Dischinezie biliară

Dischinezia biliară este o patologie, însoțită de o încălcare a activității motorii vezicii biliare și a căilor de excreție. Dintre toate patologiile vezicii biliare, această afecțiune este de aproximativ 12%, adică aproape fiecare al zecelea pacient are devieri similare.

Dischinezia se produce în majoritatea cazurilor la femei datorită faptului că procesele lor metabolice au un curs diferit față de bărbați. Se remarcă faptul că diagnosticul de "JVP" se face pentru femeile cu structură subțire.

Copiii sunt, de asemenea, susceptibili la dischinezie, dar prezintă semne de boală la adolescență, când volumul de secreție bilă nu corespunde conductelor biliare. Prin urmare, durerea din hipocondrul din dreapta jos.

În mai mult de jumătate din cazuri, diskinezia nu este o boală independentă, ci apare ca o consecință a gastritei anterioare, a colitei, a pancreatitei și a ulcerului gastric.

Pentru prima dată, dischinezia a devenit interesată de începutul secolului al XX-lea, când, după una dintre operațiile pentru durerea cea mai severă din hipocondru, doctorii au descoperit o stare vezică biliară normală la pacient fără semne de inflamație și pietre. A devenit clar că boala aparține profilului terapeutic, după care specialiștii relevanți au început să se ocupe de acestea.

Cauze ale dischineziei

Pentru a înțelege cauzele bolii, este necesar să se acorde atenție principiilor vezicii biliare. Această activitate este reglementată de factori neurohumorali complexi - sistemul nervos vegetativ, hormonii intestinali și neuropeptide. Ca urmare a acțiunii acestor trei factori, timpurile vezicii biliare, creând o presiune considerabilă în sine, și apoi sfincterul Oddi se relaxează, eliberând o anumită cantitate de bilă în canale. De acolo, intra in duoden, unde isi indeplineste scopul - neutralizeaza pepsina, descompune grasimile, participa la asimilarea vitaminelor A, D, E, imbunatateste functia intestinala, promoveaza dezvoltarea hormonilor intestinali, activeaza enzimele care descompun proteinele, ajuta autoproducerea celulelor epiteliale intestinul are o proprietate dezinfectantă. O astfel de listă a "responsabilităților funcționale" ale bilei în organismul uman sugerează că acest fluid este implicat în diferite stadii ale digestiei, prin urmare, există numeroase motive care îi afectează producția și secreția.

Vorbind despre cauzele dischineziei, trebuie amintit faptul că boala este primară și secundară. În funcție de aceasta, se vor schimba și cauzele dischineziei.

Forma primară de diskinezie poate fi cauzată de următoarele motive:

subliniază (acută, cronică), dezvoltarea patologiilor psihosomatice;
inconsecvența în activitatea diviziunilor parasimpatic și simpatic ale sistemului nervos, ca urmare a faptului că vezica și sfincterul lui Oddi își pierd tonul;
o dietă nesănătoasă (supraalimentarea, consumul de alimente grase prea mult, micul dejun premat, prânzuri și mese festive);
insuficiența ficatului, care a produs bile cu o compoziție chimică modificată;
a nu manca sistematic, mananca alimente prea grase, supraalimentarea, slefuirea insuficienta a alimentelor, mancatul in graba etc;
încălcări ale producerii hormonilor intestinali responsabili de contractilitatea vezicii biliare;
greutate subponderală, stil de viață sedentar, distrofie musculară;
alergie, în urma căreia aparatul neuromuscular al vezicii biliare este în stare iritată și nu oferă contracții normale ale organelor.

Cauzele de diskinezie secundară pot include următoarele:

duodenită transferată anterior, ulcer peptic, gastrită, atrofie a membranei mucoase a tractului gastrointestinal;
istoricul bolilor cronice ale organelor abdominale - chist ovarian, pielonefrită, adnexită etc.
biliară, hepatită, colangită, colecistită;
bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal cauzate de bacterii patogene, de exemplu, salmonella;
viermii de viermi;
anomalii congenitale ale tractului biliar și ale vezicii biliare;
tulburări endocrine, salturi hormonale.

clasificare

În funcție de tulburările activității motorii, se disting următoarele categorii de diskinezie biliară:

hipotonie - aceasta înseamnă că contractilitatea vezicii biliare și a tractului biliar este insuficientă. Dischinezia hipotonică apare la pacienții cu vârsta de peste patruzeci de ani, dar uneori poate fi diagnosticată la tineri;
hipertensivă dischinezie - acest tip de boală este caracterizat prin contracții sporite ale tractului biliar și vezicii biliare. Este mai frecventă la adolescență și la tineri.
diskinezia mixtă este o boală care combină ambele tipuri de dischinezie de mai sus, ale căror simptome sunt exprimate în grade diferite.

Simptome și semne

În dischinezia hipotonică, pacienții prezintă următoarele simptome:

arsuri dureroase constante, caracter plictisitor. Localizate în hipocondrul drept, dar în cele mai multe cazuri, pacienții nu pot indica cu precizie locul durerii. În timp ce mănâncă, durerea în zona vezicii biliare crește. Acest lucru se datorează faptului că producția de colecistocinină - o substanță responsabilă de activitatea motrică a vezicii biliare - este insuficientă, ceea ce înseamnă că bila va stagna la partea inferioară a vezicii urinare și o va întinde.
vărsături, care apar după mese sau între ele. Apariția de erupție este asociată cu inervația deteriorată a vezicii biliare și o creștere a presiunii în stomac, din cauza căreia pacientul este forțat să înghită aerul, care apoi iese sub formă de râs.
vărsături sau greață - aceste simptome apar de obicei după ce pacientul a mâncat, mănâncă alimente grase, mănâncă rapid, practic nu mestece alimente. Astfel de simptome sunt legate de faptul că receptorii din tractul gastrointestinal sunt iritați și dau impulsuri creierului, care, la rândul său, trimite semnale către stomac și cauzează spasmul diafragmei și mișcările inverse ale stomacului.
amărăciunea în gură - apare fie dimineața devreme, fie datorită efortului fizic. Amărăciunea provine din relaxarea sfincterului gastrointestinal, care permite mușchilor să curgă înapoi.
flatulența - de obicei, balonarea are loc la vârful digestiei și este însoțită de dureri de înjunghiere și tăiere. Flatulența la un pacient cu diskinezie este o consecință a proceselor de dezintegrare care apar în stomac și cu lipsa de bilă.
pierderea apetitului datorită faptului că bilele sunt produse în cantități insuficiente.
diareea este un simptom rar, dar poate apărea și la pacienții cu diskinezie hipotonică datorită faptului că componentele alimentare nu sunt digerate complet.
constipatia este un simptom mai frecvent. Există constipație ca urmare a motilității intestinale lente, care este reglementată de către bilă.
obezitatea care rezultă din creșterea sintezei și cumulului de grăsimi în celulele grase.
placa pe limbă, slăbirea gustului.
scăderea presiunii, creșterea salivării, transpirația, bradicardia.

Dischinezia hipertensivă a vezicii biliare are următoarele caracteristici:

durere cauzată de suprasolicitare emoțională sau stres. Prin natura, durerea este înjunghiată, intensă. Locul de localizare - hipocondrul drept. Se întâmplă în timpul exercițiilor sau alimentației necorespunzătoare. Atacurile durează până la o jumătate de oră, pot apărea de mai multe ori pe zi. În timpul relaxării atacurilor, rămân senzații grele în ficat. Deoarece durerea radiază în spate, în zona sternului, brațului, unii pacienți nu asociază astfel de atacuri cu diskinezie biliară, ci mai degrabă păcat în cardiologie. Astfel de senzații dureroase în dischinezia hipertensivă sunt rezultatul unei contracții puternice a vezicii urinare și al unei întârzieri în fluxul de bilă.
lipsa apetitului este un semn clar că bilele intră în duoden în cantități insuficiente. Din acest motiv, pacientul nu produce hormoni intestinali responsabili pentru apetitul.
pierderea greutății corporale - apare datorită subțierii grăsimii subcutanate. Acest lucru se datorează faptului că, fără o cantitate suficientă de bilă, proteinele, grăsimile și carbohidrații nu sunt complet absorbiți de intestine. În plus, greutatea corporală scade din cauza pierderii apetitului la pacienți.
greață și vărsături - acest simptom se manifestă în principal împreună cu atacuri dureroase, deoarece receptorii iritați ai tractului gastrointestinal trimit impulsuri nervoase către centrul de vărsături al creierului, ceea ce dă semnalul acțiunii.
diaree - apare din cauza penetrării neregulate a bilei în intestinul subțire. Ca urmare, absorbția substanțelor benefice este perturbată și excreția apei și a sărurilor este îmbunătățită. Aceasta, la rândul său, conduce la creșterea motilității intestinale, dilatarea fecalelor și acte de diaree. De obicei, diareea apare fie imediat după masă, fie după un atac dureros.
apariția unei nuanțe galbene a feței și a pielii, care este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă din vezică și absorbția bilirubinei în sânge. Caracterizată prin decolorarea fecalelor și urinei. Urina devine maro în culoare, iar fecalele devin ușoare.
tahicardie, transpirație, iritabilitate, cefalee, slăbiciune.

Diagnosticul dischineziei

Cea mai importantă sarcină în diagnosticarea dischineziei este determinarea tipului și identificarea bolilor care contribuie la întreruperea vezicii biliare.

Medicina moderna este folosita pe scara larga pentru diagnosticare a acestei boli. În special, ecografia este utilizată pentru a stabili forma vezicii biliare, prezența anomaliilor anatomice congenitale, gradul de golire a vezicii biliare după eliberarea fiziologică a bilei în duoden. Examinarea cu ultrasunete se efectuează în cazul în care pacientul se plânge de durere abdominală, există o culoare galbenă a pielii, un ficat mărit și splină, palparea poate detecta o vezică biliară mărită. După efectuarea ultrasunetelor, medicul interpretează rezultatele:

o vezică biliară mărită indică faptul că nu este complet golită și că bila în ea stagnează. Aceasta este o caracteristică caracteristică a diskineziei hipotonice asociată cu atrofia musculară a vezicii biliare.
dimensiunea redusă a vezicii biliare, comparativ cu norma, înseamnă că pereții săi sunt comprimați prea strâns. Acesta este un semn al dischineziei hipertensive.
atunci când vezicula biliară deviază în mărime într-o direcție sau alta, ar trebui să fie considerată ca una dintre opțiunile patogene congenitale de dezvoltare a acestui organ.
îngroșarea pereților vezicii urinare indică colecistită (acută sau cronică într-o stare de recidivă).
prezența sigiliilor mobile în vezica biliară ar trebui considerată ca pietre care pot închide sfincterul și provoca dischinezie.
o educație fixă în zona sfincterului este, în majoritatea cazurilor, o piatră care blochează trecerea în sfincter.
focalizarea leziunilor la pereții vezicii biliare poate semnală atât apariția unei tumori, cât și stagnarea biliului.
expansiunea canalului biliar comun este un semn clar al ambelor tipuri de diskinezie.
diagnosticul de sediment în partea inferioară a vezicii urinare indică insuficiența activității musculare a organului.
pentru a determina tipul de diskinezie, efectuați cercetări folosind preparate speciale (de exemplu, sorbitol, sulfat de magneziu). Cu contractilitate crescută observată pe ecran, diagnosticată cu dischinezie hipertensivă și cu contractilitate slabă - hipotonică.

Ecografia nu este singura metodă pe care medicii o utilizează în acest caz. Nu mai puțin informative sunt testele de laborator. În special, pacienților li se prescrie un test de sânge general și un test de sânge biochimic, care poate clarifica problema diagnosticului de diskinezie. În cazul dischineziei primare, în majoritatea cazurilor, un număr întreg de sânge nu va genera anomalii pronunțate. Dar, în prezența inflamației în sânge, va fi detectat un nivel crescut al ratei de sedimentare a eritrocitelor. Cu infestarea cu vierme, numărul de eozinofile și numărul de leucocite cresc. Analiza biochimică a sângelui în dischinezia primară rămâne, de asemenea, neschimbată. Doar în cazul dischineziei secundare în sânge se poate detecta o creștere a nivelului de bilirubină (indicând staza biliară în vezicula biliară), nivelul de amilază (determinat de pancreatită). Deviațiile în nivelul colesterolului, al fosfolipidelor și al trigliceridelor afectează metabolismul grăsimilor.

În plus față de testele de ultrasunete și de laborator, se efectuează și radiografia, colecistografia, colecistografia perfuziei, cholangiografia și sondarea duodenală.

Colecistografia este o analiză bazată pe utilizarea de preparate (contrastante) care conțin iod. Aceste medicamente includ Yodobil, Biliselektan și Holevid. Colecistografia este efectuată pentru a identifica pietrele din vezică, capacitatea de a excreta și funcția de concentrare a vezicii urinare. Unele inconveniente sunt că nu este posibilă evaluarea stării canalelor biliare. Pentru a efectua studiul, pacientul este prescris două ouă umede înăuntru seara și două ore mai târziu, aportul de agent de contrast la fiecare treizeci de minute. În dimineața următoare, faceți câteva fotografii pentru a evalua starea vezicii biliare. După micul dejun coleretic fac din nou imagini. Ca rezultat al studiului, puteți stabili forma dischineziei - hipotonice sau hipertensive.

În colecistografia prin perfuzie, se injectează un agent de contrast în venă și se cumulează în canalele vezicii biliare și în veziculele biliare. Acest tip de colecistografie ajută la determinarea tonului sfincterului lui Oddi. De asemenea, pe colecistografie puteți vedea vezica în sine și canalele acesteia, care se află în afara ficatului. Discuția și eșecul sfincterului Oddi sunt necesare atunci când substanța de contrast este detectată prea rapid în duoden (de obicei după cincisprezece minute după administrare).

Dacă suspectați îngustarea patologică a canalelor vezicii biliare sau închiderea acestora cu o piatră, medicii fac colangiografie. Principiul studiului este, de asemenea, introducerea unui agent de contrast care, după anestezie, este injectat cu un ac subțire în canalele biliare.

Metoda de sondare duodenală, folosită pe scară largă mai devreme, nu și-a pierdut semnificația. Cu ajutorul sensibilității este posibil să se obțină nu numai informații despre activitatea vezicii biliare, ci și despre compoziția bilă însăși. De exemplu, este posibil să se investigheze compoziția calitativă a bilei, să se identifice bacteriile patogene sau paraziți, să se determine tendința pacientului de colelitiază, să se evalueze motilitatea tractului biliar. Sonda este introdusă în pacientul din duoden prin gură. Pentru a realiza cel mai informativ studiu, sunt luate cinci porții de bilă de diferite calități (amestec de bilă cu suc, un amestec de bilă pură din vezică) și din diferite locuri (de la căile intrahepatice, de la vezica biliară). Rezultatele sunt evaluate în funcție de timpul petrecut în colectarea bilei și de senzațiile pe care le-a suferit pacientul în timpul procedurii.

Tratamentul dischineziei

În tratamentul dischineziei este necesară rezolvarea mai multor probleme majore pentru pacient:

îmbunătățirea fluxului de bilă;
pentru a îmbunătăți activitatea sistemului nervos;
reduce inflamatia in vezica biliara si canale;
coordonează activitatea tractului gastro-intestinal;
pentru a identifica și, dacă este necesar, pentru a depăși infecția și paraziți care s-au stabilit în veziculul biliar și conductele sale.

Tratamentul medicamentos este unul dintre principalele tipuri de îngrijiri medicale în acest caz. Medicamentele sunt selectate pentru pacient, în funcție de tipul de diskinezie diagnosticat ca rezultat al cercetării.

Când dischinezia hipotonică prescrie medicamente care sporesc producția de bilă. Acestea includ un grup de colereticieni - Holenzim, Allohol, Holiver, extract de Eleutherococcus, tinctură de ginseng. În dischinezia hipertensivă, este prescris un grup de colecinetice, și anume Oxafenamidă, Hepabene, bromură de sodiu, bromură de potasiu. Gimekromon, No-shpa, Papaverin pot fi folosite pentru ameliorarea spasmului de durere. Promedol poate fi utilizat în caz de spasm puternic.

Pe lângă tratamentul medical, medicii prescriu proceduri fizioterapeutice, în special electroforeza cu anumite medicamente.

Dacă dischinezia de tip secundar este cauzată de boli cum ar fi ulcerul peptic, invaziile helmintice, calculii biliari, atunci ar trebui depuse eforturi pentru a trata boala de bază.

Când se poate aplica diskinezia și medicina tradițională care ajută în tractul gastro-intestinal. În dischinezia hipotonică, se poate folosi un decoct de imortelă, o perfuzie de mătase de porumb, o infuzie de plante Oregano. Persoanele care suferă de tip hipertensiv, perfuzie recomandată cu mentă de menta, decoct de rădăcină de lemn dulce, decoct de flori de mușețel,

Dieta și nutriția

Condiție obligatorie pentru tratamentul dischineziei - o dietă strictă. Este necesar să se adere la acesta de la trei luni la un an, dar unii oameni trebuie să-i respecte toată viața. Cu ajutorul unei diete, pacienții vor putea să normalizeze funcția vezicii biliare și a tractului gastro-intestinal.

În perioadele de exacerbări, pacienților cu diskinezie i se interzice:

carne grasă;
alimente afumate, muraturi, alimente prajite, feluri de mâncare picante, picante și acre;
burete gros, sorrel, ceapă, usturoi;
alcool;
băuturi carbogazoase, ciocolată, chifle, produse cu cremă de patiserie;
cafea, cacao;
pâine de secară, fasole și mazăre;
lapte integral, smântână;
conserve, în special în sosurile de roșii acru.

perspectivă

În dischinezia biliară, prognosticul este de obicei pozitiv. Dischinezia primară este mult mai ușor de tratat, dar cu dischinezie secundară, cu toate instrucțiunile medicului, este posibil să se obțină rezultate bune. Prognosticul depinde în principal de modul în care pacientul se va referi la punerea în aplicare a recomandărilor medicului.

Prevenirea dischineziei

Prevenirea diskineziei primare constă în următoarele puncte:

respectarea unei rutine raționale zilnice (plecarea în timp util spre somn, alternarea activităților, plimbările zilnice în aerul proaspăt);
nutriție rațională adecvată, cu predominanța alimentelor sărate, fierte;
excluderea situațiilor stresante, depresiuni.

Dacă disecinația a apărut deja și tratamentul cu succes a fost efectuat, atunci prevenirea bolii va consta în aderarea la o dietă, examinări preventive regulate, prevenirea exacerbarilor bolilor cronice ale tractului gastro-intestinal.

Nu știți cum să alegeți o clinică sau un medic la prețuri rezonabile? Centrul de înregistrare unificat prin telefon +7 (499) 519-32-84.

Simptomele și tratamentul diskineziei tractului biliar (DZHVP)

Diskinezia biliară nu este o boală independentă - este o consecință a intrării necorespunzătoare a bilei în duoden pentru digestie. DZHVP este însoțită de dureri abdominale dureroase și dureroase, un semn indirect este considerat un miros neplăcut din cavitatea bucală. Tratamentul patologic are drept scop corectarea bolii subiacente.

Principalul simptom al dischineziei biliare este durerea dureroasă în abdomen

JWP - ce este?

Diskinezia canalelor biliare este un sindrom în care activitatea fizică normală a tractului biliar este perturbată, iar tonul vezicii biliare scade. Se disting tulburările organice și funcționale.

Sindromul este observat în 70% din cazurile de boli ale sistemului gastrointestinal. Dintre acestea, 10% dintre cazuri apar în disfuncțiile primare care nu sunt asociate cu alte tulburări ale sistemului digestiv.

Când JVP a afectat activitatea motrică a tractului biliar

Patologia conform codului ICD-10 atribuit codului K82.8 - afecțiuni ale ductului biliar de origine nespecificată.

Tipuri de diskinezie biliară

Există 3 tipuri de JVP:

Hipokinetic (hipomotor, hipotonic). În acest caz, există o scădere a tonusului vezicii biliare, o scădere a activității motorii conductelor.
Hiperkinetice (hipertensive, hipermotor). Este dominat de fenomene spastice, contractilitate crescută a corpului.
Mixt. Într-o formă mixtă, există o schimbare în tonus și durere colică.

Disfuncție hipomotorie

Se caracterizează printr-o lipsă de bilă pentru procesul de digerare a alimentelor. Producția substanței nu suferă, dar în momentul eliberării nu există o contracție suficientă a vezicii biliare. Acest lucru duce la faptul că alimentele nu sunt digerate și nu sunt digerate complet.

Disfuncția hipomotorie în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă la vârstnici

Un pacient cu diskinezie de tip hipotonic este o persoană în vârstă de 40 de ani. Principalul motiv pentru disfuncția acestui tip de patologie este considerat stres, tulburări psihologice.

Un simptom tipic este durerea arcandă pătrunzătoare spre scapul spate și drept. Sindromul durerii poate dura câteva zile.

Hiperplazia hipertensivă

Cel mai adesea se dezvoltă la femeile cu vârsta cuprinsă între 30 și 35 de ani, adolescenți și copii. Atacul se dezvoltă brusc sub formă de colică. În același timp, presiunea în vezica biliară crește brusc, există un spasm de Lutkens sau sfincteri Oddi. Sindromul durerii nu durează mai mult de 20 de minute. Se dezvoltă după mâncare, pe timp de noapte.

Apariția JVP pe tip hipertonic este posibilă la copii și adolescenți

Formă mixtă

Caracterizată de prezența semnelor de disfuncție și de tip hipokinetic și hipermotor.

Cauzele lui JVP

Există 2 tipuri de diskinezie ale canalelor biliare. Clasificarea se bazează pe motivele care au cauzat încălcarea eliberării bilei.

Cauzele sindromului primar:

Factori de stres - Tulburare nervoasă acută sau cronică atât la locul de muncă, cât și în viața personală. Provoacă inconsecvență în funcționarea sfincterilor vezicii biliare.
Erori în dieta - neglijarea regulilor de alimentație sănătoasă, mese rare. Acest lucru duce la întreruperea producției de enzime digestive, hormoni. În timp, se dezvoltă diskinezia.
Boli de natură alergică în formă cronică. Prezența unui alergen conduce la iritarea sfincterilor, ceea ce provoacă o inconsecvență în activitatea lor.

Cauzele disfuncției secundare:

Boli ale tractului digestiv - gastrită, enteritis, ulcere, moartea celulară a membranelor mucoase ale stomacului și ale duodenului.
Inflamația cronică în sfera de reproducere, modificările chistului ovarelor, afecțiunile renale.
Patologii hepatice - hepatită, colangită, prezența pietrelor în vezica biliară.
Salmoneloza din istorie.
Alte afecțiuni bacteriene și virale ale tractului gastro-intestinal.
Invazii de vierme.
Defecte congenitale ale structurii vezicii biliare - coturi, constricție.
Endocrine, menopauza la femei.

Simptome ale disfuncției vezicii biliare

Simptomatologia procesului patologic depinde de tipul de disfuncție.

Tabel: Semnele de JVP în funcție de tipul bolii

Durerea dură în hipocondrul drept.
Belching - după masă, între mese.
Greață.
Vărsături cu bilă.
Amăcrierea în gură - dimineața, după masă.
Flatulența.
Apetit scăzut.
Încălcarea defecării - adesea constipație.
Obezitatea.
Bradicardia.
Hipersalivație.
Hiperhidroza.

În timpul exacerbării, durerea este intensă, care amintește de colici.
Lipsa apetitului.
Subțirime.
Greață și vărsături - pe fundalul coliciului. Sine rar să apară.
Diaree.
Atacuri de tahicardie.
Creșterea tensiunii arteriale.
Iritabilitatea.
Oboseala.
Somn tulburare

Placa pe limbă este albă sau gălbuie.

Nu se observă o creștere a temperaturii în timpul disfuncției canalelor biliare. Prezenta acestuia indica inceputul procesului inflamator, daune bacteriene.

Ce doctor să contactezi?

În caz de încălcare a sistemului digestiv, consultați un gastroenterolog.

Tratamentul disfuncției sistemului digestiv este:

diagnosticare

Sarcina medicului în stadiul examinării pacientului este de a determina tipul de patologie, de a identifica cauzele dischineziei și de a exclude alte boli, inclusiv originea tumorii.

Studiul include:

Examinarea și interogarea pacientului, palparea abdomenului.
Ecografia - pentru a determina dimensiunea corpului, exclude anomaliile de dezvoltare, tumorile, evaluează activitatea contractilă a vezicii biliare.
Numărul total de sânge - cu o creștere a ESR, poate fi evaluat un proces inflamator, este posibilă o creștere a eozinofilelor și a leucocitelor, infestarea cu vierme.
Biochimie de sânge - poate exista o creștere a bilirubinei și colesterolului, apariția proteinei C reactive.
Colecistografie - radiografie a tractului digestiv cu un agent de contrast. În contrast, preparatele de iod sunt utilizate pe cale orală sau prin perfuzie.
Cholangiografie - conform indicațiilor - Examinarea cu raze X a conductelor biliare după administrarea unui agent de contrast. Medicamentul este injectat percutanat prin puncție. În același timp, medicul efectuează drenajul conductelor. Manipularea se face sub anestezie locală.
Cholangiografia endoscopică - în funcție de indicații - prin cavitatea orală, cu ajutorul unui endoscop, țineți aparatul foto în vezica biliară. Contrastând, făcând fotografii. Îndepărtarea simultană a pietrelor.
Intubația duodenală - conform indicațiilor - un studiu al compoziției biliare, evaluarea activității motorii conductelor biliare.

Colecistografia folosind un agent de contrast vă permite să obțineți o imagine completă a stării tractului digestiv

Tratamentul dischineziei biliare

Tratamentul tulburărilor de motilitate ale vezicii biliare este efectuat în mod cuprinzător atât la adulți cât și la copii și depinde, de asemenea, de tipul de disfuncție.

Tactica managementului pacientului include:

modul;
normalizarea nutriției;
terapie medicamentoasă;
fizioterapie;
Tratamentul spa - ori de câte ori este posibil.

Fizioterapia prescrise tulburări de motilitate a vezicii biliare

În plus, normalizarea stării psiho-emoționale, somnul.

medicină

Tratamentul medicamentos este pe termen lung și depinde de tipul de dismotilitate.

În tratamentul disfuncției hipomotorii

Admiterea Hofitola îmbunătățește activitatea contractilă a vezicii biliare

Dozajul individual selectează un medic. Durata tratamentului este de la 20 de zile la 2 luni.

Drogurile sunt bine tolerate. Recepția poate provoca diaree, diverse reacții alergice. În acest caz, tactica medicală este revizuită.

Acest grup de medicamente nu este prescris în prezența:

nefrită, hepatită în perioada acută;
obstrucția conductei biliare;
prezența pietrelor;
sensibilitate individuală.

Tonic bazat pe plante, care normalizează starea sistemului nervos:

tinctura de Eleutherococcus;
extract de rădăcină de ginseng.

Luați tinctura de Eleutherococcus pentru a stabiliza activitatea nervoasă a corpului.

Drogurile stimulează activitatea nervoasă mai mare, reduc oboseala, îmbunătățesc adaptarea organismului la diverși stimuli.

Dozările depind de vârsta și starea pacientului și pot varia de la 15 la 30 de picături per doză. Principalul efect secundar al tincturilor este insomnia. Prin urmare, nu este de dorit să le luăm seara.

Contraindicații pentru numire:

vârsta copiilor;
sarcina, alăptarea;
intoleranță individuală;
istoria insomniei;
perioadă de menstruație.

Tuba ajută la menținerea debitului bilă în timpul remisiunii bolii

Ar trebui să luați 100-200 ml de apă sau zaharuri, sulfat de magneziu dizolvat în el și să se așeze pe partea dreaptă pe un tampon de încălzire timp de 40 de minute. Interzisă cu calculi biliari, ulcere în istorie, inflamație în ficat.

În tratamentul disfuncției hipermotorilor

Hepabene este prescris pentru a relaxa conductele biliare și pentru a scuti spasmele.

Ambele au 1 capsulă de 3 ori pe zi. Dintre efectele secundare, s-au observat numai cazuri episodice de diaree. Medicamentele nu sunt prescrise pentru procesele inflamatorii în ficat în perioada acută.

No-shpa va ajuta la eliminarea durerii în timpul unui atac

În plus, sedativele sunt indicate la alegerea medicului.

Remedii populare

Fitoterapia face parte din metodele populare de tratament. Dar, în același timp, utilizarea plantelor medicinale utilizate în medicina oficială. Durata tratamentului pe bază de plante este de la 2 la 3 săptămâni.

Brood flori imortelle

Utilizați flori imortelle pentru prepararea bulionului terapeutic

Vor fi necesare 60 de grame de materii prime vegetale și 1 litru de apă clocotită. Turnați și înfășurați. Lăsați-o să se fierbe până când decoctul este complet răcit. Luați 100 ml pentru o jumătate de oră înainte de mese de 3 ori pe zi.

Porumbul Silt

Mătase de porumb pentru prepararea perfuziei terapeutice

Necesită 4 linguri. l. se toarnă 1 litru de apă clocotită. Înfășurați și lăsați să se răcească. Luați 1 lingură de 3 ori pe zi.

Ceai de musetel

Înlocuiți ceaiul obișnuit cu mușețel pentru a îmbunătăți tractul digestiv

Luați o lingură. l. flori de mușețel și se toarnă 1 cană de apă clocotită. Insistă 5 minute. Luați 1 cești de ceai de 3 ori pe zi.

Licorice rădăcină

Se răcește rădăcina de lemn dulce pentru a obține un remediu eficient în lupta împotriva JVP

Se vor lua 2 lingurite de materii prime vegetale zdrobite. Se toarnă un pahar de apă clocotită și se fierbe la foc mic timp de 15 minute. Trageți și completați cu apă până la plin de sticlă. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese.

Mentă ceai

Luați ceai de menta de 3 ori pe zi înainte de mese

Necesită 2 lingurițe. l. Se toarnă 1 cană de apă clocotită. Insistați 30 de minute. Luați 100 ml de 3 ori pe zi înainte de mese. Cursul de tratament este de 4 săptămâni.

Dieta cu JVP

Dieta este o componentă esențială a terapiei de disfuncție a ductului biliare. În primele zile, se recomandă supe șterse, porii și piureuri de legume. Postul nu este afișat.

mâncăruri prajite, picante, grea;
carne și pește;
; bulion
ridiche, ridichi;
băuturi alcoolice;
condimente;
produse de cofetărie;
ciocolată;
fasole;
pâine neagră;
smântână, lapte integral și grăsimi și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
muraturi, conserve;
cârnați și cârnați;
fast food

pâinea de ieri;
produse lactate cu conținut normal de grăsimi;
pui;
un pește sălbatic;
mânzat;
legume;
ulei vegetal;
miere;
marmeladă;
sucuri;
bomboane;
fructe;
ceai;
paste fara sosuri calde;
cereale;
legume supe.

Tehnici culinare recomandate - prăjire, coacere, fierbere

Meniul de eșantioane

Mesele trebuie să fie fractionale: în timpul zilei, faceți 5-6 mese.

Cu dieta, este important să împărțiți alimentele - să împărțiți rata zilnică de hrană pentru 5-6 mese

Prima zi:

Mic dejun - salată de legume, lapte de orez, ceai, pâine și unt.
Al doilea mic dejun este un măr, coapte sau 250 ml de suc de fructe.
Pranz - supa de legume, piept de pui copt, varza tocata, compot.
Sigur, - biscuiți galetny, compot din fructe uscate.
Cina - mezeluri, carne de vită fiartă, salată de sfeclă fiartă cu ulei vegetal, ceai.
Pentru noapte - un pahar de produs de lapte fermentat.

Meniul zilei a doua:

Mic dejun - fulgi de ovăz pe apă, un pahar de ryazhenka.
Al doilea mic dejun - piure de fructe.
Prânz - supă de legume, paste făinoase, carne de vită, ceai verde, pâine.
Safe, - brânză de vaci cu stafide și caise uscate, smântână.
Cina - salata de legume, omeleta cu aburi, ceai.
Pentru noapte - un pahar de iaurt.

Caracteristicile tratamentului la copii

Conform statisticilor medicale, 90% dintre copiii cu diagnostic de diskinezie au avut episoade de boli inflamatorii ale sistemului gastrointestinal, invazii helmintice. La adulții în vârstă, distonia vasculară contribuie la dezvoltarea acestei disfuncții. La fete, această tulburare este diagnosticată mai des decât la băieți.

Acestea includ minimizarea fast-food-ului, nuci, gustări, apă minerală. În plus, alimentele sunt prezentate la cererea copilului, în funcție de pofta de mâncare. Nu este necesar să se respecte cu strictețe momentele regimului.

Snacking diferite bunatati - nuci, bomboane, chifle - sub interdicție strictă. Cea mai bună alegere în acest caz sunt fructele.

Terapia medicamentoasă este reprezentată de medicamente pentru normalizarea microflorei, antispasmodice pentru durere, sedative ușoare pe bază de plante, coleretice. În plus, sunt prezentate masaje, electroforeză cu antispastice, un curs de terapie cu exerciții fizice.

O activitate fizică adecvată ar trebui să fie prezentă în toate etapele tratamentului. Plimbări obligatorii în aerul curat și emoții pozitive.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

În primele etape ale încălcării fluxului de bilă este principala cauză a dezvoltării unor forme severe de toxicoză. Aceasta se manifestă sub forma unor apariții de grețuri, vărsături, lipsa apetitului, scădere în greutate.

În acest caz, cea mai bună soluție ar fi să-l admită pe femeie la departamentul ginecologic al spitalului.

Atunci când JVP la femeile gravide necesită spitalizare și monitorizarea constantă a medicilor

O caracteristică a tratamentului femeilor gravide cu un diagnostic de JVP este că multe medicamente sunt interzise în perioada de gestație. Principala tactică a pacientului este să respecte principiile bunei alimentații, al apetitului alimentar. Este interzis să "mâncați pentru două", așa cum recomandă bunica.

Tratamentul medicamentos acceptabil este recepția ceaiurilor din plante. De exemplu, decocturile de cercuri de porumb, mărar, menta. Permisiunea de a primi antispastice.

DZHVP nu este o indicație pentru avort, pentru operația cezariană. Disfuncția nu afectează cursul nașterii naturale.

Posibile complicații

JVP nu este o condiție normală pentru organism. Tratamentul trebuie efectuat în întregime. În caz contrar, se pot dezvolta următoarele complicații:

colecistită - un proces inflamator care implică vezica biliară;
apariția pietrelor în vezica biliară;
pancreatită acută și cronică;
duodenită - un proces inflamator în duoden.

Duodenită și colecistită - o complicație frecventă a tratamentului greșit

profilaxie

Cea mai bună prevenire a disfuncției vezicii biliare este tratamentul în timp util al bolilor gastrointestinale, invaziilor helmintice și patologiilor sistemului nervos. Este prezentată normalizarea nutriției, activitatea fizică adecvată, odihna completă pentru toate categoriile de pacienți.

Evaluați acest articol
(4 evaluări, media 4.25 din 5)

Dischinezie biliară: simptome, tratament

Dischinezia nu este deloc o inflexiune, nu o curbură a căilor sau a vezicii biliare, așa cum cred majoritatea oamenilor. Termenul este tradus din limba greacă drept "mișcare" și "încălcare". Astfel, putem concluziona că dischinezia biliară este o afecțiune patologică a corpului în care moartea sau tonul sistemului care transportă bila de la nivelul duodenului din ficat este deranjat. Această afecțiune duce la durere în regiunea iliacă dreaptă, există probleme cu scaunul, în unele cazuri există amărăciune în gură, dar în timpul examinării nu se detectează nici o leziune a acestor organe.

În majoritatea cazurilor, dischinezia se dezvoltă la persoanele care prezintă anomalii ale dezvoltării organelor biliari și sunt, de asemenea, adepți ai unei diete dezechilibrate. De asemenea, dischinezia poate apărea la persoanele expuse la situații severe și stresante. În plus, există și alte motive pentru dezvoltarea acestui stat. Femeile sunt în mod special susceptibile la această boală. Tratamentul dischineziei constă în eliminarea manifestărilor și, de asemenea, dacă căile de excreție a bilei au contractilitate slabă și viteză redusă de mișcare, pentru a preveni formarea de pietre.

Puțin despre fiziologie și anatomie

Bilă este un fluid care are o culoare galben-maronie pe care corpul are nevoie în procesul digestiv. Funcția principală a bilei este separarea grăsimii de alimente în fracțiuni mici, mărind astfel suprafața lor. În această stare, grăsimile sunt mai bine prelucrate de către enzima lipază, iar după descompunere, componentele de grăsime sunt absorbite în sângele - acizii grași. În plus, bila este implicată în absorbția carbohidraților și a proteinelor. Trei sferturi din bilă este produsă de ficat și o pătrime de pasajele hepatice, iar datorită acesteia, intestinul subțire poate funcționa normal: este procesul de absorbție a nutrienților, divizarea și moartea propriilor celule.

Pentru a asigura funcționarea normală a tuturor proceselor descrise, bilă trebuie să fie în concentrație normală. Procesul de normalizare este produs de vezica biliară, care eliberează exces de apă vaselor. Dacă bila intră în intestin sub formă diluată (nu rămâne în vezică), atunci apare iritația peretelui intestinal, ducând la diaree. De asemenea, dacă bila este în vezică biliară pentru o lungă perioadă de timp, concentrația acesteia crește, această situație are și consecințele acesteia.

Formarea de bilă are loc în ficat, după care ajunge la vezica biliară prin canale speciale și din ea intră în duoden. Mișcarea secretului este asigurată de picături de presiune în tractul biliar, care este injectat cu ajutorul sfincterilor - muschii circulari specifici.

Astfel, atunci când sfincterul este închis, care trece bilele în veziculea biliare, se scurge din ficat. După descoperirea sa, secretul pătrunde în bule, care se afla într-o stare practic goală, și în consecință, presiunea în el era semnificativ mai mică decât în canalul propriu-zis. Când alimentele grase pătrund în duodenul din stomac, veziculele biliare se contractează prin mușchi, iar sfincterul se deschide, bila trece prin canal la mușchiul circular, care închide intrarea în duoden. După ce primul sfincter este închis, cel de-al doilea se deschide (care duce la intestin), iar bila intră în intestin. Pentru reducerea tractului biliar este responsabilă sistemul nervos simpatic, precum și unele substanțe care sunt produse de pancreas și stomac.

Diskinezia și tipurile acesteia

Având o idee despre anatomia sistemului biliar poate explica în detaliu principiile de bază ale patologiei. Astfel, diskinezia este o afecțiune în care:

unul sau mai mulți sfincteri amplasați în canalele biliare nu se relaxează în timp;

sau, invers, indiferent de masă, refuză să se relaxeze;

poate să apară o contracție foarte puternică a vezicii biliare;

rata de scurgere a bilei scade datorită contracțiilor lent ale ductului biliar și vezicii urinare.

În funcție de natura tonusului afectat și a funcției motorii, dischinezia poate fi:

hiperkinetic: debit activ de bilă, însoțit de o eliberare ascuțită de bilă;

hipokinetic: bila este eliberată încet, iar mișcarea în tractul biliar încetinește;

hipotonic: tonul sfincterului este semnificativ redus;

hipertensiv: tonul mușchilor inelari, dimpotrivă, a crescut.

În majoritatea cazurilor, starea hipertensivă este combinată cu abilități motorii îmbunătățite și se formează un tip de dischinezie spastic sau hipertonic-hiperkinetic. În cazul situației opuse, practic se întâmplă același lucru: tonul căilor este slăbit și apare un tip atonic sau hipotonic-hipokinetic. De asemenea, poate exista un tip mixt.

Dischinezia spastică este cea mai caracteristică în cazul creșterii tonusului diviziunii parasimpatice. Atonul tipologic de patologie se dezvoltă în cazul predominării diviziunii simpatice a părții autonome a sistemului nervos central.

Cauzele bolii

Următoarele cauze duc la afectarea mișcării sau tonusului canalelor biliare:

Malformații congenitale ale vezicii biliare și ale tractului biliar:

anormal localizată vezica biliară;

bilă vezică suplimentară;

supapele din conducta gastrică;

prezența unui sept de separare în veziculul biliar;

inflația vezicii biliare;

bilă veziculară intrahepatică;

slăbiciune congenitală a peretelui vezicii biliare;

dublarea canalului biliare.

Astfel de patologii conduc la dezvoltarea așa-numitei diskinezie primară.

Următoarele vor fi enumerate bolile de origine dobândită care pot duce la dezvoltarea dischineziei biliari secundare:

transferate infecții intestinale;

perioada de menopauză, în care se produce dispariția contractilității ductului biliar;

giardiasis, în care colonul vezicii biliare colonizează cu cele mai simple flageluri;

hepatita virala transferata;

boli ale sistemului endocrin: tirotoxicoză, diabet, obezitate;

foci de infecție prezentă permanent în organism (amigdalită cronică, carii);

distonie neurocirculară, în care există o încălcare a secvenței normale cu contracția mușchilor din tractul biliar;

situații stresante sau stres constant;

obiceiuri alimentare: consumarea unei cantități semnificative de alimente picante, afumate, grase, refuz sau accent pe grăsimile vegetale, perioade lungi de post.

Semne ale bolii

Simptomele diskineziei biliari pot diferi în funcție de tipul de patologie, adică sunt hipokinetice sau hiperkinetice.

Principala diferență pentru principalele tipuri de diskinezie este natura durerii.

În regiunea iliacă din dreapta.

În hipocondrul drept.

Bătăială, durere plictisitoare, neintensivă. Poate fi descrisă ca un sentiment de întindere sub coasere sau greutate.

Se simte doar sub margine.

Oferă umărului drept și lamei umărului.

Erori în dietă, emoții puternice.

După alimente grase, stres, efort fizic.

Simptome concomitente de durere

Senzație de balonare, diaree, constipație, burping cu aer, pierderea apetitului, greață, amărăciune în gură.

Diaree, constipație, urină crescută, vărsături, greață.

Pe fundalul atacului pot apărea: dureri de cap, scăderea tensiunii arteriale, transpirații, iritabilitate.

Ea merge de la sine.

Recepția medicamentelor "Buscopan", "No-shpa".

Între atacuri

Boala schimbă treptat personalitatea persoanei (reversibilă): schimbări de dispoziție, oboseală, iritabilitate, lacrimă apar. În afara atacului nu deranjează.

Nimic nu deranjează, durerile pe termen scurt pot apărea din când în când în partea dreaptă a abdomenului, în apropierea buricului, sub lingură, hipocondru.

În ambele tipuri de diskinezie pot să apară următoarele simptome:

tulburări menstruale - la unele femei;

scăderea libidoului la bărbați;

apariția de flori galbene pe limbă;

respirația urâtă;

dureri de cap recurente;

O variantă extremă a manifestării variantei hiperkinetice a bolii constă în formarea de colici biliari. Manifestarea se produce brusc, sub forma unei dureri severe în regiunea dreaptă a corpului, sub coasere, care este însoțită de amorțeală a membrelor, atacuri de panică, bătăi rapide ale inimii.

Gradul maxim de manifestare a diskineziei hipo-cinetice este o afecțiune patologică denumită colestază - adică stază bilă în conductele biliare. Aceste simptome indică:

fecale dobândește o culoare gri sau mai des de culoare galben deschis;

îngălbenirea ochilor și a pielii;

mâncărime severe peste tot pe piele.

Diagnosticul bolii

Numai simptomele nu sunt suficiente pentru diagnostic, deoarece pot apărea semne similare în patologiile hepatice mai severe. În plus, este necesar să se stabilească cauza exactă (de exemplu, o malformație a tractului biliar), care a condus la boală, pentru eliminarea ulterioară.

Dischinezia biliară este o afecțiune în care structura acestor organe nu este perturbată. Prin urmare, diagnosticul se face în prezența încălcărilor contractilității sau a dezechilibrului tonului în calea bilei de la ficat la duoden. Cum poate fi diagnosticată aceasta?

ultrasunete

Efectuarea examinării cu ultrasunete a vezicii biliare după micul dejun coleretic. Se observă inițial o dietă de trei zile, care se termină cu o ultrasunete "curată" abdominală. Utilizând studiul, se efectuează o evaluare a mărimii volumelor de tulpină, precum și o examinare a prezenței anomaliilor calculilor biliari și ale tractului biliar. După aceea, persoana începe să ia produse care contribuie la eliberarea bilei în duoden (meniul poate fi: câteva banane, ciocolată, iaurt gras, 10 grame de smântână sau smântână), apoi medicul poate observa în ce ordine și cum se face promovarea bilei de-a lungul căilor.

Intubație duodenală

Prin evaluarea porțiunilor din conținutul duodenului. Pentru a face acest lucru, efectuați un studiu, care se numește intubație duodenală: o persoană înghite o sondă subțire, care la atingerea duodenului colectează conținutul său.

Studiul trebuie efectuat pe stomacul gol. În primul rând, se utilizează o probă pentru a obține o porțiune din conținutul intestinului, care este mediul standard al intestinului, constând din sucul duodenului însuși, al sucului pancreatic și al bilei. După aceea, sulfatul de magneziu este introdus în intestin, ceea ce determină contractarea vezicii biliare și bilele intră în intestin de la vezica urinară. Ea este luată pentru cercetare, după care ei iau pentru analiza bile, care în acest timp este de sticlă, și intrahepatic conducte biliare. Pentru a stabili diagnosticul de dischinezie, este important ca timpul pentru care procesul de obținere a celei de-a doua analize are loc după introducerea medicamentului și după cea de-a treia analiză. O componentă informativă importantă este și conținutul lipidelor, care sunt prezentate în ultimele două porțiuni.

colecistografie

Cholangiografia (examinarea canalelor intrahepatice) și colecistografia (examinarea canalelor biliare intrahepatice) sunt metode de radiografie de contrast. În colecistografie, pacientul trebuie să ia medicamentul de contrast pe cale orală, apoi cu ajutorul razei X, traseul agentului de contrast este urmărit până când ajunge la nivelul vezicii biliare și după ce este îndepărtat. Se analizează activitatea și secvența de contracție a sfincterilor vezicii biliare și a canalelor. Atunci când se efectuează a doua metodă, substanța radiopatică este injectată direct în conducta însăși, după care, pe aparatul radiografic, medicul observă progresul substanței de-a lungul tractului biliar.

ERCP

Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau ERCP este o metodă instrumentală în care o sondă este inserată în duoden, care este echipată cu fibră optică. Prin aceasta o substanță de contrast este injectată în canalele biliare, opusul curentului normal (retrograd), progresul căruia este observat pe raze X.

Holestsintigrafiya

Colescintigrafia este un studiu radiologic în care se injectează un medicament radioizotopic în organism. Datorită radiației speciale, devine posibil să se vizualizeze procesul de trecere în ficat, deversarea în canalele biliare, calea către vezica biliară și realizarea duodenului.

Cholangiografia cu rezonanță magnetică

În cazurile complexe ale bolii, este necesară efectuarea metodei de cholangiografie cu rezonanță magnetică, care este un studiu neinvaziv, în care se injectează un mediu de contrast în organism, iar calea de avansare a acestuia este privită pe un sistem de imagistică prin rezonanță magnetică. Pentru a fi supus unui diagnostic similar, pacientul trebuie să fie în camera tomografului timp de aproximativ 40-50 de minute, observând imobilitatea.

Un test de sânge pentru bilirubină cu fracțiuni și lipide, o coprogramă și o analiză a fecalelor pentru ouă de helminth și disbacterioză sunt metode care vă permit să determinați gradul de conservare a funcțiilor tractului biliar, precum și studii care determină prezența viermilor în organism. Este imposibil să faceți un diagnostic final numai pe baza acestor teste.

tratament

Tratamentul dischineziei biliare este de:

terapia cu medicamente: cursuri prescrise pentru a asigura ameliorarea atacului și prevenirea apariției acestuia, precum și prevenirea complicațiilor;

luând infuzii și decocții de diferite plante: numiți de un gastroenterolog în funcție de tipul bolii și fac parte integrantă din tratament;

dieta: este diferită pentru formele hiperkinetice și hipokinetice de patologie.

Terapie dieta

Baza tratamentului pentru dischinezie este nutriția. Numai prin respectarea strictă a regulilor poate fi prevenită apariția atacurilor și pot fi prevenite complicațiile chirurgicale, cum ar fi colelitiaza și colecistita acută.

Dieta pentru dischinezie presupune respectarea regulilor generale de nutriție, însă există momente care diferă semnificativ în funcție de tipul de boală (hiperkinetică și hipokinetică).

Reguli generale

Consumul de alimente este necesar, astfel încât să existe o golire completă a vezicii biliare, astfel încât să nu provoace un atac dureros. Pentru aceasta:

Nu încălzi alimentele pe trans și grăsimile animale: miel, gâscă, carne de porc, margarină;

evitați să luați alimente prea calde sau reci;

mănâncă produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi dimineața și seara;

au cina cu 2-3 ore înainte de culcare, deși nu consumați prea mult carne;

respectați intervalele de 3-4 ore între mese;