Boala lui Botkin

Hepatita A (boala Botkin) este o afecțiune hepatică virală care apare ca urmare a încălcării igienei personale, a consumului de hrană contaminată sau a apei. Această infecție aparține categoriei de "boală murdară a mâinilor". Cele mai frecvente în țările calde.

Boala lui Botkin este larg răspândită în Asia și Africa, inclusiv în țările tradiționale turistice - Tunisia, Egipt, Turcia și India. Cel mai adesea, copiii de până la 5-6 ani sunt bolnavi, mulți suferă de o formă ușoară de hepatită.

Focarele sunt frecvente în grupurile de copii, după ce boala rămâne o imunitate pe toată durata vieții.

motive

Boala lui Botkin provoacă un virus care este transmis prin apă, alimente și mâini murdare.

Când virusurile intră în intestin, ele sunt absorbite și prin sânge în ficat. Dezvoltarea infecției are loc în celulele ficatului, le dăunează și provoacă principalele simptome ale bolii. Procesul inflamator are un mecanism imunitar, corpul recunoaște celulele deteriorate și le distruge.

Cine riscă să se îmbolnăvească

Există un risc crescut de îmbolnăvire cu boala lui Botkin atunci când:

  • contactul strâns cu pacienții, încălcarea regulilor de igienă;
  • atunci când sărutând, făcând sex;
  • atunci când pleacă în străinătate în țări cu o incidență ridicată a bolii;
  • atunci când folosesc droguri.

Cum să învățați despre infecție

Dacă suspectați o boală Botkin sau când se determină prezența imunității, sângele este testat pentru a detecta anticorpi la virusul IgG anti-HAV.

Dacă sunt în sânge, înseamnă că a existat deja contact cu virusul (ca urmare a vaccinării sau a bolii). În acest caz, re-infectarea este imposibilă, vaccinarea nu este necesară.

Dacă nu există anticorpi, înseamnă că nu există imunitate la boala lui Botkin și este necesară efectuarea vaccinării planificate sau de urgență, administrarea imunoglobulinei (poate preveni infecția sau oprirea infecției timp de două săptămâni).

Toți membrii familiei persoanei bolnave și persoanele de contact, dacă este copil, sunt supuse examinării.

Simptomele bolii lui Botkin

Boala lui Botkin apare în etape, perioada de incubație de la momentul infecției durează între 15 și 50 de zile.

După finalizarea acestuia, începe etapa fenomenelor prodromale (adică simptome comune) - apar simptome de intoxicație generală a organismului:

  • febră;
  • greață și vărsături;
  • tulburări ale apetitului;
  • greutate in stomac;
  • durere în partea dreaptă;
  • slăbiciune, tulburări de somn.

La înălțimea bolii Botkin apar:

  • urină spumoasă și întunecată;
  • icter pe piele, membrane mucoase și albe ale ochilor;
  • decolorarea scaunului.

Pe fondul icterului, bunăstarea generală a pacientului se îmbunătățește. Lumanarea durează aproximativ o lună, scăzând treptat în intensitate.

În funcție de vârsta și starea sistemului imunitar, boala durează între 30 și 40 de zile, iar la pacienții slăbiți se poate transforma într-o formă cronică care durează până la șase luni.

Majoritatea cazurilor de boală Botkin duc la recuperarea completă, fără a genera consecințe.

diagnosticare

Diagnosticul este făcut de un medic de boală infecțioasă.

Pentru a face un diagnostic, este important să se indice contactul cu un purtător al bolii Botkin sau să rămână în țările cu risc de infecție. O examinare detaliată cu determinarea mărimii ficatului și a splinei, o serie de teste.

  • analiza generală a sângelui și a urinei;
  • test de sânge pentru bilirubină și enzime hepatice (teste de funcții hepatice);
  • analiză sanguină biochimică;
  • sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei;
  • coagularea sângelui.

Criteriul pentru forma acută a bolii Botkin este detectarea anticorpilor din clasa M în sânge, iar pentru un curs cronic sau imunitate apar anticorpi de clasă G.

Tratamentul bolii lui Botkin

Datorită activității active a sistemului imunitar de combatere a virușilor, recuperarea survine chiar și fără tratament. Utilizarea terapiilor vizează atenuarea stării și ameliorarea simptomelor de intoxicare.

  • la momentul perioadei acute, dieta "hepatică" (tabelul nr. 5);
  • crearea păcii, izolarea pacientului;
  • eliminarea intoxicării prin introducerea de soluții de glucoză și clorură de sodiu;
  • introducerea de vitamine pentru a menține imunitatea și funcția hepatică;
  • introducerea de medicamente care protejează celulele hepatice de distrugere.

În tabelul de dieta numărul 5 include o masă vegetariană fiartă sau coaptă, lapte, mâncăruri de cereale, carne slabă. Zahăr proaspete, prăjite, condimentate, condimente și exces de sare. Este important să mănânci des, cel puțin de cinci ori, în porții mici.

Mai multe informații despre nutriție în boala lui Botkin sunt scrise în articolul nostru separat.

Terapia antivirală nu se efectuează, deoarece nu are nici o eficacitate. Când anticorpii sunt detectați în sângele persoanelor de contact, li se administrează imunoglobulină antihepatită pentru a preveni infecția.

complicații

Boala lui Botkin este severă la copiii cu vârsta sub un an și la vârstnici. La adulți, hepatita A este însoțită de intoxicație severă.

Pot exista cazuri de boală pulmonară anicterică, o astfel de persoană este o sursă de infecție, mai ales periculoasă pentru copii.

Cu defecte în sistemul imunitar sau la o vârstă fragedă de până la șase luni, există o evoluție severă a bolii Botkin cu apariția leziunilor hepatice sau chiar a decesului.

Hepatita A este în multe privințe similară cu cea a altor hepatite, astfel încât orice caz de icter să necesite examinarea.

profilaxie

Prevenirea bolii Botkin este vaccinare. Astăzi, acesta nu este inclus în calendarul vaccinărilor obligatorii, dar este recomandat pentru copiii care frecventează grădinițele, persoanele care merg în vacanță și persoanele care prezintă un risc ridicat de contact.

Vaccinul se administrează de două ori, cu un interval de 6 luni, în timp ce se formează o imunitate deplină de până la 10 ani. Vaccinarea se administrează copiilor de la vârsta de trei ani, adulților care nu au fost bolnavi de hepatita A și persoanelor din grupurile de risc.

Consecințele bolii lui Botkin

Hepatita A, cunoscută sub numele de boala lui Botkin, este o leziune infecțio-inflamatorie a ficatului, care nu se caracterizează printr-un curs cronic și complicații severe. Simptomatic, patologia se manifestă prin icter și intoxicație, similar cu SARS. Având în vedere debutul latent, boala este adesea diagnosticată în stadiul de afectare a celulelor hepatice.

În comparație cu alte hepatite, patologia este considerată cea mai favorabilă și are un bun prognostic pentru viață. Frecvența cazurilor fatale nu depășește 0,4%. În plus, boala nu este însoțită de cronizarea procesului infecțio-inflamator, ceea ce reduce riscul apariției complicațiilor cum ar fi ciroza și cancerul.

Cu un tratament adecvat și o boală ușoară, efectele bolii Botkin sunt absente, iar senzația de galbenele și alte simptome dispar după două săptămâni. Pentru restaurarea hepatocitelor (celule hepatice) este de obicei suficient de 2 luni.

Nou-născutul transportă patologia mult mai dificilă, motiv pentru care există consecințe grave asupra sănătății. De asemenea, complicațiile sunt diagnosticate la persoanele în vârstă. În ceea ce privește copiii de la un an și adulții, aceștia se caracterizează printr-o vindecare rapidă a bolii lui Botkin.

Atât bărbații cât și femeile se pot infecta cu probabilitate egală. După ce suferă o afectare virală a ficatului, se dezvoltă o imunitate puternică, ceea ce nu permite să se mai îmbolnăvească.

Potrivit statisticilor, aproximativ un milion și jumătate de oameni suferă anual de boala lui Botkin. De fapt, această cifră este mult mai mare, deoarece formele asimptomatice de patologie nu sunt luate în considerare.

Ce este boala lui Botkin?

Cea mai mare frecvență a leziunilor hepatice virale este înregistrată în țările în curs de dezvoltare cu climat cald. Boala este denumită în continuare "boală murdară a mâinilor", care se datorează mecanismului fecal-oral al transmiterii. În unele teritorii, copiii cu vârsta sub 10 ani au deja o imunitate formată, deoarece au fost bolnavi de hepatita A. Vârful incidenței este la sfârșitul verii și septembrie.

Anterior sa crezut că patologia a fost o consecință a unor afecțiuni nesanitare, dar în anii 70 ai secolului XX a fost descoperit un virus. Acest lucru a făcut posibilă dezvoltarea unui vaccin împotriva infecțiilor și reducerea riscului de apariție a bolii.

Un bolnav cu fecale eliberează în mediu un număr mare de agenți patogeni, ca urmare a căderii în sol, apă și alimente. Infecția apare atunci când mâncați alimente infectate.

Virusul intr-un corp sanatos incepe sa se multiplice rapid, crescand numarul de indivizi si provocand o crestere a intoxicatiei. Cu fluxul de sânge, agentul patogen intră în ficat, unde infectează hepatocitele și perturbă funcționarea glandei.

motive

Boala are o origine infecțioasă. Cauza este un virus, care, intrand in organism, infecteaza ficatul si duce la moartea hepatocitelor. Infecția poate să apară:

  • în procesul de scăldat într-un iaz poluat atunci când se înghită apa;
  • atunci când mănâncă produse contaminate;
  • când se utilizează un ac infectat;
  • în procesul de intimitate (mai tipic pentru homosexuali);
  • când bea apă slab purificată;
  • atunci când utilizați obiecte de uz casnic (vase, prosoape) împreună cu pacientul. Pentru a evita răspândirea infecției, aceasta din urmă trebuie izolată în întregul icter. Perioada periculoasă este sfârșitul perioadei de incubație și înălțimea patologiei;
  • atunci când mănâncă viața marină infectată (moluste).

Riscul de infecție crește atunci când călătoriți în țări calde, precum și nerespectarea normelor de igienă.

Virusul aparține agenților patogeni ARN, are o bună rezistență la condițiile adverse.

simptome

După infecția organismului, apar primele semne de intoxicație, asemănătoare simptomelor ARVI:

  1. febră până la 40 de grade;
  2. durere musculară articulară;
  3. frisoane;
  4. apetit scăzut;
  5. dureri de cap.

Durata acestei perioade este de 10 zile, după care există tulburări dispeptice sub formă de greață, iritație și disfuncție intestinală. Icterul este considerat o dovadă a afectării hepatocitelor. Aceasta manifestă o imagine clinică specifică și modificări ale parametrilor de laborator.

Sindromul icterului include decolorarea fecalelor și întunecarea urinei, care este cauzată de producerea și mișcarea afectată a bilei. În ceea ce privește culoarea pielii, poate fi atât lamaie, cât și mai saturată. Este deosebit de important, în timpul înălțimii bolii, să rămânem la o dietă și să nu luăm alcool, deoarece consecințele pot fi destul de grave. În majoritatea cazurilor, boala nu este complicată, dar acest lucru nu înseamnă că puteți ignora recomandările medicale.

De-a lungul timpului, hipertermia se retrage, pielea senzațională de mâncărime și durerea din zona ficatului. Disconfortul se datorează întinderii capsulei fibroase a glandei prin țesuturi umflate, ceea ce duce la iritarea terminațiilor nervoase.

Edemul organului este observat începând cu perioada preistorică, când există o multiplicare intensă a virușilor. La palparea (palparea) zonei hipocondriene drepte, este posibilă detectarea hepatomegaliei (o creștere a volumului ficatului). În acest moment, se produce distrugerea celulelor, ca urmare a eliberării enzimelor. Laboratorul se manifestă prin creșterea nivelului de ALT și AST.

Durata perioadei acute este de o lună și jumătate. În acest timp este interzisă consumul de alcool.

Odată cu dezintegrarea produselor toxice alcoolice afectează hepatocitele, rezultând o consecință gravă a insuficienței hepatice a lui Botkin. Dezvoltarea sa se datorează morții masive a hepatocitelor.

Complicațiile se pot manifesta ca encefalopatie și intoxicație severă a corpului. Rețineți că hepatomegalia persistă după recuperare timp de mai multe luni.

Efectele grave ale icterului sunt observate la copii. Complicațiile hepatitei A pot apărea pe fondul deshidratării și al convulsiilor manifestate și al conștientizării insuficiente a copilului. Tratamentul nou-născutului se efectuează exclusiv în spital, sub supravegherea unui medic.

tratament

Pentru ca efectele icterului să fie minime, este necesar să se înceapă tratamentul pentru hepatită în timp util. Obiectivul principal al terapiei este de a reduce intoxicația, de a proteja celulele glandei și de a restabili funcția organului. Până în prezent, nu există un tratament specific pentru boală. Pentru a reduce severitatea simptomelor clinice, medicamentele și aportul alimentar sunt prescrise.

Metoda medicamentului

Compoziția terapiei medicamentoase include:

  • enterosorbente, al căror scop este de a preveni absorbția și de a accelera eliminarea produselor toxice din tractul gastrointestinal;
  • imunomodulatori;
  • vitamine;
  • preparatele enzimatice necesare pentru a facilita procesul de digestie;
  • gepatoprotektory. Medicamentele sunt folosite pentru a proteja celulele hepatice și pentru a restabili structura lor;
  • coleretic utilizat în absența unui bloc în conductele biliare.

Pentru a preveni consecințele nedorite ale afectării virale asupra ficatului, în caz de boală severă, medicamentele hormonale și soluțiile de detoxifiere sunt prescrise pentru administrarea intravenoasă.

Terapie dieta

De obicei, în patologia tractului hepatobiliar (ficat, vezică, tract biliar), se atribuie tabelul nr. 5. Această dietă este recomandată pe tot parcursul bolii, precum și în termen de șase luni de la recuperare.

Dieta poate reduce sarcina asupra hepatocitelor afectate, poate regla debitul biliar și poate normaliza procesele metabolice. Există următoarele principii de nutriție:

  1. consumul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 2700 kcal;
  2. mesele sunt servite sub formă de căldură, care ajută la prevenirea stazei biliare;
  3. mănâncă la fiecare două ore o cantitate mică;
  4. proteinele sunt limitate la 100 g / zi, lipide la 60 g și carbohidrați la 370 g;
  5. Beți multă apă (până la 2 litri). Acestea pot fi ceai verde, compot, apă necarbonată, decoct de ierburi sau perfuzie de câine;
  6. din toate metodele de gătit, ar trebui să se acorde prioritate hârtiei de coacere, coacere și fierbere;
  7. recomandat să bea terci, legume (cartofi, dovlecei, dovleac, morcovi, sfecla), carne macră, preparate din pește, jeleu, supe, miere și sufleuri;
  8. feluri de mâncare ar trebui să fie în mare măsură sol;
  9. sarea este limitată la 8 g / zi;
  10. Este interzisă cafea, suc, produse de patiserie proaspete, carne grase, pește, lapte, dulciuri, fructe acre, varză, fasole, ciuperci, bulion bogat, carne, alimente preparate, muraturi, muraturi, produse din carne și conserve.

Ce este icter periculos?

Complicațiile bolii Botkin pentru nou-născuți sunt extrem de grave și, prin urmare, necesită spitalizare imediată și terapie intensivă. La vârsta mai înaintată, boala este mai ușoară, dar riscul de reacții adverse este încă prezent. Acestea sunt exprimate:

  • inflamația pancreasului;
  • leziunea articulară (artrita);
  • inflamația membranei mucoase a tractului digestiv;
  • vasculita;
  • disfuncția renală, care este exprimată prin sindromul nefrotic;
  • inflamația sistemului hepatobiliar.

Uneori există o infecție secundară, dezvoltarea insuficienței hepatice și a encefalopatiei.

Consecințele icterului la bărbați

Se crede că boala lui Botkin poate provoca infertilitate, dar dovezile convingătoare ale acestei teorii nu au fost încă furnizate. Patogeneza dezvoltării acestei complicații nu a fost încă stabilită, prin urmare, în cazul încercărilor nereușite de concepție, cauza nu trebuie căutată în afectarea virală a ficatului.

Pentru bărbați, icterul este la fel de periculos ca și femeile. Severitatea complicațiilor depinde de comorbidități și de stilul de viață.

Având în vedere prevalența alcoolismului în rândul sexului mai puternic, boala lui Botkin poate duce rapid la insuficiență hepatică. Faptul este că produsele de degradare a alcoolului au un efect toxic asupra hepatocitelor, motiv pentru care mor treptat. Infecția virală pe fundalul unei boli alcoolice poate duce la decompensarea glandei până la un eșec complet. Rețineți că ciroza se dezvoltă mai repede la bărbați.

Un sex mai puternic este mai puțin predispus la aderarea la alimentația alimentară, ca rezultat al bolilor Botkin, hepaticiilor afectați, care suferă de stres suplimentar (alimente grase, picante). Acest lucru poate duce la insuficiență hepatică din cauza moartea ireversibilă a celulelor.

Consecințe ale bolii Botkin la femei

Potrivit statisticilor, sexul mai slab are mai multe șanse de a suferi de colecistită, colangită și dischinezie a ductului biliare. Din aceasta rezultă că hepatita A poate provoca o exacerbare a bolilor cronice ale tractului biliar.

Pe de altă parte, femeile sunt mai predispuse la fluctuații hormonale. Acestea pot fi cauzate de patologie endocrină, contraceptive orale, stres și sarcină. Toate acestea se reflectă în procesele metabolice, ca urmare a creșterii riscului de obezitate și a progresiei bolilor asociate.

Instrucțiuni de prevenire

Pentru a evita boala Botkin sau pentru a reduce riscul dezvoltării acesteia, se recomandă să respectați următoarele sfaturi:

  1. spălați-vă mâinile înainte de a mânca și după ce vizitați locurile publice;
  2. să ia măsuri de precauție atunci când trăiesc cu hepatita A în aceeași zonă;
  3. bea apă numai din surse sigure;
  4. au un partener sexual sau folosesc protecția împotriva barierei (prezervative) pentru intimitatea ocazională intimă;
  5. se conformează tehnologiei de gătit, fără a reduce timpul de expunere la temperaturi ridicate pe produse;

Hepatita A este o boală cu un prognostic favorabil, dar încă nu merită neglijat tratamentul. Datorită diagnosticului și măsurilor terapeutice în timp util, este posibil să se reducă zona afectată de ficat și să se restabilească funcționarea mai rapidă.

Efectele bolii botkin în copilărie

Boala hepatitei A (boala Botkin) se manifestă sub formă de leziuni hepatice ale virusului, care apar la adulți și copii din cauza nerespectării standardelor de igienă, a consumului de alimente sau fluide contaminate. Dacă aveți dureri în hipocondru, trebuie să vizitați un specialist. Pentru a determina ce fel de hepatită a lovit ficatul pacientului și cât timp va dura tratamentul, specialistul în bolile infecțioase va ajuta.

Boala lui Botkin se îmbolnăvește adesea în copilărie, ceea ce lasă imunitatea la infecție pentru tot restul vieții.

Ce este?

Infecția virală este cel mai adesea stabilă în țările cu climă caldă: Boala Botkin este diagnosticată în țările asiatice și africane, inclusiv Egipt, India și Turcia, care sunt populare printre turiști. Adesea boala se găsește la copiii de vârstă preșcolară, mulți dintre ei tolerează o formă ușoară a bolii. Focarele de hepatită virală sunt cele mai frecvente în grădinițe și în zone cu concentrații mari de copii. După ce o persoană a fost bolnavă, are imunitate pentru viață.

clasificare

Boala lui Botkin poate fi clasificată în funcție de modul în care se dezvoltă hepatita virală, care este indicată prin litera A. Există două opțiuni pentru evoluția procesului de afectare a ficatului:

tipic (forma icterică a hepatitei A), atipice (fără simptome pronunțate ale bolii, bebelușii pot suferi indigestie).

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Virusul care provoacă hepatita A este transmis prin mâini nespălate, precum și prin alimente, fluide. Când virusurile intră în intestine, ele încep să fie absorbite în țesuturi și prin vasele de sânge intră în structurile ficatului. Infecția virală se dezvoltă în celulele hepatice, le distruge, provoacă simptomele bolii. Cu toate acestea, în timpul inflamației, se declanșează un mecanism de protecție, care permite corpului să recunoască astfel de celule și apoi să le distrugă.

Experții au descoperit că agentul patogen care provoacă boala Botkin este un tip special de microorganisme virale filtrabile. După perioada de incubație, virusul se găsește în compoziția sângelui, secrețiile biliare, fecalele bolnavilor (în special în timpul pre-icteric și în timpul primelor 2-3 săptămâni de sindrom icteric). Se excretă din organism în compoziția fecalelor. Cultura reală a microorganismului care provoacă boala lui Botkin este încă necunoscută.

Cine este în pericol?

Turiștii, persoanele care iau halucinogene și care sunt în contact cu pacientul sunt supuse infecției cu hepatită A.

Cea mai mare probabilitate de contractare a afecțiunilor hepatice apare atunci când:

contactele apropiate cu persoanele infectate, încălcarea normelor igienice elementare, plecarea în străinătate în țările în care hepatitele epidemice sunt foarte frecvente, luând substanțe halucinogene.

Simptomele și evoluția bolii

Boala se dezvoltă în etape, la copii și adulți, perioada de incubație după infecție durează 15-50 de zile. Când se termină, începe etapa, care se caracterizează prin manifestarea principalelor simptome. Pacienții prezintă semne de intoxicare:

febră, greață, respirație, senzație de greutate în stomac, pierderea poftei de mâncare, durere în hipocondrul din partea dreaptă, oboseală crescută, insomnie.

Pentru stadiul activ al hepatitei A, caracterizat prin:

urină spumoasă colorată în urină, sindromul icteric (senzația de galbenă a pielii, membranele mucoase, proteinele oculare), decolorarea fecalelor.

Icterul cu hepatită ușurează într-o oarecare măsură sănătatea bolnavilor. Simptomele icterului apar în decurs de o lună și scad treptat în intensitate. Starea pacientului depinde de vârsta lui, de apărarea corpului. Boala poate dura 30-40 de zile. Persoanele slabe suferă de multe ori o formă cronică a bolii, care poate dura câteva luni. Cel mai adesea, boala nu are consecințe grave.

Hepatita A la copii

Hepatita epidemică se referă la o varietate acută de infecții intestinale. Aproximativ 28 de zile trec înainte ca primele semne să apară, apoi boala însăși începe să se manifeste, care durează în 3 etape: perioada preicterică, icterul, stadiul de convalescență. Simptomele la toate perioadele sunt diferite. Deci, în stadiul inițial, copilul este capricios, apetitul lui scade. Posibile tulburări de somn, febră. Se înregistrează tulburări ale sistemului digestiv: greață, respirație, diaree. În plus, copiii pot tuse și străni.

Infecția cu virus hepatitic A se răspândește repede printre copiii din grădinițe și școli.

Semnele acestei boli hepatice la copii și adulți în prima perioadă sunt aceleași, adesea confundate cu răcelile (de exemplu, cu gripa). După apariția sindromului icteric, pacientul se simte mai bine. Dar, la un moment dat, în acest stadiu al hepatitei epidemiologice, se produce o senzație de galbenitate asupra albului ochilor și a pielii. În ficat poate provoca durere. Toate semnele inerente în această perioadă vorbesc despre patologia hepatică. Când apar primele manifestări, solicitați urgent ajutor medical și începeți tratamentul adecvat.

În timpul terapiei, recuperarea începe și simptomele se estompează. Dacă urmați toate recomandările medicului, boala nu are consecințe grave. Treptat, ficatul este restabilit în siguranță și bunăstarea bebelușului este stabilizată. În unele cazuri, greața, senzațiile dureroase persistă timp de o lună sau mai mult după eliminarea principalelor simptome. Având în vedere faptul că boala este ușor transmisă și răspândită, medicii recomandă tratamentul pacienților din spitalele medicale. În primul rând se referă la copii și seniori.

Consecințele bolii epidemiologice în timpul sarcinii

Hepatita A este o boală periculoasă care implică o consecință gravă pentru femeile aflate în postură. Majoritatea persoanelor suferă de afecțiuni în formă moderată și ușoară, apoi în timpul sarcinii boala este dificilă. La mamele viitoare, hepatita duce la distrofie hepatică. În plus față de ficatul pacientului, infecția intră în corpul fătului. Bebelușii care s-au născut la mamele infectate suferă adesea de diverse defecte și patologii. Pacientul riscă să moară în timpul nașterii.

Boala lui Botkin poartă un pericol mortal pentru făt și gravidă.

Motivul pentru aceasta este coagularea slabă a sângelui ei. Femeile în astfel de cazuri sunt contraindicate pentru o operație cezariană. La fiecare perioadă există o probabilitate mare de avorturi, de muncă precoce și de moarte fetală în interiorul uterului. Fiecare mamă viitoare ar trebui să fie conștientă de simptomele și tratamentul bolii. Prevenirea și recomandările medicului vor ajuta la protejarea împotriva celui mai grav scenariu.

diagnosticare

Diagnosticarea sindroamelor icterice nu este, de obicei, dificilă. Examinarea unor pacienți poate cauza dificultăți dacă suferă de senzații dureroase ascuțite în hipocondru (datorită ficatului mărit). Este dificil să se facă diferențierea cu colica în ficat din cauza blocării microlitului din conductă. În practica medicală, în astfel de cazuri s-au înregistrat cazuri de operațiuni eronate. O importanță deosebită în diagnosticul diferențial este studiul funcțiilor ficatului: în hepatita A, eșantioanele prezintă o patologie pronunțată, iar în cazul icterului calculat nu există nici o deviere în ele.

Pentru a distinge sindromul icterului de soiurile de icter obstructiv, se utilizează o tehnică laparoscopică: în cazul dezvoltării bolii Botkin, se observă un model la pacienții cu așa-numitul. roșu, după ficatul alb și icterul obstructiv, la rândul său, duce la faptul că corpul devine culoarea galben-verde. Puncția și biopsia sunt, de asemenea, utile pentru diagnosticul diferențial (manifestările distrofice în hepatita A și staza secrețiilor biliare în canale se găsesc la pacienții cu icter obstructiv).

Diagnosticarea tipurilor anicterale de afecțiune este dificilă, un astfel de diagnostic este de obicei făcut atunci când medicii înregistrează prevalența în masă a bolii care apare simultan cu icterul obișnuit. Diagnosticul hepatitei A poate fi făcut de un specialist în boli infecțioase. La stabilire, este important să țineți cont de contactul pacientului cu transportatorul, o călătorie în statele în care boala este comună. Examinarea amănunțită și determinarea formei și dimensiunii ficatului, splinei, numirea testelor de laborator. Pacientul trebuie să treacă:

sânge, urină pentru o analiză generală, sânge pentru determinarea cantității de bilirubină, enzime hepatice, sânge pentru o analiză biochimică medicală, sânge pentru prezența anticorpilor la diferite forme de hepatită, sânge pentru coagulare.

tratament

Un pacient cu hepatită A trebuie spitalizat și se efectuează o procedură imediată de eliminare a toxinelor.

Este necesară internarea bolii Botkin. Pacienții trebuie să respecte odihna de pat și să urmeze instrucțiunile medicului înainte de dispariția semnelor clinice de hepatită A, cu condiția ca funcțiile importante ale ficatului să fie normalizate (și, în special, cantitatea de bilirubină din sânge să fie stabilizată). Apărările organismului distrug viruși, iar boala dispare chiar și fără tratament. Utilizarea tehnicilor medicale vă permite să îmbunătățiți bunăstarea pacientului, să eliminați simptomele de intoxicație, pentru a facilita transferul bolii. Terapia implică:

scopul de alimentație alimentară nr.5; furnizarea de izolare, pat de odihnă, dormitură, eliminarea manifestărilor de intoxicare datorită introducerii de soluții medicinale, luarea de vitamine pentru a susține sistemul imunitar, funcțiile hepatice și introducerea preparatelor medicale care protejează celulele organului de distrugere.

Nutriție și dietă adecvate

Nutriția pentru boala Botkin este fracționară: pacientul trebuie să mănânce de 5 ori pe zi în porții mici. Tabelul dietetic este format din mâncăruri fierte, lactate, fierte, porrițe. Este interzisă consumul de alimente grase, supracarcinate, condimente, cantități mari de sare (până la 4 grame pe zi). Există cu hepatita A ar trebui să fie frecvente. În primul rând, medicii explică acest lucru prin faptul că un exces de sare duce la reținerea apei în interiorul corpului, care este plină de apariția unui edem puternic. Cu boala lui Botkin ar trebui să bea 2 litri de lichid. Este recomandabil să se pregătească perfuzii de trandafiri, ierburi, băuturi din fructe de fructe de padure, ceai natural. Lichidul va asigura detoxifierea și va determina un apetit pentru pacient.

Terapia de droguri

Îmbunătățirea funcției ficatului care formează glicogen nu este ultima valoare în tratamentul pacienților. În acest scop, se utilizează administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză de 40%. În plus, medicii prescriu clorura de clor, administrarea de insulină. Pacienții trebuie să bea doze mari de ascorbic (aproximativ 500 miligrame pe zi). Pacienții care au avut hepatită A pot fi evacuați din spital numai după eliminarea simptomelor clinice (este de dorit să se controleze cantitatea de bilirubină din sânge, indicatori ai diferitelor probe). Totuși, chiar și după dispariția manifestărilor principale, pacienții sunt evacuați nu mai devreme de o lună după infectare. Acest lucru se datorează faptului că pacientul poate infecta persoanele sănătoase cu hepatită A.

complicații

Lipsa terapiei pentru boala lui Botkin poate duce la moarte.

Cursul bolii Botkin la sugari și vârstnici este considerat deosebit de dificil. La majoritatea persoanelor, hepatita are loc cu semne severe de intoxicare. Există forme anicterice ușoare ale bolii. În astfel de cazuri, o persoană poate infecta, contactele cu copiii sunt deosebit de periculoase. Cu imunitate slăbită sau la sugari există un curs sever al bolii, cu dezvoltarea simultană a patologiilor hepatice, care poate duce la decesul pacientului. Semnele de hepatită sunt similare cu simptomele altor tipuri de hepatită, prin urmare, toate tipurile de icter necesită o examinare atentă.

Prognoza și prevenirea

Adesea, hepatita A se completează cu recuperare, dar în unele cazuri există o tranziție la tipurile prelungite sau cronice ale bolii. Boala poate duce la ciroza hepatică. Cu distrofia acută, subacută a corpului, prognosticul devine grav. Măsurile preventive ale bolii includ vaccinarea. În prezent, vaccinarea nu este obligatorie, dar se recomandă efectuarea copiilor care merg la grădinițe, oameni care merg în țările din sud. Poți să te vaccinezi de la vârsta de trei ani.

Boala Botkin este o boală a cărei manifestări patologice sunt localizate exclusiv în ficat, caracterizată printr-un curs favorabil și o origine virală. Nu numai fiecare adult, dar și un copil ar trebui să știe cum se transmite boala lui Botkin și cum să evite infecția, deoarece această categorie aparține grupului de risc de infecție. Agentul cauzal al bolii Botkin este probabil să se răspândească rapid prin alimente contaminate și obiecte de uz casnic, prin urmare, sanitația inadecvată și igiena personală sunt cele mai favorabile condiții pentru viața sa.

Diferența principală dintre boala Botkin și alte boli virale ale ficatului este că această patologie nu este predispusă la cronică din cauza absenței unui efect degenerativ asupra parenchimului hepatic. Dezvoltarea morții în cazul bolii Botkin este posibilă numai în cazul unui curs complicat, extrem de rar și este mai degrabă o excepție decât o regulă.

Cazuri de boală Botkin au fost observate recent sub formă de focare, deși mai devreme au existat epidemii întregi ale acestei patologii infecțioase în întreaga lume care s-au dezvoltat cu o anumită natură ciclică.

Dintre toate toxicoinfecțiile, boala lui Botkin este majoritatea majoritară. Agentul cauzal al bolii Botkin persistă mult timp în condiții de mediu și este rezistent la majoritatea proceselor de producere a alimentelor care sunt utilizate în mod obișnuit pentru a inhiba agenții patogeni bacterieni.

Boala Botkin duce la pierderi economice și sociale, datorită faptului că tratamentul și reabilitarea pacienților durează, de regulă, o perioadă lungă de timp, astfel încât problema prevenirii acestei patologii infecțioase este o legătură extrem de importantă.

Cauzele afecțiunii lui Botkin

Principala sursă de răspândire a infecției în boala Botkin este o persoană care are o imagine clinică a acestei patologii și, împreună cu fecalele infectate, eliberează virioni în mediu. Agentul cauzal al bolii Botkin este patogen la om și extrem de rezistent la factorii de mediu. Trebuie avut în vedere faptul că nu numai o persoană bolnavă, ci și o purtătoare de virus poate juca rolul sursei de răspândire a virusului în boala lui Botkin.

Pe lângă găsirea virusului în fecalele pacienților cu boală Botkin, agentul patogen se concentrează în cantități mari în sânge. Infecția cu boala lui Botkin poate fi efectuată prin aproape orice metodă, totuși fecal-oral și apos este preferențial. Cel mai mare pericol în ceea ce privește epidemiologia răspândirii virusului bolii Botkin sunt purtătorii de virusi ascunși, care includ pacienții cu un curs clinic latent.

Patogenia dezvoltării bolii Botkin constă în faptul că virusul se răspândește hematogen în întregul corp și se concentrează în ficat, provocând modificări inflamatorii în parenchimul său. Boala lui Botkin duce la o încălcare a funcției hepatocitelor producătoare de bilirubină, care este însoțită de acumularea excesivă de bilirubină în sângele circulant, determinând dezvoltarea icterului. Reproducerea particulelor virale în boala Botkin apare în citoplasma hepatocitelor, după care intră masiv în intestin cu bilă și se deplasează de-a lungul canalelor biliare. Persoanele care se recuperează din această boală dobândesc un răspuns imun pe toată durata vieții, care nu protejează convalescenții de infecția cu alte tipuri de hepatită virală.

Boala lui Botkin poate fi clasificată cu certitudine ca o infecție a copilului, deși majoritatea cazurilor de incidență a acestei patologii la copii nu sunt înregistrate, deoarece este asimptomatică.

Simptomele și semnele bolii Botkin

Cursul clasic al bolii Botkin se dezvoltă în etape. Pentru aceasta boala este caracterizata printr-o perioadă de prodromal lungă care se manifestă sindromul febril și dispeptic care manifesta prin stare de rău, senzație de slăbiciune, scăderea apetitului, eructații, greață și vărsături alimente consumate, durere dreapta hipocondrul, temperatură ridicată a corpului de până la 38,5 ° C

Dezvoltarea manifestărilor clinice ale perioadei icterice în boala Botkin este foarte rapidă și este însoțită de o îmbunătățire a stării generale a pacientului. În primul rând, stralucirea se manifestă pe membranele mucoase și sclere și se extinde ulterior pe pielea întregului corp. Creșterea icterului are loc treptat, spre deosebire de manifestările perioadei de incubație, și durează aproximativ o săptămână. Icterul cu boala Botkin este cel mai adesea însoțit de dezvoltarea de adynamie, dureri de cap, insomnie, prurit, iritabilitate.

Semnele semne ale bolii Botkin sunt considerate a fi o creștere mică sau semnificativă a dimensiunii ficatului, a cărei margine este oarecum condensată și sensibilă la palpare. În unele situații, hepatomegalia este combinată cu o splină mărită. Închiderea urinei în boala lui Botkin se datorează concentrației de urobilin în urină, iar datorită deficienței bilirubinei în intestin, fecalele devin decolorate. Criteriile de laborator pentru perioada icterică în boala Botkin sunt leucopenia și o ușoară creștere a concentrației serice a bilirubinei la 8-10 mg%. Cu un curs prelungit de boală Botkin, se observă o creștere a perioadei icterice la câteva luni.

Durata și intensitatea manifestărilor clinice în boala Botkin pot varia considerabil. Perioada de incubație a bolii Botkin, precum și icterul, cu un curs ușor, se caracterizează prin scurtă durată. În această situație, un bun ajutor este utilizarea metodelor de diagnostic de laborator sub forma determinării activității aldolazei, care crește de mai multe ori.

Un curs sever de boală Botkin se caracterizează prin dezvoltarea tulburărilor neuropsihiatrice sub formă de letargie, somnolență, precum și o intensitate pronunțată a icterului, apariția unei erupții cutanate petete pe piele de natură difuză. Semnele de laborator ale unui curs sever de boală Botkin sunt o creștere a nivelului de bilirubină în sângele circulant de până la 20 mg%, un indicator al testului timol la 20-24 unități și o scădere simultană a eșantionului sublimat la 1,4 - 1,1 unități.

Curgerea malignă a bolii Botkin, denumită distrofie hepatică acută, este însoțită de dezvoltarea necrozei masive difuze a ficatului și de formarea modificărilor distrofice ireversibile în parenchimul său. Indicatorii clinici ai acestei forme de boală Botkin sunt diminuarea progresivă a ficatului, icterul, sindromul de intoxicație generală severă, tulburările profunde ale activității structurilor sistemului nervos central cu dezvoltarea comăi hepatice.

Simptomele necrozei hepatice toxice, care este o formă a bolii Botkin, sunt dezvoltarea anorexiei persistente, amețelii, episoadele repetate ale vărsăturilor de cafea, creșterea slăbiciunii generale, letargia, apatia, somnolența în timpul zilei și insomnia noaptea. Hepatomegalia este înlocuită cu modificări sclerotice în ficat, iar consistența parenchimului devine moale. Semnele patognomonice ale evoluției modificărilor neurologice sunt apariția excitării pacientului, a reflexelor tendonului crescut și a tremuratului și, pe măsură ce evoluția progresează în comă.

Boala lui Botkin la copii

Boala lui Botkin se dezvoltă la fel de frecvent la copii de vârste diferite. Perioada de incubație pentru boala Botkin la copii variază între 15 și 40 de zile, iar durata perioadei prodromale este mult mai scurtă decât la adulți. Se caracterizează prin stare generală de rău, tulburări dispeptice sub formă de pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, erupție, constipație, durere în regiunea epigastrică, precum și semne de catargie.

Dezvoltarea icterului la boala Botkin la copii este graduală și se manifestă sub forma de colorare icterică în primul rând a membranelor mucoase și apoi - a pielii, care este însoțită de mâncărime ușoară a pielii. Boala lui Botkin la copii este întotdeauna însoțită de dezvoltarea hepatosplenomegaliei, iar ficatul din această patologie este nu numai mărit, ci și dureros. Scăderea intensității manifestărilor clinice apare după eliberarea icterului. Modul în care boala lui Botkin este transmisă la copii, manifestată prin distrofia acută a ficatului, nu este cunoscută cu certitudine și, din fericire, această patologie este extrem de rară în această categorie de indivizi.

Diagnosticul precoce la copii este posibil în prezența simptomelor clinice patognomonice și verificarea contactului cu un adult sau copil care suferă de această patologie în decurs de 15-45 de zile, deoarece perioada de incubație pentru boala Botkin este tocmai această perioadă de timp. Pentru verificarea precoce a bolii Botkin, este importantă examinarea de laborator de rutină a copiilor pentru concentrațiile plasmatice ale bilirubinei, pigmenții biliari, nivelurile urobilinei în urină, precum și determinarea activității unor astfel de enzime, cum ar fi aldolază și transaminază. Înainte de a prescrie un tratament copiilor cu boală Botkin, trebuie avut în vedere faptul că imaginea clinică a acestei boli poate fi simulată prin gripa, icterul obstructiv și intoxicația alimentară.

Tratamentul bolii Botkin la copii trebuie efectuat exclusiv în stabilirea spitalului a unui profil infecțios cu condiția de aderare la odihna patului pe întreaga perioadă icterică. Dieta pentru boala lui Botkin la copii implică consumul de alimente cu conținut ridicat de calorii, prin restrângerea grăsimilor animale și îmbogățirea dietă zilnică cu brânză de vaci, legume și fructe crude. Cu această patologie infecțioasă, există o nevoie crescută de vitamine care nu pot fi acoperite prin raționalizarea comportamentului alimentar și, prin urmare, se recomandă administrarea orală a complexelor de vitamine sub formă de vitamina C într-o doză zilnică de 0,1-0,3 g, acid nicotinic într-o doză zilnică de 0, 04 g, vitamine din grupa B la 0,003 g pe zi.

Copiii care suferă de boala lui Botkin se utilizează o soluție de sulfat de magneziu de 25% într-un volum de 5-10 ml, în funcție de vârstă, a apei minerale Borjomi, câte 100 ml fiecare, înainte de a mânca la temperatura camerei. Cursa severă a bolii Botkin, însoțită de dezvoltarea sindromului de intoxicație, este baza terapiei parenterale cu soluție de glucoză 20%.

Prevenirea bolii Botkin în copilărie este efectuată numai cu un contact sigur al copilului cu o persoană care suferă de această patologie și implică administrarea intramusculară de gamma globulină într-o doză corespunzătoare vârstei copilului.

Tratamentul bolii lui Botkin

Boala lui Botkin aparține categoriei de patologii infecțioase în care terapia antivirală nu este un element fundamental în tratament. Măsura terapeutică primară pentru boala Botkin este utilizarea de terapie simptomatică a medicamentelor, care implică administrarea de perfuzii de soluții cristaloide, complexe de vitamine, hepatoprotectori, care contribuie la restabilirea rapidă a tuturor funcțiilor hepatice.

Paturile de odihnă trebuie observate numai de către copiii aflați în perioada activă de icter, în timp ce pacienții adulți trebuie să limiteze doar activitatea lor locomotorie. O dieta cu boala lui Botkin presupune îmbogățirea meniului zilnic al pacientului cu alimente bogate în calorii, cu utilizarea obligatorie a legumelor și fructelor crude, precum și a verdeurilor în cantități suficiente. Tratamentul bolii Botkin, chiar dacă există un curs ușor, ar trebui efectuat într-un spital cu boli infecțioase, prin trimiterea unei notificări de urgență către stația sanitară epidemiologică locală.

Prevenirea bolii Botkin într-un spital este tratamentul articolelor de uz casnic, precum și fecalele naturale ale pacientului prin fierbere, curățare mecanică și înmuiere în dezinfectanți care conțin clor.

Intoxicarea severă în cazul bolii Botkin este o indicație pentru perfuzarea intravenoasă a unei soluții de glucoză într-un volum de 250 ml, hemodisă, terapie cu oxigen, precum și administrarea de glucocorticosteroizi. Indicația absolută privind utilizarea hormonilor steroizi într-o doză de 30 mg în funcție de prednisolon este boala lui Botkin, care apare sub forma distrofiei hepatice acute. Terapia hormonală pentru boala Botkin trebuie efectuată sub controlul indicatorilor de coagulare a sângelui și la primele semne de hemoragie crescută este necesar să se administreze intramuscular o soluție 1% de Vikasola într-o doză de 2 ml pentru un curs de 2-3 zile.

S-a observat o evoluție complicată a bolii Botkin, în care se observă formarea de infiltrate inflamatorii ale ficatului și a ficatului, este necesară suplimentarea terapiei medicamentoase cu agenți antibacterieni sub formă de penicilină într-o doză zilnică de 100.000.000 UI, eritromicină, 200.000 UI de patru ori pe zi pe cale orală.

Prevenirea specifică a bolii Botkin se aplică numai dacă este indicată cu gamaglobulină la o doză de 2 ml. O reacție de protecție după imunizare este observată în 100% din cazuri în decurs de o lună. Chiar și atunci când agentul cauzal al bolii Botkin intră în corpul uman, un răspuns imun suficient se dezvoltă în două săptămâni după vaccinare. Pentru a asigura dezvoltarea protecției imune pe termen lung împotriva virusului bolii Botkin, se recomandă dubla vaccinare. Introducerea vaccinului împotriva virusului bolii Botkin este bine tolerată de pacienții de vârste diferite.

Consecințele bolii lui Botkin

Majoritatea covârșitoare a pacienților cu antecedente de boală Botkin sunt complet sănătoși, chiar și în cazul unui curs clinic sever. Un curs recurent al bolii Botkin nu este observat, totuși, în 30% din cazuri, pacienții pot dezvolta un curs cronologic prelungit. Acest curs de boală Botkin se observă atunci când pacientul nu solicită prompt asistență medicală de la un specialist în boli infecțioase și, de asemenea, nu respectă recomandările medicului curant cu privire la respectarea muncii și alimentației.

Rezultatul bolii Botkin în perioada acută este o încălcare a abilităților funcționale ale parenchimului ficatului și a perturbărilor enzimatice asociate, care afectează negativ funcționarea întregului organism și, din fericire, sunt tranzitorii în natură. În absența diagnosticării și a respectării în timp util a condițiilor de tratament medical, boala Botkin poate provoca dezvoltarea unor complicații cum ar fi ciroza hepatică, ascite, insuficiență hepatică și encefalopatie. Fatalitățile pot fi observate numai în cazul bolii Botkin, care apare într-o formă distrofică acută la persoanele care suferă de imunodeficiență.

Perioada de recuperare a bolii Botkin este de 2-3 luni, iar în 70% din cazuri se termină cu o recuperare completă. Boala severă este caracterizată de Botkin la nou-născuți, precum și persoanele vârstnice, astfel încât prevenirea complicațiilor din această categorie de pacienți trebuie abordată cu o atenție deosebită. Prevenirea nespecifică a bolii Botkin este de o importanță capitală și constă în respectarea curățeniei alimentelor și a apei de la robinet, a regulilor de igienă personală.

Boala lui Botkin - care medic va ajuta? În prezența sau suspiciunea dezvoltării bolii, Botkin ar trebui să caute imediat sfatul medicilor de acest gen ca un infecțiolog, terapeut.

Totul despre boala lui Botkin (hepatita A): diferențe, trăsături și complicații pentru oameni

Boala Botkin (icter, hepatita A, boala murdara a mainilor) este o patologie acuta infectioasa a ficatului, care este cauzata de virusul HAV. În țările în curs de dezvoltare și în locurile cu un climat care nu permite menținerea unui nivel suficient de igienă, apar cel mai frecvent focare de hepatită A. S. P. Botkin, pe baza observațiilor sale, a demonstrat că această boală are o natură infecțioasă și o desemnează ca o boală separată, prin urmare numele acesteia a fost perpetuat în numele bolii.

Caracteristici distinctive

Virusul hepatitic a fost numit în mod diferit: ser, seringă, transfuzie, icter infecțios, boala Botkin. Experții OMS au adoptat denumirea oficială de "hepatită infecțioasă", al cărei agent cauzal este virusul hepatitei A și l-au împărtășit cu hepatita serică, agentul cauzal al acestuia fiind virusul hepatitei B.

Virusul HAV este denumit enterovirus, o familie de picornavirusuri. Infecția provoacă boală și diferă de alte enterovirusuri, datorită rezistenței sale ridicate la influența factorilor fizici și chimici. În mediul extern, acesta persistă timp de 4 luni, se prăbușește parțial când este încălzit, iar când se fierbe se descompune complet în 5 minute. HAV este sensibil la clor, formalină și ultraviolete.

Hepatita A nu este considerată o boală deosebit de periculoasă. Ea avansează relativ favorabil și, adesea, se termină cu vindecarea completă a victimei. Decesele sunt extrem de rare. După recuperare, anticorpii din clasa IgG sunt depozitați în organism timp de mai mulți ani.

Virusul HAV este larg răspândit în rândul populației. Dacă vorbim despre țările europene, atunci 80% dintre persoanele care au trecut linia de vârstă de 40 de ani au anticorpi împotriva hepatitei A în sângele lor. Și în țările africane, infectarea copiilor în majoritatea cazurilor apare deja în primele luni de viață.

Corpul uman este foarte susceptibil de virusul hepatitei A. Există o sezonalitate a bolii, care este activată în perioada de vară-toamnă, când infecția este adusă prin livrarea produselor din țările africane și asiatice.

Conform statisticilor, printre toate cazurile de hepatită B, Formularul A reprezintă aproximativ 40% din cazurile detectate. Pericolul patologiei este următorul:

  • boala nu se manifestă mult timp. Perioada de incubație poate fi de la 4 la 6 săptămâni;
  • o persoană bolnav infectează în liniște pe alții, chiar fără a suspecta că infecția sa răspândit deja prin corpul său și atacă celulele hepatice;
  • virusul afectează în mod egal atât adulții cât și copiii (dintre cazurile raportate, 60% dintre copii se găsesc printre bolnavi);
  • hepatita A poate să apară într-o formă latentă sau asimptomatică;
  • deseori, boala lui Botkin este combinată cu forma cronică de hepatită B și C, infecție cu HIV;
  • Patologia este predispusă la curs prelungit, exacerbări și recăderi.

Mecanismul de dezvoltare

Hepatita A, care a intrat în organism, își începe activitatea viguroasă. Există mai multe etape ale inflamației:

  • Infecția este reprodusă în mucoasa intestinală și în ganglionii limfatici. Ajunge la concentrația necesară, intră în sânge și afectează ficatul. Efectul distructiv al agentului patogen asupra hepatocitelor este însoțit de icter și diskinezie. Cu bila, infecția trece în intestinul subțire și se excretă în fecale.
  • Ficatul, sistemul reticulo-endotelial și țesutul conjunctiv reticular sunt implicate în procesul patologic cauzat de infecție. Mai târziu, după înfrângerea hepatocitelor, virusul se mută la splină, creier, pancreas.
  • La momentul dezvoltării proceselor patogene în ficat, se produce protecția imunologică. T-limfocitele încep să distrugă hepatocitele deteriorate, luându-le ca dușmani. Se pare că organismul atacă propriul ficat, de unde există un blocaj al tractului biliar.
  • Virusul se oprește înmulțind, iar sistemul imunitar începe să producă anticorpi care curăță sângele de infecție.

Virus hepatitic A

În natură, HAV se găsește numai la om. Sursa infecției poate fi bolnav, inclusiv pe cei cu hepatită asimptomatică A. Principalele modalități de transmitere sunt:

  • produse alimentare;
  • apă;
  • articole din sticlă;
  • articole de uz casnic;
  • jucării;
  • scuturând mâinile, sărutând o persoană bolnavă sau având relații sexuale;
  • injectați cu o seringă murdară.

În diferite condiții, rolul fiecărei metode de infectare nu este același:

  • Calea de apă a infecției provoacă adesea o epidemie de hepatită A printre oamenii care folosesc apă contaminată. Având în vedere că HAV se simte grozav într-un mediu acvatic și locuiește acolo timp de până la 10 luni, este posibil să se infecteze prin utilizarea apei nepurificate, precum și a midilor crude, a midilor colectate în zonele poluate.
  • "Hepatita alimentară" este asociată cu utilizarea produselor contaminate la locul de muncă atunci când lucrătorii nu respectă regulile de igienă. Este posibilă infectarea cu legume, ierburi, fructe de padure și fructe, care au fost fertilizate de fecalele unei persoane bolnave.
  • Infecția cu contacte este de obicei comună în școlile internat, casele de copii, școlile, taberele pentru copii, care nu respectă standardele sanitare și igienice. Infecția este introdusă în corpul uman cu mâini murdare, prin obiecte confiscate de un virus.
  • Experții discută problema transmiterii sexuale a virusului, în special în rândul homosexualilor. Se știe că infecția este în masele fecale și rămâne activă mult timp.

Toate acestea se pot explica prin persistența unei infecții patogene și prin imposibilitatea de ao neutraliza prin metode simple și accesibile. Oricine nu a fost vaccinat și nu a avut niciodată hepatită A se poate infecta cu boala lui Botkin. Grupul de risc include:

  • turiști care vizitează țările în care a fost înregistrată o epidemie de hepatită A care nu a fost vaccinată;
  • rude de hepatită A;
  • persoanele care trăiesc în condiții nesanitare;
  • oameni care iau droguri recreaționale.

Imagine clinică

Perioada de incubație a bolii variază între 14 și 42 de zile și nu apare. Dezvoltarea sa continuă în mai multe etape, fiecare caracterizată prin anumite simptome:

Pentru zilele 42-54, semnele precoce ale hepatitei pot fi:

  • pierderea apetitului;
  • oboseală severă;
  • transpirație excesivă;
  • durere la nivelul mușchilor și articulațiilor;
  • greață, vărsături, care nu aduc scutire;
  • diaree (rară);
  • febră (temperatura corpului pacientului crește până la 38 ° C). Majoritatea victimelor nu au aceste simptome, în special la copii.

Pe măsură ce boala progresează în ziua 54-90, se observă următoarele:

  • o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
  • întunecarea și umflarea urinei;
  • modificarea decolării scaunului;
  • duioasă duioasă în hipocondrul din dreapta;
  • îngălbenirea pielii și a sclerei ochilor.

Această boală poate fi:

    Sharp. La care dispariția semnelor și stabilizarea valorilor biochimice are loc peste 3 luni. În același timp, natura ciclică a icterului este bine exprimată.

Tergiversările. Atunci când procesul de recuperare este întârziat până la șase luni sau mai mult, datorită stadiului icteric prelungit, dar, mai des, anicteric. În ciuda normalizării bilirubinei, dimensiunea hepatică crescută patologic este încă păstrată. În plus, alți indicatori din studiul sângelui rămân în afara intervalului normal.

Un astfel de curs al bolii are o formă de undă: după o scădere a bilirubinei, apare din nou o exacerbare. Acest lucru poate contribui la inflamarea tractului biliar, ARVI. Perioada semianuală pentru vindecarea finală a formei prelungite de hepatită A este foarte condiționată, deoarece poate dura mai mult. În același timp, este posibilă trecerea la forma cronică.

Cronică. Poate începe imediat după etapa de exacerbare sau se formează treptat, când se pare că deja a avut loc o recuperare completă. Hepatita cronică se poate dezvolta într-o perioadă scurtă, în același timp se poate forma de-a lungul anilor. Boala se caracterizează prin modificări patologice ale tractului hepatic și biliar, dezvoltarea colecistită, angiocholită.

Mulți experți consideră că forma cronică a hepatitei A nu există. Dar acest lucru este departe de caz. Dacă forma acută de hepatită este lăsată netratată, atunci ficatul suferă de toxine acumulate, iar patologia se transformă într-o formă complicată a unui curs lung. Are simptome ușoare și poate curge în ciroză sau hepatoză.

Clasificarea și complicațiile posibile

Boala este clasificată după tip, curs și severitate. Prin severitate se disting:

  • clinic - în care există o creștere a temperaturii, vărsături, lipsa apetitului, o creștere a ficatului, culoarea pielii icterice;
  • laborator - în care sunt detectate niveluri ridicate de bilirubină, protrombină în sânge.

După tipul de hepatită A poate fi:

Tipic. Această formă de hepatită poate fi:

  • ușor - la care se formează focare mici de inflamație. Cu un metabolism bun și capacitatea rapidă de autoreproducere a ficatului, recuperarea are loc destul de repede;
  • moderate și severe - care se caracterizează prin focare mari de deteriorare. Cu o formă moderată, recuperarea completă este posibilă, dar urme de hepatită vor rămâne sub formă de cicatrici mici. Boala în acest caz poate să se desfășoare atât într-o formă acută, cât și într-o perioadă prelungită.

Formă atipică. Se întâmplă:

  • anicteric - caracterizat prin afectarea unor zone mici ale ficatului. Datorită abilității sale rapide de regenerare, țesuturile organelor moarte sunt restaurate din nou, iar vindecarea începe. Dacă cursul este lent, forma anicterică poate duce la ciroză. Atunci când se conectează leziuni mici, boala se poate vărsa în forma icterică;
  • șterse - păstrează caracteristicile fluxului anicteric, dar se caracterizează printr-o creștere nesemnificativă a conținutului de bilirubină;
  • subclinice - se desfășoară fără semne pronunțate. Adesea, pacienții sunt identificați din întâmplare. Caracterizat printr-o schimbare a parametrilor biochimici în examinarea de laborator a sângelui.

Hepatita infecțioasă se poate desfășura fără probleme, fără consecințe și cu complicații. Bolile concomitente, tratamentul analfabetic, infecția paralelă cu virusurile hepatotrope, nerespectarea dietei și recomandările specialiștilor au o mare influență asupra dezvoltării lor. Există forme atât de complicate ale bolii:

  • fulminant sau tranzitoriu - caracterizat de somnolență, letargie, probleme în ficat, encefalopatie și comă. Adesea, patologia este precedată de supraexcitație, tulburări de somn, confuzie;
  • recidiva - apare în 20% din cazuri. Această formă se desfășoară mai ușor, dar se adaugă unele simptome, cum ar fi mâncărime, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. Simptomele dispar complet intre manifestarea initiala a patologiei si recadere;
  • forma colestatică - se dezvoltă datorită debitului obstrucționat al bilei. Simptomele principale sunt: ​​mâncărime, piele galbenă, pierdere rapidă în greutate din cauza lipsei poftei de mâncare și a vărsăturilor;
  • forma autoimună - posibilă cu o predispoziție genetică sau după hepatita transferată anterior.

Rezultatul fatal este posibil la pacienții vârstnici și la cei cu afecțiuni hepatice care s-au dezvoltat înainte de infectarea cu hepatită. Este mai bine în măsură să reziste la impactul viral al ficatului copiilor și, ulterior, se recuperează mai repede. Odată cu vârsta, acest organ este supus la diverse stresuri, astfel încât boala lasă o amprentă asupra lui până la sfârșitul vieții.

Cum să facem față patologiei?

Examinarea vizuală sau palparea abdomenului nu sunt suficiente pentru un diagnostic. Medicul face concluzii pe baza testelor de laborator:

  • Virusul HAV este detectat în fecale după 1-2 săptămâni după infectare, când începe să se producă anticorpi pentru HAV - IgM;
  • În faza acută, analizele biochimice arată o creștere a activității enzimatice datorită distrugerii hepatocitelor. Astfel de indicatori includ alanin aminotransferaza, aspartat aminotransferaza, aldolaza;
  • un alt indicator semnificativ este bilirubina mare.

La începutul recuperării se spune că în sânge se află o imunoglobulină IgG specifică. Numai atunci este imunitatea rezistentă la HAV produsă. Analizele de urină și fecale nu dezvăluie prezența virusului, ci indică doar că ficatul este afectat. În plus, medicul poate trimite pacientul la ultrasunete pentru a afla cât de grav este afectat țesutul.

tratament

Terapia medicamentoasă pentru hepatita A ușoară nu este necesară. În alte cazuri, după diagnosticare, pacientul este tratat fie în spital, fie în ambulatoriu. Pacienții cu formă severă și prelungită sunt spitalizați. Terapia are în principal scopul de a atenua situația victimei. Pentru aceasta, aplicați:

  • hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan);
  • imunomodulatori (Polyoxidonium);
  • medicamente coleretice (Allohol);
  • antispastice pentru ameliorarea durerii (No-shpa);
  • medicamente antivirale (Viferon);
  • glucocorticosteroizii (prednison).

În timpul perioadei de intoxicare acută, sunt prescrise patul de odihnă și dieta nr. 5. Este interzisă utilizarea de carne greu digerată, alimente grase, prajite, sărate, conserve, muraturi și produse de patiserie. Alcoolul puternic interzis. Se preferă alimentele vegetale-lactate, ușor digerabile.

În plus, primiți vitamine. Consumați multe lichide și soluții perfuzabile, administrate prin picături. După recuperare, pacientul este pus în evidență și observat timp de șase luni pentru a oferi îngrijiri medicale în timp util pentru o posibilă reapariție.

profilaxie

Principalele măsuri preventive ale hepatitei infecțioase includ:

  • utilizarea apei curate;
  • normele de igienă;
  • vaccinarea de rutină a persoanelor expuse riscului.

Cel mai adesea, imunizarea se efectuează în instituții, precum și vaccinarea femeilor însărcinate. Rudele unei persoane infectate cu hepatită, inclusiv sugarii, sunt imunizate în regim de urgență.

Nu există vaccinare obligatorie sau de rutină împotriva hepatitei A. Ea se realizează la cererea unei persoane, dacă este expusă riscului:

  • înainte de a călători în țări cu climat cald, unde a fost înregistrat un focar de hepatită;
  • înainte de a aplica pentru a lucra cu persoane infectate (lucrători medicali, tehnicieni de laborator);
  • la contactul cu persoanele infectate;
  • în boli hepatice cronice.

Se recomandă vaccinarea dependenților de droguri injectabile, homosexuali. Vaccinarea protejează organismul de la 10 la 20 de ani și se desfășoară în două etape, cu un interval de șase luni.

Prognoze și consecințe

În ciuda faptului că hepatita infecțioasă nu este considerată cel mai periculos tip de hepatită, consecințele bolii pentru femei și bărbați pot fi cele mai severe:

  • insuficiență hepatică;
  • staza biliară datorată inflamației tractului biliar;
  • inflamația pancreasului;
  • ciroză, cancer hepatic.

Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al acestor efecte pot fi evitate. Lărgirea duratei de viață a ficatului poate să apară cu boală severă, care afectează negativ organismul pentru restul vieții. Dacă o persoană avea o dată hepatită infecțioasă, atunci dezvoltă o imunitate puternică, iar reinfectarea nu-l amenință.

Hepatita A și donarea

Dacă o persoană a avut hepatită A, donarea este îndoielnică, deoarece există divergențe între specialiști în legătură cu această problemă. Odată cu înfrângerea hepatocitelor în timpul bolii, organismul produce un antigen care rămâne în sânge pentru totdeauna.

Pentru purtătorul în sine, nu este periculos, nu afectează organele sale interne și nu afectează în nici un fel activitatea sistemelor vitale. Dar aceasta nu înseamnă că nu este periculos pentru alți oameni, lovind-i în timpul transfuziilor de sânge.

Dar există o opinie contrară a specialiștilor europeni, care consideră că hepatita A nu este predispusă la un curs cronic și nu este o contraindicație absolută a donării. După doar câțiva ani, o persoană care a avut hepatită A poate ajuta la salvarea vieții altor persoane. Sângele va fi bine investigat în viitor și dacă indicii biochimici sunt normali, va fi permisă transfuzia.

Recenzii pentru pacienți

Faptul că hepatita A se risipește fără consecințe este de asemenea indicată de feedback-ul persoanelor bolnave:

Marina: "Ca copil, am avut hepatita A. Părinții mei au spus medicilor că fără consecințe nu dispare. Apoi, pe cărțile din spitale, am întotdeauna o bandă galbenă.

Am încercat să nu mănânc grăsime, m-am răcit cu alcool, nu am fumat. Până la 28 de ani a trăit în liniște și nu au existat probleme. Dar, după nașterea celui de-al doilea copil, totul a survenit imediat: stomacul a început să rănească, pancreasul, boala. Mă duc la doctori, dar nu pot spune nimic. "

Hepatita A sau boala Botkin este considerată complet tratabilă, cu diagnosticarea în timp util și respectarea tuturor recomandărilor medicului. Hepatita loveste ficatul, dar acest organ este unic. El este capabil să se recupereze. Principalul lucru este să rămânem la o dietă, să ne abținem de la alcool, să fim mai în aer liber și să observăm regimul zilnic după recuperare.