Vezicule veziculare vezicule

Starea vezicii biliare este localizată sub ficat și îndeplinește o funcție importantă - se acumulează, concentrează un secret special. Apoi fluidul intră în duoden prin canale și participă la procesul de digerare a alimentelor. În organele sănătoase, procesul de producție, transmitere etc. apare la nivelul reflexelor, de îndată ce mâncarea a intrat în cavitatea bucală. Vezica biliară seamănă cu o pere de lungime de până la 8 centimetri. Volumul din timpul zilei variază și este capabil să găzduiască 40 cu. cm până la 60 cu. vezi lichidul.

Boli care afectează un organ gol, pot provoca daune semnificative nu numai la activitatea vezicii urinare, ci și la sănătatea umană în general. Una dintre aceste boli este deformarea pereților și îngroșarea stratului muscular care înconjoară organul în formă de pară. Umflarea poate fi una și poate să apară într-o varietate, provocând diverticuloză. Diverticulul vezicii biliare este o boală rară care promovează formarea de canale profunde pe peretele interior. Un diverticul în formă de sac se află în principal în partea de jos a organului sau mai aproape de segmentul inelar.

Adesea, o astfel de boală provoacă încălcări grave și complicații. În acest caz, singura modalitate de a salva pacientul este de a efectua o intervenție chirurgicală pentru a rezeca zona afectată a corpului.

Este de remarcat faptul că boala este cauza unor vizite frecvente la pacienți pentru ajutor medical. Procentul de cazuri este doar unul. În acest caz, femeile sunt trase de trei ori mai mult decât bărbații. Grupul de risc este vârstnicii.

Diverticuloza se poate răspândi pe întreaga suprafață a vezicii biliare și poate fi localizată în partea de jos. Pasajul este format în zona segmentului inelar al pereților, închizându-l, împiedicând astfel ieșirea fluidului în canale. Înghețarea pereților bulei în anumite zone atinge un centimetru. În acest caz, stratul muscular depășește norma de mai multe ori. Ca urmare a proceselor care se produc în interiorul corpului, se dezvoltă inflamația, transformându-se într-o etapă cronică.

simptome

Educația în corpul diverticulului nu prezintă simptome speciale. Atunci când înălțimea începe să dobândească o dimensiune anormală, spațiul interior al bulei scade brusc, bila se stagnează și provoacă un sindrom de durere puternică. Cu toate acestea, ca rezultat al dezvoltării ulterioare a bolii, semnele altor boli legate de funcționarea asistentei hepatice sunt mai pronunțate.

• Icterul. Un simptom caracteristic al acestei boli este decolorarea pielii, albă a ochilor și a limbii. Culoarea devine galbenă datorită creșterii bilirubinei în sânge. De asemenea, apare sindromul durerii, caracterizat prin atacuri. Sursa este localizată pe abdomenul din dreapta sus.
• Colicii. Durerea apare în mod neașteptat, fără nici un motiv aparent. Acest lucru se poate întâmpla pe stradă, acasă, la serviciu, noaptea sau în timpul zilei. Disconfortul este agonizant, crampe. Încercarea de a găsi o poziție confortabilă pentru a reduce sindromul nu produce rezultate.

• Formarea are loc în timpul perioadei de icter, când pielea își schimbă culoarea, pacientul este chinuit de dureri severe. Acest tip de boală poate fi numită boală mecanică a vezicii biliare. În același timp, temperatura corpului crește.

Consumul de alimente grase, picant sau sarat ajuta la indepartarea rapida a secretiei hepatice de la organ. Cu toate acestea, diverticula continuă să mențină bilă în interiorul sacilor, ceea ce duce la apariția treptată a procesului inflamator. Un rol important îl joacă dimensiunea ieșirii pungii formate. Dacă canalul este îngust, bila va rămâne în interior și va fi inflamată.

motive

Apariția în corp a diverticulului vezicii biliare are loc în două moduri:

1. Anomalie congenitală. Acest lucru se întâmplă foarte rar. Patologia sa dezvoltat treptat în timpul maturării prenatale a fătului.
2. Înfrângerea dobândită. Acest tip de dezvoltare anormală este asociat cu performanța naturală a funcțiilor organelor.

Congenitalul sau adevăratul diverticul se formează în interiorul corpului. În exterior, acest lucru nu se manifestă deoarece stratul muscular este compactat. Nu există simptome, semne. Locația principală a pasajelor este fundul sau gâtul.

Obținută în procesul de boală a activității vitale (dobândită) este localizată într-un loc unde există o scădere a tonului fibrelor elastice. Odată cu dezvoltarea normală a vezicii biliare, fibrele înconjoară corpul din interior și oferă o protecție sigură față de efectele negative ale secreției hepatice.

Cauza diverticulului devine un perete subțire. Urmele vizibile de perforare. Extensia exterioară apare datorită apariției unei pietre biliard în interior.

Din diverticulele dobândite, se remarcă sinesurile Rokitansky-Askhoff. Acest tip de boală se dezvoltă pe fundalul inflamației cronice. Presiunea din interiorul corpului crește treptat, proeminențele apar pe stratul exterior al vezicii urinare.

diagnosticare

Diagnosticul bolii este esențial pentru diagnosticarea, tratamentul și intervenția chirurgicală. Diagnosticul se efectuează cu ajutorul echipamentului medical.

Aceasta este metoda cea mai comună și mai exactă pentru diagnosticarea diverticulei vezicii biliare. Metoda de examinare este examinarea organelor interne prin emiterea de unde ultrasonice. Aceste valuri sunt produse și primite cu ajutorul unui echipament medical de scanare cu ultrasunete. Ecranul ultrasunetic penetrează corpul la o adâncime mică. Aici se reflectă din organele interne. Ca urmare, ecranul arată starea părților corpului examinate.

Prin intermediul dispozitivului, sunt vizibile contururi clare ale bulei, precum și formațiuni străine din apropiere. Determinate de forma, dimensiunea lor.

Tomografia computerizată (CT) oferă, de asemenea, rezultate bune în examinarea pacienților care suferă de diverticul vezicii biliare.

Cu ajutorul aparatului se examinează structurile interne ale organelor examinate. În același timp, organele însele rămân intacte. Dacă tumora are o dimensiune minimă - scanerul va fi capabil să o studieze.

Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) completează și confirmă datele din studiile anterioare. Aparatul trimite date către computer. Software-ul special decriptează informațiile primite și le oferă monitorului imagini sub formă de imagini. Conform acestor date, medicul examinează dimensiunea vezicii investigate, modificările structurale, configurația. De asemenea, în imagini puteți vedea calitatea interacțiunii dintre organele interne și sistemele corporale.

Alte metode de diagnostic

Sonografia și colecistografia contribuie la determinarea existenței formărilor neobișnuite în veziculele biliare. Aceste tehnici ne permit să luăm în considerare structura internă a corpului și să identificăm posibile structuri suplimentare care sunt inseparabile de pereți și au limite clare.

Înainte de examinare, pacientului i se administrează alimente cu proprietăți coleretice. În timpul perioadei de studiu, acțiunile contractile ale bulei sunt vizibile, dar formațiunile interne se mișcă mai încet decât organul și, prin urmare, sunt vizibile clar.

De asemenea, folosit pentru a determina contrastul cu raze X.

Pacientul bea substanța. Lichidul intră în intestinul subțire, apoi în ficat, unde se amestecă cu bila, apoi se strecoară treptat în vezică. Examinarea se efectuează la 12 ore după administrarea unui agent de contrast. Imaginile rezultate sunt studiate cu atenție: structura corpului, schimbări structurale.

tratament

Terapia eficientă a bolilor este utilizarea complexă a tuturor metodelor. Aceasta înseamnă că, pe lângă tratamentul cu medicamente, se observă o dietă. Utilizarea chirurgiei este efectuată doar ca o ultimă soluție, dacă metodele anterioare nu au ajutat-o.

Diverticulul vezicii biliare nu trebuie să deranjeze o persoană pe tot parcursul vieții. Cu toate acestea, sub influența factorilor interni și externi poate inflama brusc. În funcție de factorul care a provocat boala, tratamentul este prescris.

alimente

Din meniu, excludeți feluri de mâncare grase, sărate și afumate. Îndepărtați hrana rapidă și băuturile carbogazoase. Mai multe băuturi de apă, sucuri, compoturi. Porțiuni fracționare, pe zi, luate de 5-6 ori.

medicamente

Să prescrieți antibiotice pentru a ameliora inflamația. Pentru a normaliza funcționarea vezicii urinare, sunt prescrise preparate enzimatice și antispastice. Eliminarea finală a simptomelor consumă medicamente antiinflamatorii. Dacă este necesar, prescrieți analgezice.

chirurgie

Pentru rezecția organului cu ajutorul laparoscopiei. Metoda permite evitarea complicațiilor în perioada postoperatorie.

Diverticulum vezica biliară

Membrana mucoasă a vezicii biliare formează protuberanțe situate între măduvele musculare - sinusurile Rokitansky-Askhoff, numărul lor crescând odată cu vârsta. Aceste formații sunt în multe feluri similare cu diverticula de colon.

Diverticulele vezicii biliare se formează cel mai adesea pe fundul ei și sunt umplute cu cristale groase de bile, nisip și colesterol. Semnificația lor în dezvoltarea bolilor vezicii biliare nu este clară.

Combinația diverticulei cu hipertrofia generalizată a stratului muscular se numește adenomioză, cu leziuni locale - adenomiom.

a - raze X luate în timpul colecistografiei orale a unui pacient în poziție verticală.
Adenomiomatoza vezicii biliare. În pereții vezicii biliare - mai multe depresiuni în formă de balon, reprezentând sinusurile prelungite Rokitansky-Askhoff (indicate de săgeți lungi).
Două pietre radiolucente (indicate de săgeți scurte) sunt vizibile în cavitatea de contrast a vezicii biliare.
b - colecistită cronică. Stadiul vezicii biliare contractate, conținând în lumen, în pereți, este determinat de sinusurile Rokitansky-Aschoff extinse - semne caracteristice ale adenomiozelor difuze. și - mandrinele lui Rokitansky-Askhoff lăsând în grosime un strat muscular de vezică biliară. Colorarea hematoxilin-eozinei (x 20).
b - Bile congestive în sinusurile Rokitansky-Askhoff, care intră adânc în stratul muscular. Hematoxilină-eozină colorată (x 16).
c - Imagistica histologică a adenomiozelor: sunt vizibile sinusurile și fibrele musculare ramificate. Colorat cu hematoxilin-eozină (x 8).

Diverticulul vezicii biliare ce este acest tratament

Vezica vezicală: simptome ale bolii

Vezica biliară este un organ în formă de pară destinat pentru bilă. Este un fel de rezervor pentru lichidul amar galben-amar, produs de ficat. Dimensiunea corpului este mică, lungimea vezicii la un adult este de aproximativ 8 cm, iar capacitatea variază de la 40 la 60 de metri cubi. cm.

La copii și adulți, veziculul biliar se găsește în mod normal pe suprafața ficatului, în partea inferioară a organului, între lobii drept și pătrat. Vezica biliară este mobilă și se poate răsuci, ceea ce duce deseori la necroză (întreruperea activității vitale a celulelor).

Organul poate fi dublat, existând, de asemenea, cazuri de distopie, atunci când vezica urinară are o poziție nenaturală în cavitatea abdominală. Sunt cunoscute cazuri de vezicule biliare intrahepatice.

Semnele de disfuncție a vezicii biliare sunt adesea nespecifice. Pacientul poate fi deranjat de slăbiciune și stare generală de rău, un ușor simptom de durere în partea dreaptă a toracelui, greață și chiar o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Oamenii cu astfel de simptome, din nefericire, rar ajută medicul, încercând să îndure disconfortul în speranța că în curând totul va trece de la sine. În ceea ce privește simptomele pronunțate în bolile vezicii biliare, putem distinge:

• durere;
• semne de indigestie;
• culoarea ureea saturata;
• fecalele clarificate;
• greață;
• amărăciunea în gură;
• piele gălbuie și sclera;
• pierderea apetitului.

Principalele cauze și mecanisme de dezvoltare a bolii

Boli asociate cu vezica biliară, au un mecanism diferit de dezvoltare a acesteia. Da, și cauzele apariției bolilor sunt adesea diferite.

Astfel, colecistita este diagnosticată ca o inflamație cauzată de o varietate de microorganisme și o încălcare a fluxului de bilă. Cauza poate fi invazia helmintic.

Diagnosticul bolii vezicii biliare

Indiferent de forma vezicii biliare, identificarea anomaliilor sale într-o singură imagine clinică este aproape imposibilă.

Determinați încălcările în vezica biliară datorită unui diagnostic complet. Numai după o examinare amănunțită a tratamentului pacientului este prescrisă.

Complexul de măsuri care vizează identificarea anomaliilor în activitatea organismului va depinde de vârsta pacientului, de plângerile sale și de prezența patologiilor cronice concomitente. Medicul curant poate prescrie o scanare cu ultrasunete, scanarea CT, diagnosticul de laparoscopie, colecistografie, cholangiopancreatografie retrograda, biopsie cu ac fin, etc.

Ecografia vezicii biliare

Diagnosticul cu ultrasunete este cel mai informativ. Este un astfel de studiu care permite identificarea modificărilor patologice în țesuturile organului, calculi mici, acumulări de fluid, deformări, îngroșare etc. Ecografia vezicii biliare este primul și principalul diagnostic pe care un gastroenterolog trebuie să îl prescrie dacă pacientul se plânge de durere în hipocondrul drept..

Ecografia vezicii biliare poate fi atribuită nu numai pentru detectarea primară a bolilor, ci și ca o observație a dinamicii diferitelor procese patologice.

Teste de laborator

În ceea ce privește testele de laborator, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare și teste de sânge (generală și biochimică) deja la prima vizită la un gastroenterolog. În plus, pot fi recomandate: teste funcționale hepatice, analize helminte.

Un test de sânge va ajuta la detectarea inflamației, caz în care rezultatele vor indica un număr crescut de celule albe din sânge și ESR.

Tratamentul medicamentos

Nici o metodă conservatoare de tratament nu poate elimina încălcarea formei vezicii biliare, indiferent dacă este congenitală sau dobândită. Toate tehnicile non-chirurgicale vizează atenuarea simptomelor.

În acest scop, aplicați:

• Respectarea regimului alimentar cu restricția utilizării alimentelor grase, prajite și picante, băuturi alcoolice.
• Medicamente choleretice (Alohol, Holiver, Hofitol).
• Antispasmodicii (No-shpa, Baralgin).
• Odată cu dezvoltarea colecistitei acute - agenți antibacterieni.

Persoanele cu patologie vezicii biliare sunt foarte utile în normalizarea și menținerea unei greutăți sănătoase, cu o nutriție adecvată și un exercițiu moderat.

Terapia pentru bolile vezicii biliare ar trebui întotdeauna să fie cuprinzătoare. Se selectează individual, luând în considerare numeroasele nuanțe, și anume tipul bolii, stadiul acesteia, vârsta pacientului, prezența patologiilor cronice etc.

Pentru bolile vezicii biliare, medicii sfătuiesc să excludă carnea grasă și bulionii bogați din dietă. Nu puteți fuma și prăji alimente, este mai bine să utilizați pentru abur și călire.

În cazurile de boli ale vezicii biliare, este necesar să se ia în considerare nu numai meniul, ci și programul de masă. Se recomandă să mănânci cel puțin 5-6 ori pe zi. Porțiunile ar trebui să fie mici. Cu câteva ore înainte de culcare, este mai bine să nu mai mâncați.

• Pentru a elimina cauza bolii, medicii prescriu tratamentul etiotrop.

Acestea pot fi antibiotice sau / și intervenții chirurgicale (în funcție de tipul de boală).

• Pentru a restabili funcționarea normală a vezicii biliare, este prescris tratamentul patogenetic.

În funcție de problemă, acestea pot fi antispastice și / sau enzime de tip mezyme.

• Pentru a reduce intensitatea sau chiar a elimina simptomele bolii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, analgezice și antispastice.

Acesta poate fi No-shpa, Ketanov, Paracetamol și alte medicamente.

Diverticula: chirurgie și indicații pentru implementarea acesteia

Cu ajutorul medicamentelor selectate în mod corespunzător, puteți scăpa de inflamație. Cu toate acestea, eliminarea diverticulului este uneori necesară. Operația poate fi planificată (se efectuează 2-4 luni după tratamentul cu succes al inflamației pentru a preveni recidivele) și de urgență (în prezența hemoragiei intestinale, riscul de ruptură a diverticulului).

Dacă vorbim despre intervenții chirurgicale de urgență, indicațiile pentru aceasta sunt:

• ruptura diverticulului și a conținutului său să pătrundă în cavitatea abdominală cu dezvoltarea ulterioară a peritonitei;
• obstrucție intestinală acută;
• apariția infiltrării în cavitatea proeminenței;
• supurarea țesuturilor;
• sângerări care nu pot fi administrate cu medicamente;
• riscul degenerării maligne a celulelor diverticulului;
• formarea fistulei.

Excizia proeminenței peretelui intestinal nu se efectuează la pacienții vârstnici, precum și la femeile însărcinate. Contraindicațiile includ patologii severe ale sistemului cardiovascular (risc de reacție la anestezie), boli cronice în perioada de exacerbare, precum și orice boli inflamatorii sau infecțioase acute.

Consecințele afecțiunilor vezicii biliare

Uneori, diferite anomalii și deformări ale vezicii urinare pot perturba scurgerea bilei din ea, împiedicând îndeplinirea funcției principale a organului. Cauzată de această stagnare a bilei duce la apariția modificărilor distrofice în pereții vezicii biliare, crește în mărime, funcția contractilă se deteriorează. Solul bilă contribuie la formarea de pietre și la dezvoltarea colecistitei.

Vezicule veziculare vezicule

Un tip de boală a vezicii biliare este adenomiatoza sau diverticulul vezicii biliare. Acest tip de proeminență este așa-numitul tip dobândit și caracterizează îngroșarea stratului muscular al vezicii biliare cu formarea diverticulei caracteristice. Aceste diverticuli sunt adesea numite Sines Rokitansky-Askhoff. Deși utilizarea acestui termen este bine cunoscută în practica de zi cu zi, de fapt, nu este destul de potrivit pentru acest caz, deoarece aceste sinusuri sunt de fapt mici pasaje ale epiteliului de suprafață din peretele acestui organ. Numai în cazul în care sunt anormal de adânci și asociate cu îngroșarea pereților vezicii biliare, termenul adenomyomatoză sau diverticulul vezicii biliare devine relevant.

În funcție de pacienți, adenomiomatoza de la 1 la 8,7% cauzează o complicație acută care duce la colecistectomie (intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea vezicii biliare). Prevalența acestei boli a vezicii biliare depinde în mare măsură de criteriile utilizate în diagnosticul vezicii biliare rezecate sau specimenelor de autopsie. Când au fost diagnosticate mai mult de 10.000 de probe de colecistectomie, au fost detectate doar 103 cazuri de adenomiomatoză, astfel încât prevalența lor este în medie de 1%.

Acest tip de boală este mai frecventă la femei decât la bărbați cu un raport de 3: 1, iar prevalența acesteia crește odată cu vârsta. Acest tip de boală poate include întreaga vezică biliară (difuză sau generalizată) sau, mai frecvent, poate fi localizată la fundul acestui organ, caz în care proeminența se numește adenomiom. În cazuri rare, procesul poate fi limitat la un segment inelar al peretelui organului asemănător pungii (adenomiomatoza segmentală) și poate conduce la o îngustare a lumenului. În orice caz, o parte din peretele acestui organ se îngroașează la 10 mm sau mai mult, iar stratul de mușchi depășește norma cu trei până la cinci ori starea sa normală. În timpul bolii organului în formă de sac, hiperplazia stratului muscular (o creștere a elementelor structurale ale țesuturilor prin neoplasmul excesiv) este invariabil prezentă, iar căptușeala epitelială suferă uneori metaplazie intestinală (tendința țesuturilor de a-și schimba aspectul). În acest caz, aproape întotdeauna există o ușoară inflamație cronică.

Adenomiomatoza, de obicei, nu produce simptome și poate fi detectată întâmplător în timpul unei autopsii sau a unei rezecții chirurgicale. În cazuri rare, adenocarcinoamele vezicii biliare (neoplasme maligne) se găsesc în asociere cu adenomiomatoza, dar tumorile maligne sunt adesea situate departe de zona localizată a adenomiomatoză.

Diagnosticul adenomiomatozei

Așa cum am menționat mai devreme, adenomiomatoza este adesea diagnosticată numai după rezecție și examinare directă a organului asemănător cu punga, totuși anumite examinări radiologice și ultrasunete pot determina prezența acestora și vă permit să faceți un diagnostic imediat înainte de operație.

Pentru a determina prezența protuberanțelor în această parte a corpului, se efectuează o procedură de colecistografie orală, care este o examinare cu raze X a vezicii urinare prin administrarea unui agent de contrast. După ce a luat această substanță, este absorbit în intestinul subțire, apoi intră în ficat, de unde intră în bilă și se acumulează în vezica biliară. Dupa ce au trecut 12-14 ore dupa ce au luat contrastul, radiografiile sunt efectuate pentru a identifica caracteristicile vezicii urinare, precum si pentru diagnosticarea vizuala pentru a detecta diverticula.

Această procedură nu este recomandată pentru efectuarea cercetărilor cu ajutorul bariului, deoarece reziduurile sale pot deteriora claritatea imaginilor cu raze X, complicând astfel compilarea unui diagnostic precis. Ecografia (ultrasunete) este în mare măsură capabilă să înlocuiască procedura de colecistografie orală pentru a evalua starea pungii ca parte a corpului, dar diagnosticul cu ultrasunete în cazul adenomiomatoză este mai puțin eficace. Lucrarea efectuată cu atenție, în care rezultatele radiologice și ultrasunete arată că există o îngroșare difuză sau segmentală a pereților părții în formă de sac a corpului, în combinație cu diverticulul intern, prezice cu exactitate formarea unei boli a organului asemănător sacului.

Tratamentul bolii vezicii biliare

În absența simptomelor maladiei tractului biliar, în majoritatea cazurilor, diverticulul nu necesită tratament. Dacă pacientul are dureri biliare și diagnosticarea radiografică sau cu ultrasunete a indicat prezența de pietre, atunci colecistectomia este obligatorie (îndepărtarea întregului organ). Colecistectomia este de asemenea efectuată în cazul colecistitei și a polipilor veziculei biliare.

Vezicule de vezică biliară: posibilități de diagnostic ultrasunete (observație clinică)

XGEO GF50

O mașină digitală digitală cu raze X de la Samsung, cu un tub de raze X montate pe podea, care realizează fotografii ale oricărei zone ale corpului.

introducere

Diverticulul vezicii biliare este o patologie congenitală rară, care este denumită dezvoltare anormală a vezicii urinare, care, conform statisticilor diferite, are loc în 0,04-1,00% din cazuri [1, 3].

Anomaliile vezicii biliare pot fi împărțite în 4 tipuri:

• Tipul 1 - anomalii ale formei (mișcări, pereți despărțitori, vezică biliară sub formă de corn de bovine, în formă de S, în formă de rotativ, sub formă de capac frigian);
• Anomalii de poziție tip 2 (intrahepatică, extrahepatică, interpunere, inversiune, distopie, rotație);
• Al treilea tip - anomalii ale cantității (ageneză, dublare, diverticulă);
• Anomalii de tip 4 (hipogeneză, vezicule gigantice).

Divertilele vezicii biliare sunt de tip 3 și reprezintă proeminența sacciformă a peretelui vezicii urinare într-o zonă limitată datorită absenței locale a cadrului elastic al peretelui.

Diverticulele pot fi congenitale și dobândite [7], cauza primei constă în încălcarea dezvoltării intrauterine. Astfel, diverticulul corpului și colului uterin pot să apară din conductele hepatice și hepatice rămase, care în mod normal leagă vezica biliară cu ficatul în perioada embrionară. Diverticulele fundului sunt formate atunci când lumenul nu este complet re-format în maduva epitelă densă a vezicii biliare. Atunci când o zonă a podelei vezicii biliare este fragmentată incomplet, se formează o cavitate mică. Aceste diverticule sunt rare și nu prezintă semnificație clinică.

Distracția dobândită în organele goale se dezvoltă cu efectul combinat al a doi factori principali: prezența slăbiciunii sau divergenței peretelui muscular și a presiunii înalte în interiorul organului.

De regulă, diverticulul dobândit al vezicii biliare se formează în proiecția defectului fibrelor elastice în prezența inflamației concomitente a peretelui.

Structura distinge între diverticula adevărată și falsă [5, 6]. Un diverticul real este o proeminență a unei secțiuni din toate straturile peretelui unui organ, una falsă fiind doar o membrană mucoasă. Adevărata diverticule sunt înnăscute, în timp ce se dobândesc diverticule false. Potrivit lui M. Sirakov et al., Frecventa pseudodivertikula a vezicii biliare este de 8,2% [6].

Educația dobândită diverticulii fals - sine Aschoff-Rokitansky însoțește adenomiomatoz - o boală proliferativă benignă rară, care apar la 6% dintre pacienții cu boala gallstone, caracterizata prin modificari hiperplazice in membranele mucoase ale mușchilor și a vezicii urinare ingrosare peretelui de mai multe ori [2].

Potrivit unor autori, Hartmann buzunar, de asemenea, un mic diverticul bulbos format sub anumite caracteristici anatomice - unghiul ascuțit dintre pâlnie și gâtul vezicii biliare, situate pe suprafața inferioară a vezicii biliare [4]. Cu această opțiune, debitul de bilă este perturbat, ceea ce poate contribui la stagnarea și formarea de pietre.

Diagnosticul diverticulei este posibil pe baza datelor din cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCP), cholangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP). Cu toate acestea, aceste metode de diagnosticare sunt împovărătoare pentru pacienți, sunt asociate cu expunerea la radiații (ERCP) și sunt costisitoare. Utilizarea MRCP este dificilă la pacienții cu claustrofobie.

În același timp, metoda ultrasunetelor, accesibilă și relativ simplă, face de asemenea posibilă stabilirea unui diagnostic, în timp ce este posibilă vizualizarea unei structuri suplimentare de formă rotundă sau ovală, cu contururi clare, în apropierea vezicii biliare. Această educație suplimentară este vizualizată în diferite poziții. Conținutul diverticulului variază de la anechoic la neuniform în prezența concrementelor în cavitatea vezicii biliare. Diagnosticul diferențial include anomalii ale vezicii biliare (gâtuire, colecist dublu), cu colecistita perforat cu prezența dâre în patul colecistului, chisturi hepatice.

Pentru a ilustra, prezentăm un caz clinic de diagnostic ultrasonografic de succes al diverticulului vezicii biliare.

Observație clinică

Pacientul E., născut în 1972, sa plâns de sentimente de greutate, disconfort, dureri dureroase recurente în hipocondrul drept după mâncare, senzație de amărăciune în gură după mâncare.

La examinare, abdomenul a rămas moale, sensibil la palpare în hipocondrul drept.

În timpul examinării în general și în testele de sânge biochimice, nu a fost identificată nici o patologie.

Ultrasunete: dimensiunea ficatului nu este crescut :. dimensiunea anteropoaterioara lobul drept de 10,3 cm, dimensiunea verticală a lobul 14,8 cm, dimensiunea anteropoaterioara stânga lobului 5,1 cm margini de diafragmă chiar. Structura parenchimului este omogenă. Ecoul este ușor crescut. Canalele biliare intrahepatice și extrahepatice nu sunt dilatate. Diametrul venei portalului este de 0,8 cm

Diametrul părții proximale a coledochusului este de 0,3 cm. Vezica biliară este localizată în mod tipic, măsurând 7,5 x 2,2 cm, cu coturi mai aproape de gât și de corp (fig.1). Contururile sunt clare, netede. Zidul are o grosime de 0,2 cm, peretele ecoului este mărit. Conținutul bulei este omogen.

Fig. 1. Echogramul vezicii biliare la sarcina alimentară.

În patul mai aproape de gâtul vezicii biliare, care nu diferențiază în mod clar de peretele posterior, se determină structura lichidului cu pereți subțiri și conținutul uniform de 0,9 x 0,6 x 1,1 cm (figura 2), avasculară (fig.3,5), fără a schimba dimensiunea și forma după încărcarea mâncării (figura 4). Fistula între structura descrisă și peretele posterior al vezicii urinare nu este clar vizualizată.

Fig. 2. Echograma diverticulului peretelui posterior al vezicii biliare la sarcina alimentară.

Fig. 3. Ecograma vezicii biliare în modul DDC la sarcina alimentară.

Fig. 4. Echograma diverticulului peretelui posterior al vezicii biliare după încărcarea alimentară.

Fig. 5. Echograma vezicii biliare în modul DDC după sarcina alimentară.

Pancreasul și splina: modificările patologice nu au fost detectate.

Concluzie: chistul hepatic? diverticulul vezicii biliare? deformarea vezicii biliare.

Având în vedere datele cu ultrasunete, s-au efectuat MRCP și imagistica prin rezonanță magnetică a spațiului abdominal și retroperitoneal. Pe o serie de scanări IRM obținute (pe fundalul artefactelor de mișcare): ficatul nu este mărit. Schimbările focale în parenchimul hepatic nu au fost identificate în mod fiabil (studiul a fost efectuat fără îmbunătățirea contrastului intravenos). Vezica biliară este poziționată vertical, cu dimensiunile de 62 x 28 mm, de-a lungul peretelui median al bulei mai aproape de colul uterin, vizualizate mici rotunjite invatamant lichid dimensiuni cu pereți subțiri 11 x 8 x 12 mm, semnalul MR de formare este semnalul MR identic din conținutul vezicii urinare, MRCP prezintă un gât subțire între vezică și formarea unui diametru de 1,7 mm; Semnalul MR din conținutul vezicii biliare nu este schimbat, nu a fost detectat în lumenul calculului (figura 6).

Fig. 6. MR-colangiopancreatograma cavității abdominale și a spațiului retroperitoneal.

Canalul biliar comun este oarecum dilatat la 7 mm, cu contururi clare; conducta chistică este bine vizualizată cu un diametru de până la 3 mm, răsucirea. Canalul comun hepatic nu este dilatat (6 mm), zona bifurcației este bine definită, fără caracteristici. Conductele egale nu sunt dilatate, pot fi urmărite canalele segmentate.

În studiul pancreasului, rinichilor și glandelor suprarenale nu s-au detectat modificări semnificative diagnosticate.

Concluzie: semnele d-lui diverticulum veziculei biliare. Vertebra localizată a vezicii biliare.

concluzie

Observația clinică prezentată ilustrează cazul diagnosticării cu succes a ultrasunetelor a diverticulului vezicii biliare într-un studiu de rutină al zonei hepato-biliare la un pacient cu simptome neexprimate de diskinezie biliară.

literatură

1. Vartanyan V.F., Markautsan P.V. Operații asupra vezicii biliare și a canalelor biliare: manualul de predare. Minsk: BSMU, 2007. 16 p.
2. Perfilyev V.V., Yanakov R.V., Kovaleva L.S., Abubakarov R.S., Perfilyeva Z.A. Diagnosticarea cu ultrasunete a adenomiomatozei veziculei biliare // Diagnosticare ultrasunete și funcțională. 2004; 1: 18-23.
3. Samokhina A.V. Variante ale structurii vezicii biliare și a canalelor biliare utilizând metode moderne de examinare instrumentală (recenzie literară) // Jurnalul Universității de Stat din Grodno. în 2011; 3: 3-6.
4. Khan L. F., Naushaba H., Begum J., Chowdhury Md. S., Ara J.G. Studiul Hartmann al Studiului vezicii biliare // Delta Med Col J. 2014; 2 (2): 68-70.
5. Rajguru J., Jain S., Khare S., Fulzele R. R., Ghai R. Bazele embriologice: Diverticulul - un studiu morfologic // J Clin Diagn Res. 2013; 7 (10): 2107-2110.
6. Sirakov M., Trichkov V., Megdanski Kh., Murmarov M., Trichkov Zh. Diverticulă și Pseudodiverticulă a vezicii biliare în colecistită cronică compusă // Khirurgiia (Sofia). 1996; 49 (5): 35-36.
7. Boala diverticulară https://www.tiensmed.ru/news/diverticular-m6g.html.

XGEO GF50

O mașină digitală digitală cu raze X de la Samsung, cu un tub de raze X montate pe podea, care realizează fotografii ale oricărei zone ale corpului.

Vezicule veziculare vezicule

Cauzele formării diverticulului în vezica biliară, manifestarea și tratamentul patologiei

Diverticulul vezicii biliare este una dintre patologiile rare ale acestui organ. Odată cu dezvoltarea bolii există o îngroșare a stratului muscular al vezicii biliare și formarea unei proeminențe anormale, una sau mai multe la un moment dat. Formarea multiplă a defectelor din cavitatea organelor indică o boală, cum ar fi diverticuloza. Patologia este apariția unor pasaje anormal de adânci ale epiteliului de suprafață din pereții vezicii urinare, asociate direct cu îngroșarea stratului muscular.

În unele cazuri, diverticulul vezicii biliare duce la complicații grave și singura modalitate de a le elimina este efectuarea unei operații de îndepărtare a organului (colecistectomie).

Prevalența bolii este de numai 1%, iar femeile sunt mai predispuse la aceasta decât bărbații (statisticile arată un raport de 3: 1).

Trebuie remarcat faptul că boala se dezvoltă în principal la bătrânețe.

Diverticuloza poate afecta întreaga cavitate a organelor sau poate fi localizată numai în partea inferioară a vezicii biliare. În cazuri izolate, proeminențele sunt limitate la un segment inelar al peretelui biliar, ca urmare a îngustării lumenului în cavitate. De regulă, o anumită parte a peretelui vezicii urinare se îngroațește la 1 cm sau mai mult, iar stratul de mușchi devine de câteva ori mai gros decât normal. Cu hiperplazia și modificările tisulare, apare un proces inflamator nesemnificativ, care devine cronic.

etiologie

Dezvoltarea proeminențelor anormale în organism nu este promovată de niciunul dintre factorii adversi specifici. Defectele se manifestă ca urmare a activității vezicii biliare cu absența sau absența completă a cadrului elastic al zidurilor sale. Cel mai adesea diverticulul are o natură dobândită și numai în situații izolate este o anomalie congenitală.

simptomatologia

În majoritatea cazurilor, patologia nu este însoțită de semne de încălcare. Dar dacă diverticulul dobândește o dimensiune impresionantă și spațiul dintre proeminență și cavitatea vezicii este redus, atunci stagnarea biliară are loc și acest lucru poate provoca senzații dureroase. În plus, începe inflamația în cavitatea vezicii urinare și se dezvoltă colelită.

diagnosticare

Pentru a determina prezența unui defect patologic, sunt necesare sonografia și colecistografia. Cu ajutorul acestor două metode de examinare, este posibil să se evidențieze o formare suplimentară în cavitatea de organe, care nu este separată de peretele său și are contururi clare. La efectuarea diagnosticului, după ce pacientul a luat alimente coleretice, se poate observa că veziculul biliar începe să se contracte de câteva ori mai repede decât proeminența anormală din ea.

Pentru a identifica diverticulul, se utilizează și radiografia, care se bazează pe administrarea orală a unui agent de contrast. Fluidul intră mai întâi în intestinul subțire, apoi intră în ficat și se acumulează în bilă, care intră în vezică. Razele X se efectuează după 12 ore de la ingestia substanței și cu ajutorul imaginilor obținute studiază caracteristicile structurale ale organului și modificările structurilor sale.

tratament

După cum sa menționat mai sus, diverticulul vezicii biliare poate provoca complicații și poate întrerupe funcționarea organului. Odată cu acumularea de bilă și formarea de pietre, este necesară intervenția chirurgicală, în timpul căreia vezica este complet îndepărtată. Dacă bulgingul nu provoacă anxietate și nu interferează cu funcționarea normală a tractului biliar, atunci patologia nu are nevoie de tratament.

vezica biliara

Organul gol al sistemului digestiv, situat pe suprafața inferioară a ficatului. În vezica biliară, apare acumularea și concentrația de bilă, care apoi intră în canalul biliar comun și în duoden. În mod normal, acest proces are loc reflexiv cu începutul procesului de mâncare.

Vezica vezicală: trăsături anatomice, simptome ale bolilor, tratamentul bolilor

Vezica biliară este un organ în formă de pară destinat pentru bilă. Este un fel de rezervor pentru lichidul amar galben-amar, produs de ficat. Dimensiunea corpului este mică, lungimea vezicii la un adult este de aproximativ 8 cm, iar capacitatea variază de la 40 la 60 de metri cubi. cm.

La copii și adulți, veziculul biliar se găsește în mod normal pe suprafața ficatului, în partea inferioară a organului, între lobii drept și pătrat. Vezica biliară este mobilă și se poate răsuci, ceea ce duce deseori la necroză (întreruperea activității vitale a celulelor). Organul poate fi dublat, existând, de asemenea, cazuri de distopie, atunci când vezica urinară are o poziție nenaturală în cavitatea abdominală. Sunt cunoscute cazuri de vezicule biliare intrahepatice.

Caracteristici anatomice și fiziologice ale vezicii biliare

Vezica biliară constă din:

• cervical (marginea îngustă, continuând în conducta chistică);
• partea inferioară (zona, care reprezintă partea inferioară a ficatului, marginea liberă);
• corp (secțiunea mijlocie).

Are un vezicule vezicule superioare și inferioare. Una este adiacentă ficatului, iar a doua este în fața cavității abdominale. Partea inferioară, sau mai degrabă fundul și suprafața inferioară, vin în contact cu duodenul și cu colonul transversal. Vezica biliară este alimentată cu sânge din cauza arterei chistice, ramurile sale se extind către părțile inferioare și superioare ale organului.

Inflația vezicii biliare

Una dintre cele mai frecvente patologii ale vezicii biliare este îndoirea ei. Cu astfel de tulburări anatomice, este adesea o defecțiune a organului, incluzând o scădere a funcțiilor motorii ale tractului biliar.

Există o astfel de patologie în departamentele care sunt deformate și îndoiala vezicii biliare poate fi dobândită sau congenitală.

Un defect congenital apare în timpul dezvoltării fetale, cel mai adesea în a 5-a săptămână de sarcină. Patologia este predominant persistentă, dar datorită faptului că această îndoire a organelor musculare goale poate fi modificată. În acest caz, vorbim despre o încălcare labilă.

Patologia dobândită este cel mai adesea o consecință a:

• Mărirea ficatului și / sau a vezicii biliare.
• Supraalimentarea sistematică sau postul.
• Un stil de viață sedentar sau ridicarea greutății.
• Obezitatea.
• Omiterea organelor abdominale, de exemplu, la bătrânețe.

Îndoiala vezicii biliare poate fi diferită. Rar, dar deformarea corpului apare la sfârșitul sarcinii, când uterul este mărit la dimensiuni mari.

În ceea ce privește simptomele, cu o ușoară inflexiune a vezicii biliare, este cel mai adesea absent. Dacă deformitatea corpului este semnificativă, pot exista:

• crize de greață, durere în hipocondrul drept;
• amar gust în gură;
• constipație și diaree;
• transpirație crescută;
• pierderea poftei de mâncare, pierderea frecventă a aerului.

Soreness, cel mai adesea, se îngrijorează în hipocondrul drept, deși poate radia în regiunea scapulei și chiar în claviculă.

Datorită faptului că vezica biliară este deformată, bila poate stagna. Excesul de organ poate afecta apariția procesului inflamator, în special colecistită. Deasemenea, ruga este una dintre cauzele posibile ale apariției pietrelor.

Diagnosticați inflexiunea vezicii biliare cu ultrasunete. Este o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare care face posibilă determinarea nu numai a deformărilor organului, ci și a prezenței formelor, dimensiunilor acestora, pentru a examina pereții, conductele și zona gâtului.

Tratați doar răsucirea în cazul în care problema este însoțită de o încălcare clară a corpului. Atribuiți în acest caz medicamente coleretice:

• Flaminul durează între 10 și 40 de zile, în funcție de tipul de patologie. Medicamentul este prescris sub formă de tablete. Dozele sunt negociate individual cu medicul dumneavoastră.
• Odeston îmbunătățește fluxul bilă și elimină spasmul canalelor. Durata tratamentului durează aproximativ 14 zile.
• Hofitol - hepatoprotector și medicină coleretică. Durata tratamentului este de până la 20 de zile.
• Tsikvalon ajută la ameliorarea simptomelor de distorsiune a organelor și îmbunătățirea fluxului de bilă. Luați-l aproximativ 2-3 săptămâni. Tsikvalon nu poate fi utilizat pentru blocarea tractului biliar, cu ulcer gastric, ciroză hepatică și hepatită cu flux acut.

Folosit în bolile vezicii biliare și în medicina tradițională, decocțiile și infuziile la domiciliu pot fi folosite doar ca tratament suplimentar și numai la recomandarea medicului curant. Colectarea coleretică, de regulă, constă în plante medicinale, și anume mușețel, trandafir, șarpe, mentă și calendula.

Cu inflexiunea vezicii biliare, trebuie să vă revizuiți propria dietă. Gastroenterologii recomandă să mănânce puțin și adesea exclude:

• mâncăruri prajite, picante, picante și sărate;
• conserve de legume, carne și pește;
• fasole;
• ciuperci sub orice formă;
• condimente;
• băuturi alcoolice și cereale integrale.

Este important să se reducă cantitatea de cafea neagră consumată, ciocolată, miere, cacao și zahăr. Este mai bine să gătiți feluri de mâncare cu abur sau cu prăjire în cuptor.

Atunci când vezica biliară este îndoită, medicul curant poate recomanda o gimnastică specială. Efectuați-o strict conform indicațiilor. Nu puteți mări încărcătura, nu experimentați exerciții.

Vezica vezicală: simptome ale bolii

Semnele de disfuncție a vezicii biliare sunt adesea nespecifice. Pacientul poate fi deranjat de slăbiciune și stare generală de rău, un ușor simptom de durere în partea dreaptă a toracelui, greață și chiar o ușoară creștere a temperaturii corpului.

Oamenii cu astfel de simptome, din nefericire, rar ajută medicul, încercând să îndure disconfortul în speranța că în curând totul va trece de la sine. În ceea ce privește simptomele pronunțate în bolile vezicii biliare, putem distinge:

• durere;
• semne de indigestie;
• culoarea ureea saturata;
• fecalele clarificate;
• greață;
• amărăciunea în gură;
• piele gălbuie și sclera;
• pierderea apetitului.

Principalele cauze și mecanisme de dezvoltare a bolii

Boli asociate cu vezica biliară, au un mecanism diferit de dezvoltare a acesteia. Da, și cauzele apariției bolilor sunt adesea diferite.

Astfel, colecistita este diagnosticată ca o inflamație cauzată de o varietate de microorganisme și o încălcare a fluxului de bilă. Cauza poate fi invazia helmintic.

De asemenea, unele boli ale vezicii biliare pot apărea din cauza stilurilor de viață nesănătoase, inclusiv alimentația necorespunzătoare. Încă puteți evidenția:

• modificări genetice ereditare;
• infecție;
• funcționarea defectuoasă a inervației organului, atunci când bila nu este excretată integral în intestin și nu la timpul dorit;
• încălcări ale compoziției chimice a bilei;
• schimbarea genomului celular al mucoasei organului.

Bolile se pot dezvolta după operațiile pe organele abdominale.

Diagnosticul bolii vezicii biliare

Determinați încălcările în vezica biliară datorită unui diagnostic complet. Numai după o examinare amănunțită a tratamentului pacientului este prescrisă.

Complexul de măsuri care vizează identificarea anomaliilor în activitatea organismului va depinde de vârsta pacientului, de plângerile sale și de prezența patologiilor cronice concomitente. Medicul curant poate prescrie o scanare cu ultrasunete, scanarea CT, diagnosticul de laparoscopie, colecistografie, cholangiopancreatografie retrograda, biopsie cu ac fin, etc.

Ecografia vezicii biliare

Diagnosticul cu ultrasunete este cel mai informativ. Este un astfel de studiu care permite identificarea modificărilor patologice în țesuturile organului, calculi mici, acumulări de fluid, deformări, îngroșare etc. Ecografia vezicii biliare este primul și principalul diagnostic pe care un gastroenterolog trebuie să îl prescrie dacă pacientul se plânge de durere în hipocondrul drept..

Ecografia vezicii biliare poate fi atribuită nu numai pentru detectarea primară a bolilor, ci și ca o observație a dinamicii diferitelor procese patologice.

Teste de laborator

În ceea ce privește testele de laborator, medicul poate prescrie o scanare cu ultrasunete a vezicii biliare și teste de sânge (generală și biochimică) deja la prima vizită la un gastroenterolog. În plus, pot fi recomandate: teste funcționale hepatice, analize helminte.

Un test de sânge va ajuta la detectarea inflamației, caz în care rezultatele vor indica un număr crescut de celule albe din sânge și ESR.

Boli ale vezicii biliare

În ciuda dimensiunii mici a vezicii biliare, rolul său în organism este mare. Până în prezent, există un număr mare de boli care perturbe activitatea acestui corp. Mai mult decât atât, se întâmplă adesea ca până la un moment dat o persoană să nu-și dea seama că vezica biliară funcționează cu deficiențe. Semnele bolilor acestui organ sunt foarte asemănătoare, dar fiecare boală necesită individual un tratament individual.

Colecistita, colelitiaza, colesteroza, cancerul, polipii si dischinezia tractului biliar sunt cele mai frecvente. Fiecare boală individuală necesită un diagnostic atent și terapie individuală.

Dischinezia vezicii biliare

Disfunctia tractului biliar (DBT) - sindrom clinic cauzat de disfuncția motorie tonică a vezicii biliare, cailor biliare, și desigur, sfinctere lor. Problema apare în principal din cauza malnutriției: mananca neregulate, lipsa de alimente lichide in dieta, de băut și alte produse nocive. Tulburările funcționale ale tractului biliar afectează copiii, în majoritate până la 7-8 ani.

DBT poate fi primar și secundar. La pacienții cu disfuncție primară se observă tulburări ale naturii neurovegetative, precum și schimbări în starea psiho-emoțională. Disfuncțiile secundare apar adesea pe fundalul diferitelor boli gastro-intestinale și, prin urmare, sunt considerate concomitent. Adesea apar ca o complicație a bolilor infecțioase, cum ar fi hepatita, infecțiile intestinale, infecțiile helminte. Uneori, în cazul copiilor, DBT secundar poate fi o consecință a formării patologice a vezicii urinare (inflamația vezicii biliare) sau a operațiilor efectuate pe orice organ situat în cavitatea abdominală.

Durerea în DBT apare cel mai adesea datorită faptului că vezica biliară este întinsă. Acest proces este plin cu eliberarea excesului de acetilcolină, ceea ce contribuie la încetinirea în continuare a motilității vezicii urinare.

DBT este clasificat în funcție de trei caracteristici principale:

• localizare (vezică sau sfincter);
• etiologia apariției (primară sau secundară);
• caracteristicile disfuncției (hipomotor și hipermotor).

Mai frecvent este dischinezia vezicii biliare (vezica biliară), care este o manifestare a tulburărilor autonome. Poate să apară pe fondul inflamației vezicii biliare sau a colelitetizei. JP se dezvoltă adesea în asociere cu alte boli care afectează organele sistemului digestiv.

Din punct de vedere clinic, JPT se manifestă prin simptome cum ar fi durerea acută sau amorțită, în special după mese. S-ar putea să apară greață, adesea vărsături, un gust amar în gură, o creștere a volumului hepatic, durere la palpare. Adesea, în timpul efortului fizic, durerea dă umărului, zona antebrațului.

Boala este diagnosticată pe baza rezultatelor ultrasunetelor, pe baza utilizării micilor mic dejun coleretici. Dacă rezultatul este ambiguu, medicul prescrie un studiu mai informativ - scintigrafia hepatobiliară. În același timp, se folosesc produse radiofarmaceutice speciale, care permit nu numai vizualizarea vezicii biliare, ci și determinarea caracteristicilor sale anatomice și funcționale.

O metodă de examinare poate fi utilizată pentru diagnosticare, prin care se evaluează motilitatea vezicii biliare, a canalelor biliare și a sfincterilor și se determină compoziția biochimică a bilei.

Tratamentul bolii se bazează inițial pe o dietă specială, organizarea modului corect al zilei, asigurând un somn complet. Este necesar să se elimine efortul sporit, excesul fizic, pentru a evita stresul. În funcție de caracteristicile bolii, medicul prescrie un anumit tratament medicamentos pacientului - medicamente neurotropice și coleretice, antispastice și electroforeză.

Cu un tratament adecvat, prognosticul bolii este favorabil, dar cu disfuncții secundare, prognosticul depinde de dezvoltarea bolii GI subiacente.

Colecistită acută

Colecistita în formă acută este inflamația peretelui vezicii urinare prin infecție. Această boală este adesea tratată chirurgical și este inferioară apendicitei în ceea ce privește urgența. În cele mai multe cazuri, boala se dezvoltă la persoanele de vârstă relativ tânără.

Cauzele principale care conduc la colecistită sunt o încălcare a fluxului de bilă și a inflamației cauzate de acțiunea microorganismelor patogene. În astfel de cazuri, strepto- și stafilococul, precum și E. coli și alți agenți patogeni sunt deseori detectați în vezică. Invazia viermilor, cum ar fi ascarioza, joacă, de asemenea, un rol semnificativ în dezvoltarea bolii.

Infecția poate pătrunde în vezica biliară:

• prin sistemul circulator;
• prin căile care leagă sistemul limfatic al ficatului și vezicii biliare cu alte organe din cavitatea abdominală;
• în cazul deteriorării conductelor biliare și / sau a tulburărilor funcționale ale aparatului sfincter (conținutul duodenal infectat este aruncat în canale).

Pietrele, îngustarea, îndoirea vezicii biliare și a canalelor și alte anomalii provoacă, de asemenea, probleme legate de scurgerea bilei. Dacă un pacient este diagnosticat cu boli gastro-intestinale, riscul de a dezvolta o formă acută de colecistită crește.

Inflamația vezicii biliare provoacă nu numai microorganisme dăunătoare. Procesul de inflamație poate fi cauzat de o compoziție specifică a alimentelor, de reacții alergice, precum și de probleme autoimune.

Forma acută de colecistită este de obicei manifestată prin imaginea clinică a așa-numitului "abdomen acut". Această condiție necesită spitalizarea imediată a pacientului. În plus față de durerea severă, apariția paroxistică, greața, vărsăturile cu impurități de bilă, se poate observa o temperatură ridicată a corpului (până la 40 de grade). Simptomatologia se manifestă prin iritarea peritoneului. Testele de laborator arată o creștere a ESR în sânge, o creștere a numărului de enzime, bilirubina, anumite proteine, cum ar fi prealbumina, haptoglobina și altele.

Cholangita în formă acută, care este un proces inflamator care se dezvoltă în tractul biliar, este o boală deosebit de gravă, care este extrem de dificilă. Dacă nu faceți un diagnostic în timp și în timp pentru a nu prescrie un tratament adecvat, boala poate fi fatală. Atunci când cholangita este caracterizată de durere, dezvoltarea icterului și a febrei, insuficiența renală și hepatică, coma este uneori posibilă. Procesul de diagnosticare a formelor acute de colangită și colecistită este aproape același.

Pentru diagnostic, ultrasunetele vezicii biliare și CT sunt utilizate, ceea ce permite determinarea îngroșării pereților vezicii urinare, extinderea canalelor biliare. Inflamația se răspândește adesea de la vezica biliară la canale, ducând la afectarea funcției organelor. O astfel de stare este desemnată de termenul "bubble off".

Laparoscopia vezicii biliare nu este întotdeauna utilizată în diagnosticare. Această metodă este utilizată atunci când, pentru toate simptomele colecistitei acute, ultrasunetele nu prezintă modificări induse de inflamație în vezicula biliară.

Tratamentul bolii este efectuat în mod conservator sau chirurgical. În primul caz, sunt prescrise antibioticele, precum și terapia care are ca scop eliminarea intoxicației. Durerea este ușurată de medicamente antispastice sau de blocarea procainei. Operația se efectuează în cazurile în care, după primul atac al bolii, încep să se dezvolte modificări distructive în vezicule. În cazul în care procesul de inflamație se reduce, tratamentul chirurgical este de cele mai multe ori nu este necesar.

Colecistită cronică

Această formă de colecistită este o inflamație cronică a vezicii biliare. Boala este însoțită de o încălcare a motilității conductelor biliare și de modificări biochimice în compoziția bilă.

În practică, cea mai comună condiție este colecistocholangita. În acest caz, procesul patologic afectează nu numai vezica biliară, ci și canalele.

Pacienții cu colecistită cronică au adesea o istorie de ereditate agravată. În acest caz, rolurile principale pot fi jucate de anomalii funcționale ale vezicii biliare sau patologii congenitale ale conductelor biliare, care se găsește adesea la copiii care suferă de disfuncții imunologice. În plus, colecistita cronică este cel mai adesea o consecință a unei forme acute acute a bolii.

Infectarea endogena a tractului gastrointestinal inferior, infecții virale (hepatită, enterovirusuri, adenovirusuri), helminții, protozoare infestare, infecții fungice pune în aplicare inflamație infecțioasă a peretelui vezicii biliare. Pereții corpului pot fi afectate și efectele rezultate din sucul gastric, care se datorează reflux.

Din punct de vedere clinic, boala este latentă. Absența simptomelor este observată în majoritatea cazurilor. Imaginea devine mai clară doar în acele perioade în care boala este exacerbată. Apoi, pacientul poate simți durere în abdomen, în special în hipocondrul drept, un gust amar în gură. Poate să apară intoxicații, greață, erupții cutanate. Adesea exacerbarea apare după consum, în cazul în care dieta a inclus alimente grase, picante, afumate, prăjite, efort fizic, stres. Perioada acută se caracterizează printr-o ușoară creștere a volumului hepatic, slăbiciune, o stare psiho-emoțională instabilă, dureri de cap, pierderea apetitului.

La diagnosticarea unei boli, este utilizată o scanare cu ultrasunete, prin care se determină prezența unor astfel de criterii:

• îngroșarea pereților bulei, precum și sigilarea acestora;
• mărirea vezicii biliare;
• sindromul de nămol

Atunci când se notează anomalii dischinetice, precum și modificările compoziției biliare, în cazul în care există microfloră dăunătoare. Radiografia nu este întotdeauna efectuată, ci doar cu anumite indicații, de exemplu, dacă trebuie să clarificați prezența patologiei anatomice. Ecografia rămâne principala metodă de cercetare pentru diagnosticarea bolii, în special la copii.

Metodele de diagnostic diferențiat constau în folosirea metodelor utilizate în diagnosticul altor afecțiuni gastrointestinale, pleurezie, infarct miocardic, hepatită, pancreatită, apendicită, pneumonie.

În exacerbarea bolilor cronice, este asigurat tratamentul de spitalizare. Pacientul este prezentat odihnă la pat cu o creștere treptată a activității, multă băutură. Terapia include antispastice administrate intramuscular, precum și medicamente antibacteriene. În unele cazuri, probioticele sunt recomandate, precum și boala anti-miel (dacă se suspectează Giardia). Tratamentul cu perfuzie intravenoasă este indicat numai în prezența unor simptome precum toxicoza, greața și vărsăturile.

Când boala este în remisiune, se recomandă utilizarea medicamentelor coleretice. În plus, pacientului i se alocă vitaminele A, C, E și grupul B. Medicul poate prescrie fito și fizioterapia, precum și apă minerală brâncică.

Prevenirea unei agravări și, în general, a unei forme cronice de colecistită constă în următoarele: Exercitarea și ridicarea în greutate sunt interzise pacientului, este important să se evite stresul, agitația și mișcările bruște. Cu toate acestea, este prezentată o terapie specială de exerciții, un set de exerciții care îmbunătățește fluxul de bilă, care este un element esențial în prevenirea bolii.

Pacienții cu formă cronică de colecistită pot fi eliminați din înregistrarea dispensarului în cazul în care timp de trei ani a existat o remisiune persistentă, confirmată clinic și prin laborator. Criteriul pentru aceasta este absența în timpul perioadei specificate a semnelor de orice deteriorare atât a vezicii biliare, cât și a conductelor biliare, așa cum reiese din ultrasunete. În acest caz, putem vorbi despre recuperarea pacientului.

Dispensarul de observație implică o examinare obișnuită (cel puțin de două ori pe an) de către un gastroenterolog, un medic stomatolog și otorinolaringolog. După trei luni de la exacerbare, se recomandă tratamentul în sanatorii adecvate.

Prognosticul bolii este favorabil, dar în absența unor măsuri adecvate de tratament și prevenire, boala poate provoca apariția calculilor biliari.

Calculii biliari

Pietrele de bali pot apărea la orice vârstă. Adesea, o astfel de stare nu are simptome și, prin urmare, o persoană poate trăi cu această problemă fără a-și realiza chiar existența. Cholelitiaza (ICD) este o boală care apare ca urmare a încălcării stabilității și echilibrului compoziției proteice-lipide a bilei. Ca rezultat, se formează concremente în veziculele biliare și / sau în canalele biliare. Procesul este însoțit de o inflamație lentă, constant recurentă, rezultatul fiind scleroza și modificările distrofice ale vezicii urinare. JCB este inclus în lista celor mai frecvente boli întâlnite la persoanele de orice vârstă.

ZhKB se referă la boli cu predispoziție ereditară. Probabilitatea formării de pietre este mult mai mare la acei oameni ai căror rude de sânge sunt bolnavi sau au suferit JCB. În același timp, cel mai adesea este observat ZhKB la pacienții cu cel de-al treilea grup de sânge.

La jumătate dintre pacienți, pietrele de biliară însoțite de malformații ale conductelor biliare și ale tulburărilor metabolice. Formarea de pietre are loc din pietrele principale ale biliilor și, prin urmare, există trei tipuri de pietre:

Ultima opțiune este cea mai obișnuită.

Formarea pietrelor biliari poate fi de două tipuri:

• formarea primară, în care pietrele se formează exclusiv în bule;
• secundar - o consecință a colestazei și a infecției sistemului digestiv, în care se pot forma pietre în conductele biliare.

Dezvoltarea JCB depinde în mare măsură de tulburările psihosomatice și vegetative.

Simptome JKB destul de diverse. Din punct de vedere clinic, boala poate să apară în moduri diferite:

• latentă, adică fără manifestarea simptomatică;
• dureros, însoțit de colici clasice;
• dispeptic, cu afectare a funcției digestive;
• deghizat sub simptomele altor boli.

Aproximativ 80% dintre persoanele diagnosticate cu GCB nu se plâng de nimic. Colicul apare de obicei atunci când o persoană începe să mănânce o dietă greșită: mâncați alimente grase, afumate, picante sau prajite, în special în cantități excesive. În ceea ce privește durerea, prezența sau absența lor este adesea asociată cu localizarea și dimensiunea pietrelor.

În cazul în care pietrele sunt localizate în partea inferioară a bulei, boala cel mai adesea procedează latent. Prezența pietrelor în canalele, gâtul și corpul vezicii biliare este însoțită de dureri abdominale, adesea vărsături, greață. Când pietrele intră în canalul biliar comun, apare o durere ascuțită. Manifestarea clinică a JCB depinde, de asemenea, de starea sistemului nervos. În special, la persoanele cu vagotonie, boala este însoțită de durere acută, în timp ce în simpaticotonică, boala se dezvoltă lent, în timp ce durerea este dureroasă, umflată. Pacienții cu simptome dureroase merită o atenție deosebită îngrijirii medicale. În acest caz, orice durere provoacă tulburări psihologice și emoționale, pacientul este predispus la sentimente excesive.

Cea mai bună modalitate de a diagnostica boala este o ultrasunete a structurilor și organelor relevante: canalele biliare și vezica urinară, pancreasul, ficatul. Tehnologia ultrasonică modernă poate detecta chiar și cele mai mici pietre, precum și schimbări în structura, forma, dimensiunea ficatului, canalele, pancreasul, vezica biliară.

Diagnosticul diferențial al durerii la JCB este efectuat în cazul unor boli cum ar fi apendicita acută, incarcerarea herniei, ulcerul gastric, volvulus, obstrucția intestinală, boli ale sistemului urinar (cistită, pietre la rinichi, pielonefrită), probleme ginecologice, precum și boli gastro-intestinale.

Tratamentul bolii depinde de cursul acesteia, mărimea și localizarea pietrelor, perioada de exacerbare sau remisie, precum și vârsta pacientului. În caz de exacerbare și durerea rezultată, pacientul este spitalizat. Terapia terapeutică este atribuită pe baza severității bolii. Pacienților din spital li sa recomandat reducerea activității fizice: plimbări scurte, mod inactiv.

Dieta cu calculi biliari nu este deosebit de importantă, ca și în cazul altor afecțiuni ale tractului digestiv. Pacientul trebuie să urmeze doar câteva recomandări mici. Terapia de droguri se concentrează pe următoarele obiective:

• îmbunătățirea fluxului de bilă;
• eliminarea inflamației;
• recuperarea proceselor metabolice.

Pietrele calcaroase conservatoare sunt tratate în cazurile în care:

• pietre unice și mici au fost găsite la pacient;
• pietre calcificate;
• funcția vezicii biliare funcționează fără tulburări.

Dacă boala este însoțită de durere, medicamentele antispastice sunt prescrise pacienților. La remitere pot fi alocate fonduri coleretice. Când pietrele sunt deja formate, poate fi recomandată terapia litiolitice, care vizează dizolvarea pietrelor. Dar această terapie este indicată numai atunci când alte metode de tratament sunt contraindicate pentru pacient sau dacă pacientul refuză operația de îndepărtare a pietrelor. Terapia este eficientă în principal în stadiul incipient al bolii.

Operația este prescrisă pentru patologia căilor biliare, pentru disfuncția vezicii biliare, pentru mutarea mai multor pietre, precum și pentru procesul inflamator persistent. Cea mai radicală modalitate de a scăpa de pietre este eliminarea vezicii biliare, care este prescrisă în cazurile cele mai grave. În același timp, o operație de îndepărtare a vezicii biliare poate fi efectuată numai cu condiția ca vârsta și starea de sănătate a pacientului să permită utilizarea unui astfel de tratament.

Dacă boala este în remisiune pentru o lungă perioadă de timp, pacientul este considerat potențial sănătos. Cu toate acestea, el trebuie să adere la măsurile preventive pentru a preveni exacerbarea. Aceste măsuri includ:

• regim optim de zi;
• somn deplin;
• excluderea din alimentație a alimentelor adecvate;
• limitarea activității fizice:
• nevoia de a evita stresul.

În plus, pacientului i se interzice orice procedură termică, parafină, minerală și noroi care ar putea provoca o agravare a JCB.

În cazul unui tratament adecvat în timp util și al respectării măsurilor preventive, prognosticul bolii este favorabil. Măsurile preventive oferă o oportunitate de a restabili pe deplin sănătatea și calitatea optimă a vieții. Principalul moment pentru a merge la ajutor pentru medic și a nu se angaja în experimente.

Polipi în vezica biliară

Dacă un polip este diagnosticat în veziculul biliar, atunci nu este întotdeauna un motiv pentru a elimina întregul organ intern. Colecistectomia poate fi prescrisă în cazurile în care polipii sunt multipli, cresc în dimensiune, blocând fluxul de bilă.

Polipii din vezica biliară sunt diagnosticați la aproximativ 5% din populația adultă. Ei pot fi în corpul întregii vieți a unei persoane și nu se pot arăta. Acestea se găsesc cel mai adesea întâmplător, cu diagnosticări complexe. Se pot distinge patru tipuri diferite de polipi ai vezicii biliare: aceștia sunt polipi inflamatori, precum și colesterol, adenomatoși și papiloame.

Formele rotunde pot fi detectate prin ultrasunete și vizualizate pe pereții interiori ai vezicii biliare. Separat, medicii secreta polipii de colesterol in vezica biliara, difera de alte tumori benigne prin echogenicitate redusa si sunt cele mai frecvente. Structura unor asemenea polipi nu este practic diferită de parenchimul hepatic.

Este important să știți că polipii din vezica biliară sunt imobili. Astfel de formațiuni au contururi clare. Simptomele polipilor ca atare nu există, simptomele sunt cel mai des asociate cu bolile concomitente, cum ar fi inflamația vezicii biliare sau dischineziei.

Colesteroza vezicii biliare

Rareori bolile vezicii biliare sunt cel mai adesea dificil de diagnosticat. De aceea, colesteroza bolii este dezvăluită, de regulă, cu ajutorul unei autopsii (autopsie postmortem), examinării instrumentale și în timpul îndepărtării vezicii biliare.

Suferă de colesteroză în special tineri, cu vârsta cuprinsă între 18 și 27 de ani. Boala este asociată cu acumularea în pereți a unui organ de compuși organici - lipide. Funcțiile vezicii biliare într-o astfel de boală sunt încălcate.

Colesteroza ca o boală a vezicii biliare poate apărea spontan, dar medicina modernă nu a stabilit pe deplin cauzele declanșării și dezvoltării bolii. Este doar cunoscut faptul că factorii metabolismului joacă un rol important aici. În plus, această boală apare adesea în asociere cu boala biliară.

Până în prezent, sunt cunoscute mai multe tipuri de colesteroză, și anume, forme reticulare, polipoase și mixte ale bolii.

În ceea ce privește simptomele, unii experți medicali consideră că boala nu are semne evidente și se manifestă numai în combinație cu colelitiază sau inflamația vezicii biliare. Deși există o altă opinie, sugerând că, totuși, colesteroza se poate manifesta ca o mică durere în regiunea hipocondrială dreaptă și blocarea epitelială a ductului chistic.

Diagnosticarea colesterozei folosind ultrasunete și radiografie. În cazul în care funcția de organ de boală nu este încălcată, atunci se recomandă o terapie conservatoare:

• o dietă cu accent pe alimentele vegetale;
• preparatele de colagog, de exemplu, Holagol și Lyobil;
• preparate ale acidului balsic, de exemplu, Ursofalk;
• dacă se unește o infecție bacteriană, prescrieți agenți antibacterieni.

Medicul care efectuează tratamentul poate prescrie o operație de îndepărtare a vezicii biliare, dacă există o simptomatologie pronunțată a bolii, organul și-a pierdut funcțiile sau o problemă legată de aceasta este colelitioza (colelitiază).

Vezicule veziculare vezicule

Umflarea peretelui organului gol interior în practica medicală se numește diverticul. Astfel de formațiuni pot fi congenitale sau apar în timpul vieții. La nou-născuți, diverticulele sunt rezultatul dezvoltării anormale intrauterine. Dar proeminențele dobândite pot apărea datorită presiunii crescute în interiorul corpului sau datorită slăbiciunii peretelui muscular.

Distrucția din vezica biliară contribuie la deformarea organului. Aceasta duce la stagnarea bilei, care, la rândul său, se manifestă printr-un simptom dureros și formarea de pietre. De asemenea, diverticula poate provoca dezvoltarea inflamației, care este dificil de tratat și apare cu o imagine simptomatică severă. Dacă colecistita cronică este complicată de prezența uneia sau mai multor diverticule, vezica biliară este îndepărtată.

Simptomele diverticulei vezicii biliare

Diverticulele nu au simptome specifice. Semnele prezenței unor astfel de proeminențe sunt adesea inerente altor patologii ale tractului gastrointestinal.

Diverticulele pot manifesta durere și stralucire a pielii, sclera. Simptomul de durere este cel mai adesea paroxistic în natură.

Diagnosticul și tratamentul diverticulei vezicii biliare

Datorită diagnosticului cu ultrasunete, poate fi detectat un diverticul. Această structură adițională este situată în apropierea vezicii biliare și are contururi clare. Conținutul organului și al diverticulului au aceeași densitate.

De asemenea, diverticulii sunt diagnosticați prin raze X și CT cu contraste.

Scoateți diverticulul prin intervenție chirurgicală. Deși, în cazul în care nu se observă complicații, se aplică terapie conservatoare menită să prevină dezvoltarea inflamației. Medicamente prescrise, de asemenea, pentru a menține funcționarea normală a vezicii biliare.

Tratamentul medicamentos al bolii vezicii biliare

Terapia pentru bolile vezicii biliare ar trebui întotdeauna să fie cuprinzătoare. Se selectează individual, luând în considerare numeroasele nuanțe, și anume tipul bolii, stadiul acesteia, vârsta pacientului, prezența patologiilor cronice etc.

Există, de asemenea, regimuri generale de tratament pe care toți medicii le aderă la tratarea pacienților cu boli ale vezicii biliare:

Pentru bolile vezicii biliare, medicii sfătuiesc să excludă carnea grasă și bulionii bogați din dietă. Nu puteți fuma și prăji alimente, este mai bine să utilizați pentru abur și călire.

În cazurile de boli ale vezicii biliare, este necesar să se ia în considerare nu numai meniul, ci și programul de masă. Se recomandă să mănânci cel puțin 5-6 ori pe zi. Porțiunile ar trebui să fie mici. Cu câteva ore înainte de culcare, este mai bine să nu mai mâncați.

• Pentru a elimina cauza bolii, medicii prescriu tratamentul etiotrop.

Acestea pot fi antibiotice sau / și intervenții chirurgicale (în funcție de tipul de boală).

• Pentru a restabili funcționarea normală a vezicii biliare, este prescris tratamentul patogenetic.

În funcție de problemă, acestea pot fi antispastice și / sau enzime de tip mezyme.

• Pentru a reduce intensitatea sau chiar a elimina simptomele bolii, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, analgezice și antispastice.

Acesta poate fi No-shpa, Ketanov, Paracetamol și alte medicamente.

Tratamentul chirurgical al vezicii biliare

Operațiile asupra vezicii biliare pot fi diferite în funcție de indicații, tehnică de execuție și natura sa. Se poate observa colecistectomia, colecistolitotomia și colecistostomia.

Îndepărtarea vezicii biliare

Laparoscopia este una dintre cele mai comune metode de tratare a diferitelor boli, nu numai ale vezicii biliare. O astfel de operație este extrem de eficientă, mai puțin traumatică și practic sigură. O operație de acest fel este fie îndepărtarea completă a unui organ, fie îndepărtarea pietrelor. Acest tip de intervenție chirurgicală se distinge prin acces, datorită căruia este produs.

Avantajele laparoscopiei înainte de laparotomie

Laparoscopia are un mare număr de avantaje:

• O astfel de operație este mai puțin traumatică pentru țesuturi, deoarece medicul efectuează doar câteva perforări.
• După operație, cel mai adesea nu este nevoie să stați în spital mai mult de 3-4 zile.
• Performanța este restabilită rapid.
• Cicatricile după laparoscopie sunt aproape imperceptibile.
• Riscul de hernie postoperator este minim.

Scoaterea vezicii biliare laparoscopice

Pentru a înțelege esența laparoscopiei și pentru a evidenția avantajele acestei metode chirurgicale, este necesar, în termeni generali, să luăm în considerare esența laparotomiei clasice și, bineînțeles, laparoscopia.

Deci, laparotomia este o operație în care peretele abdominal anterior este tăiat. Prin această incizie, chirurgul folosește diferite instrumente și propriile sale ochi pentru a efectua operația. Pur și simplu, într-o laparotomie a vezicii biliare, medicul taie abdomenul, îndepărtează organul și coase rana. Pacientul are o cicatrice pentru viata care nu-i va permite niciodata sa uite operatia.

Laparoscopia se efectuează folosind o tehnologie specială, adică folosind un laparoscop și trocaruri (prin care se efectuează manipulatoarele). Chirurgul face o mică incizie (câțiva cm) în peretele abdominal anterior și introduce un laparoscop cu o cameră video. Din acest dispozitiv apar imaginile pe ecran, datorită cărora medicul poate efectua operația. Adică, chirurgul în timpul unei astfel de intervenții chirurgicale vede organele nu printr-o incizie în abdomen, ci pe ecran.

În plus față de laparoscop, în interiorul cavității peritoneale se introduc câteva tuburi goale pentru a acționa instrumentele chirurgicale. În final, cu laparoscopie, de exemplu, vezica biliară în cavitatea abdominală este 3 puncție. Una dintre ele este necesară pentru a crea o imagine, iar celelalte două sunt necesare pentru a efectua manipulări.

Cu ajutorul laparoscopiei, puteți efectua două operații diferite asupra vezicii biliare: îndepărtați complet organul sau îndepărtați numai pietrele din interiorul vezicii biliare. Astăzi, al doilea tip de intervenție este prescris în cazuri extrem de rare. Faptul este că, dacă există o mulțime de pietre, chiar și după îndepărtarea lor, bubble-ul nu va putea funcționa în mod normal. Și acest lucru se întâmplă din cauza deformărilor pe care corpul le suferă în cursul bolii de biliară.

Și dacă pietrele sunt mici sau foarte mici, este inadecvată recurgerea la intervenții chirurgicale, deoarece puteți încerca să le eliminați cu ultrasunete sau cu medicamente moderne. În acest caz, medicul poate recomanda Ursosan și alte medicamente cu acid ursodeoxicolic în compoziție.

Contraindicații și indicații pentru intervenții chirurgicale

Îndepărtați vezica biliară cel mai des în astfel de boli:

• cancer;
• perforație;
• cangrenă;
• abces;
• colecistită de formă cronică, care apare cu recăderi.

Nu se prescrie o intervenție chirurgicală la pacienții diagnosticați cu:

• Absces în vezica biliară.
• Boala complicată a inimii, a vaselor de sânge și a sistemului respirator, în special dacă acestea apar în stadiul de decompensare.
• Pancreatită în formă acută.
• Tulburări legate de coagularea sângelui.
• Fistula se formează între intestine și vezica biliară.
• Colecistita gangrenoasă în formă acută.

De asemenea, îndepărtarea laparoscopică a vezicii biliare nu este indicată la sarcină târzie și la acei pacienți care au instalat un stimulator cardiac.

Dieta după îndepărtarea laparoscopică

După operația pe vezicula biliară menționată mai sus, nu trebuie să ieșiți din pat timp de 5-7 ore. Medicul vă va spune când puteți să vă așezați sau să începeți să vă îngrijiți după laparoscopie. Aproximativ 4-6 ore după operație, puteți bea apă necarbonată.

La o zi după operație, medicul vă poate permite să mâncați. Primul meniu poate consta din ciorbe slabe și din carne tocată, fructată. Puteți folosi și iaurt, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi.

Este de dorit să mănânci des, cel puțin de 5-7 ori pe zi în porțiuni minime. Este recomandabil să beți mai mult. La două zile după operație, este permis să mănânce alimente familiare, cu excepția acelor alimente care pot crește flatulența și excreția biliară. Cel mai bine este să nu mănânci usturoi, legume, alimente picante și sărate. Este important să excludem:

• conserve;
• carne afumată;
• ciuperci;
• legume crude;
• produse din carne;
• prăjit și picant;
• secară;
• produse de cofetărie și ciocolată;
• băuturi alcoolice și cafea neagră.

După intervenție chirurgicală, nu puteți ridica greutățile, nu vă puteți angaja în activitate fizică. Cel mai bine este să acordați preferință unei distracții liniștite. Medicii recomandă să purtați lenjerie naturală, pentru a nu irita pielea din zona în care au fost făcute perforațiile. Este recomandabil să evitați constipația, să vă abțineți de la sex timp de o lună.

După laparoscopie, medicul poate prescrie complexe de vitamine și fizioterapie.

Imediat după intervenția chirurgicală, pacientul se poate plânge de durere în hipocondrul drept sau chiar în claviculă. Cel mai adesea, un astfel de disconfort poate fi urmărit datorită efectelor carboxiperitoneului și traumei tisulare. Simptomul trece peste 3-4 zile.

Dacă durerea nu scade, ci se intensifică, atunci este urgent să solicitați ajutor medical. Aceste semne pot indica prezența complicațiilor.

Anomalii congenitale ale tractului biliar: cauze, simptome, diagnostic, tratament

Anomalii de creștere primordială

• Lipsa creșterii
• Lipsa conductelor biliare
• Lipsa vezicii biliare
• Creșterea suplimentară sau fragmentarea creșterii
• Suplimentarea vezicii biliare
• Dicat vezicii biliare
• Canale suplimentare biliare
• Migrația se extinde spre stânga (în mod normal spre dreapta)
• Localizarea vezicii vezicii biliare

Anomalii ale formării lumenului de creștere biliară densă

• Încălcarea formării lumenului conductelor biliare
• Închiderea congenitală a conductelor biliare
• Închiderea congenitală a ductului chistic
• Chistul coledochilor
• Încălcarea formării lumenului vezicii biliare
• Rudă veziculară veziculară
• Bubble Diverticulum
• Tipul seros "Capul frigian"
• Clădirea vezicii biliare

Conservarea canalului hepatic chistic

• Diverticulul gâtului corpului sau vezicii biliare

Conservarea vezicii biliare intrahepatice

Anomaliile marchează vezica biliară rudimentară

• Retroserozal tip "capac frigian"

Penele peritoneale suplimentare

• Adeziuni congenitale
• Rătăcit vezica biliară

Anomalii ale arterelor hepatice și chistice

• Artere suplimentare
• Localizarea anormală a arterei hepatice în raport cu conducta chistică

Aceste anomalii congenitale nu au, de obicei, nici o semnificație clinică. Uneori, anomaliile tractului biliar provoacă stază de biliară, inflamație și formarea de calculi biliari. Acest lucru este important pentru radiologi și chirurgi care operează pe tractul biliar sau care efectuează transplantul de ficat.

Anomaliile tractului biliar și ale ficatului pot fi combinate cu alte anomalii congenitale, inclusiv defecte cardiace, boală policidică și rinichi polichistică. Dezvoltarea anomaliilor tractului biliar poate fi asociată cu infecții virale la mamă, cum ar fi rubeola.

Lipsa vezicii biliare

Există două tipuri de această anomalie congenitală rară.

Anomaliile tip I sunt asociate cu descărcări ale vezicii biliare și ale canalului chistic din diverticulul hepatic al intestinului anterior. Aceste anomalii sunt adesea combinate cu alte anomalii ale sistemului gall-excretor.

Anomaliile de tip II sunt asociate cu formarea de lumen afectată în rudimentul dens al vezicii biliare. De obicei, acestea sunt combinate cu atrezia canalelor biliare extrahepatice. Vezica biliară este prezentă numai într-o stare rudimentară. Aceste anomalii sunt detectate la sugari cu semne de atrezie congenitală a tractului biliar.

În cele mai multe cazuri, acești copii au alte anomalii congenitale grave. Adulții nu au de obicei alte anomalii. În unele cazuri, pot apărea dureri în cvadrantul superior al abdomenului sau icter. Incapacitatea de a identifica vezica biliară cu ultrasunete este uneori privită ca o boală a vezicii biliare și trimite pacientul la operație. Medicul trebuie să fie conștient de posibilitatea de ageneză sau de localizare ectopică a vezicii biliare. Cholangiografia este esențială pentru stabilirea diagnosticului. Eșecul vezicii biliare în timpul intervenției chirurgicale nu poate servi drept dovadă a absenței sale. Vezica biliară poate fi localizată în interiorul ficatului, ascunzând aderențele pronunțate, atrofia datorată colecistitei.

Cholangiografia intraoperatorie trebuie efectuată.

Dubla vezică biliară

Dubla bilă veziculară este foarte rară. În timpul dezvoltării embrionare, se formează adesea buzunare mici în conducta biliară hepatică sau comună. Uneori ele persistă și formează cea de-a doua vezică biliară, care are propria conductă cistică, care poate trece direct prin țesutul hepatic. În cazul în care buzunarul este format din conducta chistică, cele două vezicule biliare au o conductă comună în formă de Y.

Dubla vezica biliara poate fi identificata folosind diferite tehnici de imagistica. Într-un organ suplimentar, se dezvoltă deseori procese patologice.

Bilarea vezicală dicotiledonată este o anomalie congenitală extrem de rară. În perioada embrionară, rudimentul vezicii biliare se dublează, dar compusul original este păstrat și se formează două bule independente separate cu o conductă comună chistică.

Anomalia nu are semnificație clinică.

Canale suplimentare biliare

Canile suplimentare biliari sunt rare. Canalul suplimentar aparține, de obicei, părților drepte ale ficatului și se conectează la conducta hepatică comună în segmentul dintre începutul său și locul unde curge conducta chistică. Cu toate acestea, acesta poate fi conectat la conducta chistică, vezica biliară sau conducta biliară comună.

Conductele vezico hepatic sunt formate datorită conservării colecist existente compus fetale din parenchimul hepatic în încălcarea recanalizarea lumenului dreapta și conductele hepatice ramase. Outflowul de bilă este asigurat de conducta chistică, care curge direct în conducta hepatică sau comună hepatică sau în duoden.

Prezența conductelor suplimentare trebuie luată în considerare în timpul operațiilor pe tractul biliar și al transplantului hepatic, ca și cum ar fi ligate sau intersectate aleatoriu, se pot dezvolta stricturi sau fistule.

Localizarea vezicii vezicii biliare

Cu această anomalie rară, veziculul biliar este localizat sub lobul stâng al ficatului la stânga ligamentului semilunar. Se formează atunci când, în perioada embrionară, mucoasa diverticulului hepatic migrează nu spre dreapta, ci spre stânga. În același timp, este posibilă formarea independentă a celei de-a doua vezicule vezicule din canalul hepatic stâng în cazul unei dezvoltări sau regresii depreciate a vezicii biliare situate în mod normal.

Odată cu transpunerea organelor interne, se menține interpunerea normală a vezicii biliare și a ficatului, situată în jumătatea stângă a abdomenului.

Localizarea din stânga a vezicii biliare nu are nicio semnificație clinică.

Rokusian-Askhoff sinusuri

Sinusurile Rokitansky-Aschoff sunt proeminentele gryzhepodobnye mucoasei vezicii biliare prin stratul muscular (diverticuloza intramural), care sunt deosebit de pronunțate în colecistita cronică, atunci când presiunea din lumenul vezicii urinare este îmbunătățită. În colecistografia orală, sinusurile Rokitansky-Askhoff seamănă cu o coroană din jurul vezicii biliare.

Vezica biliară plată

Vezica biliară, ca rezultat al unei îndoiri ascuțite în regiunea de jos, este deformată într-un mod care seamănă cu așa-numitul capac Frygian.

Capul frigian este un capac sau un capac conic cu un vârf curbat sau înclinat anterior pe care îl purtau vechii frigieni; se numește "capul libertății" (Dicționar de engleză explicativ al Oxford). Există două tipuri de anomalii.

1. Îndoitura dintre corp și fund este un sirop "cap Phrygian". Cauza sa este formarea unei pliuri anormale a vezicii biliare în interiorul fosa embrionară.
2. Curba dintre corp și pâlnie este un "frigian cap" seros. Motivul său este înclinația anormală a fosei însăși în stadiile incipiente de dezvoltare. Îndoirea vezicii biliare este fixată de ligamentele fetale sau septa reziduală, care se formează datorită formării întârziate a lumenului în rudimentul epitelial dens al vezicii biliare.

Golirea vezicii biliare îndoite nu este deranjată, prin urmare anomalia nu are semnificație clinică. Ar trebui să fiți conștienți de aceasta pentru a interpreta corect datele colecistografiei.

Vezica biliară sub formă de clepsidră. Probabil, această anomalie este un fel de "cap frigian", presupus de un tip seros, doar mai pronunțat. Constanța poziției de fund în timpul contracției și dimensiunea mică a mesajului dintre cele două părți ale vezicii biliare indică faptul că este o anomalie congenitală fixă.

Diverticulul vezicii biliare și canalelor

Difluculația corpului și a colului uterin se poate realiza din conductele hepatice hepatice rămase, care în mod normal leagă vezica biliară cu ficatul în perioada embrionară.

Diverticulul fundului se formează prin re-formarea incompletă a lumenului în maduva epitelă densă a vezicii biliare. Atunci când trageți regiunea inferioară a vezicii biliare cu un sept incomplet, se formează o cavitate mică.

Aceste diverticule sunt rare și nu prezintă semnificație clinică. Distrucția congenitală trebuie distinsă de pseudodivertikula, care se dezvoltă în bolile vezicii biliare ca urmare a perforării sale parțiale. Pseudodivertikul în acest caz conține, de obicei, o biliară mare.

Localizarea vezicii biliare vehepatice

Vezica biliară este în mod obișnuit înconjurată de țesutul hepatic până în a doua lună de dezvoltare intrauterină; în viitor, el ia o poziție în afara ficatului. În unele cazuri, aranjamentul intrahepatic al vezicii biliare poate persista. Vezica biliară este mai mare decât în ​​mod normal și este mai mult sau mai puțin înconjurată de țesutul hepatic, dar nu complet. Deseori se dezvoltă procese patologice, deoarece contracțiile sale sunt dificile, ceea ce contribuie la infecții și la formarea ulterioară a calculilor biliari.

Adeziuni congenitale ale vezicii biliare

Aderențele congenitale ale vezicii biliare sunt foarte frecvente. Acestea sunt foi de peritoneu, care se formează în timpul dezvoltării embrionare prin întinderea secțiunilor anterioare ale mesenteriei, formând un omentum mic. Adeziunile pot trece de la conducta biliară comună în direcția laterală a vezicii biliare la duoden, la flexia hepatică a intestinului gros și chiar la lobul drept al ficatului, probabil închizând orificiul omental. In aderențe mai puțin severe modificări se propagă de la omentulum prin canalul cistic și a vezicii biliare sau formă mezenter vezicii biliare fata ( „rătăcitor“ vezica biliară).

Aceste aderențe nu au semnificație clinică. În timpul intervenției chirurgicale, acestea nu trebuie confundate cu aderențe inflamatorii.

Rătăcirea vezicii biliare și torsiunea vezicii biliare

În 4-5% din cazuri, vezica biliară are o membrană care o susține. Peritoneul acoperă vezica biliară și se converge sub forma a două foi, formând o pliu sau mesenter fixând veziculul biliar la suprafața inferioară a ficatului. Acest pliu poate permite vezicii biliare să se "atârne" 2-3 cm sub suprafața ficatului.

Bilarea veziculară mobilă se poate întoarce, determinând-o să se răsucească. În același timp, alimentarea cu sânge a vezicii urinare este tulburată și se poate dezvolta un atac de cord.

Torsionarea vezicii biliare apare de obicei la femeile mai în vârstă. Odată cu îmbătrânirea, stratul gras al omentului scade, iar scăderea tonusului muscular și abdominal abdominal duce la o deplasare semnificativă a organelor abdominale în direcția caudală. Vezica biliară cu mezenter poate fi răsucite. Această complicație se poate dezvolta în orice, inclusiv în copilărie, vârstă.

Torsionarea se manifestă prin dureri bruște puternice de natură constantă în regiunea epigastrică și hipocondriu drept radiând spre spate și însoțite de vărsături și colaps. O formațiune asemănătoare tumorii, asemănătoare unei vezicii biliare mărită, este palpabilă, care poate să dispară în câteva ore. Este indicată colecistectomia.

Recurențele de torsiune incompletă sunt însoțite de episoade acute ale simptomelor descrise mai sus. Cu o scanare cu ultrasunete sau CT, vezica biliară este localizată în abdomenul inferior și chiar în cavitatea pelviană, ținând pe conducta chistică lungă, curbată în jos. Afișează colecistectomia în primele etape ale vieții.

Anomaliile canalului chistic și ale arterei chistice

În 20% din cazuri, conducta chistică nu se conectează imediat cu conducta hepatică comună, fiind paralelă cu aceasta într-un singur tunel de țesut conjunctiv. Uneori se spiralizează în jurul unei canale hepatice comune.

Această anomalie este foarte importantă pentru chirurgi. Până când conducta chistică este separată cu grijă și se va descoperi legătura ei cu conducta hepatică comună, riscul de ligare a conductei hepatice comune cu consecințe catastrofale rămâne.

Artera chistică nu poate să se îndepărteze de la artera hepatică dreaptă, așa cum este normal, ci din artera gastroduodenală stângă sau chiar hepatică. Arterele chistice suplimentare se extind, de obicei, din artera hepatică dreaptă. În acest caz, chirurgul ar trebui să fie, de asemenea, atent, evidențiind artera chistică.

Stricturile benigne ale tubului biliar

Stricturile benigne ale conductelor biliare sunt rare, de obicei după intervenții chirurgicale, în special după colecistectomie laparoscopică sau "deschisă". În plus, ele se pot dezvolta după transplantul hepatic, cu colangită sclerozantă primară, pancreatită cronică și leziuni abdominale.

Semnele clinice ale stricturilor ductului biliar sunt colestază, care poate fi însoțită de sepsis și durere. Diagnosticul este stabilit folosind cholangiografia. În majoritatea cazurilor, cauza bolii poate fi stabilită pe baza imaginii clinice.

Anomalii ale vezicii biliare

Anomaliile vezicii biliare sunt apariția de abateri minore de la normă care nu prezintă probleme semnificative pentru pacient și sunt ușor de corectat. Cu toate acestea, ele sunt de o mare importanță ca premise pentru dezvoltarea unor patologii mai grave.

Unele anomalii se pot agrava în timp, transformându-se în deformări. În medie, frecvența acestor caracteristici variază de la 0,4 la 4%, în funcție de fiecare caz în parte.

Tipuri de anomalii

Anomalii ale vezicii biliare pot apărea în timpul dezvoltării copilului și ca rezultat al schimbărilor în organism. Unele dintre ele implică apariția altora, astfel încât un întreg lanț de abateri de la norme se poate alinia. Pentru a preveni astfel de situații, se recomandă intervenția chirurgicală.

Anomalii cantitative

Anomaliile cantitative ale vezicii biliare includ mai multe opțiuni: