Complică colecistită - cauze, simptome și tratament

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare asociată cu depunerea de pietre formate din colesterol, coloranți biliari și impurități de calciu. Aceste depozite sunt localizate în lumenul biliar și canalele.

Problemele legate de fluxul de bilă determină o deteriorare a circulației sângelui în pereții vezicii biliare, ducând la eliberarea numeroaselor substanțe care provoacă inflamații. În timp, acest proces este asociat cu reproducerea bacteriilor.

Cursul colecistitei computerizate este cronic, cu o tranziție periodică la o afecțiune acută (în care se observă colici biliari și icter). În contrast, colecistita non-calculată nu este asociată cu depunerea de pietre și poate fi acută sau cronică.

statistică

De la mijlocul secolului XX, numărul pacienților cu HCH se dublează la fiecare 10 ani și reprezintă aproximativ 10% din populația țărilor cele mai dezvoltate: în țara noastră, aproximativ 15 milioane de oameni suferă de HCX; în SUA - peste 30 de milioane de oameni.

În rândul pacienților cu vârsta peste 45 de ani, o treime din pacienți au colelitază. Ca rezultat, numărul de operațiuni pe HKH în Statele Unite în anii '70 a fost mai mare de 250 mii anual, în anii '80 - peste 400 mii, iar în anii '90 - până la 500 mii.

Acum, în Statele Unite, numărul de colecistectomii și operațiile pe tractul biliar este de aproximativ 1,5 milioane pe an și depășește numărul tuturor celorlalte intervenții abdominale (inclusiv apendicomia).

motive

De ce apare colecistita compușilor și ce este? Principala cauză a inflamației calculului vezicii biliare este prezența calculului în lumenul său. Acestea se formează datorită modificărilor calitative ale balonului biliar: cristalizează colesterolul, secreția generală stagnează prin adăugarea unei componente inflamatorii. În primul rând, o încălcare a scurgerii bilei, adică stagnarea sa, duce la formarea de pietre în sine.

Anumite condiții contribuie la formarea de pietre:

• consumul excesiv de alimente grase și carbohidrați;
• pauze lungi în dieta, diete de foame cu o lipsă de vitamine;
• rănile și consecințele intervențiilor chirurgicale asupra organelor abdominale;
• încălcarea modului motor;
• hepatită virală acută;
• predispoziție genetică;
• tulburări endocrine (diabet zaharat, menopauză, obezitate, utilizarea pe termen lung a contraceptivelor, tratamentul cu medicamente hormonale).

Simptomele colecistitei computerizate

Colecistita compușilor are două forme - cronice și acute. Istoria bolii în manifestarea acută de colecistită calculată începe să se dezvolte cu următoarele simptome:

• cel mai adesea, există o așa numită colică biliară. Durerea severă, care începe pe partea dreaptă sub coaste, este transmisă spre umărul sau brațul drept;
• ești bolnav, există vărsături cu bile;
• creșterea temperaturii corpului;
• te simți slab în corpul tău;
• o sudoare rece se aprinde;
• poate apare icter;
• există o scădere bruscă a tensiunii arteriale.

În colecistita cronică cronică, simptomele care nu se află în stadiul acut sunt mai ușoare. Pacienții se pot plânge de:

• caracteristică dureroasă, dureroasă în hipocondrul drept de o natură constantă sau apărută la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente și mai ales grase și prăjite.
• durere care radiază până în regiunea umărului și gâtului drept, scapula dreaptă. Periodic poate apărea o durere ascuțită, asemănătoare cu colica biliară. Cu toate acestea, uneori chiar pronunțate modificări inflamatorii în veziculele biliare nu pot fi însoțite de simptome de colică biliară.
• de obicei, colecistita cronică calculată nu este însoțită de febră.
• fenomene precum: greața, iritabilitatea, insomnia sunt frecvente.
• icterul nu este caracteristic.

Perioada de exacerbare este complicată de simptome suplimentare:

• durere acută de tăiere în ficat, poate da scapulei, sternului, epigastrului mijlociu, umărului drept;
• greață și vărsături severe;
• amețeli;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• slăbiciune;
• distensie și tensiune abdominală;
• spasme ale mușchilor peritoneali;
• probleme cu scaunele, adesea constipație.

În conformitate cu semnele cu ultrasunete, se disting 4 etape de colecistită calculată:

• stadiul inițial sau pre-piatra este caracterizat prin prezența stazei biliare, a bilei groase și a microliturilor în vezicule. În jumătate din cazuri, etapa pre-piatră este reversibilă.
• etapa de calcul
• stadiul colecistitei cronice cronice
• stadiul complicațiilor colecistitei computerizate

După cum se poate observa, în funcție de simptomele colecistitei computerizate, metodele de tratament ale bolii vor diferi semnificativ.

diagnosticare

Diagnosticul colecistitei computerizate se face pe baza simptomelor menționate în studiu și a studiilor clinice. În acest scop, numărul total de sânge și urină. Ultrasunete, CT (tomografie computerizată) și raze X (colecistografie). Se efectuează un studiu al nivelului enzimelor pancreatice și al probelor hepatice, se face o analiză a fecalelor. În unele cazuri, intubația duodenală poate fi indicată prin eșantionarea bilei.

De asemenea, colecistita calculată trebuie diferențiată de următoarele patologii:

• bilă;
• adenomiomatoz;
• colecistită fără pietre;
• colesteroza vezicii biliare;
• colică renală dreaptă;
• hepatita cronică;
• reflux gastroesofagian;
• pancreatită cronică;
• gastrită cronică;
• colită cronică;
• sindromul intestinului iritabil;
• ulcer gastric și 12p. intestin.

Tratamentul formelor cronice are loc de obicei la domiciliu, în timpul exacerbarilor pacientul este spitalizat sau, în funcție de afecțiune, tratat în spitalul de zi.

complicații

Printre complicațiile colecistitei computerizate, cele mai semnificative sunt:

• coledocolitioza (blocarea canalului biliar comun cu pietre);
• abces subfrenic;
• empiemul și perforația vezicii biliare;
• stenoza papilei Vater;
• pancreatită acută sau cronică;
• cholangită reactivă, hepatită;
• peritonită.

Numai tratamentul în timp util și competent al bolii va contribui la evitarea efectelor neplăcute ale colecistitei de colelitoză.

Tratamentul colecistitei computerizate

Terapia depinde de forma bolii. Tratamentul colecistitei acute computerizate se efectuează într-un spital. Auto-tratamentul la domiciliu este interzis. De regulă, sunt prescrise terapii antispastice, antibacteriene, detoxifiere, anticholinergice, antiemetice. După stabilizarea stării, tratamentul chirurgical este efectuat într-o manieră planificată.

Dacă tratamentul nu este benefic, decideți operația chirurgicală. În timpul tratamentului chirurgical, atât organul în sine cu pietre, și numai pietrele pot fi îndepărtate. Alegerea tipului de operație depinde de starea organului, de mărimea și numărul de calculi biliari.

În ceea ce privește colecistita cronică cronică, baza tratamentului este aderența strictă la regimul alimentar în perioadele de atac și perioadele interstițiale, excluderea alimentelor bogate în carbohidrați și grăsimi, reducerea la minimum a sare și condimente și respingerea totală a alcoolului.

După remiterea exacerbării, este prescrisă o terapie litiolitice - utilizarea medicamentelor care dizolvă calculii biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Aceste medicamente permit tratamentul colecistitei computerizate fără intervenție chirurgicală la domiciliu. De asemenea, dacă este necesar, prescrieți medicamente antispastice.

operație

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale pentru tratamentul colecistitei computerizate:

1. Laparoscopie. Mai multe taieturi se fac pe stomac, prin intermediul acestora sunt introduse unelte speciale si un dispozitiv optic, laparoscop, care transmite o imagine monitorului. Nu este necesară deschiderea extensivă a peritoneului, astfel încât perioada de recuperare postoperatorie este redusă și apariția persoanei operate nu suferă.
2. Colecistostomie percutană. Un tub de drenaj este introdus în veziculul biliar printr-o mică incizie în abdomen. Folosit pentru cursul pacienților în vârstă și gravă care prezintă complicații ale colecistitei acute.

Dacă intervenția minim invazivă nu este posibilă, ei recurg la efectuarea colecistectomiei deschise sau a colecistectomiei din mini-acces. Colecistectomia deschisă este indicată, de obicei, pentru forme complicate de colecistită calculată. În unele cazuri, la pacienții slăbiți sau vârstnici cu complicații se efectuează o colecistostomie sau o colecistostomie percutanată.

perspectivă

Cu colecistita calculată, prognosticul pentru viață este condițional favorabil, cu o terapie adecvată, capacitatea de a lucra va fi pe deplin conservată. Complicațiile asociate cu dezvoltarea peritonitei datorate rupturii vezicii biliare sunt cele mai periculoase. În acest caz, chiar și cu un tratament adecvat, moartea este posibilă.

Ce este colecistita calculată și ce complicații există

Colecistita compușică (colelitiază) este o boală caracterizată prin inflamație în vezica biliară. Calculul (calculul latin - piatra) este considerat orice patologie a unui organ cu formarea de pietre.

Ce este colecistita calculată?

Colecistita este o manifestare a bolii de biliară. În vezica biliară, apar pietre care blochează conductele biliare, ducând la îngroșarea acesteia. Formează un mediu favorabil pentru microorganismele patogene, infecția organului.

Boala poate fi însoțită de simptome acute și poate progresa cu procese lente și se dezvoltă de-a lungul anilor.

Femeile au colecistită mai des decât bărbații. Aceasta se datorează statutului hormonal, consumului de contraceptive. Boala apare mai frecvent la adulți, rareori la copii.

Cauzele dezvoltării

Boala apare când se formează mai multe pietre în conductele biliare. Cauzele formării calculului - schimbarea compoziției biliare, stagnarea mișcării conductelor biliare, infectarea organului.

Cauzele colecistitei computerizate sunt de asemenea:

• dieta irațională, inclusiv predominanța în alimentația alimentelor grase cu conținut ridicat de carbohidrați;
• înfometarea și dieta organizată necorespunzător;
• leziuni abdominale;
• subliniază, șocuri nervoase;
• avitaminoza, deficit de vitamine și minerale;
• ereditar;
• încălcarea metabolismului colesterolului;
• antecedente de boli endocrine, hepatită.

Creșterea probabilității bolilor de colelitiază ale tractului gastrointestinal (gastrită, duodenită, boala Crohn), boală hepatică (ciroză).

• supraponderal, obezitate;
• contraceptive hormonale;
• factor de vârstă (cu vârsta, probabilitatea creșterii numărului de calcul);
• stilul de viață sedentar.

Clasificarea colecistitei computerizate

Există o formă acută și cronică a bolii.

Formă acută

Caracterizată prin simptome ale procesului inflamator. Mișcarea bilei este obstrucționată datorită infectării sau blocării canalului biliar cu pietre.

Există 3 tipuri de forme acute ale bolii.

1. Colecistita colecală este caracterizată de durere în partea dreaptă, care se extinde până la lamele umărului. Colic mai rău după ce mănâncă alimente grase. Vărsarea nu aduce pacientului o ușurare. Pacientul se plânge de transpirație excesivă. Vezica biliară este mărită. Atacurile bolii pot fi lungi, de până la câteva zile.
2. Colecistită acută de calcul flegmonos este o boală complicată de inflamația purulente, apariția ulcerelor pe membranele mucoase. Durerea se intensifică atunci când se schimbă locurile, tuse. Bubul este mărit, palparea este dureroasă. În absența tratamentului, boala intră în stadiul gangren.
3. Colecistita acută gangrenă se caracterizează prin moartea locală sau completă a pereților vezicii biliare. La 3-4 zile de boală vine gangrena, perforarea pereților vezicii cu expirarea bilei. Starea generală a pacientului se înrăutățeste: se observă o creștere accentuată a temperaturii corporale, exacerbarea sindromului durerii, semne de icter.

Formă cronică

Forma cronică a bolii este inițial asimptomatică. Se întâmplă periodic colici de colică hepatică. După ce mănâncă mâncare nesănătoasă, durerea crește. Distensia abdominală este caracteristică, palparea este dureroasă. Pacienții sunt îngrijorați de: flatulență, erupție cutanată, arsuri la stomac, încălcarea scaunului (diaree), gust amar în gură.

Colicul apare paroxistic, durata atacurilor - de la câteva minute până la zile.

Simptomele bolii

Simptomele colecistitei acute computerizate:

• după ce a mâncat o durere ascuțită în partea dreaptă;
• greață, vărsături amestecate cu bile;
• modificări ale tensiunii arteriale și ale pulsului;
• febră;
• încălcarea stării generale (slăbiciune, letargie, depresie);
• transpirație excesivă;
• decolorarea urinei și a fecalelor (simptome de icter).

Simptomele colecistitei cronice:

• durerea la naștere în partea dreaptă se produce la 1-3 ore după ingestia de alimente grase și sărate, are caracter paroxismal;
• greață, erupție, gust amar în gură;
• tensiunea arterială și temperatura corpului nu se modifică.

Metode de diagnosticare

Pacientul trebuie să consulte un medic generalist. Medicul efectuează o examinare vizuală și palparea abdomenului. După aceasta se vor numi analize de sânge și analize biochimice. Atunci când colecistita în rezultatele testelor de sânge, indicatorii de leucocite și ESR se schimba. În analiza urinei poate crește nivelul de bilirubină.

Dacă sunt detectate simptome de colecistită, pacientul este trimis la un gastroenterolog. Apoi sunt atribuite următoarele metode de diagnosticare:

1. SUA. Detectează prezența pietrelor, patologiilor pereților membranelor mucoase.
2. Colecistografie (radiografie).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - examinare endoscopică a stomacului, esofagului, ulcerului duodenal 12.
4. Metoda laparoscopică. Se utilizează atunci când este imposibil să se determine cauza apariției abdomenului acut prin metode de cercetare neoperatorii.

În caz de durere acută în partea dreaptă, nu este timp să vizitați medicul, este necesar să apelați echipa de ambulanță.

complicații

Dacă se iau măsuri la timp pentru a detecta și trata calculii, riscul de complicații este minim. Dacă nu este tratată, boala trece în stadiul cronic, iar probabilitatea complicațiilor crește.

1. Formarea mai multor pietre, dificultate în mișcarea canalelor biliare, stagnarea bilei.
2. Empieema - infecție de organe.
3. Apariția unei fistule, o descoperire a pietrei în organele adiacente.
4. Sepsis - otrăvirea sângelui.
5. Pancreatita - patologie pancreatică.
6. Ruptura (perforarea) balonului.
7. Moartea (cu colecistita gangrena).

Metode de tratament

Tratamentul bolii are ca scop eliminarea simptomelor dureroase, distrugerea calculilor, prevenirea recidivelor recurente.

1. Tratamentul conservator include terapia medicamentoasă împreună cu o dietă terapeutică. Se prescriu următoarele grupuri de medicamente: analgezice și antispastice, antibacteriene, antiemetice. Produce dizolvarea pietrelor biliari cu ajutorul medicamentelor, zdrobind prin ultrasunete. Cercetătorii au demonstrat că metoda "fără intervenție chirurgicală" este ineficientă, pietrele după tratament apar din nou.
2. Metoda chirurgicală - tratamentul chirurgical al colecistitei computerizate, în care există o îndepărtare a vezicii urinare (colecistectomie). În timpul laparoscopiei se fac tăieturi de 0,5-1,5 cm prin care se alimentează instrumente speciale și un laparoscop. Când un organ este infectat, se efectuează o intervenție chirurgicală deschisă. Pentru pacienții grav bolnavi și pacienții vârstnici, se efectuează colecistectomie subcutanată.

La momentul operației, pacientul este plasat în spitalul departamentului chirurgical. Tratamentul chirurgical rareori produce efecte secundare. Chirurgia laparoscopică este rareori traumatică și dureroasă. Calitatea vieții pacientului nu suferă, bilele nu stagnează, ci intră direct în duoden.

Metode populare

Metodele tradiționale au ca scop eliminarea simptomelor dureroase ale colicii, crescând fluxul de bilă. În timpul tratamentului, se recomandă utilizarea apei minerale pentru pacienții cu boală de biliară (Essentuki, Slavyanskaya).

Înțelesul cuvântului calculus

Dicționar de termeni medicali

referindu-se la calculi, caracterizati prin formarea de piatra.

Nume, fraze și fraze conținând "calcul":

Exemple de utilizare a cuvântului calculus în literatură.

În prezența de pietre vorbesc despre cronice calculoasa colecistită, în absența lor - colecistită cronică fără pietre.

Dacă acestea sunt asociate cu inflamația vezicii biliare, atunci boala este considerată a fi acută. calculary colecistita.

cronic calculary colecistită în faza acută, complicată de coledocholitiază, icter obstructiv.

Odată, Maria, prin comisia sindicală, a vizitat-o ​​în timpul bolii ei - calculary colecistită - și a văzut-o pe tatăl ei, un bătrân în pălărie și o eșarfă de pene pe umeri.

Sursa: Biblioteca Maxim Moshkov

Transliterație: kal'kuleznyiy
Înapoi în față se citește: yunzeluklak
Calculul este compus din 12 litere

Complică colecistită: simptome și tratament

✓ Articolul verificat de un medic

Colecistita compușilor este o patologie gravă a vezicii biliare, care diferă de colecistită obișnuită prin prezența pietrelor. Pietrele care se află în gall se numesc calcul. Compoziția pe care o au este diferită, dar în cea mai mare parte calciu-pigment-colesterol. Pietrele cu compoziție uniformă sunt rare. Dimensiunea lor poate ajunge la dimensiunea unui ou, forma este diferită, iar numărul variază de la o la o sută.

În mod obișnuit, pietrele sunt în vezica biliară sau mai degrabă în cavitatea acesteia. Acolo ele provoacă un proces inflamator de natură slabă. Toate acestea pot provoca fibroza sau calcificarea. Și dacă pietrele ajung în conducta biliară, ele pot bloca sau pot împiedica în mod serios debitul de bilă. Aceasta va duce la inflamație acută sau colică biliară.

Complică colecistită: simptome și tratament

Sfat! Potrivit statisticilor, colecistita calculată este diagnosticată la 10% dintre adulți. În același timp, manifestările cronice ale bolii sunt mult mai frecvente la femei decât la bărbați. Rareori suferă de tineri sau copii, categoria de vârstă aproximativă a acestor pacienți este de aproximativ 40 de ani.

clasificare

Forma bolii este împărțită în stare acută și cronică. Fiecare are propriile soiuri.

acut

Este un tip caracterizat prin inflamația severă a pietrelor care conțin bile. Cel mai adesea este însoțită de alte afecțiuni.

Colecistită acută și cronică

Sfat! Prevalența acestei boli se află pe locul doi printre bolile acute ale abdomenului.

Un flux anormal de bila, combinat cu o infecție care pătrunde în vezica biliară, provoacă o formă acută. Modalitățile de infectare pot fi diferite: de la duoden sau ficat. În plus, infecția poate trece prin sânge, limfa. Evacuarea bilei este dificilă din cauza calculilor din conducta chistică și din gâtul gallului. Adesea, tipul acut se dezvoltă datorită aterosclerozei sau deteriorării sucului pancreatic mucus.

Chirurgie pentru colecistită acută

Există trei tipuri de forme acute:

• catarrhal - cel mai ușor tip, caracterizat printr-o creștere a vezicii biliare, înroșirea și îngroșarea pereților datorită umflării;
• flegmonoasă - caracterizată prin inflamație purulente, infiltrare și apariția ulcerului pe mucoasa mucoasă. În același timp, vezica biliară va fi umplută cu puroi și va crește foarte mult în dimensiune, iar zidul său va fi îngroșat;
• gangrene - un tip care se mai numește și gangrena. Se caracterizează prin necroză tisulară (parțială, plină), apariția găurilor în pereții vezicii biliare. Acest tip este adesea întâlnit la persoanele în vârstă care au capacitate redusă de regenerare, precum și la o alimentare ușoară a sângelui cu vezica biliară.

cronic

Tipul cronică de colecistită calculată se dezvoltă destul de încet. Uneori apar exacerbări și apare apoi remisia. Cauza acestei forme de boală este o schimbare în bilă (compoziție, îngroșare, stagnare). Aceasta duce la iritarea zidurilor de gall. Cea mai comună cauză este malnutriția, care este însoțită de boli infecțioase, precum și patologiile sistemului endocrin și tulburările metabolice.

Cauze posibile

Cauzele exacte ale colecistitei compușilor nu au fost încă identificate. Există numai factori care îi pot afecta dezvoltarea. Acestea cresc riscul de a dezvolta pietre în căile de formare a bilelor.

1. Stagnarea bilei.
2. Încălcarea metabolismului pigmenților de bilă, colesterol, săruri de calciu. Poate fi cauzată de intoxicare, înfometare sau lipsă de proteine ​​în dietă.
3. Infecție în căile de formare a bilei sau în pietrele de calcul. Afectează aciditatea bilei, creând condiții favorabile pentru crearea de pietre.

Ce este colecistita calculată?

În plus, unele patologii pot provoca biliari. Printre acestea se numără:

• afecțiuni pancreatice;
• predispoziție genetică;
• aderențe în țesuturi, îndoire și cicatrizare a bilei;
• constipație obișnuită;
• deficit de vitamina A;
• stilul de viață sedentar;
• prolapsul de organe;
• imunodeficientei;
• mancatul in exces;
• post;
• contracepție hormonală;
• mese rare în cantități mari.

simptome

Simptomele de JCB vor varia în funcție de forma și tipul bolii. Pentru caracteristicile acute:

• dureri de arsură care se extind până la umăr, apărute după băuturi alcoolice, alimente grosiere sau sub stres;
• greață, vărsături cu bila. Cu toate acestea, vărsăturile nu aduc beneficii;
• apariția febrei;
• îngălbenire;
• slăbiciune;
• modificări ale testelor pentru scaun și urină;
• pierdere de presiune.

Simptome specifice de colecistită

Forma cronică se caracterizează prin următoarele simptome:

• durerea dăunătoare sub coaste drepte;
• atunci când mănâncă alimente grase, prajite, prea sărate după 2 ore, apare durere;
• greață;
• rahatul cu gust amar;
• după oprirea dietei, apare vărsătura bilei;
• există perioade de reducere a durerii;
• presiunea este normală;
• lipsa febrei;
• starea stabilă între atacuri.

Video - Cholecystitis: simptome, diagnostic, tratament

diagnosticare

Există mai multe modalități de a diagnostica o boală.

1. Ecografia este cea mai eficientă metodă care este utilizată cel mai des. Cu ajutorul sondajului, puteți determina numărul de pietre, locația, precum și starea pereților bulei.
2. ERCP - metoda instrumentală de examinare, care reprezintă o cholangiopancreatografie endoscopică retrogradă. Aceasta constă în introducerea unui agent de contrast în tractul biliar, după care pacientul este trimis la raze X. Prin această metodă, specialistul va putea vedea starea tractului biliar, precum și gradul de obstrucție. Pe baza acestor informații, el poate decide tactica operațiunii.
3. Tomografia computerizată - vă permite să identificați încălcările în rinichi și pancreas.
4. Hepatobiliscintigrafia dinamică se efectuează utilizând un produs radiofarmaceutic.
5. Endoscopic ultrasonography - vă permite să explorați pietre mici.
6. Teste generale (sânge, fecale, urină).

Colecistita în imagini

tratament

Colecistita poate fi tratată atât într-un mod medical cât și chirurgical.

Sfat! Cel mai adesea, tratamentul se termină prin intervenție chirurgicală. Motivul este că, mai devreme sau mai târziu, cu o astfel de patologie, apar complicații care nu pot fi oprite de medicamente.

medicație

Principiile de bază ale tratamentului colecistitei

Tratamentul GIB cu pilule este folosit atunci când boala este cronică. Medicamentele cele mai des prescrise pentru boală sunt prezentate în tabel.

Atenție! Deoarece tratamentul este destul de lung, medicația trebuie efectuată sub supravegherea medicului, doza administrată individual.

Tratamentul conservator al colecistitei acute

chirurgie

Există mai multe tipuri de operații care sunt utilizate pentru tratament.

1. Operațiunea deschisă Peretele abdominal este tăiat și bilele sunt îndepărtate prin el. Această tehnică este utilizată în cazuri severe și atunci când pacientul are aderențe cicatriciale formate după operațiile anterioare sau atunci când există o infecție în vezicule. Se caracterizează printr-o perioadă postoperatorie lungă.
2. Laparoscopie. Operația este efectuată utilizând un laparoscop - un dispozitiv optic special care este introdus în cavitatea abdominală prin incizii și transmite imaginea către monitor. O astfel de operație se caracterizează printr-o perioadă de recuperare mai ușoară. În plus, este de preferat din punct de vedere estetic - pacientul are cicatrici minore la punctele de intrare ale laparoscopului.
3. Colecistostomie percutană. Operația se efectuează cu ajutorul unui tub de drenaj, care se introduce printr-o incizie în abdomen. Această tehnică se aplică pacienților aflați în stare gravă, precum și vârstnicilor.

Dieta terapeutică după intervenție chirurgicală

Produse utile și dăunătoare pentru colecistită

În perioada postoperatorie, pacientul trebuie să adere la o dietă specială. Printre principalele obiective ale dietei:

1. Scăderea lipidelor din sânge. Acest lucru se poate realiza prin reducerea consumului de colesterol.
2. Pierderea în greutate treptată, dacă există o astfel de nevoie. În lună se recomandă pierderea a 2-3 kilograme.
3. Bea multă apă. Se recomandă să beți cel puțin 2 litri de apă pe zi.
4. Îmbogățiți dieta cu fructe și legume. Acest lucru va ajuta organismul să furnizeze micronutrienții necesari.
5. Consum fibre. Ajută la munca intestinelor, oferind abilități motorii bune.
6. Grăsimile animale sunt cel mai bine excluse.
7. Folosiți grăsimi vegetale cu moderare. Doza recomandată nu depășește 80 g pe zi.
8. Refuzați carnea grasă. Este mai bine să folosiți soiuri slabe.
9. Este necesar să excludem alimente picante, precum și prea sărate.
10. Este necesar să excludem alimentele prăjite. Este mai bine să gătiți sau abur.
11. Există 5-6 ori pe zi în porții mici.
12. Refuzarea completă a băuturilor alcoolice.

Sfat! Dieta poate fi baza nutriției pe viață și, în plus, va fi o excelentă prevenire.

Video - Dieta pentru colecistită

complicații

O boală cum ar fi colecistita calculată poate provoca complicații grave. Cele mai periculoase cazuri care necesită o intervenție chirurgicală urgentă. Printre complicațiile:

1. Necroza țesuturilor.
2. Inflamația purulentă.
3. Sarcomul vezicii biliare.
4. Închiderea tractului biliar.
5. Trecerea inflamației în alte organe.
6. Apariția perforației pe pereții stomacului.

profilaxie

Cea mai bună prevenire a JCB va fi un angajament față de un stil de viață sănătos, care include o nutriție adecvată. Pentru a preveni recidivele în colecistita cronică cronică, este important să urmați recomandările unui gastroenterolog:

• menținerea unei diete care include alimente cu conținut scăzut de calorii;
• excluderea suprasolicitării emoționale;
• excluderea oboselii fizice;
• reducerea greutății;
• care primesc medicamente prescrise.

Ca acest articol?
Salvați pentru a nu pierde!

calculary

ASIS Dicționar sinonim. VN Trishin. 2013.

Vedeți ce este "calcul" în alte dicționare:

calculi - (calcos, piatra de calcul), legate de pietre, caracterizate prin formarea de piatra... Dicționar medical mare

(h. calculosa) G., combinată cu prezența pietrelor rinichilor în rinichi... Dicționar medical mare

calculul pancreatitei - (p. calculosa) P., datorită prezenței în glandă a calculului sau focarelor de calcifiere... Dicționar medical mare

(p. calculosa) P., combinată cu prezența de pietre în rinichi sau ureter... Dicționar medical mare

(p. calculosa) P., datorită bolii renale... Dicționar Medical Mare

colecistita computerizata - (c. calculosa) X., in care pietrele se gasesc in vezica biliara... Dicționar medical mare

Cholecystitis - I colecistită (colecistită, cholă greacă + vezică kistis + itis) inflamație a vezicii biliare. Boală obișnuită; apare mai frecvent la femei, mai ales la vârstă mijlocie. Cauza lui X este microflora patogenă, care penetrează în...... Enciclopedii medicale

pyelonefrita xanthogranulomatous - P. (P. xanthogranulomatosa) P. cronica calculata, caracterizata prin aparitia in tesutul interstitial a rinichilor de microinclusii spumant granulomatos si celulele plasmatice... Dicționar medical mare

Cholecystitis - (de la biliară greacă și vezica kýstis) inflamația vezicii biliare. Deseori se dezvoltă în colelitiază (vezi boala Gallstone) (așa-numita piatră X.), după hepatita virală (vezi Hepatita virală) și alte infecțioase...... Enciclopedia Sovietică Mare

Boala biliară - (colelitiază, sinonimă cu colecistita calculată) este o boală cauzată de prezența pietrelor în veziculele biliare și în conductele biliare. Frecvența formării pietrelor biliari crește odată cu vârsta, ajungând la 45-50% la femeile mai vechi de 80 de ani. La bărbați... Enciclopedie medicală

Complică colecistită: tratament și dietă

Complicarea colecistită este o tulburare obișnuită a sistemului organismului uman responsabil de digestie. Tratamentul și dieta depind de gradul de dezvoltare a bolii. Apariția colecistitei este marcată de procesele inflamatorii care au loc în peretele vezicii biliare. Apariția și dezvoltarea bolii, de obicei, conduc la următoarele motive:

• răspândirea infecției;
• staza biliară.

Complică colecistită: tratament și dietă

Informații generale despre colecistită calculată

Obținând o formă cronică, diagnosticul de colecistită dobândește prefixul "calculus", deoarece concrețiile încep să se formeze în vezica biliară - pietre dense, care diferă între ele în funcție de dimensiune, formă și alți parametri.

Ca o regulă, medicii care au obținut colecistita computerizată a pacientului avertizează imediat că tratamentul în cazul său este cel mai probabil să aibă un caracter latent.

Reprezentarea grafică a formării de piatră și a inflamației mucoaselor

Conform indicatorilor statistici, colecistita intră în forma cronică în 10% din populația considerată adultă. În plus, femeile suferă de ele aproximativ 4-5 ori mai des decât reprezentanții sexului mai puternic. Limita de vârstă aproximativă pentru apariția bolii este de 40 de ani și mai mult, cu toate acestea, chiar și copiii mici suferă uneori de boala în cauză. Această situație se datorează multor factori, inclusiv ecologia, nutriția, prezența altor boli și altele asemenea.

De fapt, forma cronică de colecistită este o reflectare a bolii pietrelor biliari. Când se stabilește, pe lângă procesele inflamatorii evidente ale pereților organului, cu lumenul interiorului, se determină așa-numitele calculi. După cum am spus, acestea sunt pietre de structură densă, a căror dimensiune și formă pot să difere substanțial și nesemnificativ între ele. Locul de creștere a pietrelor este:

• direct în interiorul vezicii biliare;
• bile duct.

Indicatorii statistici indică faptul că prima variantă este cea mai probabilă manifestare a pietrelor. Din 100% din cazuri, este de 75%.

Pietre în interiorul vezicii biliare îndepărtate

Ce este colecistita comică periculoasă? Concrețiile care cresc în canale, blocând fluxul de bilă, care este necesar pentru funcționarea normală a corpului. Poate fi parțial blocat și chiar complet, ca urmare a faptului că nu se produce debitul de bilă și pacientul începe să sufere de colici biliari constante.

Video - colecistita compușilor

Simptomele colecistitei computerizate

Odată cu apariția pietrelor în vezica biliară, pacientul începe să observe un anumit set de simptome care sunt clasice în cazul bolii în cauză. Acestea includ:

• se formează presiune în zona de sub marginea dreaptă;
• palparea în locul specificat este dureroasă; în plus, durerea se manifestă chiar și fără sentimente;
• amar gust se răspândește în gură;
• frecvente atacuri de greață;
• dezvoltă constant colic veziculei biliare.

Unul dintre cele mai caracteristice simptome ale bolii este colica în hipocondrul drept.

Cu toate acestea, deși toate simptomele listate sunt clasice pentru colecistita calculată, ele necesită confirmare medicală. Cu alte cuvinte, nimeni nu vă va diagnostica pe baza senzațiilor de mai sus, mai întâi trebuie să faceți niște cercetări. De exemplu:

• Cu raze X;
• radionuclid;
• ultrasunete.

Metodele de eliminare a tipului de colecistită calculată sunt împărțite în două direcții.

1. Primul este de a efectua terapia litiolitice - luând medicamente specializate pentru a dizolva pietrele și pentru a opri procesele inflamatorii.
2. Al doilea presupune implementarea intervenției chirurgicale - așa-numita colecistectomie, care implică îndepărtarea vezicii biliare.

Foarte des, formarea de pietre în interiorul vezicii urinare sau canale pentru pacient nu este doar nedureroasă, ci complet asimptomatică. Apoi, pacientul simte pentru prima dată o colică biliară foarte dureroasă. Această durere este o senzație acută, localizată în hipocondrul din partea dreaptă, precum și în zona proiecției stomacului pe peretele abdominal anterior.

Răspândirea pietrelor în vezică și în gall

Disconfortul rezultat dă spatele inferior, poate intra în brațul umărului, se simte de multe ori sub scapula, uneori gâtul este capturat.

Uneori provocând un atac neașteptat pot fi folosirea unor iritanți puternici, de exemplu:

• alimente foarte grase, cum ar fi jocul, pui prăjit sau tort Napoleon;
• mâncare foarte picantă, nu contează ce varietate îi aparținea;
• băuturi alcoolice, slabe și puternice.

Uneori, un factor care declanșează o boală poate fi epuizarea fizică severă, precum și stres mental, sentimente și stres constant.

La începutul unui atac, se observă cel mai adesea vărsături, eliberând inițial din corp conținutul stomacului și apoi vezica biliară. Este însoțită de febră de grad scăzut.

Uneori, înainte de declanșarea unui atac, icterul obstructiv apare atunci când piatra de bilă se suprapune cu conducta din vezică. În același timp, când pacientul trebuie să se defecteze, scaunul existent va fi decolorat, va conține o cantitate mare de grăsime. Urina va avea o nuanta inchisa.

Icterul obstructiv este unul dintre simptomele comune ale colecistitei computerizate.

Dacă colecistita cronică, însoțită de formarea de pietre, are o formă distructivă, atunci durerea va deveni de multe ori mai intensă, voma va deveni mai frecventă, va exista o febră de origine incertă, se va simți o intoxicare. În plus, ritmurile cardiace vor fi deranjate, presiunea va crește și vor apărea semne de peritonită.

Dacă durerea nu se manifestă intens, atunci ele vor fi simțite ca plictisitoare și dureroase, totuși va dura până la prima bătălie de colică.

Cauzele colecistitei computerizate

Conform canoanelor medicale, teoria formării pietrelor, pentru formarea lor în interiorul vezicii biliare sau a ductului, este necesară o combinație a următoarelor trei factori:

• compoziția biliară modificată;
• prezența unei componente inflamatorii;
• stagnare gall.

De regulă, acizii biliari și alte componente ale bilei, într-o formă normală, sunt într-o stare foarte dispersată, adică particule individuale din această masă nu sunt molecule, ci agregarea lor. Când se schimbă cantitatea de acizi biliari și colesterol din organism, se formează un precipitat de cristalizare, care apoi se transformă în pietrele dorite.

Dimensiunea unei pietre mari este de 3,2 centimetri. Acestea sunt extrase din vezica biliară îndepărtată a unui pacient cu colecistită calculată

Diferiți factori pot duce la schimbări în organism.

1. Cea mai frecventă cauză a calculului se numește malnutriție. În același timp, înseamnă că nu consumați atât de mult în concediu, ci erori sistematice în construirea dietei, de exemplu:
   1. excesul de calorii necesare vieții, care vine cu alimente;
   2. conținutul ridicat de produse din colesterol, precum și grăsimile nesănătoase;
   3. lipsa de primire a substanțelor necesare de către organism împreună cu alimente, de exemplu, vitamine.
2. În plus, efectul asupra formării și dezvoltării colecistitei computerizate este exercitat de bolile și condițiile problematice deja prezente în organism, cum ar fi:
   1. diabet zaharat;
   2. boli ale etiologiei infecțioase;
   3. obezitate;
   4. colecistită corespunzătoare;
   5. hepatita și altele asemenea.

Una dintre principalele cauze ale pietrelor în vezica biliară este dieta săracă.

Prezența abaterilor de la compoziția normală a bilă duce la faptul că masa sa este îngroșată, se formează congestie, ceea ce duce la intrarea diferitelor infecții în vezica biliară prin:

• transferul particulelor patologice prin fluxul limfatic;
• efectuarea aceluiași proces prin transferarea particulelor prin fluxul sanguin;
• infecție ascendentă, adică direct din duoden.

Cea mai frecventă infecție a vezicii biliare se datorează intrării diverselor bacteroide și Escherichia coli.

Precursorul bolii computerizate în numărul coplesitor de cazuri este, pur și simplu nu într-o formă cronică. Cauzând nereguli în golirea vezicii biliare, forma dezosată se transformă într-un calcul.

Formarea pietrei în vezica biliară poate ajunge la scări inimaginabile.

Factorii suplimentari care influențează trecerea bolii în forma cronică, precum și pregătirea pentru aceasta a unui mediu favorabil, sunt reprezentate de următoarele patologii:

• mișcarea involuntară a pereților tractului biliar;
• gastrită cronică;
• inflamația pancreatică;
• duodenită;
• ciroza hepatică;
• Boala Crohn;
• infecție cu helminți.

Tendința de formare a pietrelor în bilă este, de asemenea, influențată de factorii de viață, adesea prezenți în viața unei persoane care este pacient, împotriva voinței sale. Acestea includ:

• nutriție saturată cu grăsimi animale;
• mobilitate limitată, datorată, de exemplu, lucrărilor de birou cu orare neregulate sau datorită displacementului față de sport;
• încălcarea regulii de a mânca sau o creștere sau invers, trecerea la înfometare.

Utilizarea contraceptivelor hormonale, care durează mult timp, poate, de asemenea, să conducă la formarea de sedimente și transformarea lor în pietre. În plus, predispoziția ereditară transmisă de la părinți influențează de asemenea.

Formele colecistitei computerizate

Există două forme clinice ale bolii luate în considerare și fiecare dintre acestea apare uneori într-o formă complicată:

• forma acută;
• cronică.

În plus, simptomele concomitente ale bolii vă permit să definiți celelalte categorii, făcând concluzii cu privire la caracterul tipic sau atipic al bolii, să determinați forma catarală, purulentă sau altă formă a acesteia.

Complicațiile în forma calculată a inflamației vezicii biliare sunt adesea însoțite de acumularea paravehică de descărcări purulente, precum și subfrenice. În plus, icterul apare adesea, datorită dificultății bilirubinei galben pigmentate direct în urină și depunerii sale pe membranele mucoase ale corpului. Se poate dezvolta picături de vezică biliară. În cazuri deosebit de avansate, colecistita compușilor conduce la apariția răspândirii proceselor canceroase.

Dropsy vezicii biliare

Etapele dezvoltării bolii

În funcție de semnele de examinări cu ultrasunete, există un total de patru etape în care colecistita computerizată trece prin momentul în care apare și se dezvoltă.

Au fost stabilite în total 4 stadii de colecistită calculată.

1. Prima etapă se numește pre-piatră. În stadiul inițial, începe îngroșarea bilei, formarea de sedimente în interiorul vezicii urinare. Motilitatea masei biliare este afectată. În prima etapă, este posibilă inversarea dezvoltării ulterioare a bolii cu absolut fără consecințe în 50% din cazuri.
2. În cea de-a doua etapă, suspensia cristalizată care apare în forma biliară concrementează.
3. În cea de-a treia etapă, combinația tuturor factorilor conduce la apariția colecistitei computerizate, în timp ce are un tip cronic.
4. A patra etapă este marcată de formarea de complicații din boala actuală, în cazurile în care aceasta nu este detectată și nu este tratată sau când este prescris un tratament ineficient.

Compoziția de pietre formate în interiorul vezicii urinare, de cele mai multe ori diferite. De exemplu, ele pot fi formate:

În caz contrar, ele sunt complet compuse din cristale de colesterol sau bilirubină. Mărimea parametrilor este, de asemenea, foarte diferită. Uneori, o pietricele are dimensiunea și forma unui boabe de grâu, altfel crește până la mărimea unei prepelițe sau chiar a unui ou de pui.

Numărul depozitelor de sedimente variază de asemenea. O piatră poate crește singură, pot exista zeci sau chiar sute dintre ele. Forma este rotundă, ramificată, precum și reprezentată de multe alte opțiuni.

Cum să diagnosticați o boală?

Pentru a recunoaște colecistita calculată, trebuie să acordați atenție unei anumite liste de factori.

1. În primul rând, pacientul este intervievat pentru apariția simptomelor tipice pentru colecistita calculată, descrisă în prima secțiune a materialului căutat.
2. Apoi, hipocondrul este palpat în partea dreaptă, ar trebui să fie foarte sensibil și să aducă sentimente neplăcute pacientului, dacă diagnosticul este pozitiv. Potrivit simptomului lui Murphy, este necesară investigarea prin inhalare.
3. În plus, este necesar să se examineze prezența simptomului Ortner-Grekov, în care durerile la un pacient, un pacient cu afecțiunea în cauză, apar atunci când atingeți marginea arcului drept al nervurii. Pentru a obține un rezultat fiabil, este necesar ca o comparație să facă o manipulare similară cu arcul stâng.
4. Ultimul simptom care trebuie testat pentru pozitivitate este Mussi-Georgievsky. Aceasta constă în senzații dureroase în zona dintre picioarele formării mușchilor sternocleidomastoizi, manifestată în timpul palpării. În acest caz, durerea ar trebui să se răspândească într-o direcție descendentă.

Sunt necesare diferite teste de laborator. Pentru ca analizele să ofere o imagine completă a procesului inflamator și de formare a pietrelor în veziculul biliar, este necesar să se ia probe:

• sânge hepatic;
• enzime pancreatice din sânge și urină;
• kala, apoi trimise studiului și definiției coprogramei.

Este important să se efectueze examinări de vizualizare, cum ar fi ultrasunetele, care permit să se tragă concluzii cu privire la caracteristicile anatomice ale vezicii urinare, pentru a identifica prezența colestazei și a pietrelor în canale și în interiorul organului însuși, precum și procesele inflamatorii din pereții săi.

Cel mai adesea, colecistita computerizată necesită doar o ecografie care să fie detectată. În plus, diagnosticul prin radiografie poate oferi o imagine completă a localizării pietrelor, dimensiunile lor, contururile organului infectat, deformările care au apărut și alte caracteristici. Se are în vedere:

Diagnosticarea cursului acut de colecistită cronică cronică ajută de asemenea:

• tomografie computerizată;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• metoda de diagnosticare a radionuclizilor.

Boala pielii pe raze X

Pentru a determina forma bolii în care apare imitarea durerii in inimă (cardiacă), în timp ce se elimină diagnosticul de infarct miocardic, este necesară efectuarea electrocardiografiei, precum și consultarea unui specialist în cardiologie.

În plus, simptome similare pot apărea în prezența unei apendice acute inflamate, pancreatitei, de asemenea în stare acută, ulcer gastric perforat, ulcer duodenal, colică renală și alte procese patologice.

Tratamentul și dieta pentru colecistita calculată

În forma ușoară a bolii pe care o analizăm, precum și în momentul în care pacientul este în remisiune, este necesar să se urmeze o dietă specifică, care este guvernată de reguli foarte importante. Noi continuăm să le analizăm.

1. Mai întâi de toate, trebuie să faceți un program de masă. Există necesitatea de a evita în mod regulat pauzele lungi între consumul de produse, deoarece în acest timp există o îngroșare puternică a bilei, provocând formarea de pietre și creșterea dezvoltării inflamației.
   Numărul minim de mese este de cinci, nu ar trebui să fie mai puțin.
2. Frecvența consumului de alimente implică, de asemenea, o reducere a dimensiunilor porțiilor, precum și o scădere a valorii lor nutriționale.
3. Este de preferat să consumați alimente în același timp în fiecare zi, ajustând așa-numitul ceas biologic. Procesele de separare a bilei se adaptează și se ajustează, evitându-se îngroșarea masei și eliberarea sedimentelor.

Trebuie să construiți un program de mese

Dieta în cazul unei forme cronice de colecistită trebuie respectată permanent. Acest lucru este necesar pentru a menține o stare de sănătate satisfăcătoare.

În articolul nostru special veți găsi un meniu de probă pentru ziua de la JCB.

Există, de asemenea, elementele de bază ale dietei care ar trebui urmate. Acestea vizează reglarea conținutului dietei.

Tabelul 1. Produse recomandate

Complică colecistită

Colecistita compușilor este o inflamație a peretelui vezicii biliare care apare pe fundalul colelitizei. Manifestată colică biliară sau durere plictisitoare în hipocondrul drept, dispepsie, intoxicație, icter. Este diagnosticată prin ultrasunete, scintigrafie dinamică a sistemului hepatobiliar, radiografie și MSCT abdominală, cholangiopancreatografie retrogradă. Antispastice miotropice, AINS, analgezice narcotice, antibiotice, terapie prin perfuzie, preparate antiemetice și preparate enzimatice sunt utilizate pentru tratament. Exacerbarea exterioară efectuează colecistectomie.

Complică colecistită

Complicarea colecistită este o formă de colelitiază, astfel încât prevalența ei se corelează cu frecvența calculilor biliari din populație. Colelitioza afectează până la 10-20% din populația din diferite țări, o variantă acută de colecistită se dezvoltă la o treime dintre pacienți și cronică la 60-96%. Patologia este, de obicei, diagnosticată după 40 de ani; femeile se îmbolnăvesc de 3-5 ori mai des decât bărbații. Grupul de risc include pacienți cu ereditate încărcată, excesul de greutate, inactivitate fizică, erori nutriționale, persoane care suferă de diabet, ciroză hepatică, boala Crohn, medicamente estrogen-progestin, analogi de somatostatină și unele antibiotice.

motive

Dezvoltarea colecistitei computerizate este strâns legată de progresia colelitiazei, provocată de aceiași factori etiologici ca și procesele de formare a pietrelor. Potrivit specialiștilor din domeniul gastroenterologiei și hepatologiei, principalele cauze ale leziunilor inflamatorii ale membranelor vezicii biliare cu colelitiază sunt:

• Iritarea pietrelor mucoase. Inițial microliturile și pietrele mici sunt în compoziția bilă într-o stare suspendată și sunt evacuate din vezică în timpul excreției biliare. Pe fondul creșterii litogenității bilei, pietrele cresc în dimensiune, încep să exercite presiune mecanică asupra pereților organului, provocând procese locale inflamatorii, atrofice, necrotice. Cel mai mare pericol îl reprezintă formările dense, de formă multiplă sau sublată.
• Stagnarea bilei. În cazul colestazei, se accelerează cristalizarea și creșterea calculilor, riscul de obstrucție a ductului biliar și deteriorarea mecanică a membranei mucoase crește și se creează condiții pentru reproducerea rapidă a microflorei. Inflamația pe fundalul procesului calculus apare cel mai adesea cu dischinezia vezicii biliare și a canalelor biliare, obstrucția papilei Vater cu tumori pancreatice, comprimarea conductelor biliare cu mase voluminoase (neoplasii, chisturi echinococice).
• Infecția vezicii biliare. La 50-75% dintre pacienții cu inflamație calculată, microorganismele patogene și patogene condiționate sunt semănate din bilă. Agenții patogeni intră în mod obișnuit în organ prin căi hematogene, limfogene, ascendente mai puțin frecvent din lumenul duodenului. Inflamația este adesea cauzată de E. coli, bacteroizi, se dezvoltă atunci când există focare de infecție în alte organe sau o scădere a imunității în timpul sarcinii, pe fondul diabetului, care primește imunosupresoare.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a proceselor patologice diferă în forme acute și cronice de colecistită calculată. Atunci când este obstrucționată de calculul canalului chistic, scurgerea bilei este perturbată, ceea ce duce la întinderea pereților organului, deteriorarea membranei mucoase, exudarea crescută, eliberarea prostaglandinelor, fosfolipaza A și alți mediatori. Stoarcerea vaselor de sânge, încălcarea tonului lor sub acțiunea substanțelor biologic active este însoțită de o tulburare de microcirculare, răspândirea inflamației la toate straturile peretelui vezicii biliare, în cazuri severe - ischemie acută, necroză. Datorită invaziei bacteriene, situația este agravată de un proces infecțios.

Uneori, inflamația cronică apare după calculul acut, deși se dezvoltă de obicei treptat ca rezultat al presiunii constante a biliului stagnant și a stimulării mecanice a celulelor epiteliale prin calcul. Cel mai adesea, atrofia membranelor mucoase, hiperplazia marcată mai puțin frecvent cu papilomatoză și polipoză. Poate penetrarea diverticulului a mucoaselor dintre fibrele musculare netede de-a lungul vaselor (sinusurile Rokitansky-Askhoff). Toate membranele organelor sunt infiltrate de celule limfoide și macrofage, formându-se mucoase glandulare (adenomioze) în straturile musculare și subseroase și apare necroza punctuală. Rezultatul inflamației cronice devine fibroza, deformarea cicatricilor, petrificarea organelor.

clasificare

La sistematizarea formelor clinice de colecistită calculată, sunt luate în considerare dinamica apariției și evoluției patologiei. Având în vedere cauza rădăcină, există un proces acut, declanșat de obturarea vezicii biliare cu calcul și inflamația cronică treptată progresivă. Există trei forme de colecistită cronică, colelitiază complicată:

• Inflamația cronică primară. Diferă tulburările dispeptice crescute treptat și sindromul durerii ușoare. Este nevoie de un diagnostic atent, deoarece se maschează adesea ca alte boli gastroenterologice.
• Proces cronologic recurent. Varianta principală a bolii, cu o alternanță caracteristică a exacerbarilor și remisiilor, a sindromului de durere intensă. Datorită asemănării cu colecistita acută, este necesară observarea dinamică și tratamentul în condiții de internare.
• Colecistită reziduală cronică. Este rezultatul unui proces ascuțit. Asociat cu managementul nerezonabil de conservator al pacientului, însoțit de inflamație cronică, dezvoltarea complicațiilor cu conservarea durerii după normalizarea temperaturii.

Având în vedere intensitatea simptomelor, există o formă paroxistică dureroasă a bolii și inflamația torpidă, cu o predominanță de durere plictisitoare, apariția de colici la fiecare câțiva ani. În funcție de frecvența atacurilor și simptomelor asociate, evoluția bolii este ușoară (nu mai mult de 1-3 colici biliari pe an), moderată (1-2 atacuri pe lună), severă (3 sau mai multe recăderi pe lună).

Simptomele colecistitei computerizate

Sindromul de durere domină imaginea clinică. În procesul acut, exacerbarea inflamației cronice după erorile alimentare sau experiențele emoționale, apare colica biliară - un atac de durere epigastrică insuportabilă și proiecție a vezicii urinare, care poate radia în regiunea sacrală, spate, precardială. O caracteristică distinctivă a colicii cu colecistită este o intensitate ridicată a durerii, care durează până la câteva ore, combinată cu febră febră, transpirație, frisoane, piele palidă, greață severă, vărsături cu un amestec de bilă.

Durerea în colecistită cronică sau dureroasă apare periodic, localizată la dreapta în hipocondru. Uneori, pacienții se plâng nu pe durere, ci pe greutate în zona subcostală dreaptă. Tulburări dispeptice sunt de asemenea observate: gust amar în gură, greață și vărsături, scaune anormale cu constipație alternantă și diaree, balonare. Simptomele se înrăutățesc, de obicei, după ce ați luat porții mari de alimente grase, la femei - înainte de menstruație. Cu un curs lung al bolii, pacienții devin iritabili, labili emoțional, se plâng de oboseală, insomnie.

complicații

Ca urmare a penetrării florei bacteriene pe fundalul stagnării cronice a bilei cu colecistita calculată, se pot forma empiame ale vezicii biliare și pericholecistitei. La 15% dintre pacienți, perforarea peretelui organic are loc cu dezvoltarea peritonitei biliare. Inflamațiile bacteriene severe sunt complicate de sepsis. În cazul unei boli curente pe termen lung, se formează adesea fistule intestinale chistice, care sunt cauzate de ischemie și necroză a peretelui în zona de presiune pe care o are un calcul mare. În 1% din cazuri, reproducerea activă a bacteriilor care formează gaze conduce la apariția colecistitei emfizematoase.

Obturarea tractului biliar provoacă apariția icterului obstructiv cu intoxicație a corpului și afectarea celulelor creierului. Cea mai periculoasă complicație a inflamației computerizate este calcificarea pereților cu o scădere a cavității organelor (așa-numita vezică biliară "porțelan"). Această afecțiune necesită un tratament imediat, deoarece în 5-7% din cazuri provoacă formarea unei tumori maligne. Atunci când organele vecine sunt implicate în proces, se observă papilită, pancreatită biliară, hepatită, alte boli inflamatorii și procese distrofice.

diagnosticare

Diagnosticul implică un gastroenterolog, un hepatolog, un chirurg abdominal. O imagine clinică tipică, prezența simptomelor chistice pozitive (Murphy, Ortner, Kera) indică posibila dezvoltare a colecistitei computerizate. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează o examinare completă folosind metode care permit vizualizarea calculilor sistemului biliar. Cele mai informative sunt:

• Ecografia vezicii biliare. Sonografia este principala metodă de diagnosticare a inflamației computerizate, care poate detecta calculul cu diametrul mai mare de 2 mm. De asemenea, un examen cu ultrasunete demonstrează o îngroșare a peretelui vezicii biliare, prezența fluidului în spațiul vezicular.
• Radiografia cavității abdominale. Pentru diagnosticarea complicațiilor se utilizează un radiograf de sondaj: gazul liber în lumenul organului indică colecistita emfizematoasă, calcificarea difuză a peretelui indică dezvoltarea unei vezicii biliare "porțelan".
• MSCT a cavității abdominale. Tomografia computerizată este recomandată în cazuri complexe de diagnostic și cu conținut insuficient de informație al altor metode. În timpul studiului, determinați grosimea pereților corpului, detectați edemul, infiltrarea inflamatorie, respingerea membranei mucoase.
• Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobilar. După o serie de raze X după introducerea produsului radiofarmaceutic, este posibil să se evalueze funcția de evacuare a motorului a sistemului biliar. Conținutul informațional al metodei în confirmarea diagnosticului variantei computerizate de colecistită atinge 95-100%.
• Cholangiopancreatografia retrogradă. Radiografia, suplimentată cu endoscopie, este utilizată pentru a evalua starea canalelor biliare, pentru a identifica mici pietre care nu au fost vizualizate în timpul sonografiei. Metoda este utilizată în scopuri terapeutice pentru a extrage calculi din conducta biliară comună.

Tehnicile de laborator joacă un rol de sprijin în diagnosticarea formei computerizate a bolii. În general, analiza sângelui în perioada de exacerbare este observată de leucocitoză cu o deplasare spre stânga, o creștere a ESR. În studiul biochimic al sângelui se determină creșterea colesterolului total și a fosfatazei alcaline. Pentru a exclude bolile stomacului și ale duodenului 12, poate fi efectuată gastroduodenoscopia. Diagnosticul diferențial cu patologii ale vezicii biliare (colecistita calculoasa acută și cronică, cholesterosis), boli ale altor organe ale aparatului digestiv (pancreatită, hepatită, gastroduodenită), colică renală dreapta față, leziuni ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, angina instabila).

Tratamentul colecistitei computerizate

Alegerea tacticii depinde de forma de colelitiază, iar majoritatea pacienților sunt recomandate pentru îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare. Pacienții cu inflamație acută sunt internați într-un spital chirurgical, unde, după o examinare suplimentară și o scurtă pregătire, se efectuează colecistectomie laparoscopică. Operația de trei zile după apariția simptomelor reduce mortalitatea și reduce incidența complicațiilor în comparație cu intervențiile planificate efectuate după 6-8 săptămâni de terapie conservatoare. În cursul sever, complicat al colecistitei acute, pacienții vârstnici, operația de alegere este colecistectomia percutanată, suplimentată cu terapie cu antibiotice.

În varianta cronică de inflamație calculată, tratamentul conservator este recomandat înainte de ameliorarea semnelor de exacerbare. În prima zi de recădere, alimentația este limitată la utilizarea lichidelor și, ulterior, cantitatea de grăsimi refractare, extractele și produsele cu colesterol este redusă în dietă. Schema de terapie medicamentoasă include:

• Analgezicele. Aplicați antispastice miotropice, care, acționând asupra membranei musculare a vezicii urinare și a conductelor biliare, elimină colestaza. În cazurile de sindrom de durere severă (colică biliară), sunt indicate medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice narcotice mai puțin frecvente.
• Agenți antibacterieni. De obicei, utilizați medicamente susceptibile la microflora oportunistă a intestinului (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglicozidele în combinație cu lincosamide, imidazoli în asociere cu cefalosporine de generația a treia și carbapenemele sunt cele mai eficiente.

În intoxicație severă, este necesară o terapie de detoxifiere. Preparate antiemetice și enzime prescrise simptomatic. După stabilizarea condiției într-o manieră planificată, colecistectomia deschisă, laparoscopică, SILS sau îndepărtarea vezicii este efectuată printr-un mini-acces. Pietrele de strivire în cavitatea corpului sunt rareori efectuate în prezența contraindicațiilor la alte intervenții.

Prognoza și prevenirea

Majoritatea pacienților reușesc să obțină o îmbunătățire durabilă. Prognosticul colecistitei complice necomplicate este relativ favorabil. În cazul complicațiilor severe purulente, mortalitatea poate ajunge la 50-60%. Prevenirea vizează prevenirea formării de pietre, include dieta normalizată (după o dietă echilibrată, restricționând utilizarea alimentelor grase cu conținut ridicat de calorii, consumând 4-5 ori pe zi), efort fizic fezabil, refuzul numirii de medicamente care stimulează formarea de pietre.