Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

  • procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
  • tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
  • boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
  • sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
  • virale leziuni hepatice
  • invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

  • Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

  1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
  2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
  3. Hipotermia, un proces infecțios.
  4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
  5. Sarcina.
  6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

  • Ecografia organelor abdominale;
  • cholegraphy;
  • Sunete duodenale;
  • colecistografie;
  • scintigrafia;
  • Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
  • Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

  1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
  2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
  3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
  4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
  5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

  • sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
  • carne grasă;
  • produse din carne;
  • băuturi reci și carbogazoase;
  • cafea, cacao;
  • înghețată, produse din cremă;
  • ciocolată;
  • paste, fasole, mei, terci de fructe;
  • branza picanta, sarata si grasa;
  • bulion (ciuperci, carne, pește);
  • soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
  • produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
  • marinate marinate, sarate si murate;
  • ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
  • condimente;
  • carne afumată;
  • alimente prajite;
  • fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită cronică - simptome și tratament

Ce este colecistita cronică

Incidența este de 6-7 cazuri la 1000 de populație. Se întâlnește la toate grupele de vârstă, însă sunt afectate în special persoanele de vârstă mijlocie (de la 40 la 60 de ani). Femeile suferă de 3-4 ori mai des decât bărbații. Boala este mai frecventă în țările dezvoltate economic.

În condițiile patologiei, se produce lucrarea asincronă a sfincterilor și a conductelor, ceea ce conduce la dificultăți în fluxul de bilă în duoden și, prin urmare, la o creștere accentuată a presiunii în canalele biliare (așa-numita diskinezie biliară hipermotorică). Aceasta provoacă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, chiar și în absența modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare.

Există două tipuri de boli - non-compuze (calculoase) și computerizate - acestea sunt considerate etape tranzitorii ale unei boli. Exacerbarea se produce cel mai adesea după 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca tremurând (de exemplu, călărind un tramvai sau pe o bicicletă), hipotermie, stres și efort fizic prelungit.

vezica biliara

În canale, se găsește bilă cu suc de pancreatic, care este, de asemenea, produs în procesul digestiv. În mod normal, bilă nu intră în intestin, dar se întâmplă de asemenea că există un reflux nu numai în el, ci și în pancreas.

Mai des se întâmplă atunci când tractul biliar este încălcat. De exemplu, în cazul apariției pietrelor, blocarea debitului corect de bilă. Bilele pot distruge orice organ, inclusiv pe sine.

Un astfel de risc poate apărea odată cu stagnarea prelungită. Starea vezicii biliare funcționează în strânsă legătură cu pancreasul, conductele lor formează papila vater, unde se află sfincterul lui Oddi.

Acesta din urmă acționează ca regulator al sucului pancreatic și al bilei. El protejează, de asemenea, conductele de la faptul că nu există nici un reflux de conținut din intestin. Cu buna funcționare, bilele intră în duoden.

Cauzele colecistitei cronice

Cauza inflamației vezicii biliare poate fi invazia paraziților. Implicarea tractului biliar are loc atunci când giardiaza, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis și, în unele cazuri, poate fi o cauza obstructie partiala coledociană si abces holangiogennogo (ascariasis) colangita (fas), exprimat disfuncția biliară (giardiaza).

Un factor important de predispoziție pentru dezvoltarea bolii este considerat o încălcare a fluxului de bilă și a stagnării sale, patologia apărută de obicei pe fundalul bolii de biliară sau a diskineziei biliare; pe de altă parte, inflamația cronică în vezica biliară este întotdeauna însoțită de o încălcare a funcției motorului de evacuare și contribuie la formarea de pietre.

De mare importanță în formarea bolii are un factor alimentar. Mâncăruri neregulate cu intervale mari între mese, alimente bogate pentru noapte, cu o preferință pentru carne, alimente picante, grase provoacă spasmul sfincterului Oddi, stază de bilă. Excesul de făină și alimente dulci, pește, ouă, lipsa de fibre determină o scădere a pH-ului bilei și o încălcare a stabilității sale coloidale.

Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat. Tulburările funcționale ale aparatului neuromuscular duc la hipo-sau atonie. Introducerea florei microbiene contribuie la dezvoltarea și progresia inflamației membranei mucoase a vezicii biliare.

Cu progresia ulterioară a procesului patologic, inflamația se extinde asupra straturilor submucoase și musculare ale peretelui vezicii biliare, unde se dezvoltă infiltrații și creșterea țesutului conjunctiv.

Când procesul se deplasează la membrana seroasă, se formează aderențele cu capsula glisson a ficatului și organele adiacente (stomac, duoden, intestin). Această afecțiune este denumită pericholecistă. În plus față de inflamația catarrală, poate apărea un proces flegmonos sau chiar gangrenos.

Semne și simptome ale colecistitei cronice

Simptomatologia bolii este cauzată de prezența inflamației în vezica biliară și de o încălcare a fluxului de bilă în duoden, datorită diskineziei concomitente.

Sindromul de durere - principalul din clinica inflamației vezicii biliare. Durerea este localizată în hipocondrul drept, mai puțin frecvent în regiunea epigastrică, radiând la scapula dreaptă, claviculă, umăr, mai puțin frecvent la hipocondrul stâng. Apariția durerii și creșterea acesteia este de obicei asociată cu următoarele motive:

  • încălcarea regimului alimentar;
  • activitatea fizică;
  • stres;
  • hipotermie;
  • infecție concomitentă.

Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și de localizare a procesului inflamator, prezența și tipul de diskinezie. Durerea paroxistică intensă este caracteristică procesului inflamator în gât și în conducta vezicii biliare, constantă - cu înfrângerea corpului și a fundului vezicii urinare.

Când boala este însoțită de diskinezie hipotonică, durerea este mai puțin intensă, dar mai constanta, tragând. Durerea dureroasă, aproape fără sfârșit, poate fi observată cu pericholeită. Această durere este exacerbată prin tremuratul, întoarcerea sau îndoirea trunchiului.

Cu o localizare atipică a vezicii biliare, durerea poate fi localizată în epigastru, în procesul xifizi, în jurul buricului, în regiunea iliacă dreaptă. La palpare se determină durerea în hipocondrul drept.

Boala pozitivă a simptomelor de colecistită

Simptomul lui Kera

Durere cu presiune în proiecția vezicii biliare.

Simptom Murphy

O creștere accentuată a durerii la palparea vezicii biliare în timpul inhalării.

Simptomul Grekov-Ortner

Soreness în zona vezicii biliare atunci când atingând de-a lungul arcadei costale la dreapta.

Simptomul lui Georgievsky-Mussi

Durerea cu presiune asupra nervului frenic drept între picioarele mușchiului sternocleidomastoid.

indigestie

Sindromul dispeptic se manifestă prin arderea amărăciunii sau a gustului amar persistent în gură. Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine în abdomenul superior, flatulența și scaunul afectat.

vărsături

Mai puțin frecvente sunt greața, vărsarea amărăciunii. Atunci când este combinată cu hipo-și atonia vezicii biliare, vărsăturile reduc durerea și un sentiment de greutate în hipocondrul drept. În dischinezia hipertensivă, vărsăturile cauzează o creștere a durerii.

În vărsături, de regulă, se găsește o adaos de bilă. Cu cât stagnarea este mai mare, cu atât mai multă bilă se găsește în vărsături.

Temperatura corpului

În faza de exacerbare, o creștere a temperaturii corpului este caracteristică. febră Cel mai scăzut grad (tipic pentru procesele inflamatorii catarala), atinge valori mai puțin febrile (în forme colecistite distructive sau în legătură cu complicații).

Curba temperaturii tuberculos, însoțită de transpirație severă, frisoane, intotdeauna o consecinta a inflamatiei purulentă (empiemul veziculei biliare, abces hepatic).

La pacienții invalizi și la vârstnici, temperatura corpului, chiar și cu colecistită purulentă, poate să rămână subfebrilă, uneori chiar normală, datorită reactivității reduse.

icter

Icter nu este tipic, dar poate să apară colorarea icterica a pielii și mucoaselor, atunci când o pierdere de scurgere a bilei din cauza acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți în general, conducta biliară sau colangită razvivshemsya.

Descrierea simptomelor colecistitei cronice

Formele de colecistită cronică

Formele atipice ale bolii sunt observate la o treime din pacienți.

Diagnosticul colecistitei cronice

În analiza sângelui în faza acută se găsește deseori:

  • RTE crescută;
  • leucocitoza neutrofilă;
  • schimbarea leucocitelor spre stânga;
  • eozinofilie.

Cu forme complicate în sânge, nivelurile de bilirubină, colesterol, transaminaze pot crește.

Severitatea procesului inflamator in vezica biliara poate fi evaluata prin rezultatele unui studiu al bilei, obtinut prin intubare duodenala. În inflamație, bila este tulbure cu fulgi, cu un amestec semnificativ de mucus, epiteliu cilindric și resturi celulare, deși aceste semne nu sunt patognomonice pentru colecistită, dar indică în principal duodenita concomitentă.

Examinarea microscopică a bilei prin detectarea unui număr mare de eozinofile poate indica indirect invazia parazitară. Un număr mare de cristale de colesterol, bilirubinatul de calciu indică o scădere a stabilității soluției coloidale biliare și predispoziția la colestază și formarea ulterioară a pietrelor.

Examinarea bacteriologică a tuturor porțiunilor de bilă permite stabilirea etiologiei procesului inflamator și a sensibilității microflorei la antibiotice. Metodele ultrasunete și cele radiologice utilizate cel mai frecvent. Examenul cu raze X prezintă numeroase semne de modificări funcționale sau morfologice în veziculele biliare sau în alte organe digestive.

Cu un studiu de contrast al vezicii biliare (colecistografie, colangiografie) pot fi identificate:

Deseori, dezvăluie umplerea neuniformă a ductului chistic, criptarea lui, răsuciri.

Pentru a studia starea tractului biliar, funcțiile de absorbție și excreție ale ficatului, se utilizează metoda radioizotopică. Pentru o diagnoză mai precisă, este combinată cu sondarea fracționată duodenală multicomponentă.

Pentru un studiu mai detaliat al vezicii biliare și a conductelor biliare, a fost propusă o metodă de cromodiagnostic radio cu raze X. Esența sa constă în faptul că, simultan cu cercetarea multicomponentă și radioizotopi, este efectuată colecistografia. Comparația rezultatelor face posibilă evaluarea modificărilor în poziția, forma, mărimea și structura umbrei vezicii biliare.

Metoda principală de diagnostic colecistitei, ultrasunete, permite nu numai să se stabilească absența pietrelor, ci și pentru a evalua contractilitatea și starea peretelui vezicii biliare (o colecistita cronica indica grosimea ei mai mare de 4 mm). În colecistita cronică, sunt adesea detectate îngroșarea și întărirea peretelui vezicii biliare și deformarea acesteia.

Ecografia nu are contraindicații și poate fi utilizată în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la agenți de contrast, sarcină, perturbare a tractului biliar.

Când nivelul bilirubinei este mai mare de 51 μmol / l și icterul pronunțat clinic, se efectuează cholangiografia endoscopică retrogradă pentru a determina cauzele acesteia.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu ulcer peptic al duodenului, duodenită cronică. Este necesar să se ia în considerare particularitățile declanșării durerii în aceste boli, sezonalitatea exacerbărilor. Rolul decisiv este jucat de rezultatele examinării endoscopice a stomacului și a duodenului.

Uneori este dificil să se facă distincția între colecistită și diskinezia biliară. Cu toate acestea, febra, leucocitoza neutrofilă și creșterea ESR nu sunt caracteristice dischineziei. Ecografia în asociere cu sondarea duodenală ajută la clarificarea diagnosticului.

Dieta pentru inflamatia vezicii biliare

Nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), recomandă varietăți de carne și pește scăzute, cereale, budinci, brânzeturi, salate. Lăsați cafeaua, ceaiul, fructele, legumele, sucurile de boabe slabe să scadă exacerbările. Grăsimile vegetale (ulei de măsline, ulei de floarea-soarelui) conținând acizi grași polinesaturați, vitamina E sunt foarte utile.

Acizii grași polinesaturați contribuie la normalizarea metabolismului colesterolului, sunt implicați în sinteza Pg, diluează bila, cresc capacitatea contractilă a vezicii biliare. Cu o cantitate suficientă de grăsimi vegetale și vegetale în dietă, indicele de cholatolesterină crește și, astfel, litogenitatea bilei scade.

Interzis de utilizare

  • gălbenușuri de ou;
  • alcool;
  • alimente grase și prăjite;
  • picant, picant, acru;
  • băuturi carbogazoase;
  • prajituri cu unt;
  • produse cu unt și unt;
  • nuci;
  • înghețată;
  • fructe crude, legume și boabe;
  • leguminoase;
  • conserve;
  • ciocolată și cacao;
  • pâine proaspătă;
  • suc de roșii.

Tratamentul colecistitei cronice

Cu amenințarea colecistitei distructive, cu sindrom de durere severă, care a apărut pentru prima dată, pacienții sunt internați în departamentul chirurgical. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Ce doctori să folosească pentru colecistită cronică

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este determinat de faza bolii, severitatea manifestărilor cinice (în primul rând durerea și sindromul dispeptic), natura dischineziei.

Se efectuează terapia complexă cu motilitate normală antibacteriană, antiinflamatorie a preparatelor din tractul biliar. Tratamentul antibacterian este prescris în cazurile în care există date clinice și de laborator care confirmă activitatea eociei inflamatorii în vezica biliară.

Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen detectat în timpul însămânțării bilei, de sensibilitatea acestuia la medicamentul antibacterian, precum și de capacitatea medicamentului antibacterian de a pătrunde în bilă și de a se acumula în acesta. Durata tratamentului cu antibiotice este de 7 zile. Dacă este necesar, după o pauză de 3 zile, tratamentul poate fi supus.

Antibacteriene de dorit să se combine cu coleretice, apeluri și efect anti-inflamator: tsiklovalon (tsikvalon) 1g de 3-4 ori pe zi, înainte de mese Nicodin 0,5 g de 3-4 ori pe zi, înainte de mese.

Trebuie reamintit faptul că, în funcție de gradul de penetrare în bilă, agenții antibacterieni pot fi împărțiți în trei grupe.

Pătrunzând în bilă în concentrații foarte mari

  • eritromicină (0,25 g de 4 ori pe zi);
  • oleandomicină (0,5 g de 4 ori pe zi după mese);
  • rifampicină (0,15 g de 3 ori pe zi);
  • ampicilină (0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
  • oxacilină (0,25-0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
  • ampioc (0,5 g de 4 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
  • ericiclină (0,25 g la fiecare 4-6 ore).

În plus, lincomicina (în interiorul a 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 1-2 ore înainte de mese sau 1 ml dintr-o soluție 30% de 3 ori pe zi intramuscular).

Pătrunzând în bilă în concentrații destul de ridicate

  • benzilpenicilină (intramuscular în doze de 500000 ED de 6 ori pe zi);
  • fenoximetilpenicilină (0,25 g de 6 ori pe zi înainte de mese);
  • tetracicline (0,25 g de 4 ori pe zi);
  • metaciclină (0,3 g de 2 ori pe zi);
  • Orotetrin (0,25 g de 4 ori pe zi).

Pătrunde slab în bilă

  • streptomicină;
  • ristomycin;
  • cloramfenicol.

În cazul unei invazii parazitare se efectuează o terapie adecvată.

Cu giardioza

  • metronidazol 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 7 zile
  • sau tinidazol, 2 g o dată;
  • sau aminochinol 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile (curs repetat după 10 zile);
  • sau furazolidonă 0,15 g de 3-4 ori pe zi.

Cu opisthorhiasis, fascioliasis, clonorhoză

Cu strongiloidoză, trichocefaloză, ankilostomidoze

Medicamentele coleretice, tratamentul fizioterapeutic și apa minerală sunt prescrise în funcție de tipul de diskinezie concomitentă.

Instrucțiuni pentru utilizarea în colecistită cronică

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru tratamentul fizioterapeutic, aplicațiile de nămol sunt utilizate în regiunea hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza în noroi pe regiunea ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit faptul că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale tractului biliar este utilizată cu mare grijă, numai pentru pacienții care nu au semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibioticele.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când de multe ori recurente curs cu dezvoltarea adeziunilor și a rezultatelor din vezica biliara încrețită (ceea ce duce la o perturbare semnificativă a funcției sale contractile), „off“, a vezicii biliare, dezvoltarea complicațiilor (hidropizie, empiem).

Este de obicei efectuată colecistectomia. Dacă din anumite motive (vârsta avansată a pacientului, comorbidități), colecistectomia este imposibilă, se efectuează colecistostomie. Esența operației: un tub este introdus în vezică biliară prin piele, prin care se elimină bila. Colecistostomia ajută la înlăturarea procesului de inflamație în vezica biliară, ceea ce va ajuta la scoaterea unei persoane dintr-o stare periculoasă.

O altă metodă - laparoscopia, care nu lasă cicatricile, este mai sigură și perioada de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală durează câteva zile. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomia) este riscul sindromului postcholecystectomy (mai mult pe link-ul), trebuie să rămânem la o dieta stricta pentru o lungă perioadă de timp, este de dorit să se conformeze tuturor recomandarea mica medicului, acesta va elimina riscul de complicații.

Remedii populare pentru tratamentul colecistitei cronice

Ovăz infuzie

Luăm 500 grame de materii prime pe litru de apă clocotită. Se toarnă ovazul și se insistă o oră. Tulburați și beți? O ceașcă de trei ori pe zi - 15 minute înainte de mese principale (mic dejun, prânz, cină).

Sucul de varză albă

Dacă nu există un storcător puternic, tăiați varza cu o răzătoare, stoarceți sucul prin tifon. Bea 30-50 ml pe stomacul gol cu ​​15 minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Oregano ceai

Luați o linguriță de oregano la 1 ceașcă de apă clocotită. Umpleți și insistați sub capac până la 2 ore. Tulpina si bea un sfert de ceasca de trei ori pe zi.

Infuzarea stigmelor de porumb

Proporție - o lingură de materii prime pentru 1 ceașcă de apă clocotită. Insistați până la o oră. Beti infuzie filtrata de 1 lingura. lingura pe stomacul gol - la fiecare 3 ore inainte de masa - micul dejun, micul dejun 2, pranzul si cina.

Infuzie de plante medicinale

Avem nevoie de 2 lingurițe de ierburi pentru 2 cesti de apă fierbinte. Insistați pentru o jumătate de oră și beți infuzia filtrată la fiecare 2 ore și 1 lingură. o lingură.

Ulei de bay

Vom avea nevoie de ulei vegetal (vă recomandăm să luați ulei de măsline). Într-un pahar de ulei, se adaugă 25-30 frunze frunze de laur dulce. Instalați amestecul timp de până la 7 zile, până când materiile prime frunze se găsesc în partea de jos. Împingeți-l, turnați-l într-un recipient de sticlă din sticlă întunecată, pus în frigider. Băutăm 15 picături de ulei de bay în compoziția oricărei băuturi - lapte, chefir, ceai.

Miere-amestec de lamaie în ulei de măsline

Avem nevoie de: 1 ceașcă de ulei de măsline, 4 lămâi (două dintre ele curățate), 1 kilogram de miere. Sari peste lămâi printr-o mașină de măcinat cu carne, adăugați unt și miere, amestecați bine. A se păstra într-un vas închis de sticlă, în frig. Agitați din nou înainte de fiecare utilizare. Cursul de a lua o lună într-o doză de o lingură cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi. Pentru anul acestor cursuri ar trebui să fie cel puțin trei.

Complicații ale colecistitei cronice

Pericholecystitis cauzează dezvoltarea aderențelor, deformarea vezicii biliare și, prin urmare, încălcarea funcțiilor sale. Posibila implicare în procesul inflamator în organele adiacente (colangită, hepatită, pancreatită, papilită), dezvoltarea de icter, formarea edem colecist.

Complicațiile cursului cronic nu sunt la fel de multe ca în forma acută a bolii, dar toate necesită tratament chirurgical:

  • hepatită reactivă;
  • cronică duodenită;
  • pericholecystitis;
  • pancreatită reactivă;
  • stază biliară cronică;
  • boala biliară;
  • deformarea organului afectat;
  • formarea de adeziuni și fistule.

Prognoza și prevenirea colecistitei cronice

Cu scopul preventiv recomandăm o dietă echilibrată, un stil de viață activ, educația fizică. Este necesar tratamentul în timp util și rațional al colecistitei acute, bolilor tractului digestiv, infecțiilor focale, intoxicației, alergiilor, tulburărilor neurotice și metabolice.

Întrebări și răspunsuri despre "colecistită cronică"

Întrebare: Bună. Am un polip in vezica biliara, un grup de bila vâscos. Acest lucru poate provoca o durere severă în hipocondrul drept? A trecut un curs de chimie, în 17 ianuarie 2018. A existat o inflamație a ganglionilor limfatici iliacali și paraterici. Durere sub marginea dreaptă și în buric, spre stânga. Mulțumesc

Răspuns: Durerile polipului din vezica biliară sunt situate în partea dreaptă a hipocondrului și sunt plictisitoare în natură. Ele sunt rareori permanente și, mai des, sunt crampe. Acestea sunt provocate de dureri de alimente grase și abundente, băuturi alcoolice și uneori situații stresante.

Întrebare: Buna ziua, sotul meu XP holitsestit polipi la 3,8 mm, colita cataral și polip intestinale intestinale hiperplazică, pancreas lent, a vrut să pună pancreatită, dar după tratament și dieta nu este setat, ultima ecografie abdominala găsit ganglionilor limfatici mărită 17 * 5, 5 spune-mi dacă e înfricoșător pe Internet să scrie despre oncologie.

Răspuns: Motivul pentru creșterea nodulilor limfatici este infecția, nu oncologia. Cu toate acestea, pentru a alerga patologia este periculoasă: există un risc de abces sau peritonită datorită supurației limfatice.

Întrebare: Bună ziua! US OBSH făcut și ca urmare a crescut dimensiunea transversală a vezicii biliare la 3,1 cm, cu un maxim de 3 cm. De asemenea, există o creștere a capului pancreasului la 3,1 cm, cu o viteză de până la 3 cm. Colic sigilate pereți, a crescut ecogenicitate, fluid echogenic în lumenul. Nu sunt pietre. Semnele ultrasunete ale JVP, colecistita cronică și pancreatita cronică. Spune-mi cât de periculos e? Doctorul a prescris numai Allohol și un test de sânge.

Răspuns: Bună. Iată posibilele complicații. Tratament: medicamente, dietă strictă și plante medicinale.

Întrebare: Bună ziua, am greață când vreau să merg la toaletă la scară mare și să trec când plec. Am colecistită cronică, este legată într-un fel?

Răspuns: Bună. Simptomele diferitelor boli gastro-intestinale sunt similare, deci detaliile sunt importante. De exemplu, durerea sau disconfortul în abdomen care trece după o mișcare intestinală este un simptom al sindromului intestinului iritabil. Aveți nevoie de o consultare permanentă cu un gastroenterolog.

Întrebare: Bună ziua, am o astfel de întrebare: durerile din partea mea dreaptă împotriva buricului sunt durere, gust amar sau acid, sunt gravidă, diagnosticată cu colecistită cronică. Duspatelin și ursofalk au fost prescrise și există o contraindicație a "sarcinii". Pot să le iau în timpul sarcinii?

Răspuns: Bună. Destul de bine, aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea acestora.

Întrebare: Bună ziua, în ultima vreme am dureri de stomac în partea dreaptă. Ține 37.5. În primul rând, întregul stomac a suferit și nu a fost clar în ce moment durerea a fost, acum doar în partea dreaptă, vizavi de buric. Spune-mi, te rog, ce poate fi și ce să faci?

Răspuns: Simptomele dvs. pot indica o exacerbare a colecistitei, a bolii de biliară. Trebuie să vizitați un gastroenterolog, să treceți o analiză generală și biochimică a sângelui și o ultrasunete a cavității abdominale. Ar putea fi necesar să se consulte un chirurg, se dovedește după inspecție. Apropo, nu ați specificat exact în ce loc de durere la dreapta, t pentru ea poate fi, de asemenea, un semn de apendicită.

Întrebare: Atacurile încep cu o durere de cap undeva de la ora 3-4 dimineața, apoi începe vărsătura și durează 10-12 ore până când începe să curgă un lichid verzui amar și organismul nu ia nimic nici măcar apă - tot ceea ce lasă voma. Asemenea atacuri, ca regulă, se manifestă după ce mănânc ceva cu apetit (sete) și sunt însoțite de slăbiciune, frisoane. Ce este asta?

Răspuns: Apariția vărsăturilor severe cu dureri de cap poate fi un semn de migrenă. Pentru colecistită, vărsăturile persistente nu sunt tipice. Asigurați-vă că consultați un medic pentru examinare.

Întrebare: Am atacuri unu-la-unu ca Anna, doar lichidul verzui nu apare. Am crezut că a fost o migrenă, dar în ultima vreme am fost din ce în ce mai convins că este colecistită, mai ales că durerea de cap se îndepărtează singură după dispariția greaței. Poate un spasm sau o inflamație a vezicii biliare să manifeste asemenea simptome?

Răspuns: Elena, o durere de cap poate apărea din cauza bolii vezicii biliare, cu toate acestea, ar trebui să aflați dacă aveți. Consultați un gastroenterolog.

Întrebare: Bilele nu ucid bacteriile, dimpotrivă, ele se dezvoltă acolo în sacul galben. Distruge germenii? cum este asta?

Raspuns: Bilele au proprietati bactericide, cu toate acestea, deseori aceste proprietati nu sunt suficiente pentru a distruge un numar mare de bacterii. În acest caz, se dezvoltă inflamația vezicii biliare.

Întrebare: Am colecistită cronică și pe ecografie a arătat că îndoiala în gâtul vezicii biliare. Aproape în fiecare lună ganglionul meu devine inflamat în gât, analgezicele nu ajută, greața provoacă vărsături și după 3-4 zile totul dispare. Acest lucru se datorează unei boli sau ar trebui să mă adresez unui alt doctor?

Răspuns: Bună. Trebuie să vizitați un medic generalist care va examina ganglionul limfatic și, dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist mai restrâns.

Întrebare: Am suferit de discolații ale vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp, acum am colestită și pancreatită. Toată viața mea vindec, beau coleretic, din când în când stau pe diete. Dar scutire pe termen scurt. Mai presus de toate, sufar de atacuri asociate cu senzații neplăcute în intestine: bătăi puternice ale inimii, frică de moarte și apoi crampe picior până când se ia ceva sedativ.

Răspuns: Bună. Simptomele pe care le descrieți se găsesc în tulburările sistemului nervos.

Întrebare: Am fost recent diagnosticată cu colecistită cronică, am prescris o dietă, ursofalk și creon 10.000. Spuneți-mi cu aceste medicamente puteți să o vindecați și cât timp va dura tratamentul în medie? Există stază biliară groasă în vezica biliară, dar nu există pietre. O altă problemă cu pancreasul, nu știu exact care dintre ele.

Răspuns: Bună. Dieting și luând Ursofalk va îmbunătăți funcția hepatică și va reduce inflamația vezicii biliare. Durata tratamentului este de obicei de câteva luni. De regulă, oamenii au o încălcare a pancreasului (de obicei pancreatită cronică), deoarece activitatea acestor două organe este strâns legată. Creon este un medicament care ajută la activitatea pancreasului.

Întrebare: O ecografie a arătat că am 1 piatră, 1,6 cm. Anul precedent nu a fost acolo. Acum există o exacerbare a colecistitei (am avut-o încă din copilărie). Doctorul de la clinica noastră militară a spus: "când va fi un atac, vei veni la operație" Și nu a cerut nici un tratament pentru a scuti agravarea. Nu am atacuri, și atâta timp cât nu știam despre piatră, nimic nu-i face rău în mod deosebit. Pot să iau tratamentul în mod obișnuit, dar fără medicamente coleretice?

Răspuns: Bună. Ar trebui să fii tratat doar de un medic. Dacă medicul dumneavoastră nu vă acordă suficientă atenție, cel mai bine este să contactați un alt specialist.

colecistita

Colecistita - diferite forme de leziuni inflamatorii ale vezicii biliare în etiologie, curs și manifestări clinice. Însoțită de durere în hipocondrul drept, care se extinde la mâna dreaptă și clavicula, greață, vărsături, diaree, flatulență. Simptomele apar pe fondul stresului emoțional, al erorilor în nutriție, al abuzului de alcool. Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, ultrasunetele vezicii biliare, colecistocholangiografia, sondarea duodenală, analiza biochimică și analiza generală a sângelui. Tratamentul include terapie prin dietă, fizioterapie, numirea analgezicilor, antispastice, medicamente coleretice. Conform mărturiei, efectuați colecistectomia.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La 60-95% dintre pacienți, boala este asociată cu prezența calculilor biliari. Colecistita este cea mai frecventă patologie a organelor abdominale, reprezentând 10-12% din numărul total de boli din acest grup. Inflamația organelor este detectată la persoanele de toate vârstele, iar pacienții de vârstă mijlocie (cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani) sunt mai susceptibili de a suferi. Boala are de 3-5 ori mai multe sanse de a afecta femela. Pentru copii și adolescenți, sciatica este o formă de patologie, în timp ce colecistita computerizată predomină în populația adultă. În special, boala este diagnosticată în țările civilizate, datorită particularităților comportamentului alimentar și stilului de viață.

Cauzele colecistitei

O importanță majoră în dezvoltarea patologiei este stagnarea biliară și a infecției în vezica biliară. Microorganismele patogene pot pătrunde în organ prin hematogeni și limfogeni din alte focare ale infecției cronice (boala parodontală, otită etc.) sau prin contactul intestinului. microorganisme patogene bacterii adesea reprezentate (staphylococcus, bacillus colon, streptococcus), rareori virusurile (virusurile hepatotropic C, B), protozoare (Giardia), paraziți (Ascaris). Încălcarea utilizării bilei din vezica biliară are loc în următoarele condiții:

  • Boli ale pielii biliari. Colecistita pe fondul JCB are loc în 85-90% din cazuri. Concrementele din vezica biliară determină staza biliară. Acestea blochează lumenul orificiului de ieșire, traumatizează membrana mucoasă, provoacă ulcerații și aderențe, susținând procesul inflamării.
  • Diskinezia tractului biliar. Dezvoltarea patologiei contribuie la afectarea funcțională a motilității și tonusului sistemului biliar. Disfuncția motor-tonică duce la golirea insuficientă a organului, formarea de piatră, apariția inflamației în veziculele biliare și canale, provoacă colestază.
  • Anomalii congenitale. Riscul colecistitei crește odată cu curbura congenitală, cicatrizarea și constricția organului, dublarea sau îngustarea vezicii urinare și a canalelor. Condițiile de mai sus provoacă o încălcare a funcției de drenaj a vezicii biliare, stagnarea bilei.
  • Alte afecțiuni ale sistemului biliar. Apariția colecistitei este influențată de tumori, chisturi ale vezicii biliare și canale biliare, disfuncție a sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens), sindromul Mirizzi. Aceste condiții pot cauza deformarea vezicii urinare, comprimarea conductelor și formarea stazei biliare.

În afară de principalii factori etiologici, există o serie de afecțiuni, prezența cărora crește probabilitatea apariției simptomelor colecistitei, care afectează atât utilizarea bilei, cât și modificarea compoziției sale calitative. Aceste condiții includ discholia (întreruperea compoziției normale și consistența bilă a vezicii biliare), modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauza. Dezvoltarea colecistitei enzimatice contribuie la injectarea regulată a enzimelor pancreatice în cavitatea vezicii (reflux pancreatic). Colecistita apare adesea pe fondul malnutriției, abuzului de alcool, fumatului, adynamiei, muncii sedentare, dislipidemiei ereditare.

patogenia

Principala legătură patogenetică a colecistitei este considerată a fi staza de bilă chistică. Din cauza dischineziei tractului biliar, obstrucția conductei biliare, funcția de barieră a epiteliului membranei mucoase a vezicii urinare și rezistența peretelui la efectele florei patogene sunt reduse. Boala congestivă devine un teren favorabil pentru microbi care formează toxine și promovează migrarea substanțelor asemănătoare histaminei cu sursa de inflamație. Când colecistită catarală în stratul mucus are loc umflarea, îngroșarea peretelui corpului datorită infiltrării macrofagelor și leucocitelor sale.

Progresia procesului patologic conduce la răspândirea inflamației în straturile submucoase și musculare. Capacitatea contractilă a organului scade până la pareză, funcția de drenaj deteriorându-se și mai mult. În bilele infectate apare un amestec de puroi, fibrină, mucus. Trecerea procesului inflamator la țesuturile vecine contribuie la formarea unui abces perivascular și formarea exudatului purulent conduce la dezvoltarea colecistitei flegmonoase. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, în peretele organului apar focare de hemoragie, apar zone de ischemie și apoi necroză. Aceste modificări sunt caracteristice colecistitei gangrene.

clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele fiind de mare importanță, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o strategie de tratament rațional. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

  • Calculoasa. Concrețiile se găsesc în cavitatea corpului. Colecistita compușilor reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi însoțită de simptomatologie intensă cu colici biliari sau de mult timp asimptomatică.
  • Non-calcul (fără pietre). Este de 10% din totalul colecistitei. Se caracterizează prin absența unor pietre în lumenul organelor, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de regulă cu erori alimentare.

În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

  • Sharp. Însoțită de semne severe de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
  • Cronică. Manifestată de un curs lent gradual fără simptome marcate. Sindromul de durere poate fi absent sau are o natură plictisitoare, de intensitate redusă.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

  • Ușor. Se caracterizează prin sindrom de durere cu intensitate mică de durată de 10-20 de minute, care este oprit singur. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea are loc de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este schimbată.
  • Moderată severitate. Durere rezistenta la tulburari dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, cu o durată mai mare de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (creșterea ALT, AST, bilirubina).
  • Heavy. Însoțit de o durere pronunțată și de sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a sănătății. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura fluxului procesului inflamator-distructiv se disting:

  • Curs recurent. Manifestată prin perioade de exacerbare și remisiune completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
  • Fluxul monotonic. Un simptom tipic este lipsa de remisie. Pacienții se plâng de dureri constante, disconfort în abdomenul drept, scaun deranjat, greață.
  • Flux intermitent. Pe fundalul unor manifestări constante ușoare de colecistită, exacerbările periodice ale severității variază cu simptome de intoxicare și colică biliară.

Simptomele colecistitei

Manifestările clinice depind de natura inflamației, de prezența sau absența concrețiilor. Colecistita cronică apare mai des acută și are, de obicei, un curs inducator. În perioada de exacerbare, cu o formă fără piatră și calcul, durerea paroxistică cu intensitate variabilă apare în abdomenul drept, radiind spre umărul drept, laba umărului, clavicula. Rezultatele durerii din dieta nesănătoasă, efort fizic greu, stres sever. Sindromul de durere este adesea însoțit de tulburări vegetative-vasculare: slăbiciune, transpirație, insomnie, stări nevrotice. În plus față de durere, există greață, vărsături cu un amestec de bilă, scaun afectat, balonare.

Pacienții observă o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile, frisoane, senzație de amărăciune în gură sau o amărăciune amară. În cazurile severe, sunt detectate simptome de intoxicație: tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. În cazul în care forma computerizată pe fondul colestazei persistente a fost observată senzația de galbenitate a pielii și a sclerei, prurit. În faza de remisie, simptomele sunt absente, uneori există disconfort și greutate în zona hipocondrului drept, scaunele supărătoare și greața. Ocazional, poate să apară sindromul colecistocardial, caracterizat prin durere din spatele sternului, tahicardie și tulburări de ritm.

Colecistită acută fără pietre este rar diagnosticată, se manifestă ca dureri de naștere ocazionale în hipocondrul din dreapta după ouat, consumând băuturi alcoolice. Această formă a bolii apare deseori fără tulburări digestive și complicații. Cu o formă acută de calcul, predomină simptomele holestasisului (durere, prurit, geroasă, gust amar în gură).

complicații

Cu un curs lung, ar putea exista o tranziție a inflamației la organele și țesuturile din apropiere, cu dezvoltarea colangitei, pleureziei, pancreatitei, pneumoniei. Lipsa tratamentului sau diagnosticul tardiv în forma flegmonoasă a bolii conduce la empiemul vezicii biliare. Tranziția unui proces purulent-inflamator la țesuturile din apropiere este însoțită de formarea unui abces paraveical. Atunci când perforația peretelui de organe cu calcul sau fuziunea purulentă a țesuturilor, fluxul de bilă în cavitatea abdominală are loc cu dezvoltarea peritonitei difuze, care în absența măsurilor de urgență se poate termina în moarte. Când bacteriile intră în sânge, apare sepsis.

diagnosticare

Principala dificultate în verificarea unui diagnostic este definirea tipului și a naturii bolii. Prima etapă a diagnosticului este consultarea unui gastroenterolog. Un specialist, pe baza plângerilor, care studiază istoricul bolii, efectuând un examen fizic, poate stabili un diagnostic preliminar. La examinare, simptomele pozitive ale lui Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sunt dezvăluite. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, se efectuează următoarele examinări:

  • Ecografia vezicii biliare. Este principala metodă de diagnosticare, vă permite să setați dimensiunea și forma corpului, grosimea peretelui, funcția contractilă, prezența pietrelor. La pacienții cu colecistită cronică, se vizualizează pereții sclerotici îngroșați ai vezicii biliare deformate.
  • Fragmentarea duodenală fracționată. În timpul procedurii, trei porțiuni de bilă sunt colectate (A, B, C) pentru examinare microscopică. Utilizând această metodă, puteți evalua motilitatea, culoarea și consistența bilă. Pentru a detecta agentul patogen care a cauzat inflamații bacteriene, determina sensibilitatea florei la antibiotice.
  • Cholecystocholangiography. Vă permite să obțineți informații despre activitatea vezicii biliare, a tractului biliar în dinamică. Cu ajutorul metodei de contrast cu raze X, este detectată o încălcare a funcției motorii sistemului biliar, a calculului și a deformării organelor.
  • Laborator de analize de sânge. În perioada acută a KLA, se detectează leucocitoza neutrofilă, rata de sedimentare a eritrocitului accelerat. În analiza biochimică a sângelui, există o creștere a nivelului de ALT, AST, colesteremie, bilirubinemie etc.

În cazurile îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, scintigrafia hepatobiliară, FGDS, MSCT a vezicii biliare și laparoscopia diagnostică sunt efectuate suplimentar. Diagnosticul diferențial al colecistitei se efectuează cu boli acute însoțite de sindromul durerii (pancreatită acută, apendicită, ulcer gastric perforat și ulcer 12 duodenal). O clinică de colecistită trebuie diferențiată de un atac de colică renală, pielonefrită acută și pneumonie pe partea dreaptă.

Tratamentul cu colecistite

Baza tratamentului colecistitei acute și cronice non-computerizate este o terapie complexă și o terapie dieta. Cu forma de calcul frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea unor complicații, ei recurg la intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Principalele direcții în tratamentul colecistitei sunt recunoscute:

  1. Terapie dieta. Dieta este indicată în toate stadiile bolii. Recomandat mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi în formă fiartă, coaptă și coaptă. Evitați pauzele lungi între mese (mai mult de 4-6 ore). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alcoolul, fasolea, ciupercile, carnea grasă, maioneza, prăjiturile.
  2. Terapia de droguri. În colecistită acută, sunt prescrise analgezice, medicamente antispasmodice. Când bacteriile patogene sunt detectate în bilă, se utilizează agenți antibacterieni pe baza tipului de agent patogen. În timpul remisiunii, se folosesc medicamente coleretice care stimulează formarea bilei (coleretice) și îmbunătățesc fluxul de bilă din organism (colecinetice).
  3. Fizioterapie. Recomandat în toate stadiile bolii în scopul anesteziei, reducând semnele de inflamație, restabilind tonul vezicii biliare. Când colecistita prescris inductotermie, UHF, electroforeza.

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată cu colecistită neglijată, ineficiența metodelor conservatoare de tratament, forma calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o aplicare largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se realizează cu forme complicate, cu prezența icterului obstructiv și a obezității. Colecistectomia laparoscopică video este o tehnică modernă cu impact redus, a cărei utilizare reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtează perioada de reabilitare. În prezența pietrelor, este posibilă strivirea non-chirurgicală a pietrelor utilizând litotriția extracorporeală a undelor de șoc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii depinde de severitatea colecistitei, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat. Cu medicamente regulate, dieta și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea complicațiilor (celulită, colangită) agravează semnificativ prognosticul bolii, poate provoca grave consecințe (peritonită, sepsis). Pentru a preveni exacerbările, trebuie să respectați principiile nutriției raționale, să eliminați băuturile alcoolice, să păstrați un stil de viață activ și să reorganizați focarele de inflamație (antritis, amigdalită). Pacienții cu colecistită cronică se recomandă să fie supuși anual unei scanări cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.