Hepatita C continuă să se răspândească în întreaga lume, în ciuda măsurilor de prevenire propuse. Pericolul special asociat cu trecerea la ciroză și cancer la ficat ne obligă să dezvoltăm noi metode de diagnosticare în stadiile incipiente ale bolii.
Anticorpii la hepatita C reprezintă posibilitatea de a studia antigenul virusului și proprietățile acestuia. Acestea fac posibilă identificarea purtătorului infecției, pentru ao distinge de pacientul unei persoane infecțioase. Diagnosticul bazat pe anticorpi împotriva hepatitei C este considerat metoda cea mai fiabilă.
Statistici dezamăgitoare
Statisticile OMS arată că în prezent în lume există aproximativ 75 de milioane de persoane infectate cu hepatită C, peste 80% dintre acestea fiind de vârstă activă. 1,7 milioane se îmbolnăvesc în fiecare an
Numărul de persoane infectate este numărul de țări precum Germania sau Franța. Cu alte cuvinte, în fiecare an apare în lume un oraș cu un milion de locuitori, complet populat de oameni infectați.
Probabil, în Rusia, numărul de persoane infectate este de 4-5 milioane, în jur de 58 de mii sunt adăugate în fiecare an. În practică, aceasta înseamnă că aproape 4% din populație este infectată cu un virus. Mulți infectați și deja bolnavi nu știu despre boala lor. La urma urmei, hepatita C este asimptomatică de mult timp.
Diagnosticul se face adesea în mod aleatoriu, ca o constatare în timpul unui examen profilactic sau a altei boli. De exemplu, o boală este detectată în timpul perioadei de pregătire pentru o operație planificată, când sângele este testat pentru diferite infecții în conformitate cu standardele.
Ca rezultat: din 4-5 milioane de transportatori de virusuri, doar 780 mii sunt conștienți de diagnosticul lor, iar 240 mii de pacienți sunt înregistrați la un medic. Imaginați-vă o situație în care o mamă care este bolnavă în timpul sarcinii, neștiind diagnosticul ei, transferă boala la un nou-născut.
O situație similară a Rusiei persistă în majoritatea țărilor lumii. Finlanda, Luxemburg și Țările de Jos se disting printr-un nivel ridicat de diagnosticare (80-90%).
Cum se formează anticorpii împotriva virusului hepatitei C?
Anticorpii se formează din complexe proteice-polizaharide ca răspuns la introducerea unui microorganism străin în corpul uman. Când hepatita C este un virus cu anumite proprietăți. Acesta conține propriul ARN (acid ribonucleic), este capabil să se mute, să se înmulțească în hepatocitele ficatului și să le distrugă treptat.
Un punct interesant: nu puteți lua o persoană care a găsit anticorpii în mod necesar bolnavi. Există cazuri în care virusul este introdus în organism, dar cu celule imune puternice este forțat să nu se lanseze un lanț de reacții patologice.
- în timpul transfuziei nu este suficient sânge steril și medicamente din acesta;
- în timpul hemodializei;
- injecții cu seringi reutilizabile (inclusiv medicamente);
- intervenție operativă;
- proceduri dentare;
- în fabricarea de manichiură, pedichiură, tatuaj, piercing.
Sexul neprotejat este considerat un risc crescut de infecție. O importanță deosebită este transmiterea virusului de la mamă însărcinată la făt. Șansa este de până la 7% din cazuri. Sa constatat că detectarea anticorpilor la virusul hepatitei C și infecția cu HIV la femei este de 20%.
Ce trebuie să știți despre curs și consecințe?
În hepatita C, o formă acută se observă foarte rar, în majoritate (până la 70% din cazuri), evoluția bolii devine imediat cronică. Printre simptome ar trebui să fie remarcat:
- slăbiciune crescută și oboseală;
- senzație de greutate în hipocondrul din dreapta;
- creșterea temperaturii corpului;
- stralucirea pielii și a membranelor mucoase;
- greață;
- pierderea apetitului.
Pentru acest tip de hepatită virală se caracterizează predominanța formelor de lumină și anicterică. În unele cazuri, manifestările bolii sunt foarte rare (asimptomatice în 50-75% din cazuri).
Consecințele hepatitei C sunt:
- insuficiență hepatică;
- dezvoltarea cirozei cu modificări ireversibile (la fiecare al cincilea pacient);
- hipertensiune arterială severă;
- Cancer în carcinom hepatocelular.
Opțiunile de tratament existente nu oferă întotdeauna modalități de a scăpa de virus. Adăugarea de complicații lasă doar speranța pentru transplantul de ficat al unui donator.
Ce înseamnă diagnosticarea prezenței anticorpilor la hepatita C la om?
Pentru a exclude un rezultat fals pozitiv al testului în absența plângerilor și a semnelor de boală, este necesară repetarea testului de sânge. Această situație apare rar, în special în timpul examinărilor preventive.
O atenție deosebită este identificarea unui test pozitiv pentru anticorpi împotriva hepatitei C cu teste repetate. Acest lucru indică faptul că astfel de modificări pot fi cauzate doar de prezența unui virus în hepatocitele hepatice, confirmă faptul că persoana este infectată.
Pentru diagnosticarea suplimentară, este prescrisă analiza biochimică a sângelui pentru a determina nivelul de transaminaze (alanină și aspartică), bilirubina, proteine și fracțiuni, protrombină, colesterol, lipoproteine și trigliceride, adică toate tipurile de metabolism în care este implicat ficatul.
Determinarea în sânge a prezenței ARN a virusului hepatitei C (VHC), un alt material genetic care utilizează reacția în lanț a polimerazei. Informațiile obținute despre funcția afectată a celulelor hepatice și confirmarea prezenței ARN-ului VHC în asociere cu simptomatologia dă încredere în diagnosticarea hepatitei virale C.
VHC genotipuri
Studiind răspândirea virusului în diferite țări ne-a permis să identificăm 6 tipuri de genotipuri, ele diferă în lanțul structural al ARN:
- # 1 - cele mai răspândite (40-80% din infecții), cu o diferență suplimentară de 1a - dominantă în Statele Unite și 1b - în Europa de Vest și Asia de Sud;
- Nr. 2 - se găsește peste tot, dar mai puțin frecvent (10-40%);
- Nr. 3 - tipic pentru subcontinentul indian, Australia, Scoția;
- 4 - afectează populația Egiptului și a Asiei Centrale;
- Nr. 5 este tipic pentru țările din Africa de Sud;
- # 6 - localizată în Hong Kong și Macao.
Anticorpi anti-hepatită C
Anticorpii împotriva hepatitei C sunt împărțiți în două tipuri principale de imunoglobuline. IgM (imunoglobulinele "M", nucleul IgM) - se formează pe proteina virusului virusului, încep să fie produse într-o lună sau jumătate după infecție, indică de obicei o fază acută sau inflamația recentă a ficatului. Scăderea activității virusului și transformarea bolii într-o formă cronică pot fi însoțite de dispariția acestui tip de anticorpi din sânge.
IgG - format mai târziu, indică faptul că procesul transformat într-un curs cronic și prelungit, reprezintă markerul principal utilizat pentru screening (cercetare în masă) pentru a detecta indivizii infectați, apar 60-70 de zile de la momentul infectării.
Maximă ajunge în 5-6 luni. Indicatorul nu indică activitatea procesului, poate fi un semn al bolii actuale și persistă timp de mulți ani după tratament.
În practică, este mai ușor și mai ieftin să se determine anticorpii totali față de virusul hepatitei C (anti-HCV total). Cantitatea de anticorpi este reprezentată de ambele clase de markeri (M + G). După 3-6 săptămâni, se acumulează anticorpi M, apoi se produce G. Acestea apar în sângele pacientului la 30 de zile după infecție și rămân pe viață sau până la îndepărtarea completă a agentului infecțios.
Tipurile enumerate sunt clasificate drept complexe proteice. O analiză mai subtilă este determinarea anticorpilor nu față de virus, ci a componentelor sale proteice individuale nestructurate. Ele sunt codificate de imunologi ca NS.
Fiecare rezultat indică caracteristicile infecției și "comportamentul" agentului patogen. Realizarea de cercetări crește semnificativ costul diagnosticului, deci nu este utilizat în instituțiile medicale publice.
Cele mai importante sunt:
- IgG miez anti-HCV - apare la 3 luni după infectare;
- Anti-NS3 - a crescut în inflamație acută;
- Anti-NS4 - evidențiază evoluția lungă a bolii și gradul de distrugere a celulelor hepatice;
- Anti-NS5 - apar cu o probabilitate mare de evoluție cronică, indică prezența ARN viral.
Prezența anticorpilor la proteine nestructurate NS3, NS4 și NS5 este determinată de indicații speciale, analiza nu este inclusă în standardul de examinare. O definiție a imunoglobulinelor structurate și a anticorpilor totali este considerată suficientă.
Perioade de detectare a anticorpilor în sânge
Diferitele perioade de formare a anticorpilor la virusul hepatitei C și componentele sale permit o judecare destul de precisă a timpului de infectare, stadiul bolii și riscul de complicații. Această parte a diagnosticului este utilizată pentru numirea tratamentului optim și pentru stabilirea unui cerc de persoane de contact.
Tabelul indică momentul posibil al formării anticorpilor
Etapele și caracteristicile comparative ale metodelor de detectare a anticorpilor
Lucrarea privind detectarea anticorpilor VHC are loc în două etape. În prima etapă, sunt efectuate studii de screening la scară largă. Sunt utilizate metode care nu sunt foarte specifice. Un rezultat pozitiv al testului înseamnă că sunt necesare teste specifice suplimentare.
În al doilea rând, în cadrul cercetării sunt incluse numai eșantioane cu o valoare presupusă anterior sau dubioasă. Rezultatul pozitiv este acele analize confirmate de metode extrem de sensibile și specifice.
S-au propus probe suplimentare suspicioase pentru a fi testate suplimentar cu mai multe serii de kituri de reactivi (2 sau mai multe) de la diferiți producători. De exemplu, kiturile de reactivi imunologice sunt utilizate pentru a detecta IgG anti-HCV, care pot detecta anticorpi la patru componente proteice (antigene) ale hepatitei virale C (NS3, NS4, NS5 și core). Studiul este considerat cel mai specific.
Pentru detectarea primară a anticorpilor în laboratoare, pot fi utilizate sisteme de testare pentru screening sau ELISA. Esența sa: capacitatea de a fixa și cuantifica o reacție specifică a anticorpului + antigen cu participarea sistemelor specifice enzimatice marcate.
În rolul metodei confirmatoare, imunoblottingul ajută bine. Combină ELISA cu electroforeza. În același timp, permite diferențierea anticorpilor și imunoglobulinelor. Probele sunt considerate pozitive atunci când se detectează anticorpi la două sau mai multe antigene.
În plus față de detectarea anticorpilor, diagnosticul utilizează în mod eficient metoda de reacție în lanț a polimerazei, care vă permite să înregistrați cea mai mică cantitate de material de gene ARN, precum și determinarea masivității încărcăturii virale.
Cum să descifrăm rezultatele testelor?
Potrivit cercetării, este necesară identificarea uneia dintre fazele hepatitei.
- Cu fluxul latent, nu pot fi detectate markeri de anticorpi.
- În faza acută - agentul patogen apare în sânge, prezența infecției poate fi confirmată de markeri pentru anticorpi (IgM, IgG, indice total) și ARN.
- La trecerea la faza de recuperare, anticorpii imunoglobulinelor IgG rămân în sânge.
Doar un medic poate face o decodare completă a unui test cuprinzător de anticorpi. În mod normal, o persoană sănătoasă nu are anticorpi împotriva virusului hepatitei. Există cazuri în care un pacient are o încărcătură virală în cazul unui test negativ de anticorpi. Un astfel de rezultat nu poate fi imediat tradus în categoria erorilor de laborator.
Evaluarea cercetărilor extinse
Aici este evaluarea primară (durată) a testelor pentru anticorpi în combinație cu prezența ARN (materialul genetic). Diagnosticul final se face ținând seama de o examinare biochimică completă a ficatului. În hepatita C virală acută, există anticorpi la IgM și IgG de bază în sânge, un test pozitiv al genei și nu există anticorpi la proteine nestructurate (NS).
Hepatita cronică C cu activitate ridicată este însoțită de prezența tuturor tipurilor de anticorpi (IgM, IgG de bază, NS) și un test pozitiv pentru ARN-ul virusului. Hepatita cronică C în faza latentă arată - anticorpi la tipul miez și NS, absența la IgM, valoarea testului negativ al ARN.
În timpul perioadei de recuperare, testele pozitive pentru imunoglobulina G sunt susținute pentru o lungă perioadă de timp, este posibilă o creștere a fracțiunilor NS, alte teste vor fi negative. Experții acordă importanță clarificării relației dintre anticorpi la IgM și IgG.
Astfel, în faza acută, raportul IgM / IgG este de 3-4 (în mod cantitativ, predomină anticorpii IgM, ceea ce indică o activitate ridicată a inflamației). În procesul de abordare a tratamentului și recuperării, coeficientul devine de 1,5-2 ori mai mic. Acest lucru este confirmat de o scădere a activității virale.
Cine trebuie să fie testat mai întâi pentru anticorpi?
În primul rând, anumite contingente de persoane sunt expuse pericolului de infecție, cu excepția pacienților cu semne clinice de hepatită cu etiologie necunoscută. Pentru a detecta mai devreme boala și pentru a începe tratamentul hepatitei virale C, este necesar să se efectueze teste pentru anticorpi:
- femeile gravide;
- sânge și donatori de organe;
- persoane care au fost transfuzate cu sânge și componentele sale;
- copiii născuți de mame infectate;
- personalul stațiilor de transfuzie a sângelui, departamentele pentru procurarea, prelucrarea și depozitarea sângelui donat și a preparatelor din componentele sale;
- lucrători medicali de hemodializă, transplant, chirurgie oricărui profil, hematologie, laboratoare, departamente chirurgicale de spitalizare, săli de procedură și vaccinare, clinici stomatologice, stații de ambulanță;
- toți pacienții cu boală hepatică;
- pacienți din centrele de hemodializă după transplanturi de organe, intervenții chirurgicale;
- pacienți ai clinicilor narcotice, tuberculozei și clinicilor de boli de piele și venerice;
- angajați din casele de copii, specialități. școli internat, orfelinate, școli internat;
- persoane de contact în focare de hepatită virală.
Obțineți testări pentru anticorpi și markeri în timp util - cel puțin ceea ce se poate face pentru prevenire. La urma urmei, nu e de mirare că hepatita C se numește "un ucigaș blând". În fiecare an, aproximativ 400 de mii de oameni mor din cauza virusului hepatitei C de pe planetă. Motivul principal - complicațiile bolii (ciroză, cancer la ficat).
Antibody pentru virusul hepatitei C
Boala hepatică cu virusul de tip C este una dintre problemele acute ale specialiștilor în bolile infecțioase și ale hepatologilor. Pentru boala caracteristică perioadă lungă de incubație, în timpul căreia nu există simptome clinice. În prezent, transportatorul HCV este cel mai periculos, deoarece nu știe despre boala sa și este capabil să infecteze oamenii sănătoși.
Pentru prima dată, virusul a început să vorbească la sfârșitul secolului al XX-lea, după care au început cercetarea pe scară largă. Astăzi se cunosc cele șase forme și un număr mare de subtipuri. O astfel de variabilitate a structurii se datorează abilității patogenului de a muta.
Baza dezvoltării procesului infecțio-inflamator în ficat este distrugerea hepatocitelor (celulele sale). Acestea sunt distruse sub influența directă a unui virus cu efect citotoxic. Singura șansă de a identifica agentul patogen în stadiul preclinic este diagnosticul de laborator, care implică căutarea anticorpilor și kitul genetic al virusului.
Ce sunt anticorpii hepatitei C din sânge?
O persoană care este departe de medicină este greu de înțeles rezultatele studiilor de laborator, fără să știe despre anticorpi. Faptul este că structura agentului patogen constă dintr-un complex de componente proteice. După intrarea în organism, ele determină reacția sistemului imunitar, ca și cum ar fi deranjat de prezența sa. Astfel începe producția de anticorpi împotriva antigenilor hepatitei C.
Ele pot fi de mai multe tipuri. Datorită evaluării compoziției lor calitative, medicul reușește să suspecteze infecția unei persoane, precum și să stabilească stadiul bolii (inclusiv recuperarea).
Metoda principală pentru detectarea anticorpilor la hepatita C este o imunotestare. Scopul său este de a căuta Ig specifice, care sunt sintetizate ca răspuns la pătrunderea infecției în organism. Rețineți că ELISA permite suspectarea bolii, după care este necesară reacția în lanț a polimerazei.
Anticorpii, chiar și după o victorie completă asupra virusului, rămân pentru tot restul vieții lor în sângele uman și indică contactul anterior al imunității cu agentul patogen.
Fazele bolii
Anticorpii împotriva hepatitei C pot indica stadiul procesului infecțio-inflamator, care ajută specialistul să selecteze medicamente antivirale eficiente și să urmărească dinamica schimbărilor. Există două faze ale bolii:
- latentă. O persoană nu are simptome clinice, în ciuda faptului că el este deja un purtător de virusuri. În același timp, testul pentru anticorpi (IgG) la hepatita C va fi pozitiv. Nivelul de ARN și IgG este mic.
- acută - caracterizată printr-o creștere a titrului de anticorpi, în special IgG și IgM, ceea ce indică o multiplicare intensă a agenților patogeni și distrugerea pronunțată a hepatocitelor. Distrugerea lor este confirmată de creșterea enzimelor hepatice (ALT, AST), care este revelată prin biochimie. În plus, agentul patogen ARN se găsește în concentrație ridicată.
Dinamica pozitivă pe fundalul tratamentului este confirmată de o scădere a încărcăturii virale. La recuperare, ARN-ul agentului cauzal nu este detectat, rămân numai imunoglobuline G, ceea ce indică o boală din trecut.
Indicații pentru ELISA
În majoritatea cazurilor, imunitatea nu poate face față în mod independent agentului patogen, deoarece nu reușește să facă un răspuns puternic împotriva acestuia. Aceasta se datorează unei modificări a structurii virusului, ca urmare a faptului că anticorpii produși sunt ineficienți.
De obicei, o etichetă ELISA este prescrisă de mai multe ori, deoarece este posibil un rezultat negativ (la începutul bolii) sau un fals pozitiv (la femei gravide, în patologii autoimune sau terapie anti-HIV).
Pentru a confirma sau respinge răspunsul testului ELISA, este necesar să îl reanalizați după o lună, precum și să donezi sânge pentru PCR și biochimie.
Anticorpii la virusul hepatitei C sunt investigați:
- consumatorii de droguri injectabile;
- la persoanele cu ciroză hepatică;
- dacă gravidă este un purtător de virusuri. În acest caz, atât mama, cât și bebelușul sunt supuși examinării. Riscul de infectare variază între 5% și 25%, în funcție de încărcătura virală și activitatea bolii;
- după sex neprotejat. Probabilitatea transmiterii virusului nu depășește 5%, totuși, cu leziuni ale membranelor mucoase ale genitalelor, homosexualilor, precum și iubitorilor de schimbări frecvente ale partenerilor, riscul este mult mai mare;
- dupa tatuaje si piercing;
- după ce vizitează un salon de frumusețe cu o reputație proastă, deoarece infecția poate apărea prin instrumente contaminate;
- înainte de donarea de sânge, dacă o persoană dorește să devină donator;
- în medsotrudnikaov;
- angajații la bord;
- eliberat recent de MLS;
- dacă se detectează o creștere a valorilor enzimelor hepatice (ALT, AST) pentru a exclude afectarea virală a organului;
- în contact strâns cu purtătorul de virus;
- la persoanele cu hepatosplenomegalie (o creștere a volumului ficatului și a splinei);
- la persoanele infectate cu HIV;
- la o persoană cu senzație de galbenie a pielii, hiperpigmentarea palmelor, oboseală cronică și durere în ficat;
- înainte de operația planificată;
- când planificați o sarcină;
- la persoanele cu modificări structurale în ficat, detectate prin ultrasunete.
Analiza imunologică a enzimei este utilizată ca un screening pentru screening-ul în masă al persoanelor și căutarea unor purtători de virusuri. Acest lucru ajută la prevenirea apariției unei boli infecțioase. Tratamentul inițiat în stadiul inițial al hepatitei este mult mai eficace decât tratamentul pe fondul cirozei.
Tipuri de anticorpi
Pentru a interpreta corect rezultatele diagnosticului de laborator, trebuie să știți ce anticorpi sunt și ce pot însemna:
- IgG anti-HCV este principalul tip de antigeni reprezentat de imunoglobuline G. Acestea pot fi detectate în timpul examinării inițiale a unei persoane, ceea ce face posibilă suspectarea bolii. Dacă răspunsul este pozitiv, merită să ne gândim la procesul infecțios lent sau la contactul imunității cu virușii în trecut. Pacientul are nevoie de un diagnostic suplimentar folosind PCR;
- anti-HCVcoreIgM. Acest tip de marker înseamnă "anticorpi la structurile nucleare" ale agentului patogen. Ele apar imediat după infectare și indică o boală acută. Creșterea titrului se observă odată cu scăderea rezistenței imunității și activarea virusurilor în cursul cronologic al bolii. Când remisia este marker slab pozitiv;
- total anti-HCV este indicele total al anticorpilor la compușii proteici structurali ai agentului patogen. Adesea, îi permite să diagnosticheze cu precizie stadiul patologiei. Cercetarea la laborator devine informativă după 1-1,5 luni de la momentul penetrării VHC în organism. Anticorpii totali ai virusului hepatitei C sunt o analiză a imunoglobulinei M și G. Creșterea acestora este observată în medie 8 săptămâni după infectare. Acestea persistă pe toată durata vieții și indică o boală din trecut sau cursul său cronic;
- anti-HCVNS. Indicatorul este un anticorp pentru proteinele nonstructurale ale agentului patogen. Acestea includ NS3, NS4 și NS5. Primul tip este detectat la începutul bolii și indică contactul cu imunitatea cu VHC. Este un indicator al infecției. Prelungirea conservării nivelului său ridicat este un semn indirect al cronicității procesului inflamator viral în ficat. Anticorpii la celelalte două tipuri de structuri proteice sunt detectate în stadiul final al hepatitei. NS4 este un indicator al gradului de afectare a organelor, iar NS5 indică o evoluție cronică a bolii. Reducerea titrurilor acestora poate fi considerată începutul remisiunii. Având în vedere costul ridicat al cercetării de laborator, este rar folosit în practică.
Există și un alt marker - acesta este ARN-ul HCV, care implică căutarea unui set genetic de agent patogen în sânge. În funcție de încărcătura virală, purtătorul infecției poate fi mai mult sau mai puțin infecțios. Pentru studiu, sunt utilizate sisteme de testare cu sensibilitate ridicată, ceea ce face posibilă detectarea agentului patogen la stadiul preclinic. În plus, utilizarea PCR poate detecta infecția într-o etapă în care anticorpii încă lipsesc.
Timpul apariției anticorpilor în sânge
Este important să se înțeleagă că anticorpii apar în momente diferite, ceea ce face posibilă determinarea mai precisă a stadiului procesului infecțio-inflamator, evaluarea riscului de complicații și, de asemenea, suspectarea hepatitei la începutul dezvoltării.
Imunoglobulinele totale încep să se înregistreze în sânge în a doua lună de infecție. În primele 6 săptămâni, nivelul IgM crește rapid. Aceasta indică un curs acut al bolii și o activitate ridicată a virusului. După vârful concentrației lor, se observă scăderea acesteia, ceea ce indică începutul următoarei faze a bolii.
Dacă se detectează anticorpi de la clasa G la hepatita C, este necesar să se suspecteze sfârșitul stadiului acut și tranziția patologiei la cea cronică. Ele sunt detectate după trei luni de la momentul infecției din organism.
Uneori, anticorpii totali pot fi izolați încă din a doua lună a bolii.
În ceea ce privește anti-NS3, acestea sunt detectate într-un stadiu incipient de seroconversie și anti-NS4 și -NS5 - într-o etapă ulterioară.
Se decoda cercetarea
Pentru detectarea imunoglobulinelor utilizând metoda ELISA. Se bazează pe reacția antigen-anticorp, care se desfășoară sub acțiunea enzimelor speciale.
În mod normal, totalul nu este înregistrat în sânge. Pentru evaluarea cantitativă a anticorpilor sa utilizat coeficientul de pozitivitate "R". Indică densitatea markerului în materialul biologic. Valorile sale de referință variază de la zero la 0,8. Intervalul de 0,8-1 indică un răspuns discutabil la diagnostic și necesită o examinare suplimentară a pacientului. Un rezultat pozitiv este luat în considerare atunci când unitățile R sunt depășite.
Ce anticorpi detectați la hepatită cu
Când este infectat cu hepatita C în organismul uman produce anticorpi împotriva agentului patogen. Acest lucru indică faptul că organismul încearcă să scape de virus. Dacă se găsesc anticorpi (sau imunoglobuline) în sânge, atunci persoana devine preocupată de probabilitatea de infectare. Experții în acest caz recomandă efectuarea unei serii de examinări diagnostice pentru confirmarea sau respingerea bolii.
Clasificarea anticorpilor la hepatită
Imediat ce patogenul viral intră în corpul uman, sistemul imunitar devine mai activ. Imunitatea reacționează nu numai la celula patogenă, ci și la particulele acesteia. Fiecare boală produce un tip specific de imunoglobulină. În medicină, acestea sunt desemnate ca M și G sau ca anticorpi totali pentru virusul hepatitei C (IgM și IgG).
Anticorpii de tip M nu sunt produși imediat, dar numai o lună după infectare. Dacă un număr mare de imunoglobuline M este detectat în analizele pacientului, acest lucru indică faptul că patologia este acută. După stingerea semnelor de patologie și ameliorarea stării pacientului, se observă o scădere semnificativă a cantității de anticorpi din sânge.
Anticorpii de tip G detectați în analize nu pot indica fără ambiguitate infecția cu patologie virală. Imunoglobulina apare după producerea antigenului de tip M. Pentru a detecta anticorpi, ar trebui să dureze de la 3 luni până la șase luni de la momentul infectării cu hepatita C. Dacă în timpul analizelor repetate, cantitatea de anticorpi antigeni ai virusului C nu este redusă, atunci aceasta este cauza alarmei. Condiția sugerează că patologia a trecut într-o formă cronică imposibilă.
Există o altă categorie de anticorpi care indică o infecție cu hepatită C:
Aceste proteine virale nu au structură. Prezenta lor inseamna ca pacientul este mai probabil sa fie infectat cu hepatita C.
Rata ridicată a imunoglobulinei NS3 indică faptul că o cantitate mare de agent patogen este prezentă în corpul pacientului, iar boala în sine poate deveni incurabilă. Anticorpii NS4 pot fi detectați numai în sânge la un moment dat după infecție, ceea ce permite specialiștilor să determine durata infecției pacientului. De asemenea, prezența imunoglobulinei NS4 înseamnă că celulele hepatice au fost distruse. Antigenele împotriva proteinei NS5 joacă, de asemenea, un rol important în descifrarea rezultatelor analizei. Ele ne permit să estimăm gradul de progresie a patologiei și particularitățile cursului ei.
Mulți pacienți cred în mod eronat că, dacă există antigeni în sângele lor, aceștia sunt asigurați împotriva hepatitei C. Imunoglobulinele nu pot proteja o persoană de efectele periculoase ale unei boli. Dar, prin numărul lor, se poate calcula afecțiunea înainte de apariția unei imagini simptomatice sau se poate urmări dinamica dezvoltării patologiei.
Ce reprezintă prezența imunoglobulinelor în sânge
În majoritatea cazurilor, antigene la boală sunt detectate în timpul pregătirii pentru naștere sau chirurgie.
Să vă spunem ce sunt anticorpii împotriva hepatitei C. Acestea sunt proteine speciale care sunt produse de sistemul imunitar ca răspuns la introducerea unui agent străin. Nu este necesar să vă îmbolnăviți de hepatită, pentru a vă dezvolta imunitatea. Există cazuri în care virusul hepatitei C intră în organism și îl lasă repede, fără a avea timp să dea complicații.
Uneori, detectarea imunoglobulinelor pentru hepatita C este un rezultat fals. Se întâmplă astfel să se găsească anticorpi la virus, dar persoana este sănătoasă. Pentru a exclude un rezultat pozitiv fals, pacientului i se prestează metode de diagnosticare suplimentare:
testul de sânge pentru biochimie, re-livrarea de sânge după 30 de zile pentru detectarea antigenilor, determinarea prezenței materialului genetic în organism, detectarea indicatorului ALT și AST.
În cel mai rău caz, cauza apariției imunoglobulinelor în sânge este infecția pacientului cu o infecție virală. În acest caz, partea principală a agentului patogen viral se concentrează în celulele hepatice.
Analiza PCR de înaltă calitate
Datorită acestei metode de diagnosticare, genele patogene sunt detectate în sângele uman. Aceasta este principala metodă pentru confirmarea infecției. Dacă analiza PCR de înaltă calitate a dat un rezultat pozitiv, înseamnă că virusul se dezvoltă în mod activ în hepatocite de VHC. Un rezultat negativ indică absența unui virus în organism.
Analiza PCR de înaltă calitate este atribuită:
pentru a verifica persoanele care au intrat în contact cu transportatorul virusului, pentru a identifica patogenul patologic de conducere cu o etiologie mixtă a bolii, cu probleme hepatice, cu o deteriorare a bunăstării generale și senzație de slăbiciune constantă, cu mărirea dimensiunii hepatice, cu hiperpigmentare pe picioare și palme; metoda de tratament, pentru a identifica sinteza activă în hepatocitele VHC în forma cronică a hepatitei C, cu apariția semnelor de icter.
Pacientul primește un document care indică dacă ARN-ul virusului hepatitei C este detectat în corpul său sau nu. Datorită PCR de înaltă calitate, patologia poate fi detectată în stadiile incipiente de dezvoltare atunci când manifestările sale simptomatice sunt absente.
Metoda cantitativă pentru determinarea agentului patogen
În laborator, determinați cantitatea de agent patogen de virus ARN în 1 milimetru cub de sânge. Nu sa constatat o corelație directă între cantitatea de virus din sânge și severitatea patologiei. Această metodă de diagnosticare este atribuită:
pentru pregătirea corespunzătoare a unui plan de tratament, pentru a determina eficacitatea cursului tratamentului, pentru a confirma rezultatul analizei PCR de înaltă calitate.
Fiabilitatea acestor teste este mult mai scăzută decât în cazul unui studiu calitativ. În unele cazuri, testul nu detectează ARN-ul virusului în corpul uman. Acest lucru se întâmplă în stadiile inițiale ale bolii sau în cantitatea ei nesemnificativă din sânge.
Decriptarea analizelor
Este posibil să se interpreteze rezultatul analizei pentru anticorpi fără ajutorul unui specialist, dacă se bazează pe determinarea nivelului anticorpilor totali față de agentul cauzator de hepatită C. Doar un doctor poate descifra rezultatele unei analize detaliate.
Ce trebuie să faceți când se detectează anticorpi împotriva hepatitei C?
Ce trebuie făcut dacă se găsesc anticorpi la virusul hepatitei C în sânge? Detectarea lor în timp real în organism vă permite să recunoașteți boala într-un stadiu incipient și să creșteți șansele de recuperare. Anticorpi - ce este? După penetrarea în corpul uman, agentul patogen (virusuri, bacterii etc.) declanșează un răspuns al sistemului imunitar, care implică producerea anumitor imunoglobuline. Acestea se numesc anticorpi. Sarcina lor este de a ataca și de a neutraliza "infractorii". La om, există mai multe tipuri de imunoglobuline.
Cum se efectuează analiza
Pentru detectarea anticorpilor la hepatita C se utilizează sânge venos:
- Analiza este convenabilă deoarece nu necesită o pregătire specială. Se închiriază dimineața pe stomacul gol.
- Sângele este livrat la laborator într-un tub curat și apoi prelucrat prin ELISA.
- După formarea perechilor de "antigen - anticorp", sunt detectate anumite imunoglobuline.
Această analiză este primul pas în diagnosticarea hepatitei C. Se desfășoară cu încălcarea funcțiilor ficatului, apariția anumitor simptome, modificări ale compoziției sângelui, planificarea și gestionarea sarcinii și pregătirea intervențiilor chirurgicale.
Anticorpii la hepatita virală C sunt cel mai des detectați întâmplător. Acest diagnostic este întotdeauna șocant pentru o persoană. Cu toate acestea, nu ar trebui să se panicheze, în unele cazuri, analiza se dovedește a fi fals pozitivă. Dacă sunt detectate anticorpi împotriva hepatitei, este necesar să se consulte un medic și să se înceapă examinarea ulterioară.
Tipuri de anticorpi
În funcție de antigenii cu care se formează legături, aceste substanțe sunt împărțite în grupuri. IgG anti-HCV este principalul tip de anticorp utilizat în stadiile incipiente de diagnosticare a unei boli. Dacă acest test dă un rezultat pozitiv, vorbim despre hepatita virală transferată anterior sau disponibilă în prezent. La momentul colectării materialului, reproducerea rapidă a virusului nu este observată. Identificarea unor astfel de markeri este o indicație pentru o examinare detaliată.
Prezența anticorpilor la IgM de bază anti-HCV de hepatită C este detectată imediat după penetrarea virusului în corpul uman. Analiza este pozitivă după 4 săptămâni după infectare, în acest moment există o fază acută a bolii. Cantitatea de anticorpi crește odată cu slăbirea sistemului de apărare a organismului și cu recurența formei de hepatită în mișcare lentă. Prin reducerea activității virusului, acest tip de substanță poate să nu fie detectat în sângele pacientului.
Anticorpii totali la hepatita C sunt o combinație a substanțelor descrise mai sus. Această analiză este considerată informativă la 1-1,5 luni de la infectare. După încă 8 săptămâni, numărul de imunoglobuline din grupa G crește în organism. Detecția anticorpilor totali este o procedură universală de diagnosticare.
Anticorpii de clasa NS3 sunt detectați în stadiile incipiente ale bolii. Ce înseamnă asta? Aceasta indică faptul că a existat o coliziune cu un agent patogen. Prezenta lor lungă este observată atunci când hepatita C devine cronică. Substanțele din grupul NS4 și NS5 sunt detectate în stadiile tardive ale bolii. În acest moment apar modificări patologice pronunțate în ficat. Scăderea numărului de titluri indică remisia.
Hepatita C este un agent patogen care conține ARN. Există mai mulți indicatori pe baza cărora se stabilește dacă există un agent infecțios în organism sau dacă nu există nici un virus:
- PCR poate detecta prezența unei gene virale în sânge sau material obținut prin biopsie hepatică. Analiza este atât de precisă încât poate detecta chiar și un agent patogen în proba de testare. Acest lucru permite nu numai diagnosticarea hepatitei C, ci și determinarea subtipului acesteia.
- ELISA se referă la metodele exacte de diagnostic, reflectă pe deplin starea pacientului. Cu toate acestea, poate da rezultate false. Un test fals pozitiv pentru hepatita C poate fi administrat în timpul sarcinii, în prezența tumorilor maligne și a unor infecții.
Rezultatele negative false sunt destul de rare, ele pot apărea la persoanele cu HIV sau care primesc imunosupresoare. Analiza discutabilă este considerată în prezența semnelor de boală și a absenței anticorpilor din sânge. Acest lucru se întâmplă în timpul unei examinări precoce, când anticorpii nu au timp să fie produși în organism. Se recomandă repetarea studiului în 4-24 săptămâni.
Rezultatele pozitive ale testelor pot indica o boală anterioară. La fiecare 5 pacienți, hepatita nu se transformă într-o formă cronică și nu are simptome pronunțate.
Ce trebuie să faceți atunci când obțineți un rezultat pozitiv?
Dacă au fost identificate anticorpi împotriva hepatitei C, consultați un specialist competent în boala infecțioasă. Numai el poate descifra corect rezultatele testului. Este necesar să se verifice toate tipurile posibile de rezultate fals pozitive și rezultate false false. Pentru aceasta, simptomele pacientului sunt analizate și se colectează un istoric. Se numește un examen suplimentar.
Atunci când markerii sunt detectați pentru prima dată, o reanaliză este efectuată în aceeași zi. Dacă rezultă un rezultat pozitiv, se aplică alte proceduri de diagnosticare. La 6 luni după detectarea anticorpilor, se apreciază gradul de disfuncție hepatică.
Numai după o examinare amănunțită și finalizarea tuturor testelor necesare se poate face un diagnostic definitiv. Odată cu detectarea markerilor necesită identificarea ARN-ului agentului patogen.
Un test pozitiv pentru anticorpi împotriva hepatitei virale C nu este un indicator absolut al prezenței bolii. Este necesar să se acorde atenție simptomelor pacientului. Chiar dacă infecția este încă dezvăluită, nu ar trebui să o considerați o sentință. Tehnicile moderne terapeutice vă permit să duceți o viață lungă și sănătoasă.
Ce trebuie făcut dacă se găsesc anticorpi împotriva hepatitei C?
Deși metodele de cercetare de laborator pentru bolile hepatice virale sunt bine dezvoltate, există unele nuanțe care trebuie luate în considerare înainte de testare.
Hepatita C - ce este?
Hepatita C este o boală hepatică virală, caracterizată printr-o tendință spre un curs lung și lent, o perioadă lungă asimptomatică și un risc ridicat de apariție a complicațiilor periculoase. Agentul cauzal al infecției este un virus care conține ARN care se înmulțește în hepatocite (celulele hepatice principale) și mediază distrugerea lor.
epidemiologie
Virusul hepatitic C este considerat a fi ușor contagios deoarece poate fi infectat numai prin contact direct și direct cu sângele infectat.
Acest lucru se întâmplă atunci când:
- Injectarea consumului de droguri.
- Frecvente transfuzii de sânge și preparatele sale.
- Hemodializa.
- Sex neprotejat.
O infecție extrem de rară apare atunci când vizitează un dentist, precum și în timpul unei manichiură, pedichiură, piercing și tatuare.
Rămâne o întrebare nerezolvată despre probabilitatea infecțiilor cu transmitere sexuală. În prezent, se crede că riscul de infectare cu hepatită C în timpul sexului este semnificativ mai mic decât cel al altor hepatite virale, chiar și în cazul contactelor constante și neprotejate. Pe de altă parte, se remarcă faptul că cu cât o persoană are mai mulți parteneri sexuali, cu atât este mai mare riscul de infectare.
În cazul hepatitei C, există riscul de transmitere verticală a infecției, adică de la mamă la făt. Alte lucruri fiind egale, este de aproximativ 5-7% și crește semnificativ dacă ARN-ul HCV este detectat în sângele unei femei, atingând 20% atunci când este coinfectat cu hepatita virală C și HIV.
Curs clinic
Hepatita C se caracterizează printr-un curs cronic inițial, deși unii pacienți pot dezvolta o formă acută a bolii cu icter și simptome de insuficiență hepatică.
Simptomele de conducere ale hepatitei C nespecifice si includ indispoziție, oboseală cronică, greutate și disconfort în hipocondrul drept, intoleranta la alimente grase, colorația gălbuie a pielii și mucoaselor, și altele. Cu toate acestea, de multe ori boala apare fără manifestări externe și rezultatele testelor de laborator este singurul semnul unei patologii existente.
complicații
Datorită naturii bolii, hepatita C provoacă schimbări structurale semnificative în ficat, care creează un teren fertil pentru o serie de complicații, cum ar fi:
Tratamentul acestor complicații nu este mai puțin dificil decât lupta împotriva hepatitei în sine și, în acest scop, este adesea necesar să se recurgă la metode chirurgicale de tratament, inclusiv la transplant. Citiți mai multe despre semnele, cursul și tratamentul hepatitei C →
Ce înseamnă prezența anticorpilor la hepatita C?
Anticorpii hepatitei C sunt, în cele mai multe cazuri, detectați întâmplător în timpul examinărilor pentru alte boli, examinarea clinică, pregătirea pentru intervenții chirurgicale și nașterea. Pentru pacienți, aceste rezultate sunt șocante, cu toate acestea, nu trebuie să vă panicăți.
Prezența anticorpilor la hepatita C - ce înseamnă asta? Vom aborda definiția. Anticorpii sunt proteine specifice pe care sistemul imunitar le produce ca răspuns la agentul patologic al organismului. Acesta este un punct cheie: nu este deloc necesar să existe hepatită, pentru ca anticorpii să i se pară. Există cazuri rare în care virusul intră în organism și îl lasă liber, fără a avea timp să înceapă o serie de reacții patologice.
Cea mai gravă cauză a apariției anticorpilor la hepatita C este prezența unui virus în celulele hepatice. Cu alte cuvinte, rezultatele testului pozitiv indică în mod direct că persoana este infectată.
Pentru a confirma sau a exclude boala, este necesar să se supună examenelor suplimentare:
- Pentru a determina nivelul de transaminaze din sânge (ALT și AST), precum și bilirubina și fracțiunile sale, care este inclusă în analiza biochimică standard.
- Returnați testul pentru anticorpi împotriva hepatitei C într-o lună.
- Determinați prezența și nivelul de ARN VHC, sau material genetic al virusului, în sânge.
Dacă rezultatele tuturor acestor teste, în special testul ARN VHC, sunt pozitive, atunci diagnosticul de hepatită C este considerat confirmat și apoi pacientul va avea nevoie de observație și tratament pe termen lung de la un specialist în boli infecțioase.
Tipuri de anticorpi împotriva hepatitei C
Există două clase principale de anticorpi împotriva hepatitei C:
- Anticorpii de clasă IgM sunt produși în medie 4-6 săptămâni după infectare și, de regulă, indică un proces acut sau recent început.
- Anticorpii din clasa IgG se formează după prima și indică o evoluție cronică și prelungită a bolii.
În practica clinică de rutină, cel mai adesea sunt determinate anticorpii totali la hepatita C (total anti-HCV). Acestea sunt produse de componentele structurale ale virusului la aproximativ o lună după intrarea în organism și persistă fie pe viață, fie până când agentul infecțios este îndepărtat.
În unele laboratoare, anticorpii sunt determinați nu pentru virusul în general, ci pentru proteinele sale individuale:
- Anticorpi IgG anti-HCV - anticorpi produși ca răspuns la proteinele structurale virale. Ele apar la 11-12 săptămâni după infectare.
- Anti-NS3 reflectă natura acută a procesului.
- Anti-NS4 indică durata bolii și poate avea o anumită legătură cu amploarea leziunilor hepatice.
- Anti-NS5 înseamnă un risc ridicat de cronizare a procesului și indică prezența ARN viral.
Perioada de detectare a anticorpilor din sânge și metodele de determinare a acestora
Anticorpii la componente ale virusului hepatitei C nu apar în același timp că, pe de o parte, prezintă unele dificultăți, dar pe de altă parte, permite determinarea cu mare precizie stadiul bolii, pentru a evalua riscul de complicații și prescrie cel mai eficient tratament.
Timpul de apariție a anticorpilor este aproximativ după cum urmează:
- Sume anti-HCV - 4-6 săptămâni după infectare.
- IgG miez anti-HCV - 11-12 săptămâni după infecție.
- Anti-NS3 - în stadiile incipiente ale seroconversiei.
- Anti-NS4 și Anti-NS5 apar la urma urmei.
Pentru detectarea anticorpilor în laboratoare se utilizează o metodă de imunozălzire enzimatică (ELISA). Esența acestei metode este de a înregistra o reacție specifică antigen-anticorp cu ajutorul enzimelor speciale care sunt utilizate ca etichetă.
În comparație cu reacțiile serologice clasice, utilizate pe scară largă în diagnosticul altor boli infecțioase, testul ELISA este foarte sensibil și specific. În fiecare an această metodă va fi îmbunătățită din ce în ce mai mult, ceea ce sporește semnificativ precizia acesteia.
Cum să descifrăm rezultatele testelor?
Interpretarea rezultatelor de laborator este destul de simplă, dacă analizele au determinat numai nivelurile anticorpilor totali față de VHC și încărcătura virală. Dacă a fost efectuat un studiu detaliat cu determinarea anticorpilor față de componentele individuale ale virusului, atunci decodarea va fi posibilă numai de către un specialist.
Decipitarea rezultatelor cercetării fundamentale (ARN total + HCV ARN):
Cum se explică prezența anticorpilor la virusul hepatitei C cu PCR negativ
Anticorpii împotriva hepatitei C sunt produși de sistemul imunitar uman ca răspuns la introducerea agentului patogen. Formarea de agenți indică încercările corpului de a învinge boala. Definiția anticorpilor sugerează prezența bolii și etapa acesteia. Atunci când agenții de identificare nu intră în panică. Uneori, rezultatele pot fi distorsionate din diverse motive. Pentru diagnosticul fiabil sunt alocate studii suplimentare.
Caracterul chimic și tipurile de anticorpi împotriva hepatitei C
Anticorpii - compuși ai proteinelor aparținând clasei globulinelor, sunt sintetizați de sistemul imunitar. Fiecare moleculă de imunoglobulină este caracterizată printr-o secvență specifică de aminoacizi. Datorită anticorpilor ei interacționează numai cu antigenul care a provocat formarea lor. Alte molecule nu distrug agenții de imunitate.
Funcția de anticorpi este recunoașterea antigenilor, legarea lor și distrugerea ulterioară.
Producția de agenți de imunitate este influențată de intervalul de timp al infecției.
Următoarele anticorpi la virusul hepatitei C sunt detectate, determinate prin teste standard:
- Anticorpii IgM. Detectate 4-5 săptămâni după penetrarea virusului și persistă timp de 5-6 luni. IgM au o activitate antivirală mare. Detectarea markerilor din sânge indică o boală acută sau o scădere a apărării organismului și reapariția hepatitei letale. Atingerea maximului, indicele IgM scade treptat.
- Markeri IgG. Apariția acestor anticorpi este observată la 11-12 săptămâni după introducerea virusului. Markerii sunt secundari și necesari pentru distrugerea structurilor proteice ale agentului patogen. Formarea IgG indică trecerea bolii în stadiul cronic. Anticorpii rămân la un anumit nivel pe întreaga perioadă a bolii și chiar după recuperare.
- Anticorp total total anti-HCV. Aceasta este o colecție de imunoglobuline reprezentate de ambele clase, adică IgM și IgG. Această analiză este considerată informativă, după 8 săptămâni de la presupusa infecție și este considerată o procedură universală de diagnosticare.
Tipurile de anticorpi enumerate sunt structurate. Pe lângă acestea, analiza pentru determinarea imunoglobulinelor nu se aplică și virusului însuși, ci componentelor sale proteice individuale.
Acești anticorpi sunt nestructurați:
- Anticorpii anti-NS3 sunt detectați în stadiile inițiale ale dezvoltării bolii și indică o încărcătură virală mare;
- Anticorpii anti-NS4 sunt detectați dacă inflamația este prelungită, cronică sau există leziuni ale ficatului sau întreruperea funcționării acesteia;
- Anticorpii anti-NS5 indică prezența virusului ARN (acid ribonucleic) în sânge, exacerbarea bolii sau începutul tranziției sale la forma cronică.
Analiza anticorpilor conține informații importante privind diagnosticul. Rezultatele testelor vă permit să identificați boala înainte de apariția simptomelor clinice, să stabiliți vârsta infecției, să urmăriți dinamica dezvoltării inflamației. De asemenea, este dificil să se aleagă măsuri terapeutice fără indicatori de anticorpi împotriva hepatitei C.
Diferența dintre anticorpi și antigeni
Antigenii sunt particule străine care declanșează răspunsul imun al organismului. Acestea pot fi reprezentate de o varietate de bacterii, viruși și alți agenți patogeni.
Anticorpii sunt proteine produse de sistemul imunitar. Producția este o reacție la penetrarea antigenului.
În condiții de laborator, este posibil să se determine antigenul hepatitei virale B, așa-numitul australian. Detectarea antigenului hepatitei C nu este posibilă. Oamenii de știință nu au găsit agentul patogen în sine, ci doar fragmente de ARN străine corpului. În plus, conținutul său în sânge este minim. Prin urmare, hepatita C este dificil de diagnosticat și este asimptomatică mult timp.
Penetrarea virusului hepatitei C în organism are loc în următoarele moduri:
- Parenteral. Necesită contactul cu sângele unei persoane infectate. Sunt destule picături de ochi imperceptibile de material biologic. Chiar și particulele de sânge uscate sunt periculoase. Grupul de risc pentru infecția parenterală include lucrătorii medicali care au suferit transfuzii pe cale hemodializă, dependenți de droguri injectabile.
- Sexual. Transmiterea hepatitei C se efectuează în timp ce se neglijează metodele contraceptive de barieră.
- Verticală. Cu o încărcătură virală mare, transmiterea virusului este posibilă de la mamă la copil prin fluxul sanguin transplacentar. Infecția apare adesea atunci când trece prin canalul de naștere.
Principala diferență dintre anticorpi și antigeni este că cele dintâi sunt sintetizate de apărarea imună a organismului ca răspuns la introducerea acestuia din urmă. Calea agentului patogen nu contează.
Mecanismul formării anticorpilor
Într-un corp sănătos nu se formează anticorpi. Procesul apare numai în prezența agenților patogeni.
Anticorpii se formează în celulele plasmatice. Acestea sunt derivate din limfocitele B din sânge.
Sinteza anticorpilor constă din următoarele faze:
- Recunoașterea antigenilor care au intrat în organism prin macrofage. Aceștia din urmă sunt un fel de polițiști care caută și dezactivează infractorii. Cele mai recente pentru organism sunt viruși. Macrofagele le captează, se izolează și se îndepărtează din corp.
- Transferul informațiilor antigenice la limfocite. Ei obțin date de la macrofage. Prin izolarea virusilor, ei colectează fișiere similare pe ele.
- Producerea de diferite tipuri de anticorpi de către celulele plasmatice. Sintetizând moleculele, le "pregătesc" pentru lupta împotriva unui agent patogen specific. Nu există anticorpi universali.
Prezența anticorpilor nu indică întotdeauna prezența bolii. Imunitatea puternică o poate suprima. Apoi marcatorii indică numai faptul că virusul intră în corp.
O persoană poate fi un purtător de anticorpi fără simptome clinice ale bolii. Acest lucru se observă în perioada de remitere sau după recuperare.
Indicatori ai anticorpilor în diagnosticul hepatitei C
Anticorpii hepatitei C sunt detectați în sângele venos al pacientului. Materialul rezultat este curățat de elemente formate, care complică procesul de diagnosticare.
Astfel, serul de sânge este examinat:
- Serul de sânge este adăugat în godeuri cu antigenul virusului. Dacă pacientul este sănătos, nu va exista nicio reacție. În caz de infecție, imunoglobulinele disponibile vor reacționa cu antigenul.
- În viitor, conținutul godeurilor este examinat folosind dispozitive speciale care determină densitatea optică a materialului. De asemenea, ajută la determinarea prezenței sau absenței anticorpilor. Metoda se numește analiză imunosorbantă legată de enzime (ELISA).
La primirea unui rezultat pozitiv al studiului ELISA, se efectuează o analiză suplimentară prin metoda reacției în lanț a polimerazei (PCR).
Principalul dezavantaj al studiului ELISA nu este de a determina agentul patogen în sine, ci numai răspunsul imun. În consecință, o analiză pozitivă nu este suficientă pentru un diagnostic.
PCR se efectuează pe echipamente speciale și vă permite să identificați ARN-ul virusului. Un rezultat pozitiv al testului este suficient pentru un diagnostic definitiv.
Calitatea determină prezența materialului genetic al agentului patogen. Cercetările cantitative stabilesc concentrația agentului patogen sau a încărcăturii virale. Metoda calitativă permite detectarea prezenței infecției înainte de formarea anticorpilor. Cu toate acestea, studiul ar putea să nu aibă foc.
Metoda cantitativă este utilizată în timpul tratamentului și vă permite să evaluați eficacitatea medicamentelor luate.
Nu există o relație între concentrația agentului patogen și severitatea bolii. Cantitatea de virus afectează numai probabilitatea de transmitere a agentului patogen și eficacitatea terapiei.
Primind un rezultat pozitiv, pacienții sunt adesea confundați și se întreabă ce înseamnă acest lucru dacă sunt detectați anticorpi pentru hepatita C? Înțelegeți bolile infecțioase ale medicului.
Există mai multe opțiuni pentru decodificarea analizei, și anume:
- Identificarea IgM, a IgG și a ARN-ului viral indică inflamația acută sau exacerbarea cronică.
- Dacă se detectează numai IgG, aceasta indică inflamația vindecată. După tratamentul hepatitei C, anticorpii rămân de ceva timp. Deci, sistemul imunitar este protejat de reinfectare.
- Detectarea numai a anticorpilor, fără a confirma prezența ARN viral, este considerată a fi un rezultat dubios și necesită re-transferul de sânge.
Cazurile în care sunt prezente anticorpi pentru hepatita C, iar PCR este negativ, au 2 explicații. Un rezultat similar este posibil după ce pacientul se recuperează, când anticorpii continuă să circule în sânge, dar agentul patogen este absent. Cercetarea repetată după o vreme va clarifica situația. De asemenea, este probabil ca o cantitate mică de agent patogen să rămână după tratament.
Nu uitați de posibilitatea obținerii atât a rezultatelor testului fals pozitiv, cât și a celor false negative pentru prezența anticorpilor la hepatita C.
Acest lucru se poate datora următoarelor motive:
- există neoplasme benigne sau maligne în organism;
- datorită proceselor autoimune;
- în prezența bolilor infecțioase severe.
Obținerea unor rezultate distorsionate este posibilă și după vaccinarea împotriva hepatitei A, B, tetanosului, gripei.
În plus, rezultatele nesigure nu sunt neobișnuite:
- în timpul sarcinii;
- cu niveluri crescute de enzime hepatice;
- cu tratament cu interferoni sau imunosupresoare;
- din cauza pregătirii necorespunzătoare a analizei, de exemplu, utilizarea alcoolului în ajun.
Nu ar trebui să excludem posibilitatea erorilor în timpul cercetărilor de laborator.
Probabilitatea de a obține rezultate eronate la hepatita C în timpul sarcinii ajunge la 15%. Acest lucru se datorează modificărilor hormonale, suprimarea imunității.
Perioade de detectare a anticorpilor
Producția de anticorpi diferiți nu începe simultan.
Acest lucru sugerează:
- Timpul debutului bolii.
- Stadiul hepatitei C
- Probabilitatea complicațiilor.
Rezultatele sunt necesare pentru selectarea unei terapii adecvate. De asemenea, timpul de formare a markerilor trebuie luat în considerare la trecerea testelor, dacă există informații despre momentul contactului presupus cu agentul patogen. Efectuarea cercetărilor până la perioada standard a formării anticorpilor este inutilă.
Identificarea IgM în sânge poate fi de 4-5 săptămâni după infectare. IgG sunt determinate în 11-12 săptămâni. Analiza pentru markerii totali este informativă după 8 săptămâni de la pătrunderea agentului patogen în organism.
Anti-NS a fost detectat în mod similar cu IgM 4-5 săptămâni după contactul cu agentul patogen. Anti-NS4, Anti-NS5 se găsesc mai târziu decât toți ceilalți indicatori.
Detectarea în timp util a anticorpilor vă permite să alegeți o terapie eficientă. Scăderea concentrației de imunoglobuline indică eficacitatea tratamentului.
Programarea și condițiile de testare
Se utilizează ELISA pentru determinarea anticorpilor. Pentru ao conduce, sângele este luat dintr-o venă dimineața pe un stomac gol.
Cu 2 zile înainte de studiu, se recomandă să urmați o dietă specială:
- eliminați din mâncăruri picante, prăjite, grase, conservate, bogate, afumate;
- refuza băuturi alcoolice, nicotină;
- exclud băuturi carbogazoase, produse care conțin o cantitate mai mare de conservanți și coloranți.
Cu o zi înainte de studiu, dieta ar trebui să conțină mese ușoare. Înainte de colectarea sângelui, ultima masă trebuie să fie cu cel puțin 8 ore în avans. De asemenea, se recomandă excluderea supraîncărcării fizice și psiho-emoționale.
Înainte de a lua testul, trebuie să întrerupeți administrarea medicamentelor în decurs de 24 de ore. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie să informați medicul.
Respectarea condițiilor de pregătire pentru analiză va permite evitarea unor rezultate eronate.
Prețul testelor pentru anticorpi împotriva hepatitei C
Pentru screening-ul studiilor de probe de sânge în volume mari în prima etapă, se utilizează metode care nu au o specificitate ridicată. Acestea sunt cele mai ieftine și sunt utilizate în clinicile publice pentru cercetarea în masă a persoanelor aflate în grupuri de risc. Obținerea unui rezultat pozitiv indică necesitatea unui test suplimentar și mai specific.
A doua etapă utilizează teste mai specifice. Pentru studiu, se iau doar acele probe care, la etapa anterioară, au prezentat un rezultat pozitiv sau dubios.
În instituțiile publice analizele sunt plătite de societățile de asigurări. Este suficient să prezentăm o politică.
În clinicile private:
- Prețul determinării IgM și IgG separate în două etape variază de la 260 la 350 de ruble.
- Costul markerilor totali este de aproximativ 500 de ruble.
- Costul studiilor PCR și detectarea agentului patogen ARN este de aproximativ 480 de ruble.
- Pentru determinarea cantitativă a virusului vor fi necesare aproximativ 1800 de ruble.
Prețurile de analiză pot varia în diferite laboratoare. Pentru a clarifica costul, trebuie să contactați biroul de registru.