Infecția cu virusul hepatitei C a nou-născuților

Hepatita C la nou-născuți se dezvoltă ca urmare a infecției prin calea transplacentară, adică în timpul dezvoltării intrauterine de la o mamă bolnavă. Dar, conform statisticilor OMS, hepatita C la nou-născuți este transmisă prin placentă în aproximativ 3% din toate cazurile. Cele mai multe femei cu această boală dau naștere copiilor sănătoși. Hepatita la nou-născuți în prezența bolii la mamă poate să apară imediat după naștere. Acest lucru se întâmplă în timpul alăptării, dacă există fisuri la nivelul mameloanelor mamelor care sângerează.

Infecția copilului cu un virus poate apărea direct în timpul unei secțiuni vaginale sau o cezariană.

Hepatita la nou-născuți duce adesea la o serie de alte patologii. Acestea apar în timpul dezvoltării fetale, datorită faptului că corpul mamei este infectat. Acest lucru cauzează o lipsă de nutrienți și substanțe nutritive care sunt necesare pentru dezvoltarea normală a fătului.

Infecția intrauterină

Infecția intrauterină a copilului cu virusul hepatitei C de la o mamă infectată, numită și în medicină, este o problemă deosebit de stringentă în sectorul sănătății.

Atunci când o femeie cu hepatită C este gravidă, două lucruri sunt importante:

  • efectul virusului asupra corpului mamei;
  • riscul de infecție fetală.

Cele mai multe studii științifice sugerează că virusul hepatitei C nu afectează negativ cursul sarcinii în sine sau nașterea unui copil. Există dovezi că, în timpul sarcinii, la femei, cantitatea de virus din sânge este semnificativ redusă. Există sugestii că acest lucru apare din cauza modificărilor reactivității imunologice în timpul perioadei de fertilitate și a creșterii concentrației plasmatice a hormonilor sexuali estrogen-feminini.

Astfel, sarcina nu are niciun efect asupra evoluției bolii. Cu toate acestea, forma cronică a bolii poate duce la nașterea unui copil prematur sau la apariția sindromului de întârziere a creșterii fetale.

Gradul de risc pentru copil

Procentul malformațiilor congenitale la copii și diversele complicații obstetricale la femeile infectate cu hepatita C nu este deloc mai mare decât la cele absolut sănătoase. Dacă un copil bolnav este născut dintr-o femeie bolnavă, boala îl poate afecta.

Dacă mama este infectată cu hepatită C, icterul apare la nou-născut, care trece rapid. În plus, copilul va avea tendința de a avea diverse boli hepatice. Pentru a preveni dezvoltarea lor, puteți utiliza o monitorizare medicală atentă.

Dacă un copil născut la o femeie cu hepatită C este sănătos, atunci trebuie luate măsuri pentru al proteja de infecție. Șansele de a avea un copil sănătos sunt foarte mari - mai mult de 95%. În acest caz, un nou-născut sănătos poate fi infectat de o mamă bolnavă. Cele mai frecvente căi de infecție sunt:

  • infecție în timpul nașterii în caz de deteriorare accidentală a pielii copilului;
  • când alăptează, dacă sfarcurile mamei bolnave au fisuri, iar bebelușul are vreo abraziune sau răni în gură.

Femeile cu hepatită C ar trebui să nască în secții speciale de boli infecțioase, unde vor primi îngrijire corespunzătoare, iar personalul va lua toate măsurile necesare pentru a păstra sănătatea copilului. În acest caz, o femeie cu hepatită C nu va fi un pericol pentru alte femei care dau naștere. A da nastere este cea mai buna prin cezariana. Acest lucru reduce riscul de infectare a nou-născutului de către copil de cinci ori, spre deosebire de nașterea prin mijloace naturale.

Anticorpi antivirusi din sângele bebelușului

Hepatita C la nou-născuți nu poate fi diagnosticată imediat, este nevoie de ceva timp. În acest scop, testarea pentru anticorpi și ARN-ul hepatitei C se efectuează de 4 ori, la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

Decodificarea rezultatelor analizei nou-născutului trebuie efectuată cu atenție. Există situații în care se confirmă prezența ARN-ului de hepatită C, dar reacția la anticorpi este complet absentă. Acest lucru sugerează că se poate dezvolta o infecție seronegativă cronică de hepatită C la un copil.

Hepatita dobândită la nou-născuți nu mai poate fi vindecată. Prin urmare, atunci când este infectat cu sângele virusului în orice deteriorare a pielii copilului începe dezvoltarea hepatitei cronice. Nici un medicament nu va ajuta și nu va reduce răspândirea bolii, în cazul în care infecția a avut loc.

Când un copil se naște dintr-o mamă bolnavă, anticorpii materni pot fi detectați în sângele lui. Ei pătrund prin placentă în timpul dezvoltării fetale și pot să dispară în decurs de un an. Cu toate acestea, cu imunitate redusă sau prezența infecțiilor concomitente, virusul hepatitei poate începe să se dezvolte și să infecteze corpul copilului.

Dacă nou-născutul este suspectat de hepatită C, el este sub supravegherea constantă a medicilor care utilizează terapie terapeutică specială. Dacă boala este confirmată de testele efectuate, riscul de a dezvolta o formă a bolii care este periculoasă pentru viața copilului este mare.

simptome

În prezența hepatitei C la nou-născut, în sânge sunt prezente markeri ai virusului și afectarea celulelor hepatice. În acest caz, icterul nu poate fi. Copilul a observat:

  • lipsa apetitului;
  • constantă febră scăzută;
  • încălcarea scaunului;
  • ficat mărit;
  • urină întunecată;
  • modificarea decolării scaunului;
  • erupții pe piele.

Copiii cu hepatită C sunt foarte slabi, duc rapid la alte boli și pot să rămână în serios în dezvoltare. Hepatita C este o boală complexă, a cărei prognoză depinde de stadiul bolii, de starea generală a copilului și de alți factori.

Hepatita A, C, B

După cum știți, ficatul este un organ important care îndeplinește multe funcții în corpul uman. Principala sa sarcină este detoxifierea și metabolizarea compușilor toxici. În diferite boli, însoțite de o încălcare a ficatului, se acumulează substanțe nocive care afectează în mod negativ sistemul nervos central și alte sisteme de organe. Una dintre aceste boli este hepatita.

Hepatita este un proces patologic inflamator sever, care are o natură polietiologică și afectează toate funcțiile ficatului.

Astăzi, există multe tipuri de această boală, dar hepatita virală joacă un rol special pentru copii.

Ficatul îndeplinește o serie de funcții vitale necesare pentru funcționarea normală a corpului. Ficatul sintetizează proteinele care sunt un fel de material de construcție pentru corpul uman. În plus, proteinele constau din proteine, enzime și receptori localizați pe suprafața celulelor.

Cauze și varietăți de hepatită virală

Hepatita la nou-născuți în majoritatea cazurilor este rezultatul transmiterii patogenului viral prin placentă de la mamă la copil. Infecția sugarului poate apărea in utero sau la momentul livrării. Un rol special în acest caz joacă un diagnostic maternal timpuriu. Dacă femeia gravidă a fost diagnosticată la timp cu "hepatita virală", atunci în stadiul de sarcină puteți corecta starea copilului, ceea ce îl va salva de consecințele inutile ale bolii.

Până în prezent, au fost descoperite 8 tipuri de hepatite virale la om, însă doar cinci dintre ele prezintă un interes deosebit.

  • Virus hepatitic tip A, sau boala Botkin. Este transmis prin traseul fecal-oral prin mâini nespălate, apă poluată și alimente. Boala este foarte contagioasă, astfel încât toți lucrătorii din industria alimentară să fie supuși unui examen fizic anual care vizează eliminarea acestei patologii. La nou-născuți, de regulă, nu apare.
  • Virusul hepatitic tip B. În comparație cu boala anterioară se caracterizează printr-un curs mai periculos. La o zecime din toți pacienții, procesul patologic acut devine cronic, necesitând tratament lung și costisitor. Dacă intervențiile terapeutice nu au fost fezabile sau nu au fost efectuate în volum suficient, există un risc crescut de ciroză. Un vaccin a fost dezvoltat împotriva acestei boli, care reduce în continuare riscul de infecție. Modul principal de transmitere este parenteral. Adulții sunt infectați prin transfuzii de sânge, manipularea obiectelor infectate (foarfece de unghii, ace de tatuaj) sau injecții intravenoase. De asemenea, are loc transmiterea sexuală. Hepatita B la nou-născuți este transmisă prin placentă sau în timpul travaliului. La mijlocul secolului al XX-lea sa decis verificarea întregului sânge donator pentru prezența virusului hepatitei B, care a redus semnificativ incidența în rândul celor care necesită transfuzii de sânge. Chiar dacă a fost efectuată vaccinarea, după infecție, probabilitatea de progresie ulterioară a bolii este redusă.
  • Hepatita virală C. Calea de transmisie este similară cu cea anterioară, dar evoluția bolii nu va fi atât de rapidă. Hepatita virală C este, de asemenea, numită în mod obișnuit "ucigaș blând". Manifestările hepatitei C la nou-născut sunt asociate cu o lungă absență a semnelor clinice, însoțite de un proces lent de distrugere a parenchimului hepatic. Nu s-au dezvoltat până în prezent metode specifice de prevenire. Cu toate acestea, există teste speciale deosebit de sensibile, datorită cărora este posibilă efectuarea analizei sângelui donat pentru prezența virușilor.
  • Virusul hepatitic tip E și D nu joacă un rol special în incidența nou-născuților.

simptome

La nou-născuți, hepatita virală apare din prima sau a doua săptămână de viață. În cazuri rare, primele simptome apar mai târziu, în a doua sau a treia lună după naștere. Primul semn care se simte este icterul. Apare în primele 7 zile de viață sau chiar în primele 24 de ore.

Severitatea acestui simptom este variabilă, depinde de caracteristicile individuale ale microorganismului și de agresivitatea agentului patogen în sine. Simptomele observate la hepatita virală:

  • Decolorarea masei fecale, care este permanentă sau episodică, este specifică copiilor. Fixarea decolorării zilnice a scaunelor este o parte importantă a analizei activității bolii. Datorită încălcării metabolismului bilirubinei, apare o schimbare a culorii urinei. În primele zile, urina poate avea în continuare o culoare normală, dar în viitor, culoarea ei seamănă cu berea întunecată. Pentru nou-născuți, caracterizată de absența simptomelor de prurit.
  • Ficatul este mărit în mod constant, inegal predominant în zona lobului stâng. Densitatea sa nu se modifică sau crește. Este necesar să înregistrați în mod regulat rezultatele măsurătorilor ficatului. Acest lucru vă va permite să aveți o idee despre severitatea și progresia bolii.
  • Semnele unei spline mărită sunt rareori găsite. Acest lucru se datorează faptului că hepatosplenomegalia este o consecință a altor complicații ale bolii, rareori întâlnite.
  • Deoarece ficatul este o parte importantă a sistemului digestiv, acesta afectează tractul gastro-intestinal. Pentru bebelușii nou-născuți, există adesea vărsături indompete care pot duce la o pierdere semnificativă de lichid. Ca rezultat, există simptome concomitente ale tipului de letargie și oboseală crescută. În unele cazuri, problemele digestive și ficatul extins preced evoluția icterului.
  • Modificarea bunăstării generale a unui nou-născut se dezvoltă într-un caz din cinci. În același timp, deteriorarea stării poate apărea cu viteza fulgerului, cu apariția edemului, afectarea circulației periferice și dezvoltarea întârziată a copilului. Indiferent de situație, se înregistrează cazuri clinice în care se înregistrează o creștere normală în greutate și o creștere a creșterii nou-născutului.
  • Tulburările neurologice minore sunt adesea observate și trebuie să fie fixate, deoarece acestea au o importanță deosebită în diagnosticul diferențial al bolii. La copiii infectați, tonusul muscular al membrelor este redus și reflexele de bază sunt deprimate. În cazurile severe, pot apărea convulsii generalizate și semne de inflamație a mucoasei creierului.

Metode de diagnosticare

În prezent, nu există metode specifice pentru a stabili hepatitele virale ale nou-născuților. În cursul lucrărilor practice, medicul trebuie să monitorizeze activitatea markerilor biochimici ai ficatului. Activitatea crescută a citolizei trebuie comparată cu datele obținute în timpul analizei histologice, precum și cu rezultatele testelor de sânge biochimice.

Pentru diagnosticul diferențial un rol special îl joacă un număr întreg de sânge și numărarea numărului de reticulocite. Nu este neobișnuit atunci când, în timpul conflictului Rh sau AB0 între mamă și copil, acesta din urmă are anemie hemolitică congenitală, însoțită de icter suprahepatic. Metodele de cercetare de mai sus permit distingerea hepatitei virale de conflictul Rhesus. Trebuie spus că 25% din cazurile de hepatită sunt însoțite de leziuni hemolitice ale celulelor roșii din sânge. Genele de hepatită virală în sânge au evidențiat o scădere a numărului de plachete.

Un fapt interesant. La 2-3 luni de dezvoltare intrauterină a ficatului este jumătate din întreaga masă a fătului.

Estimările fluctuațiilor nivelului bilirubinei nu sunt specifice, totuși, datorită lor, este posibil să avem o idee indirectă asupra posibilității de tranziție a bolii la stadiul de colestază. Ca urmare a studiilor clinice, sa constatat că un conținut crescut de bilirubină indirectă în sânge, la începutul bolii, se transformă ulterior în mixt și apoi în hiperbilirubinemie directă.

Creșterea concentrației enzimelor hepatice și a colesterolului nu are un efect special asupra prognosticului bolii. Când procesul patologic merge la stadiul de colestază, se observă o creștere semnificativă a colesterolului.

O importanță deosebită în diagnosticare are examenul virologic. Ar trebui să includă analiza urinei, a lichidului cefalorahidian, a sângelui și a secreției nazofaringiene. Toate aceste proceduri vizează detectarea agentului etiologic al bolii. Datorită reacțiilor serologice specifice, este posibilă confirmarea sau refuzarea fiabilă a prezenței unui agent patogen viral în organism.

Pentru transmisia verticala este necesara examinarea mamei. Anticorpii găsiți în sângele ei și antigeni la hepatita virală sugerează că copilul are această boală. Cu ajutorul metodelor radiologice de cercetare, este posibil să se obțină date indirecte care să indice prezența leziunilor virale la nivelul ficatului.

Pentru a detecta hepatita în perioada neonatală, poate fi necesară o metodă histologică. El se află în colecția materialului biologic al copilului, urmată de studiu. Procedura se realizează printr-o puncție pe peretele abdominal cu ajutorul unui ac de puncție. Înainte de efectuarea unei biopsii, asigurați-vă că nu există tulburare de sângerare. Cu afectarea ficatului, este de asemenea posibil să se reducă nivelul trombocitelor, ceea ce se manifestă prin creșterea sângerării. Dacă această condiție nu este corectată, atunci există o probabilitate mare de sângerare acută în timpul biopsiei.

Respectarea tuturor regulilor de siguranță vă permite să evitați complicațiile nedorite care agravează prognoza pentru viața copilului. După colectarea materialului biologic, histologul examinează proba obținută utilizând diferite tehnici microscopice. Performanța de înaltă calitate a unei biopsii de puncție elimină necesitatea efectuării unei prelevări chirurgicale a materialului biologic.

Cursul bolii

Durata hepatitei la nou-născuți poate varia de la 2 săptămâni până la 1,5 luni. În cazuri excepționale, fluxul este întârziat până la 3-4 luni. Normalizarea culorii pielii, restabilirea funcției normale a tractului gastro-intestinal, precum și diminuarea dimensiunii ficatului - indică un rezultat favorabil al bolii.

Creșterea în greutate fiziologică restaurată treptat. Nivelul de dezvoltare al copilului corespunde vârstei. Normalizarea parametrilor de laborator nu are loc imediat, în special în ceea ce privește nivelul colesterolului liber și al acizilor grași. Hepatita C la nou-născuți poate să nu se manifeste pentru o lungă perioadă de timp până când nu se înregistrează semne de fibroză hepatică.

complicații

Complicațiile hepatitei virale pot agrava în mod semnificativ prognoza vieții unui copil:

  • Colestază lungă. Mai mult de 30% din toate infecțiile sunt însoțite de acest sindrom. Diagnosticul diferențial cu alte boli care provoacă un astfel de sindrom este facilitat în cazul în care copilul prezintă semne de hiperbilirubinemie (stomac, urină întunecată, decolorare fecală). Este necesar să adăugăm că, pentru înregistrarea acestui simptom, copilul trebuie să fie tratat în spitalizare pe toată durata bolii.
  • Fibroza subacută este o complicație rară. Cursul său este mai pronunțat și poate fi periculos pentru copil. Fibroza este fixată în mijlocul celei de-a patra luni de viață și se manifestă printr-o scădere în creșterea în greutate, creștere, precum și o creștere a splinei, retenție de lichid în cavitatea abdominală și o creștere a densității ficatului. Cu ajutorul testelor de laborator, puteți stabili rata de creștere, indicând în favoarea reacțiilor inflamatorii.
  • Consecințele pe termen lung ale cursului hepatitei virale reprezintă o încălcare a formării dinților, a rahitismului și a osteoporozei. Ciroza hepatică este destul de rară. În timpul dezvoltării sale, presiunea în sistemul venei portale crește, ceea ce duce la ascită, o creștere a splinei și o retenție generală a fluidului în organism.

tratament

Formele tipice de hepatită virală la nou-născuți sunt tratați simptomatic. În acest scop, se luptă cu manifestări de deshidratare, digestie deteriorată și cheaguri de sânge. Inițial, copilul trebuie să aleagă o dietă care să răspundă nevoilor sale fiziologice.

Refacerea nivelului adecvat de coagulare a sângelui este asigurată prin injecții regulate de vitamina K. Pentru a preveni apariția complicațiilor din sistemul musculoscheletal, este necesar să se utilizeze complexe medicinale care conțin vitamina D și calciu. Utilizarea medicamentelor care îmbunătățesc fluxul de bilă nu este indicată pentru nou-născuți.

Numirea glucocorticosteroizilor se efectuează numai odată cu dezvoltarea fibrozei subacute.

Dacă manifestările colestatice sunt de lungă durată, se recomandă efectuarea unei proceduri chirurgicale care permite evaluarea permeabilității tractului biliar. Refacerea fluxului normal de bilă se realizează prin impunerea tuburilor de drenaj în timpul colecistomiei sau ca urmare a cholangiografiei preoperatorii.

Hepatita C la nou-născuți: simptome, prognoză și tratament

Hepatita C la nou-născuți este una din problemele urgente ale practicii pediatrice. Este o boală de etiologie infecțioasă în care efectul dăunător se referă în principal la ficat.

Cauzele hepatitei C la nou-născuți

Cauza acestei boli este virusul.

Hepatita C la nou-născuți are loc în mai multe moduri. Una dintre ele este transmiterea transplacentară a virusului din organismul maternal. Cu toate acestea, conform studiilor statistice, această cale de penetrare a patogenilor se realizează numai în 3% din cazuri. Ie cele mai multe mame care suferă de această boală ar putea avea un copil sănătos.

Cu toate acestea, acest fapt nu diminuează pericolul infecției postpartum a copilului. Hepatita C la nou-născut poate rezulta din contactul cu o mamă infectată în timpul alăptării. În acest caz, un rol important îl are prezența crăpăturilor în sânge.

Manifestări ale hepatitei C la nou-născuți

Perioada de incubare a virusului în boala descrisă este, de obicei, de 8 săptămâni, deși poate dura până la 26 de săptămâni.

Studiind caracteristicile cursului de inflamație a ficatului de tip C la copii, oamenii de știință au concluzionat că perioada acută a acestei boli poate avea un caracter șters sau deloc să se manifeste. Forma acută a bolii, conform statisticilor, este observată la 10-20% dintre cei infectați. În toate celelalte cazuri, patologia începe să se manifeste după cronică.

Dezvoltarea lentă este caracteristică manifestărilor hepatitei C la nou-născuți. Clinica începe cu simptome dispeptice prin adăugarea de semne de tulburări asteno-vegetative pentru ei. În special, bebelușul observă o scădere a interesului pentru alimente. Copilul mai mult decât de obicei se regrupează. O tulburare a apetitului poate duce la respingerea completă a sânului.

Copilul devine lent, plâns și inactiv, menținând în același timp rutina obișnuită a zilei cu o sarcină stabilită, se observă o oboseală crescută.

Răspunsul la temperatură al corpului la prezența unui virus al acestei boli este redus la o stare permanentă subfebrilă, adică să crească în medie la 37,5 ° C În acest caz, punctul important va fi absența oricăror simptome de infecție respiratorie.

Semnele de hepatită C la nou-născut pot include dezvoltarea durerii în abdomen, precum și apariția pielii galbene și a membranelor mucoase disponibile pentru examinare, dar aceasta nu este o componentă obligatorie a simptomelor patologiei descrise.

Vărsături apare adesea, și tulburări intestinale sunt remarcate. În timp, fecalele au fost complet decolorate și urina devine întunecată. Ficatul, și cu el splină, sunt lărgite. Pe corpul nervilor pot apărea erupții cutanate.

Hepatita C la nou-născuți, ale căror simptome sunt deja destul de rare, se desfășoară adesea într-o formă atipică. Manifestarea simptomelor mici ale bolii în stadiul inițial al unui proces cronic este, în multe cazuri, confundată cu o alta, de exemplu, patologia intestinală, care are o clinică similară. Acest fapt este principalul motiv pentru instalarea târzie a unui diagnostic precis al bolii descrise.

Printre manifestările de hepatită C la sugari se află și anemia, care servește ca o indicație nespecifică a unei disfuncții în ficat și care necesită o atenție deosebită în timpul căutării diagnostice.

Consecințele hepatitei C pentru un nou-născut

Efectele hepatitei C asupra nou-născuților nu pot fi prea lungi. Starea de apărare naturală a corpului la sugarii care suferă de această patologie este foarte slabă. Astfel de copii sunt ușor bolnavi cu diferite alte afecțiuni și sunt destul de clar întârziate în dezvoltare.

În mod progresiv, dezvoltarea varietății cronice a procesului infecțios luată în considerare conduce în continuare la formarea unor astfel de modificări patologice formidabile precum cancerul hepatic, precum și ciroza sa. Rezultatul hepatitei poate fi tot felul de boli ale rinichilor și ale glandei tiroide.

Tratamentul hepatitei C la nou-născuți: medicamente și dietă

Ca orice altă boală, hepatita C la nou-născuți necesită tratament. Pentru a obține un efect terapeutic bun în acest caz, este obișnuit să se utilizeze medicamente antivirale și hepatoprotectori.

Acestea din urmă sunt un arsenal de medicamente, care includ Kars, acizii lipoici și ursodezoxicolici, precum și medicamentul bine-cunoscut numit Essentiale.

Printre medicamentele care luptă direct împotriva virusului, Viferon este permis pentru utilizare în copilărie, care este suficient de bun pentru a preveni cronizarea expunerii virale. Aplică medicamentele specificate sub formă de lumanari inserate în rectul copilului.

Un nou-născut cu hepatită C ar trebui să aibă o dietă adecvată. Acesta joacă un rol la fel de important în tratamentul acestei boli.

Atunci când găsesc copii la alăptare, mama ar trebui să adere la elementele de bază ale nutriției adecvate. Ar trebui să selecteze cu atenție produsele, acordând atenție compoziției lor. Este necesar să se excludă alcoolul, utilizarea alimentelor grase, alimentele prajite, precum și să se evite produsele care conțin culori artificiale și substanțe de ameliorare a aromei.

După cum se știe, virusul care devine vinovat în dezvoltarea infecției în cauză are o astfel de caracteristică care face vaccinarea împotriva acestuia inutilă. Prin urmare, până în prezent, vaccinarea împotriva hepatitei C nu este administrată nou-născutului.

Această caracteristică constă în variabilitatea genetică și capacitatea de mutații care apar atât de repede încât omul, și chiar mai mult copilul, organismul pur și simplu nu are timp să dezvolte anticorpii necesari care ar putea depăși virusul.

Până când se formează o protecție împotriva unei variante a agentului patogen, descendenții acestora cu proprietăți complet diferite apar în sânge.

Prognoză pentru diagnosticul hepatitei C la nou-născut

Cu un diagnostic stabilit de hepatită C la nou-născut, prognosticul este destul de variabil. Dacă există o variantă acută a bolii, atunci cel puțin un an va fi cheltuit pentru a obține recuperarea. Dacă boala a intrat într-o formă cronică de dezvoltare, atunci procesul poate avea loc de-a lungul multor ani, chiar decenii.

Condiția patologică descrisă la sugari este deosebit de nefavorabilă în sensul că în acest caz nu există nicio posibilitate pentru realizarea întregului scop al măsurilor terapeutice.

În cazul hepatitei C neonatale, prognosticul poate fi considerat favorabil dacă diagnosticul bolii a fost stabilit relativ devreme și au fost inițiate imediat măsuri terapeutice. A lăsa o astfel de boală teribilă să-și urmeze cursul, nu poate, în niciun caz. Același lucru este valabil și pentru auto-vindecare. Ajutorul calificat al medicilor ridică considerabil șansele de a obține un rezultat favorabil și, în plus, vă permite să preveniți infecția altor membri ai familiei.

Hepatita C la nou-născuți

Hepatita C este o afecțiune hepatică care apare ca urmare a unui agent patogen uman în sânge. Boala este considerată cea mai dificilă și cea mai periculoasă opțiune a tuturor tipurilor de hepatită virală. Aceste caracteristici sunt asociate cu caracteristicile manifestării hepatitei C și a răspândirii virusului.

motive

Mulți părinți se confruntă cu problema simptomelor de hepatită C în primele zile și săptămâni ale vieții copilului. Acestea pot apărea din mai multe motive. În cele mai multe cazuri, agentul patogen intră în corpul copilului de la mamă. Principalii factori care pot determina hepatita virală la un copil sunt:

  • infecție de la mamă în timpul dezvoltării fetale,
  • infecție în timpul nașterii din cauza apariției leziunilor în organism și pe corpul mamei și copilului,
  • infecție după naștere în timpul perioadei de alăptare.

Medicii spun că infecția copilului cu hepatita C de la mamă în timpul sarcinii este puțin probabilă. Riscul este de numai 3-5%. În cele mai multe cazuri, fetele dau naștere unor copii sănătoși. Cu toate acestea, probabilitatea de infectare nu este exclusă dacă sângele mamei conține un număr mare de virusuri hepatitice C.

Riscul de ingestie a agentului patogen la copil crește odată cu nașterea sau cezariana. În corpul mamei, există diverse răniri și sângerări. Când un copil este rănit, virusul poate intra în corpul copiilor prin sânge.

Infecțiile hepatice la nou-născut pot fi cauzate și de alăptarea. Acest lucru se întâmplă în cazul în care mama dezvoltă microtrauma pe piept. Virușii intră în corpul sugarului cu sânge prin intermediul laptelui în timpul alimentației.

De asemenea, nu este necesar să se excludă probabilitatea intrării patogenului sub influența factorilor externi. Dacă un copil are nevoie de o transfuzie de sânge după naștere, există și riscul de hepatită C.

Acestea sunt principalele modalități prin care se manifestă infecția corpului unui copil cu hepatită virală.

simptome

Manifestarea hepatitei C la un nou-născut este însoțită de unele simptome caracteristice. Primele semne pot apărea la câteva zile după infecție. Simptomele tipice includ:

  • lipsa apetitului
  • slăbiciune generală
  • pierderea activității
  • scaunul decolorare,
  • urină întunecată
  • temperatură moderată ridicată
  • erupții pe piele.

În cele mai multe cazuri, semnele de hepatită C la sugari sunt similare cu simptomele bolii la un adult. Boala se manifestă și în etape. Cu toate acestea, unii copii nu pot experimenta îngălbenirea pielii.

Diagnosticul hepatitei C la nou-născut

Hepatita C este o boală complexă, gravă. Un virus poate avea un efect negativ asupra corpului copilului. De îndată ce părinții reușesc să recunoască primele simptome alarmante de hepatită, este necesar să se consulte un specialist. Medicul va fi capabil să determine manifestările caracteristice, precum și să programeze o examinare pentru a clarifica diagnosticul.

Pentru a diagnostica hepatita C la un nou-născut, un copil poate primi anumite teste:

  • analiza biochimică a sângelui și a urinei,
  • analiza generală a sângelui și a urinei
  • teste pentru prezența anticorpilor la virusul hepatitei C din sânge.

În unele cazuri, a fost efectuată și o examinare cu ultrasunete a cavității abdominale. Deci, un specialist va fi capabil să determine starea ficatului, gradul de deteriorare a acesteia. Pe baza cercetării, se stabilește un diagnostic precis, după care începe tratamentul.

complicații

La nou-născuții aflați în stadiile incipiente ale bolii, se diagnostichează o formă acută de hepatită C. Cu o atenție medicală și un tratament în timp util, probabilitatea de a depăși virusul fără consecințe este suficient de mare.

Cu toate acestea, există riscul unor complicații periculoase. Varianta cea mai comună a consecințelor, care este periculoasă pentru hepatita C la un copil, este tranziția bolii la forma cronică. Astfel, boala ar putea fi prezentă încă o dată în corpul copilului, distrugând treptat ficatul. În consecință, acest lucru poate duce la dezvoltarea unor astfel de boli periculoase, cum ar fi:

  • ciroza hepatică,
  • apariția neoplasmelor maligne
  • insuficiență hepatică.

Starea și bunăstarea copilului, precum și recuperarea lui rapidă, depind în mare măsură de comportamentul și reacția părinților. Este foarte important să se acorde atenție sănătății copilului pentru a se asigura o cursă lină și sigură a bolii.

tratament

Pentru a vindeca hepatita C la un nou-născut, cu consecințe și complicații minime, este necesar să se consulte un specialist în timp și să urmeze toate instrucțiunile acestuia. Tratamentul implică administrarea de medicamente pentru a ucide virusurile și a elimina simptomele.

Ce puteți face

Principalul lucru pe care trebuie să-l faceți în perioada de boală este să monitorizați îndeaproape starea copilului. Este foarte important să se creeze condiții adecvate pentru aceasta:

  • oferă odihnă pentru pat
  • înconjurați cu grijă și atenție,
  • reglați modul de alimentare.

Ce face medicul

Este necesar să se trateze hepatita C la un copil cu ajutorul medicamentelor antivirale speciale. Deoarece copilul și corpul său sunt susceptibile la astfel de intervenții, terapia necesită o abordare individuală.

profilaxie

În majoritatea cazurilor, copilul suferă de hepatită C din cauza infecției de la mamă, care este purtătorul agentului patogen. În astfel de circumstanțe, punerea în aplicare a măsurilor preventive de prevenire a infecțiilor poate fi ineficace. Ar trebui să vă monitorizați cu atenție sănătatea și să răspundeți în timp la orice schimbare a bunăstării.

Dacă copilul sa născut sănătos, părinții pot crea toate condițiile necesare pentru a-și proteja corpul de boală și pentru a preveni consecințele periculoase. Pentru a face acest lucru, trebuie să respectați igiena, să vă spălați mâinile înainte de a lua contact cu bebelușul, să vă ocupați cu grijă de produsele alimentare.

Alte manifestări ale hepatitei virale pot fi oprite prin vaccinare. Din păcate, un vaccin eficient pentru hepatita C nu a fost încă dezvoltat. Principalele dificultăți în realizarea măsurilor preventive de protecție împotriva unei boli periculoase sunt legate de acest lucru.

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Un nou-născut are anticorpi împotriva hepatitei, care este periculoasă.

Un nou-născut are anticorpi împotriva hepatitei, care este periculoasă.

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

  1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
  2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
  3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

  • în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
  • cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
  • în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

  1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
  2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

  • 1a, 1b și 1c;
  • 2a, 2b, 2c și 2d;
  • 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
  • 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
  • 5a;
  • 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

  • În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
  • în SUA, subtipurile 1a și 1b;
  • În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

    genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

  • vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
  • femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
  • gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
  • mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
  • greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

  • pacienții transfuzați;
  • pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
  • datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
  • Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
  • există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
  • fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
  • în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

  • daclatasvir a apărut în 2014;
  • 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
  • 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

  • Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
  • Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

  1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.
  1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

  • Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
  • Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
  • Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
  • SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
  • Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
  • Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
  • Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

  • Natdac de la Natco Pharma;
  • Dacihep de la Zydus Heptiza;
  • Daclahep de la Hetero Drugs;
  • Pasii Arcolab Dactovin;
  • Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

  • Ledifos - eliberează Hetero;
  • Hepcinat LP - Natco;
  • Myhep LVIR - Mylan;
  • Hepcvir L - Cipla Ltd.;
  • Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
  • LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

  • Velpanat a lansat Natco Pharma;
  • Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
  • SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

  1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.
  1. Respectați reglementările internaționale relevante.
  1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.
  1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

  • MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;
  • Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;
  • Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;
  • Sofolanork fabricat de Vimeo;
  • Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

  • Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
  • Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
  • Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
  • Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

  • virus genotip;
  • durata bolii;
  • gradul de afectare hepatică;
  • prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

  1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:
  • pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

  • în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  • în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  • În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

  1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:
  • pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

  • în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

  • în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

  • În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

  • dureri de cap;
  • vărsături și amețeli;
  • slăbiciune generală;
  • pierderea apetitului;
  • durerea articulară;
  • modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

  • hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;
  • pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;
  • femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;
  • femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

  • să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
  • să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
  • mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.