo (doar în caz). Poate că vor ajuta la vindecarea gastritei. Au făcut fgds, analize, RMN. Diagnosticul - h. gastroduedită, HP asoc. sindromul intestinului iritabil. În același timp nu a existat nici o durere. Dar au prescris eradicarea bronșitei cronice - metronidazol, amoxicilină, omeprazol. Am tăiat.

an - aici durerea a început din nou. Pentru prima dată, stomacul sa îmbolnăvit în iulie - greață, durere epigastrică groaznică. Examinarea a evidențiat disfuncția vezicii biliare cu tulburări metabolice marcate. Testul de respirație HB este pozitiv. Fry - pozitiv. Tratamentul - metronidazol, MacGiror, Hofitol, Creon. A devenit mai ușoară, deși la început, datorită acestui fapt, chiar călătoria spre mare trebuia anulată.

septembrie - agravarea! Simptomele sunt aceleași. Din nou, sondajul - FGDS, ultrasunete, teste, analize. Diagnosticul - h. gastroduodenită superficială, HP +, reflux duo-gastric, DGVP pe tip hipokinetic. Nu a ajutat.
octombrie.Am decis să trec testele pe Giardia - pozitiv. Metronidazol de propil cu coleretic și enterosorbant. Nu a ajutat, deși analiza de control este negativă.
noiembrie.ea a mers la doctor din nou - le-au prescris omeprazol, de nol, gepabene, fosfalugel. Nu are sens.

Doctore, nu mai pot face asta. Din vara durerii, nimic nu ajută. În prezent, stomac foarte bolnav și bolnav în partea epigastrică. Scaunul este normal. Nu pot să studiez, să lucrez, fizic, pur și simplu în vreun fel. Nu a fost niciodată atât de rău ca acum. Am aplicat deja la toate clinicile, care sunt posibile - toți prescriu o mulțime de droguri și nu există nici un sens din partea lor.
Am încercat chiar remedii populare - ierburi, fulgi de ovăz pe stomacul gol dimineața - nu există nici un efect.

Te rog, te rog ajută. Cum să eliminați durerea și greața curente.

Gastrita și JVP

JVP sau, după cum spun medicii, diskinezia biliară este un fel de întrerupere a vezicii gastrice și a tractului biliar, ceea ce complică digestia.

Datorită lipsei excreției biliare, diskinezia se numește hipokinezie și cu un exces de bilă, hiperkinezia tractului biliar. Gastrita, JVP sunt boli ale tractului gastro-intestinal.

Cum este tratamentul?

Gastrita și JVP sunt tratate cu un complex de medicamente, datorită faptului că boala implică și alte boli, nu mai puțin periculoase. Prin urmare, în timpul tratamentului dischineziei, trebuie să urmați un tratament și bolile asociate, cum ar fi: pancreatită reactivă, colelită, colecistită cronică și diaree.

Nu foarte rar, dischinezia este însoțită de o asemenea boală ca dermatita atopică. Acest lucru se datorează faptului că un exces de bilă irită pereții intestinali, ducând astfel la o eroziune mică dar multiplă. Aceasta, la rândul său, duce la întreruperea intestinelor și a spasmelor. Până în prezent, diskinezia este tratată prin metoda medicinii integrale.

Medicina integrală este cea mai nouă abordare a tratamentului diferitelor boli. Acesta combină sfera medicinei științifice și alternative. Acest tip de tratament al dischineziei nu are efecte secundare, chiar și în cazul persoanelor alergice nu produce nici o reacție, elimină nu numai simptomele gastritei și GWP, ci și bolile asociate. Diagnosticul precoce poate ajuta la vindecarea problemei în primele sale stadii în câteva săptămâni sau luni.

Gastritis JVPP are câteva simptome caracteristice care ar trebui să devină un clopot alarmant: durerea abdominală acută, plictisitoare și ocazională. Durerea poate răspunde, de asemenea, la hipocondrul drept. Boala este însoțită de asemenea sentimente neplăcute precum greața, care este adesea însoțită de amărăciune în gură și vărsături.

Principalele cauze ale bolii

Printre principalele motive, medicii subliniază câteva semne: abuzul de alimente picante, prăjite, sărate și afumate.

În continuare, cauza principală a JVP cu gastrită este o stare emoțională instabilă, care duce la spasme ale conductelor biliare și ale vezicii biliare. Ca rezultat, bilele intră în pancreas, blocând funcția sa. Astfel, auto-digestia pancreasului incepe, intr-un cuvant - pancreatita.

GVP cu gastrită - o patologie foarte comună, în special în rândul copiilor, servește, de asemenea, ca principala cauză a formării de piatră în veziculul biliar și stagnarea bilei.

Gastroduodenita cronică și dvvp

Sugestii corelate și recomandate

3 răspunsuri

Căutați site-ul

Dacă am o întrebare similară, dar diferită?

Dacă nu ați găsit informațiile necesare între răspunsurile la această întrebare sau dacă problema dvs. este puțin diferită de cea prezentată, încercați să întrebați întrebarea suplimentară pe aceeași pagină dacă se află la întrebarea principală. Puteți, de asemenea, să adresați o nouă întrebare și, după un timp, medicii noștri vor răspunde. Este gratuit. De asemenea, puteți căuta informațiile necesare în întrebări similare pe această pagină sau pe pagina de căutare a site-ului. Vom fi foarte recunoscători dacă ne veți recomanda prietenilor dvs. în rețelele sociale.

Medportal 03online.com efectuează consultări medicale în modul de corespondență cu medicii de pe site. Aici primiți răspunsuri de la practicienii din domeniu. În prezent, site-ul poate primi consultări pe 45 domenii: alergolog, Venerologie, gastroenterologie, hematologie si genetica, ginecolog, homeopate, ginecolog copii dermatologic, neurolog pentru copii, chirurgie pediatrică, endocrinolog pediatru, nutritionist, imunologie, boli infecțioase, cardiologie, cosmetică, logopedist, oncolog, oncolog, chirurg ortoped, oftalmolog, pediatru, chirurg plastic, proctolog, psiholog, psihiatru, psiholog, pulmonolog, reumatolog, sexolog-androlog, dentist, urolog, farmacist, fitoterapeut, flebolog, chirurg, endocrinolog.

Răspundem la 95,28% din întrebări.

Istoria cazurilor
Gastroduodenită cronică, stadiu acut. Tractarea biliară

3. Vârsta de 13 ani

5. Profesor de școală secundară №, gradul 8

Ø mamă: 39 de ani, croitoreasă

Părinte: 39 de ani, programator

7. Data și ora primirii 10/29/98, 9 30 o oră

8. Cine a trimis numărul clinicii

9. Unde este Spitalul Clinic City nr.

10. Diagnosticul instituției de referință: DZHVP

11. Diagnostic la admitere: Gastroduodenita cronică în stadiul acut

12. Diagnostic clinic: Gastroduodenita cronică, stadiu acut. Diskinezia tractului biliar de tip hipotonic. Pancreatită reactivă.

Pacientul se plânge de durere în regiunea epigastrică, care apare noaptea și dimineața devreme, precum și după alte întreruperi lungi în consumul de alimente; plângerile de greață după o cantitate mare de mâncare mâncată, risipirea aerului, diaree frecventă; la slăbiciune ocazională, amețeli, dureri de cap.

III. ANALIZA ACESTEI BOLI

El se consideră un pacient din toamna anului 1996, când a apărut frecventa erupție, greață și un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. După ce a făcut referire la un medic local în decembrie 1996, pacientul a fost trimis la examen la secția pentru copii a Spitalului Clinic de Urgență unde a fost diagnosticat cu gastroduodenită cronică și au fost prescrise dieta și tratamentul pe care pacientul nu le-a observat în mod clar.

La începutul lunii septembrie a acestui an, pacientul a prezentat din nou plângeri legate de erupții excesive, grețuri, dureri epigastrice și, prin urmare, a fost trimisă pentru examinare și corectare a tratamentului în departamentul pentru copii al spitalului clinic nr.

1. ANAMNEZA OBSTETRICĂ

Născut în timp de la primul, în mod normal, înainte de sarcină. Nașterea urgentă normală. La naștere, a țipat imediat. Patologia congenitală nu a avut loc.

2. DEZVOLTAREA ȘI PUTEREA COPILULUI

Hrănire naturală, regulată, cu respectarea pauzei de noapte.

În dezvoltarea fizică și psihomotorie a colegilor nu a rămas în urmă.

Acum, dezvoltarea corespunde vârstei.

Copilul este moderat excitat, performanța școlară este bună.

3. Anamneza bolilor mutate

Pacientul a avut varicelă în 1996, iar mai târziu, în același an, rubeola.

VI. ANAMNEZA EPIDEMIOLOGICA

Pacientul neagă contactul cu pacienții cu tuberculoză, pacienții cu hepatită infecțioasă.

Pacientul a primit vaccinuri profilactice: BCG, DPT, împotriva poliomielitei.

VII. ANAMNEZA ALERGOLOGICĂ

Bolile alergice sunt absente. Intoleranța la alimente și droguri neagă.

Bolile alergice nu se găsesc în rude.

VIII. FAMILIE (INHERENT)

Părinții unui copil de vârstă mijlocie. Nivelul lor cultural și interrelațiile sunt conforme cu standardele general acceptate.

Familia are 2 copii: fete de 12 și 5 ani.

Sănătatea tatălui, a mamei și a rudelor nu provoacă îngrijorare. Bolile mintale din familie nu sunt detectate.

IX. CONDIȚII DE GOSPODĂRIRE

Familia este formată din 4 persoane: părinți și doi copii. Mama nu lucrează, tatăl este un lucrător din fabrică din cărămidă. Familie cu mijloace moderate. Apartamentul este amenajat. Regimul zilei este observat. Durata somnului și starea în aerul proaspăt corespund vârstei copilului. Încărcătura la școală și la domiciliu este moderată.

X. CONDIȚIA DE ACCES

Pacientul este calm, evaluează în mod corespunzător situația. În momentul primirii plângerilor cu privire la starea de sănătate nu se arată.

XI. CONDIȚIE OBLIGATORIE PENTRU ZIUA INSPECȚIEI

Temperatura corpului este de 36,7 o C. Starea generală a pacientului este satisfăcătoare.

Poziția în patliber, natural.

Expresie facială calm, semnificativ. Ochii sunt geniali, larg deschise.

Dezvoltarea fizică Corespunde sexului și vârstei. Înălțime 157 cm, greutate 42 kg, circumferința capului 54 cm, circumferința pieptului 77 cm

Construiți corect. Normostenik.

Piele și mucoase vizibileculoarea mată, curată, umedă. Sunt absente hemoragii, erupții cutanate, cicatrici și pete pigmentare pe piele și pe membranele mucoase.

Substanța grasămoderat dezvoltate, distribuite uniform. Turgor țesut normal - elastic. Sigiliile, emfizemul subcutanat, fără edem.

Ganglionii limfaticinu este vizibilă. Palpare disponibile noduri limfatice submandibulare, axilare, inghinale. Ele sunt de formă și mărime normală, fără durere, de consistență normală, nu sunt sudate pe țesuturile înconjurătoare.

Musculatura este bine dezvoltată. Atrofia sau hipertrofia mușchilor în timpul inspecției nu a fost detectată. Tonul este normal. Forța musculară este moderată, mișcările active și pasive ale articulațiilor membrelor sunt în limite normale. Durerea la palpare este absentă.

Forma craniului este normală. Deformări, asimetrie, durere la palparea craniului facial și cerebral nr. Dimensiunea capului corespunde vârstei copilului bolnav.

Forma pieptului este conică. Buza Harrison, rozariul absent. Deformări, fără fracturi.

Nu există curburi spinoase patologice, deformarea oaselor pelvine. Mobilitatea articulațiilor vertebrale este normală, cu mișcare nedureroasă.

Sunt absente deformările membrelor ("brățări", "fire de perle", "degete de tambur", membrele în formă de o - sau x, picioare plate).

Articulații de formă și mărime obișnuite. Nu există umflături și hiperemie. Soreness, criza la palpare, precum și în performanța mișcărilor pasive și active, nu au fost detectate. Volumul mișcărilor este normal.

Conștiința este clară. Orientat în loc, în timp și în sine complet. Cu asociații sociabili.

Vorbirea nu este schimbată. Articularea și modularea discursului (disartrie, chanting, monotonie, aponia) nu au fost identificate.

Somnul este normal. Nu există rezervări și note.

Intelectul a fost salvat. Memoria nu este redusă. Stabilitate emoțională.

Citirea, scrierea, cheltuielile nu suferă.

Praxisul și gnoza sunt normale.

Simptomele meningeale (postul meningeal, mușchii rigizi ai gâtului, simptomele lui Kernig, simptomele lui Brudzinsky - superioară, mijlocie și inferioară) sunt absente.

Condiția nervului cranian

Prima pereche - nervii olfactivi

Hipo- și anosmia (singură sau bilaterală) nu este observată, capacitatea de diferențiere a mirosurilor este păstrată. Sunt absente halucinațiile halucinogene.

A doua pereche - nerv vizual

Acuitatea vizuală, percepția culorilor este normală. Câmpurile de vizualizare sunt determinate integral.

3, 4, a 6-a pereche - oculomotor, blocky, nervi abductori

Lățimea fisurilor palpebrale este normală. Dimensiunea elevului de aproximativ 4 mm, formă obișnuită, rotundă; a salvat răspunsul direct la lumină, reacție prietenoasă de la celălalt ochi. Reacția la convergență și cazare a fost salvată

A 5-a pereche - nervul trigeminal

Paresthesias și dureri în zona de inervație a nervului trigeminal nu au fost detectate. Sensibilitatea pielii nu se modifică. Sensibilitatea la presiune a punctelor de ieșire ale ramurilor nervoase (punctul Balle) este normală. Sunt conservate reflexele corneei și superciliară.

Starea mușchilor de mestecat (mișcarea maxilarului inferior, ton, trofism și rezistență a mușchilor masticatori) este satisfăcătoare. Reflexul mandibular este normal.

A 7-a pereche - nervul facial

Se păstrează simetria feței în repaus și în mișcare. Loftalm, lipsa hiperacuziei. Funcția de îndoire nu este afectată.

Al 8-lea pereche - nervul cohlear pre-ușa

Tinitusul este absent. El șoptește vorbirea la o distanță mai mare de 6 metri. Halucinațiile auditive nu au fost identificate.

Perechea a 9-a - nervii limbii-faringiene și vagus

Durere în gât, amigdalele, urechea nr. Phonation, înghițire, funcție salivantă, reflexe faringiene și palatale în limite normale.

Al 11-lea pereche - nervul accesoriu

Ridicând umărul, întorcându-i capul, apropiindu-se de lamelele umărului, ridicând brațul peste orizontală, pacientul se descurcă fără dificultate. Atrofia și șocurile fibrilare ale trapezului și ale mușchiului sternocleidomastoid sunt absente.

A 12-a pereche - nerv hipoglosal

Limba este curată, umedă, agilă; membrana mucoasă nu este subțire, plierea normală; sindromul fibrilare absent. Discursul articulat nu este rupt.

GUST

Sensibilitatea generală și de gust în partea anterioară 2/3 (ramura nervului Vrizberg, care însoțește nervul facial) și în a treia posterioară a limbii (nervul glossopharyngeal) este normală.

Sferă motor

Mersul este normal. Atrofia, rapidsikulyatsii, șocuri de fibrilație nr.

Tonul muscular este normal. Activitatea motoarelor este normală.

Coordonarea mișcărilor

Mergând cu ochii închiși, mângâiați flancul în mod satisfăcător. Testul lui Romberg este negativ. Degetul cu degetul, degetul-nas, testul heel-genunchi pozitiv. Tremurul membrelor nu este. Mersul atactic nu a fost detectat.

reflexe

Nu există modificări ale reflexelor.

Adâncimi (flexor-coală, extensor-cot, încheietura mâinii, genunchi, reflexe Achilles) și reflexele pielii (superioare, medii și inferioare abdominale) se află în limite normale.

a) reflexe ale automatismului oral (paliativa Marinescu-Radovich, suge, proboscis, reflexe distale - orale, râsete violente și plâns);

b) reflexe manuale (Zhukovsky reflex, Rossolimo-Venderovich, Bekhterev);

c) nu se observă flexori de picior (simptome Rossolimo, Zhukovsky, Bekhterev-Mendel) și simptome extensor (Babinsky, Oppenheim, Gordon, Scheffer).

Durere, parestezii, trunchiuri nervoase dureroase, sindromul vertebral (scolioza antalgică, lordoza, cifoza) nu au fost găsite.

Simptomele tensiunii trunchiurilor nervoase (simptomul aterizării, un simptom al lui Dejerine, Peri, Wasserman, Matskevich, Lasagi) sunt negative.

Superficial (durere, temperatură, tactil) și sensibilitate profundă (mușchi, articulații și vibrații) sunt conservate și corespund normei.

Funcțiile vegetative-trofice

Au fost detectate modificări trofice ale pielii (eritem, hiperpigmentare, depigmentare, hipertrichoză locală, alopecie, fragilitate sau îngroșare a unghiilor, ulcer trofice, leucoplazie, somnolență). Artropatia nu este. Efectul de transpirație și sebacee nu se modifică. Dermografismul - roșu.

Organe respiratorii.

Respirația nazală este gratuită. Nu există nici o descărcare de pe nas. Când respirația aripilor nasului nu se umflă.

Răgușeală, răgușeală, tonul nazal al vocii nr. Nu tuse.

Tipul de respirație este amestecat. Respiratia este profunda, ritmica. Fara dificultati de respiratie. NPV 22 pe minut. Muschii auxiliari sunt implicați în respirație moderată. Ambele jumătăți ale pieptului sunt implicate uniform în actul de respirație.

Palparea: forma toracelui este normostenică, nu există deformare, este lipsită de durere în timpul palpării. Pastoznost, netezimea spațiilor intercostale nu au fost găsite.

Sunetul pulmonar clar al percuției.

Înălțimea vârfurilor în picioare:

- față, pe ambele părți: 3 cm deasupra claviculei

- înapoi: la nivelul vertebrei cervicale IIV

Lățimea câmpului Krening - 4 cm

Limitele inferioare ale plămânilor:

Procesul spinos al vertebrelor toracice XI

Respirație veziculară auscultățională; fără șuierătoare; nu este definită zgomotul de fricțiune pleurală, simptomul crepuiții orale este absent.

Nu există nici o pulsație vizibilă a vaselor de sânge și a proeminențelor în regiunea inimii. Heart hump lipsește. Epigastric nr.

Palparea. În spațiul intercostal V de 0,5 cm în afara liniei mediane claviculare este determinată de o forță moderată, un impuls apical limitat. "Cat Purr" nu este definită.

Percuție. Limitele relative ale greutății cardiace corespund sexului și vârstei.

Dragostea relativă a inimii

1 cm în afara marginii drepte a sternului

Marginea superioară a muchiei III

0,5 cm medial de la linia mediană claviculară

Configurația inimii nu se schimbă.

Auscultatie. Sunetele din inima sunt tare, clare, curate. Ritmul cardiac este normal. Rata de inima de 72 batai pe minut, zgomote anormale nu sunt auzite.

Zgomotul extracardic - zgomotul de frecare pericardic, pleuropericardial și cardiopulmonar, zgomotele în zona vaselor mari, nu au fost detectate.

Impuls ritmic, umplere normală și tensiune, la fel pe ambele mâini. Rata impulsurilor - 72 batai pe minut. HELL - 105/80 mm Hg

Limba umedă, roz, moderat acoperită cu alb. Membrană mucoasă a suprafețelor interne ale buzelor, obrajilor, palatului, faringianului, rozului normal, umed, curat, fără eroziuni, pupa, sângerare. Mirosul din gură este normal.

Gingiile acoperă bine gâtul dinților, de culoare roz, compact, nu se slăbesc, nu sunt ulcerați, nu sângerau.

Dinții sunt permanenți, forma obișnuită, nu există dinți carieni.

Cerul dur al unei forme plate, acoperit cu membrană mucoasă nemodificată.

Palatul moale este simetric, mobil. Limba este situată în linia de mijloc. Amigdalele palatine la nivelul arcilor, lipite de acestea, compacte, moderat hiperemic, fără dopuri purulente, plăci și ulcere. Membrana mucoasă a peretelui faringian posterior este roz și umed. Submandibulare, ganglionii limfatici de col uterin superior nu sunt extinse.

Examinarea abdomenului. Forma abdomenului este normală. Diametrul circumferinței la nivelul ombilicului este egal cu circumferința pieptului și este de 77 cm. Abdomenul este simetric, nu umflat, cu ombilicul retras. Participă regulat la actul de respirație. Veniturile colaterale, peristaltismul vizibil și anti-peristaltismul stomacului și intestinelor sunt absente. Nu există protuberanțe herniale.

Palparea. Cu palparea superficială, abdomenul este moale, discrepanțele mușchilor abdominali, hernia, tumorile superficiale nu sunt detectate; Simptomele lui Shchyotkin - Blumberg și Mendel negativ. Nu are spasm intestinal. Determinată durere moderată, tensiune musculară protectoare și sensibilitate crescută la nivelul pielii în epigastrul și regiunea ombilicală din dreapta. Rumble este auzit.

Ficatul este palpabil la marginea arcului costal: muchia este ascuțită, suprafața este densă, netedă, fără durere. Simptomul "gheață plutitoare" negativă.

Vezica biliară nu este palpabilă.

Splinul nu este palpabil. Percuție: dlinnik - 7 cm, diametru - 5 cm.

Dimensiunea ficatului Kurlov 9cm-8cm-7cm.

Când este privită din regiunea lombară, înroșirea, umflarea, durerea nu este detectată. Nu există tulpină musculară lombară. Simptom în timp ce stratul este negativ pe ambele părți. Rinichi, vezica urinară nu este palpabilă. Nu există tulburări disuritice. Diureza în timpul zilei predomină peste noapte.

SISTEME ENDOCRINE ȘI NERVOUS.

Caracteristicile sexuale primare și secundare corespund sexului și vârstei. Nu există o diminuare a creșterii. Părțile corpului sunt proporționale. Glanda tiroidă nu este vizibilă și nu este palpabilă.

Patologia primară a sistemului nervos și a organelor senzoriale nu a fost identificată.

XII. DIAGNOSTICUL PRELIMINAR

Pe baza plângerilor, dureri în zona epigastriei care apare noaptea și dimineața devreme, precum și după alte întreruperi lungi în consumul de alimente; plângerile de greață după o cantitate mare de mâncare mâncată, risipirea aerului, diaree frecventă; slăbiciune periodică, amețeli, dureri de cap; istoric al acestei boli - se considera un pacient de la toamna lui 1996, cand au aparut frecvent rahitism, greață și un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. După ce a făcut referire la un medic local în decembrie 1996, pacientul a fost trimis la examen la secția de copii a Spitalului Clinic de Urgență nr. 3, unde a fost diagnosticată cu gastroduodenită cronică, iar dieta și tratamentul au fost prescrise, pe care pacientul nu le-a observat în mod clar. La începutul lunii septembrie a acestui an, pacientul a prezentat din nou plângeri privind erupții excesive, grețuri, dureri epigastrice și, prin urmare, a fost trimisă pentru examinare și corectare a tratamentului în departamentul pentru copii al spitalului clinic nr. date despre starea obiectivă în ziua examinării - durerea moderată, tensiunea musculară defensivă și sensibilitatea crescută la nivelul pielii în epigastru și regiunea ombilicală din dreapta sunt determinate de palparea abdomenului, limba este acoperită cu floare albă - puteți face un diagnostic preliminar:

gastroduodenită cronică, stadiul acut.

XIII. PLANUL DE STUDIU

1. Sânge complet

2. Analiza de urină

3. Determinarea glicemiei

Uropepsinogen urină

5. Diastazia urinei

6. Ultrasunete ale ficatului, pancreasului

7. ficat ECHO, pancreas

9. Îndepărtarea în trei rânduri pentru enterobioză

10. Fecale pe ouă viermi

11. sânge ocult fecal

XIV. REZULTATELE REZULTATELOR

Numărul total de sânge 30.10.98

Analiza generală a urinei 2.11.98

· Culoarea este galben deschis

· Greutate specifică 1020

1. Celule epiteliale

2. Leucocitele 1-2-6

3. Eritrocitele neschimbate 0-1-6

MPA 30.10.98, negativ

Fecale pe ouă viermi 2.11.98

nu s-au găsit ouă de vierme

Glicemia de sânge 2,11,98 g, 5,0 mmol / l

Uropsinogenul urinar 3.11.98

Conform Tugolukov = 30 mg / ml pe zi. cantitate

Diastaza urinară 3.11.98, 128 u

Diastaza urinară 5.11.98, 128 unități

Dimensiuni: lob drept 98

vena portalului 10

sânge splenic 5

Vasele intrahepatice sunt slab vizibile.

Dimensiuni: volum 25.7

grosimea peretelui 2 mm

CONCLUZIE: semne ecologice de tip hipotonic de diskinezie biliară

CONCLUZIE: gastroduodenită obișnuită cu funcție normală de formare a acidului, stadiu acut

Răzuirea pentru enterobioza numărul 1 2.11.98, abs

Răzuirea pentru enterobioza numărul 2 4.11.98, abs

Răzuirea pentru enterobioza numărul 3 din 6.11.98, abs

Fețe pentru sânge ascuns 2.11.98, abs

XV. DIAGNOSTIC DIFERENȚIAL

Gastroduodenita cronică este diferențiată de bolile cu simptome similare. În primul rând, este vorba de ulcer peptic și ulcer duodenal, pancreatită cronică.

Tulburările funcționale de secreție și motor a stomacului, spre deosebire de gastroduodenita cronică, au o legătură mult mai redusă a simptomelor clinice cu consumul de alimente; Simptomele tulburărilor funcționale sunt variabile și dispar după numirea alimentației copilului, potrivit vârstei sale. În timp ce pacientul are o legătură directă între aportul alimentar și simptomele clinice. În același timp, simptomele ei sunt permanente. La fete în perioada pubertății, tulburările funcționale sunt adesea asociate cu distonie neurocirculativă, în care durerea epigastrică este asociată cu spasmul mușchilor netezi, agravată la începutul mesei. Și la pacientul nostru, dimpotrivă, durerile scad semnificativ sau dispar cu totul în timpul mesei. În NCD, studiul secreției gastrice relevă o heterocholie pronunțată (alternanța focilor cu creșterea și reducerea secreției), iar la un pacient studiul sucului gastric a stabilit secreția normală. Criteriul principal în diagnosticul diferențial al afecțiunilor funcționale ale gastroduodenitei cronice este FGDS. Când semnele NDC ale leziunilor mucoasale nu sunt detectate, iar în FGDS, pacientul nostru a determinat edem purpur roșu difuz al mucoasei.

De asemenea, gastroduodenita cronică trebuie diferențiată de ulcerul gastric și ulcerul duodenal. Imaginea clinică a acestor boli prezintă asemănări semnificative. În cazul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, este de asemenea posibil să se facă distincția între sindromul durerii, care se manifestă în prim-plan, sindromul dispeptic și astenoneul. Dar spre deosebire de gastroduodenita cronica, intensitatea acestor sindroame este mai pronuntata in ulcerul gastric si ulcerul duodenal. Sindromul de durere se caracterizează prin întârzierea (24 de ore după mese) a unei dureri paroxistice, înjunghinate în abdomenul superior; durerea este intensă, persistentă, durează câteva ore, apare periodic, ritmic; caracterizat prin durere de noapte. Când luați lapte sau băuturi alcaline, durerea scade. La pacientul nostru, sindromul durerii este mai puțin pronunțat; durerile sunt plictisitoare, dureroase în natură și dispar imediat după mese. Palparea abdomenului superior arată doar o ușoară durere la pacient. În cazul ulcerului gastric și a ulcerului duodenal ca urmare a hiperesteziei cutanate, palparea superficială este dureroasă și cu palpare profundă se manifestă un simptom al apărării musculare în jumătatea superioară a abdomenului și se determină rezistența activă a copilului. La un pacient, simptomul protecției musculare este pozitiv în zona epigastriei, dar copilul este calm, nu are rezistență. Ulcerul ulcer al stomacului și al duodenului se caracterizează printr-un simptom pozitiv al durerii Mendel, în timp ce cu un deget în proiecția bulbului duodenal.

Sindromul dispeptic are un pronunțat caracter permanent cu ulcer gastric și ulcer duodenal. În cazul gastroduodenitei cronice, toate simptomele sindromului dispeptic apar, de asemenea, dar ele sunt mai puțin pronunțate - pacientul nostru a avut vărsături doar o singură dată și nu a fost asociat cu consumul de alimente, constipația se întâmplă de asemenea relativ rar. Cu ulcer gastric și ulcer duodenal vărsăturile apar destul de des, la înălțimea durerii, aduc ușurare.

Sindromul asthenoneurotic la pacient nu este marcat. Are semne de intoxicare cronică: paloare, albastru sub ochi, dureri de cap și oboseală crescută.

Cea mai mare valoare în diagnosticul diferențial au studii de laborator - instrumentale, FGDS. În cazul ulcerului gastric și al ulcerului duodenal, imaginea endoscopică se caracterizează prin modificări puternice ale membranei mucoase a regiunii gastroduodenale: printre semnele de gastrită și duodenită, sunt detectate ulcere cu arbore hiperemic ridicat și fund acoperit cu fibrină; Astfel de modificări ale membranei mucoase sunt caracteristice pentru prima etapă a ulcerului gastric și a ulcerului duodenal - stadiul "ulcer proaspăt". În funcție de scenă, imaginea endoscopică se modifică: se poate observa începutul epitelizării, cicatricile sau țesutul de granulație cu un model de gastroduodenită pronunțată sub formă de pete. În cea de-a patra etapă, EGD nu poate arăta nimic, dar este detectată o creștere persistentă a funcției de formare a acidului.

În FGDS, pacientul nostru prezintă o imagine tipică a gastroduodenitei: edemul roșu purpuriu-roșu al mucoasei, studiul funcției secretorii a stomacului determină producerea normală a acidului.

În plus, gastroduodenita cronică trebuie diferențiată de pancreatita cronică, în care se disting durerea și sindroamele dispeptice, oarecum diferite de cele ale gastroduodenitei cronice. Durerea este localizată și în abdomenul superior, proiecția durerii reflectă adesea localizarea procesului patologic în pancreas. Sindromul de durere este diferit deoarece durerile apar în după-amiaza (după prânz) și cresc în orele de seară. În pancreatita cronică, acest sindrom este asociat cu alimente bogate, în special grase și dulci, cu suprasolicitare fizică, emoțională. Durata și intensitatea durerii sunt diferite: ele pot fi asemănătoare cu apendicita etc. Există tendința de durere pentru iradieri la spate, lamela umărului stâng, umăr, uneori durerea este de tip sindrila. În cazul nostru, pacientul are o durere bine definită: dureri de foame, după mâncare, care este asociată cu întinderea stomacului; durerea este întotdeauna în același loc - în epigastru, în dreapta și ușor deasupra ombilicului; nu este predispus la iradiere. Palparea pacienților cu pancreatită cronică determină durerea în zona coledocopancretică (Chauffard - Rive) și durerea epigastrică, mai puțin în partea stângă. Irina Serghena palparea în epigastru și hipocondrul drept este, de asemenea, dureroasă, dar simptomele sale specifice de pancreatită sunt negative: Simptomul lui Kach este hiperestezia cutanată de-a lungul liniei paravertebrale stângi, la nivelul Th7-Th9; Mayo - simptom Robson - durere în coastele stângi - colț vertebral; Simptomul lui Grotta este atrofia PZHK din stânga buricului. În plus, o glandă compactată sau mărită nu este palpată la pacientul nostru.

Sindromul dispeptic la pancreatita cronică are manifestări specifice: salivarea, auto-reținerea în hrană, datorită fricii de durere, aversiunii la anumite tipuri de alimente - care nu se observă în gastroduodenita cronică.

O importanță decisivă este acordată studiilor de laborator - instrumentale. În panreatita cronică, EGD nu dezvăluie nicio modificare a mucoasei gastrice și duodenale, în timp ce pacientul din imaginea endoscopică prezintă modificări tipice ale gastroduodenitei cronice (edem roșu al mucoasei gastrice și al duodenului). Ecografia pancreasului în pancreatita cronică determină o creștere a dimensiunii glandei, o creștere a densității parenchimului pancreasului și edemul acesteia în timpul unei exacerbări a procesului patologic. Examinarea cu ultrasunete a pancreasului pacientului nostru a evidențiat echogenicitate medie, structură cu granulație fină, contururi clare și dimensiuni normale; astfel, ultrasunetele nu au prezentat semne de patologie pancreatică. În urină - diastază 128 unități, ceea ce ne oferă posibilitatea de a presupune pancreatită reactivă în fundalul exacerbării gastroduodenitei cronice. Pentru asumarea aceluiasi diagnostic - pancreatita cronica nu este un motiv.

Diagnosticul diferențial efectuat arată clar și clar gastroduodenita cronică.

XVI. DIAGNOSTIC CLINIC

Având în vedere plângerile pacientului - dureri dureroase periodic în abdomen - în regiunea ombilicală la dreapta, în regiunea epigastrică, în hipocondrul drept, care apoi se agravează (mai ales în toamnă și primăvară), atunci acestea se diminuează, deși pot să apară în orice moment al anului; durerile sunt înfometate, după ce mănâncă o masă reapară în aproximativ 30 de minute - 1 oră, adesea durerea apare târziu seara sau chiar noaptea; de asemenea durerea apare în mod necesar în încălcarea regimului alimentar; pierderea poftei de mâncare, greutate în regiunea epigastrică, senzație constantă de greață, vărsături rare, arsuri la stomac destul de frecvente, erupții cu aer, gust neplăcut în gură, flatulență, scaun instabil - apoi diaree, apoi constipație); epidemiologice sindromul - a fost bolnav de la toamna lui 1996, când au apărut frecvente erupții, greață și un sentiment de greutate în regiunea epigastrică. După ce a făcut referire la un medic local în decembrie 1996, pacientul a fost trimis la examen la secția pentru copii a Spitalului Clinic de Urgență unde a fost diagnosticat cu gastroduodenită cronică și au fost prescrise dieta și tratamentul pe care pacientul nu le-a observat în mod clar. La începutul lunii septembrie a acestui an, pacientul a prezentat din nou plângeri privind erupții excesive, grețuri, dureri epigastrice și, prin urmare, a fost trimisă pentru examinare și corectare a tratamentului în departamentul pentru copii al spitalului clinic nr. sindromul clinic - limba este acoperită cu floare albă; tensiunea musculară de protecție în timpul palpării regiunii epigastrice, cu o ușoară durere în această zonă, în regiunea ombilicală de deasupra și în dreapta; semne de intoxicare cronică - paloare, albastru sub ochi, cefalee, oboseală; date de laborator - studii instrumentale: FGD - gastroduodenită comună cu funcție normală de formare a acidului, stadiu acut; la semnalele de ecografie ecografică a diskineziei biliare de tip hipotonic; diastazia urinară - 128 de unități.

Și, de asemenea, având în vedere datele diagnosticului diferențial, puteți face un diagnostic:

PRINCIPAL: Gastroduodenita cronică larg răspândită în stadiul acut

DEZVOLTAREA: Dischinezia biliară de tip hipotonic. Pancreatită reactivă.

Tratamentul pacienților cu gastroduodenită și dischinezie ale tractului biliar de tip hipotonic trebuie să fie individual, cuprinzător și în etape.

I. Tratamentul intern în stadiul acut.

Ø Pacientul care urmează să fie spitalizat.

Ø Se recomandă alocarea paturilor de odihnă până la 2-3 săptămâni.

Ø odihna fizică, încălzirea unui copil în pat, ajută la atenuarea durerii și îmbunătățirea stării generale.

Ø Alimente dietetice: tabelul numărul 1 și timp de 2 - 3 zile, apoi tabelul numărul 1 b timp de două săptămâni și apoi tabelul nr. 1 timp de cel puțin 6 luni, apoi pe parcursul anului tabelul nr. 5 sub controlul FGDS.

1. Ameliorarea durerii cu anticholinergice și antispasmodice

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30

D.S. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Rp. : Tab. Papaverini hydrochloridi 0,04 N 20

D.S. Luați 1 comprimat de 3 ori pe zi.

Cu o combinație de durere și dispepsie, precum și pentru îmbunătățirea motilității stomacului:

Rp. : Tab. Cerucali 0,01 N 40

D.S. Luați ½ comprimat de 3 ori pe zi timp de ½ oră.

2. Pentru tratamentul inflamației și utilizarea regenerării membranei mucoase - metiluracil, pentoxil, aloe, suc de varză.

3. Terapia antibacteriană - furazolidonă

Rp. : Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Luați oral 1 comprimat de 4 ori pe zi după mese.

4. Terapia de substituție enzimatică - mezim - forte

Rp. : Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Să accepți în interior 1 drage în timpul mesei.

5. Sedative

Rp. : Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi.

6. Complexe multivitamine

Rp. : Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Pentru a accepta în interior pe 1 dragee de 3 ori pe zi după mâncare.

7. Medicamente antacide

Rp. : Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Pentru a accepta în interiorul 1 - 2 comprimate de 4 ori pe zi în 1 oră după mâncare și înainte de a merge la culcare.

8. Colagog

Rp. : Tab. "Allocholum" obductae N 50

D.S. Luați 2 comprimate de 3 ori pe zi după mese.

MgSO electrophoresis4pe regiunea epigastrică și hipocondrul drept cu papaverină și novocaină.

II. Dispensar observator.

Realizat de clinicile medicilor locali de la locul de reședință. Complexul de măsuri de urmărire la clinică include monitorizarea și recomandările medicului în ceea ce privește terapia dietetică, tratamentul preventiv. Fiecare intubație duodenală de 3 până la 4 luni și studiul secreției gastrice se efectuează.

III. Sanatoriu - tratament spa.

Se efectuează nu mai puțin de 3 luni după oprirea exacerbării. Tratament min. apele: "Essentuki 17", "Hot Key" într-o formă caldă necarbonatată de 3-4 ori pe zi timp de 30 - 40 de minute înainte de mese. Fizioterapie, balneoterapie.

Sanatoriile: Hot Key, Essentuki.

Protecția secundară are drept scop prevenirea recidivei. Efectuați cursuri de tratament anti-recidivă 1 - 2 luni în perioadele de toamnă și primăvară. Dieta - numărul mesei 5. Aplicați terapia stimulantă de substituție, medicamente coleretice. De două până la trei ori pe an aplicarea apei minerale timp de 30 - 40 de zile. Imunizări după 6 până la 12 luni după recadere. Fizioterapie, clase de terapie fizică.

Condiție generală: satisfăcătoare

Plângeri pentru: dureri de durere, dureri de foame în epigastrie, greață, arsuri la stomac

În plămâni - respirație veziculară, fără respirație șuierătoare.

Inima - tonurile sunt clare, ritmice.

Abdomen: pe palpare - protecția moderată a mușchilor în asociere cu o anumită durere în epigastru. Simptomele lui Kerr, Ortner, Shchyotkin - Blumberg sunt negative.

Scaunul și diureza sunt normale.

· Rp.: Tab. Plathyphillini hydrochloride 0,5 N 30

D.S. Luați înăuntru

1 comprimat de 3 ori pe zi.

· Rp.: Tab. Cerucali 0,01 N 30

D.S. Pentru a accepta în interior pe ½ comprimate 3

ori pe zi ½ oră înainte de mese.

· Rp.: Tab. Extr. Valerianae 0,02 N 50

D.S. Luați 2 comprimate 3 în interior

Stare generală: satisfăcător, somn calm, minte clar și calm

Plângeri: flatulență, pierderea apetitului, cefalee, slăbiciune, scaun întârziat.

Obiectiv: pielea și mucoasele vizibile sunt curate; există o hiperemie a gâtului și o creștere a ganglionilor limfatici submandibulari

În plămâni - respirație veziculară.

Inimile de inima tare, ritmice.

Abdomen: cu palpare superficială - moale, fără durere; cu palpare profundă - nu o durere puternică în epigastru.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Luați oral 1 comprimat 4

o dată pe zi după mese.

· Rp.: Dragee "Hexavitum" N 50

D.S. Pentru a accepta în interior 1 drage 3

o dată pe zi după mese.

Condiție generală: minte satisfăcătoare, clară

Plângeri despre: greață, arsuri la stomac, durere "foame", flatulență.

În plămâni - respirație veziculară.

Inima - tonurile sunt clare, ritmice.

Tractul gastrointestinal - limbă umedă, acoperită cu alb pe rădăcină. Stomacul este simetric, oarecum umflat, moale, fără durere. Scaunul nu a fost, diureza este adecvată.

· Rp.: Tab. Phurazolidoni 0,1 N 20

D.S. Luați oral 1 comprimat 4

o dată pe zi după mese.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Pentru a accepta în interiorul fișierelor 1 - 2.

De 4 ori pe zi la 1 oră după mese

Condiție generală: satisfăcătoare

În plămâni - respirație veziculară.

Inimile de inima tare, ritmice.

Funcțiile fiziologice sunt normale.

· Rp.: Dragee "Mezym - forte" N 50

D.S. Luați pe 1 comprimat în

orele de masă.

· Rp.: Tab. "Maalox plus" N 50

D.S. Pentru a accepta în interiorul fișierelor 1 - 2.

De 4 ori pe zi la 1 oră după mese

Pacientul, N., de 13 ani, cu domiciliul la: ___, a fost internat la departamentul de copii al spitalului clinic din oraș nr. 10.29.98 la 9 30 cu un diagnostic de DZHVP. La admitere sa plâns de durere epigastrică, greață, dureri de cap, slăbiciune și instabilitate a scaunelor. Ancheta realizată:

Numărul total de sânge 30.10.98, indicatorii sunt normali

Þ Urina 2.11.98, fără patologie

Þ MPA 30.10.98, negativ

Þ Diastaza urinară 3.11.98, 128 unități

Þ Ultrasonografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului 2.11.98, - semnele ecocritice ale dischineziei biliari de-a lungul tipului hipotonic au fost identificate

Þ FGD 3.11.98: gastroduodenită larg răspândită cu funcție normală de formare a acidului, stadiu acut.

Pe baza studiilor clinice și anamnestice, luând în considerare datele de laborator, sa făcut diagnosticul:

PRINCIPAL: Gastroduodenita cronică larg răspândită în stadiul acut

DEZVOLTAREA: Dischinezia biliară de tip hipotonic. Pancreatită reactivă.

Tratamentul a fost efectuat:

1. Modul Ward

2. Dieta - numărul 1 și, 1 b

3. Preparate: platifillin, cyrucal, methyluracil, mezim-forte, extract de valerian, "hexavit", maalox plus

9. Fizioterapie - electroforeză

Ca urmare a tratamentului, starea pacientului sa îmbunătățit semnificativ: sindromul durerii a fost copiat, tulburările dispeptice au dispărut, simptomele de intoxicație au dispărut, iar scaunul a fost normalizat.

Supravegherea pacientului este întreruptă din cauza încetării supravegherii.

Ø Respectarea regimului și alimentației

Ø Continuarea tratamentului medical adecvat

Ø Observarea la pediatrul local la locul de reședință

Ø terapie anti-recidivă;

Ø Sanatoriu - tratament spa - Hot Key, Essentuki.

XXI. REVIZUIREA LITERATURII

Duodenita este o boală bazată pe procesul inflamator-distrofic în perete sau în membrana mucoasă a duodenului.

Datorită conexiunii funcționale strânse a acestui intestin cu duodenita stomacului, ca boală independentă, apare foarte rar în copilărie. La majoritatea copiilor, duodenita cronică și modificările funcționale ale duodenului se dezvoltă sub forma unei patologii combinate cu boli ale altor părți ale tractului digestiv și în special ale stomacului. Prin urmare, termenii "gastroduodenită" și "piloroduodenită" sunt mai frecvent utilizați. Gastroduodenita este considerată cea mai frecventă patologie gastroenterologică din copilărie. La 4-5% dintre pacienți există o formă erozivă a acestei boli.

Etiologie: gastroduodenita este o boală polietiologică. Dintre cauzele producerii acesteia pot fi următoarele:

· Predispoziția ereditară - prevalența duodenitei cronice la copiii ai căror părinți au boli ale stomacului și ale duodenului este de 7 ½ ori mai mare (A. A. Baranov);

· Foci de infecție cronică;

· Invazii parazitare (giardiasis, ankilostomidoz, helminthiasis);

· Intoxicații acute și cronice de diverse origini;

· Patologia altor părți ale sistemului digestiv (colecistită, colangită, pancreatită);

· Tulburări de alimentație bruta și mod de viață;

· Utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente (în special, salicilate),

· Deficiențe imune congenitale (în special IgA).

Duodenita (gastroduodenita) poate fi:

1. primar - o boală rară, este cauzată de expunerea prelungită la membrana mucoasă a enzimelor proteolitice duoden conținutului gastric acid în timpul disfuncției stomacului și ulcer duodenal, paraziții (Giardia, hookworm, roundworm) și utilizarea excesivă iritante alimente, cron. alcoolismul și fumatul excesiv, precum și supratensiunile neuropsihiatrice frecvente și prelungite și schimbările hormonale

2. secundar (mai des) - concomitent - poate fi rezultatul unui număr de boli locale și comune (gastrită, pancreatită, hepatită, uremie etc.).

Primele rezultate de la expunerea prelungită la nivelul mucoasei intestinului acestor factori secundare dăunătoare însoțește alte boli, inclusiv sistemul digestiv. Duodenita (gastroduodenita) este adesea considerată a fi o condiție pre-acută.

Patogenia dezvoltării duodenitei este un rol foarte important al următorilor factori:

ü efectele directe ale unuia sau mai multor factori iritanți asupra mucoasei duodenului (de exemplu, influența constantă a conținutului gastric excesiv de acid în hiperclorhidria);

ü eliminarea substanțelor toxice de către mucoasa intestinului în timpul intoxicației acute sau cronice;

ü Ingestia de produse inflamatorii in duoden in boli ale tractului biliar sau pancreasului;

ü dezvoltarea de gastroduodenită cronică promovează tulburare a regulamentului nervos al funcției stomacului și modul în care vistsero cortico-viscerala duoden, rezultând funcția motorie perturbată de pilor și duodenului. Conținutul acid al stomacului este aruncat în mod constant în duoden. Când se întâmplă acest lucru, restructurarea aparatului glandular, dezvoltă schimbări secretoro-trofice (distrofice, distructive) în membrana mucoasă.

ü în cazuri rare, poate exista un efect conjugat al mai multor factori patogeni (simultan sau alternativ) care conduc la gastroduodenită.

În orice caz, rezultatul este o încălcare a funcției motorii duodenului și a duodenostazei, ceea ce creează premisele pentru dezvoltarea infecției secundare și intensificarea locală a proceselor de fermentație. Digestia abdominala si membrana este incalcata, compozitia florei microbiene se schimba.

Diskinezie routes- mișcări tulburări hepatobiliare musculare Tulburări de perete biliare manifestând deturnarea bilei din vezica biliară și ficat în duoden și însoțită de apariția de dureri în hipocondrul drept. Există două tipuri de patologie:

1. Hipertensiv (hipertonic-hiperkinetic), în care tonul vezicii biliare și sfincterului conductelor biliare este crescut

2. hipotonic (hipotonic-hipokinetic), în care tonul și activitatea motorie a tractului biliar sunt reduse.

Etiologie Dischinezia biliară primară determină în principal erori alimentare:

Ø utilizarea alimentelor de slabă calitate, excesiv de grase, a tehnicilor neregulate

Ø stilul de viață sedentar.

Dischinezia poate provoca:

- intens stres mental

v infecții (în special adesea hepatită epidemică)

v infestarea viermilor

giardioza intestinală

- slăbiciunea musculară a vezicii biliare poate fi constituțională

Cele mai frecvente diskineze sunt manifestări ale:

ü boli ale tractului gastro-intestinal (duodenită, gastrită, ulcer peptic, disbioză, boală intestinală)

ü diateza atopică.

Tulburarea funcției motoare a vezicii biliare apare în mod regulat din nou cu anomalii ale dezvoltării tractului biliar, colecistită, colelitiază.

Patogeneza La diferite pacienți, patogeneza bolii este variabilă. Pe de o parte, nevroze cu dominanța tonul părții simpatic sau parasimpatic al sistemului nervos central duce la un spasm sau hipotensiune arterială sfinctere tractului biliar persistente, pe de altă parte - cu boala ulcer duodenal este perturbată secretiilor colecistochinina, și în boli ale stomacului și a altor intestine - secreția de gastrină, neurohormones că reglează direct sau indirect activitatea motorie a tractului biliar. Dischinezia se poate datora reflexelor viscero-viscerale din părțile afectate ale tractului gastro-intestinal. Încălcarea de bilă ritm care intră în intestin reduce proprietățile bactericide ale tractului gastro-intestinal superior, ceea ce duce la suprainfecție, dischinezie intestinale. Dischinezia pe termen lung, determinând stagnare și infecție a bilei, aruncarea conținutului intestinal în veziculea biliară (reflux), conduce la colecitoză.

XXII. LIST UTILIZAT

M. Medicine 1991

M. Medicine 1994

PROPEDEUTICA BOLILOR INTERNE

M. Medicine 1975

M. Enciclopedia sovietică 1978

M. Medicine 1991

AOZT M. AstraFarmService 1998

7. prof. Bjaso K.I., șef. dept. boli de copil Sobolev N.G.

M. Medicine 1997

PROPEDEUTICA BOLILOR COPIILOR

M. Medicine 1991

LECTURILE CLINICE PRIVIND PEDIATRICA

Rp. : Tab. Platyphyllini hydrotartratis 0,005 N 30