Anticorpii hepatitei C la un copil

Mesaj Lessia »Mar 23, 2010 16:17

Bine ai venit! În cea de-a 15-a săptămână de sarcină, am fost diagnosticat cu hepatită C (13,05 S / CO), genotipul 1B, încărcătura virală de 3,25 * 10 * 4 UI / ml. 3.4 * 10 * 4 UI / ml - timp de 30 de săptămâni.Nu luăm ratele hepatice în timpul sarcinii, ultrasunetele organelor interne sunt normale. La naștere, fiica ei a luat sânge din cordonul ombilical pentru analiza hepatitei C - un test pozitiv (15.65), o scanare cu ultrasunete a organelor interne - citirea normală, ficat - au spus normal (dar afirmația spune ALT-17.5ed / l, AST- 76,6 u / l) - De ce există o diferență atât de mare? Și dacă aceasta este regula? Putem tipo?. Spune-mi, te rog, înseamnă că a fost infectată? Ce trebuie să faceți în continuare? Poate fi vaccinată? Mulțumesc.

Adăugat după 3 minute 47 secunde:

Scuze, am vrut să clarific. Hepatita C a fost descoperită pentru prima dată, niciodată nu a fost făcută o astfel de analiză înainte. Infecționistul sugerează că infecția a avut loc în timpul primei nașteri în 1990 (s-au efectuat transfuzii de sânge). În acest interval am avut 3 copii, toți alăptați. Când au descoperit hepatita C, au verificat toți copiii și soțul - niciunul nu are hepatită C (inclusiv cea mai tânără, care are vârsta de 1 an și 7 luni).

Mesaj NatKa »Joi Mar 25, 2010 13:44

Hepatita C la copii

Hepatita C la copii - leziuni hepatice inflamatorii inflamatorii difuze cauzate de virusul hepatitei C. Cursul clinic al hepatitei cronice C la copii este adesea asimptomatic; Procesul tipic acut este caracterizat de sindromul astenic, durerea abdominală, febra, greața, vărsăturile, icterul. Diagnosticul hepatitei C la copii se bazează pe date cumulative dintr-o examinare, anamneză, teste funcționale hepatice, examinări serologice și PCR și biopsie hepatică. Tratamentul hepatitei C la copii include terapie antivirală și simptomatică, utilizarea inductorilor de interferon și imunomodulatori, dieta.

Hepatita C la copii

Hepatita C la copii este un proces inflamator care apare în parenchimul hepatic atunci când este infectat cu virusul hepatitei C, care intră direct în sângele pacientului. Hepatita C la copii este caracterizată de o tendință de cronică, cu evoluție spre ciroză, insuficiență hepatică și neoplasme maligne. În structura hepatitei virale acute la copiii sub 14 ani, hepatita C reprezintă aproximativ 1%, iar printre hepatitele virale cronice - până la 41%.

Virusul hepatitei C (HCV) este un virus extrem de periculos care conține ARN care poate persista pentru o lungă perioadă de timp (uneori pentru viață) în organismul uman datorită variabilității genetice ridicate, capacității de a masca și de a ieși ușor din controlul sistemului imunitar. Principalul obiectiv al virusului hepatitei C este hepatocitele. Virusul hepatitei C are un efect citopatic direct asupra celulelor hepatice, activează reacțiile autoimune și citoliza imună a celulelor infectate, cauzează necroza și proliferarea nodulară a parenchimului, proliferarea țesutului conjunctiv (fibroza) hepatic. Virionii hepatitei C pot pătrunde în țesuturile inimii, creierului, celulelor imune, provocând boli concomitente severe (vasculită, artrită, polimiozită, encefalopatie).

Cauzele hepatitei C la copii

Sursa de hepatită C la copii este o persoană infectată, cel mai adesea un pacient cu o formă cronică de infecție. Căile de răspândire a hepatitei virale C la copii sunt parenterale și verticale (de la mamă la făt). Copiii și adolescenții se pot infecta cu virusul hepatitei C prin contact direct cu sângele infectat sau cu produsele sale din sânge. Infecțiile cu copii cu hepatită C pot apărea în timpul diferitelor intervenții chirurgicale și injectări, hemodializă, tratament dentar (cu reutilizarea instrumentelor medicale sterilizate prost), transfuzii de organe, transfuzii de sânge și transfuzii de produse din sânge (plasmă, fibrinogen, factor antihemophilic la copiii cu hemofilie). Există o incidență ridicată a hepatitei C în rândul consumatorilor de droguri din cauza utilizării repetate a seringilor contaminate la injectarea de medicamente.

Frecvența transmiterii perinatale a virusului hepatitei C (la naștere, atunci când copilul trece prin canalul de naștere al unei mame infectate) este de aproximativ 5%. Dacă o femeie gravidă are o infecție concomitentă cu VHC și HIV, riscul de infectare a copilului cu virusul hepatitei C crește de 3-4 ori.

Există o posibilitate de transmitere a hepatitei C la copii adolescenți cu nerespectarea normelor și standardelor de igienă în timpul procedurilor asociate cu deteriorarea pielii (tatuaje, piercing); prin tăieturi și abraziuni atunci când se utilizează produse de igienă comune (periuțe de dinți, aparate de ras, dispozitive de manichiură), în timpul contactului sexual neprotejat cu un purtător de virusuri.

Clasificarea hepatitei C la copii

Pe durata cursului, sunt izolate hepatita C acută (până la 6 luni) și cronică (peste 6 luni) la copii. Forma cronică a hepatitei C la copii poate fi rezultatul unei boli acute declanșate, dar cel mai adesea se dezvoltă ca un proces în primul rând cronic, are un curs progresiv și duce la o leziune gravă a ficatului și la afectarea funcțiilor sale.

În funcție de natura manifestărilor clinice, hepatita C acută la copii poate avea variante tipice (însoțite de icter) și atipice (anicterice) ale cursului. La copii, predomină cursul atipic al hepatitei C. Hepatita C tipică la copii apare, de obicei, în forme ușoare și moderate; foarte rar, sunt posibile forme severe și maligne (fulminante) ale bolii.

Simptomele hepatitei C la copii

Perioada latentă (incubare) pentru hepatita C la copii este de 7-8 săptămâni. Hepatita C acută începe treptat odată cu dezvoltarea sindromului asteno-vegetativ al copilului și a tulburărilor dispeptice. La copii, sindromul durerii abdominale, uneori durerea articulațiilor mari, se observă că temperatura corpului poate crește până la valorile subfebrului, decolorarea scaunului și întunecarea urinei. Intoxicarea este însoțită de greață, vărsături, cefalee.

Semnele de icter la copiii cu hepatită C (nuanța galbenă a sclerei și a pielii) nu apar întotdeauna (în 15-40% din cazuri); Perioada icterică durează de la 1 până la 3 săptămâni și este mai ușoară decât în ​​cazul altor hepatite parenterale. Cursul acut de hepatită C la copii este observat în 10-20% din cazuri, rezultatul său frecvent fiind formarea formei cronice a bolii.

Hepatita cronică C la copii de mai mulți ani poate să apară fără simptome pronunțate clinic, care apar în timpul examinărilor aleatorii. Cu o stare relativ satisfăcătoare a copiilor și absența plângerilor, hepatita cronică C se manifestă prin hepatomegalie, în 60% din cazurile însoțite de splenomegalie. O treime din copiii cu hepatită cronică C au astenie, oboseală și simptome extrahepatice (telangiectasie, capilare).

În ciuda nivelului minim și scăzut al activității hepatitei cronice la copii, există o tendință persistentă de fibroză hepatică (la un an după infecție în 50% din cazuri, după 5 ani în 87% din cazuri). Chiar și cu un grad mic de fibroză la copiii cu hepatită cronică C există riscul apariției cirozei hepatice. Complicațiile hepatitei C acute la copii includ insuficiență hepatocelulară, sângerare, infecție bacteriană severă, insuficiență renală.

Diagnosticul hepatitei C la copii

În diagnosticul hepatitei C la copii se iau în considerare datele examenului clinic și ale antecedentelor epidemiologice, rezultatele studiilor biochimice, serologice (ELISA) și PCR, biopsia punctului de ficat.

La toți copiii cu hepatită C, se observă o creștere a activității enzimelor hepatice ALT și ACT în ser, în unele cazuri - creșterea nivelului bilirubinei totale (fracție directă), scăderea indicelui protrombinei, disproteinemia.

Virusul hepatitic C virusul ARN apare în plasma sanguină la 3-4 zile după infecție (cu mult înainte de formarea anticorpilor). PCR în timp real este cea mai veche metodă de diagnosticare a hepatitei C la copii, care permite detectarea ARN-ului HCV, determinând genotipul și concentrația virusului în sânge (încărcătura virală). Cu cât este mai mare încărcătura virală, cu atât mai mare este prognosticul hepatitei C și cu atât este mai infectată pacientul. Genotipul virusului hepatitei C este un criteriu prognostic de încredere pentru dezvoltarea ulterioară a infecției, precum și durata și eficacitatea terapiei antivirale. Cel mai adesea, la copiii cu formă cronică a bolii, se distinge genotipul 1b al virusului hepatitei C, care se caracterizează printr-o infecție cronică de 90%, un curs mai sever și un procent mai mic de succes susținut de tratament.

Examinarea serologică (ELISA) la copii vă permite să confirmați prezența markerilor hepatitei C - anticorpi la proteine ​​specifice (nucleul anti-HCV, -NS3, -NS4, -NS5), să determinați severitatea și activitatea infecției virale (IgM anti-HCV), durata infecției (aviditatea IgG anti-HCV).

Hepatita C la copii trebuie diferențiată de alte hepatite virale, în special hepatită B, boală hemolitică, angiocholecistică, icter obstructiv.

Tratamentul hepatitei C la copii

Principiile generale ale terapiei cu hepatită C la copii sunt similare cu cele ale altor hepatite virale și includ restul patului, dieta terapeutică și căile de atac simptomatice.

Tratamentul hepatitei C la copii vizează prevenirea formei cronice a formei acute a infecției și influențarea procesului cronic dezvoltat. La pacienții copii și adolescenți cu hepatită cronică C, se utilizează preparate recombinante interferon-alfa (IFN-α) sub formă de supozitoare rectale și forme parenterale. Regimul de tratament al hepatitei C pentru un copil este selectat individual. În tratamentul hepatitei C la copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 17 ani care nu au contraindicații, este prescrisă monoterapia sau o combinație de medicamente recombinante IFN-α cu ribavirină sau rimantadină (la copii cu vârsta peste 7 ani). Se recomandă, de asemenea, inductori (meglumină acridonă acetat) și imunomodulatori (extracte de timus bovină). Durata tratamentului pentru hepatita C la copii depinde de mulți factori și variază între 24 și 48 de săptămâni.

Prognoza și prevenirea hepatitei C la copii

Prognosticul hepatitei virale C la copii este variabil. Forma acută a bolii la copii poate duce la o recuperare completă, care apare încet (aproximativ un an) sau are ca rezultat un proces cronic, care durează multe decenii și care duce la dezvoltarea cirozei hepatice și a carcinomului hepatocelular.

Cu forme extrem de severe și maligne de hepatită C, moartea este posibilă.

Măsurile nespecifice pentru prevenirea hepatitei virale C la copii includ prevenirea infecției perinatale a nou-născuților, utilizarea instrumentelor medicale reutilizabile de unică folosință și sterile, examinarea amănunțită a donatorilor de sânge și testarea produselor din sânge, igiena personală și lupta împotriva dependenței de droguri.

Anticorpi împotriva hepatitei C la un copil

Alo Am hepatită cu 1b. Alăptarea pentru mai mult de un an.

Lipsa testelor pentru anticorpi în 1 an: AT la nucleu 14,6; AT la ns 1,3.
Ce inseamna asta? Este copilul bolnav sau sunt anticorpii mei?
Cât de mult din anticorpii mamei sunt depozitați la copil și dacă alăptarea o afectează?
Infecționistul a spus să reia analiza într-un an.
Poate este necesar să cheltuiți pentru băut orice medicament pentru a susține ficatul? Spune-mi.
Foarte îngrijorat de fiul meu.
Și aș dori să știu dacă copiii sunt tratați gratuit în țara noastră?
Vă mulțumim anticipat pentru răspunsul dvs.

Anticorpi împotriva hepatitei C la un copil

Consultarea gratuită a expertului: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Virusul hepatitei C a afectat aproximativ un miliard de oameni din întreaga lume.

Prevalența virusului la copii este scăzută - printre toate cazurile de infecție cu virusul, copiii reprezintă de la 0,3 la 0,7%. Virusul hepatitei C se găsește în laptele matern al tuturor mamelor infectate. Dar bebelusul nu poate fi infectat prin laptele matern. Nu există date care să confirme nici cea mai mică posibilitate de infectare prin alăptare. Prin urmare, pediatrii sunt sfătuiți să nu abandoneze alăptarea. Probabilitatea infecției de la copil la copil este neglijabilă. Nu are nici un rost să restricționăm comunicarea copilului cu alți copii, cum ar fi trecerea la școală la domiciliu sau abandonarea unor clase de grup în cercuri.

Cum poate copilul să primească hepatita C

Infecția copilului de la mamă în timpul nașterii. Un copil poate fi infectat cu orice infecție care este prezentă în canalul de naștere al mamei. Virusul poate fi în sânge și în secrețiile biologice ale vaginului femeii. Infecția poate apărea prin contactul pielii copilului cu secreții și sânge infectate. Infecția la naștere apare la 5% dintre copiii ai căror mame au hepatită C. Dacă mama este HIV-pozitivă, riscul de infecție crește de mai multe ori.

Prin transfuzia de sânge. Un copil poate deveni infectat cu un virus în timpul unei transfuzii de sânge. Cu cât mai multe unități de sânge pe care un copil le-a primit, cu atât mai mare este șansa de a fi infectate. Cele mai expuse riscului sunt copiii care au nevoie de transfuzii permanente de sânge - copii cu cancer de sânge. 30% dintre acești copii devin infectați după transfuzii frecvente de sânge.

Infecția intrauterină (infecția fetală în timpul sarcinii). Cel mai adesea, infecția copilului apare în timpul sarcinii. Virusul poate fi transmis copilului prin placentă. Aceasta este cea mai frecventă cauză de infectare a nou-născutului cu virusul hepatitei C. Cu acest tip de infecție, probabilitatea de auto-vindecare în primul an de viață a copilului este mare.

Cum să determinați că un copil este infectat

Un copil născut dintr-o mamă care suferă de hepatită C trebuie să fie observat în primii câțiva ani de viață. Din păcate, imediat după naștere este imposibil să se determine dacă copilul a fost infectat sau nu cu un virus. Aflați sigur dacă un copil este infectat în timpul sarcinii sau al nașterii este posibil numai după 12 luni. Faptul este ca anticorpii mamei sunt transmise copilului prin placenta. Anticorpii pot fi prezenți în sângele unui copil timp de până la 12-18 luni. La aproximativ 95%, copilul nu se infectează de mamă. După primul an de viață, anticorpii materni dispăreau treptat din sângele bebelușului.

Până la 18 luni, nu se vorbește despre anticorpi împotriva hepatitei C din sângele copilului. Perioada maximă până la care anticorpii mamei bolnave poate fi în sângele copilului este de 18 luni. În cazul în care anticorpii sunt detectați în sângele copilului după această perioadă, a avut loc transmiterea virusului. Acestea nu sunt anticorpi materni, ci reacția copilului la virus.

Care este diferența în cursul bolii la copii și adulți?

Hepatita C este diferită la copii și adulți. Atât la copii, cât și la adulți, simptomele stadiului acut sunt adesea absente. Cu toate acestea, la copii, virusul dispare de multe ori pe cont propriu, iar enzimele hepatice revin la normal. Vârsta timpurie și activitatea normală a enzimelor hepatice conduc deseori la dispariția virusului din corpul copilului. Dacă un copil intră într-o formă cronică, boala se dezvoltă prost pentru încă 5-20 de ani.

Studiile la nivelul ficatului, chiar și la 10-20 de ani după infectare, arată daune minime. Deficitul hepatic moderat și sever se găsește la aproximativ 4-6% din copiii cu hepatită cronică C. În general, hepatita C la copii este mult mai ușoară decât la adulți.

Tratamentul hepatitei C la copii

Tratamentul hepatitei C la pacienții tineri este similar cu tratamentul adulților. Tratamentul de până la trei ani este strict interzis. Cu trei ani, puteți începe terapia antivirală. Pentru tratamentul pacienților tineri este o terapie duală combinată. Au fost efectuate numeroase studii care au confirmat faptul că pacienții mai tineri sunt vindecați mai des decât adulții și suferă mai puțin de efectele secundare.

Hepatita C la copii este tratată cu o terapie combinată. Tratamentul include interferon și ribavirină. Cursul tratamentului durează între 24 și 48 de săptămâni. Durata tratamentului și dozajul medicamentelor depinde de tipul de virus din sângele copilului.

Cercetările confirmă faptul că după un curs complet de tratament antiviral:

• copiii cu cel de-al patrulea genotip al virusului sunt vindecați permanent în 80% din cazuri;
• copiii cu cel de-al treilea genotip al virusului sunt vindecați în 93% din cazuri;
• copiii cu cel de-al doilea genotip al virusului scot definitiv această boală în 84% din cazuri;
• copiii cu primul genotip al virusului scapa complet de boala in 55% din cazuri.

La copii, vindecarea este mult mai favorabilă decât la adulți. Cu cât copilul începe mai devreme să ia medicamente antivirale, cu atât mai mare este șansa de a se vindeca mai rapid și de a împiedica trecerea de la acută la cronică.

Tratamentul precoce al bolii duce la o eficacitate ridicată a terapiei și anulează posibilele complicații sub formă de leziuni hepatice. Copiii care tolerează tratamentul antiviral sunt mult mai ușor pentru adulți, iar numărul de efecte secundare este de câteva ori mai mic.

Cei care au copii cu anticorpi împotriva hepatitei C

Am creat deja o temă aici și pentru familia mea. Spuneți-mi, are cineva copii care nu au avut anticorpi împotriva hepatitei C înainte de vârsta de 3 ani? Am văzut subiecte similare în arhivă, aș vrea să vorbesc. În prezent, abordăm problema adoptării unui astfel de copil (cu vârsta de 1,5 luni), decizia este dificil de acceptat. Scary pentru copil.

Am creat deja o temă aici și pentru familia mea. Spuneți-mi, are cineva copii care nu au avut anticorpi împotriva hepatitei C înainte de vârsta de 3 ani? Am văzut subiecte similare în arhivă, aș vrea să vorbesc. În prezent, abordăm problema adoptării unui astfel de copil (cu vârsta de 1,5 luni), decizia este dificil de acceptat. Scary pentru copil.

Un asterisc, răspundeți cu sinceritate - vă este frică pentru copil sau, la urma urmei, pentru dumneavoastră. copilul, în orice caz, va fi mai bun cu mama și tata.

Înfricoșător pentru el, desigur.

Ei bine, în general, pentru a fi cinstit, dacă nu pleacă la 3 ani, înseamnă că poate fi suspectată o boală. Dar ce vă va oferi această statistică? nu veți aștepta pentru a treia aniversare? În general, bine. 6 luni Puteți deja destul de rezonabil să vorbim despre asta. Veți aștepta până la 6 luni. Gata? sau poate că va fi mai ușor să mergeți după un alt copil?
nu avem hep, avem sifilis. până la an, anticorpii maternali au dispărut. dar când și-a luat fiica acasă, nu a existat nici o garanție (3 luni). dar așteptați atât de multe luni. Nu, nu am fost gata pentru asta))
dacă nu sunteți gata să trăiți cu această durere neplăcută, este logic să vă uitați la alt copil. prin urmare, cum să așteptați câteva luni - acest lucru înseamnă a lipsi un copil de o familie timp de mai multe luni. acest lucru va afecta atât psihicul, cât și sănătatea copilului în viitor. discutați cu doctorul toate probabilitățile, faceți un PCR, poate chiar de două ori, și decideți. gata să se îndrăgostească de toate rănile posibile în acest caz? ia-te departe. nu? apoi uita-te mai departe.
Eu sunt cu t.zr. protejarea intereselor copiilor pe care le scriu))
Știu în forum câteva mame ale căror copii au un hep. copii vii, fericiți. nu este mortală, aveți nevoie de îngrijire adecvată doar ca mod de viață. dar nu vreau)

Ei bine, dintr-un anumit motiv, nimeni nu scrie cu cine sunt bolnavi copiii cu Hep. Ei scriu doar cei care au anticorpi lăsat, și este grozav!

Și ce e rău aici și dacă ești înfricoșător pentru tine? Nu înțeleg. În plus, persoana nu trăiește singură, iar ultimul cuvânt, evident, nu este ea.

Asterisk, au trecut doar 4 ore de când ai creat ștampila! Oamenii lucrează, mumsyuyut
Poate Google? Offhand http://forum.rusmedserv.com/index.php/t-72020.html sau aici medicul va răspunde la http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=40053

Ei bine, PCR este negativ. Ce altceva te deranjează? Faptul că în viitor se pot produce leziuni? astfel încât să poată ieși din orice copil.

Luați acum și totul. el este al tău pentru viață! Gândește-te din nou, te rog.

Este vorba despre scrierea refuzului? NU, nu despre obiecții. Și despre copiii care au avut un contact permanent cu o persoană bolnavă. Ie foarte probabil să aibă posibilitatea de a se infecta după ce toate testele au fost făcute în quot; vârstă. Viata umana este ca o cutie de meciuri. A trata cu seriozitate este ridicol. Trateaza frivol - periculos.

Viruile viitoare nu vă faceți griji, poate că nu știu cât de mult. Sunt îngrijorat de un anumit lucru, mi-e frică să pierd acest copil din cauza HEPATITIS C. Și este clar că nimeni nu este imun la nimic. Doar conform datelor studiate otr. PCR nu garantează absența unui virus. prea mic copil. Analiza a fost luată joi și până marți a fost în laborator, au făcut-o abia marți, rezultatul a fost dat vineri, iar mierea este confuză. centrul unde a fost făcut. Ei bine. Analiza sa calmat puțin. Dumnezeu dorește, totul va fi bine. Voi încerca să uit și să înscriu pe acești anticorpi. Copilul nu arată ca un pacient, zâmbește, se mișcă activ. Nu am acordat atenție altor diagnostice pentru această hepatită. Există hipoxie și AED: restabilire. perioadă. Nu mă sperie prea mult. Totul este speranță fixabilă

Vrei să te sperii chiar mai mult?

Fiul meu a avut contact cu HIV și cu anticorpi împotriva hepatitei C. Și când l-am luat înapoi în jumătate de an, atunci posibilitatea bolii copilului cu acest buchet " - au fost singurele mele coșmaruri. pentru că pentru restul, el nu a fost în nici un caz bătut din regula copilului copil.

Anticorpii au dispărut. El nu este bolnav cu HIV sau hepatita C.

DAR, avem paralizie cerebrală în anul. Nu vreau ca nimeni să vadă copilul învârte în fiecare zi pielea. Cum sa oprit pentru a obține ceea ce sa întâmplat ieri. Diagnosticul a fost făcut mai întâi tetrapareză spastică; Este înfricoșător. Aceasta este o paralizie aproape completă + o probabilitate mare de PP + aproape o garanție a absenței articulației normale și, ca rezultat, a vorbirii. Cu prețul eforturilor monstruoase și a abisului finanțelor, am tras " mâinile, a îndepărtat spasticitatea muschilor feței. Diagnosticul a fost schimbat în "diplegie spastică"; Acestea sunt picioarele care nu lucrează, un scaun cu rotile. În prezent, eforturile și finanțele majore ale titanicului merg să salveze picioarele. Suntem trei ani. Fiul nu merge. Și chiar și după doi ani de muncă zilnică (atât a mea cât și a lui), el nu poate sta așa cum ar putea să stea pentru un an și trei luni. Și faptul că el a fost salvat intelectual a fost spus doar recent.

Nu înțeleg copilul și jumătate de luni? Sau un an și cinci luni? AED și hipoxia sunt, în general, nonsensuri complete, cel mai adesea. Și faptul că ei scriu că testele au fost negative la un copil nu este cazul tău. Aveți deja anticorpi, singura întrebare este dacă există un virus sau anticorpi materni. Ia PCR de 3 ori, la naiba, în locuri diferite și asta-i tot. Dacă este negativ, virusul nu va apărea NICIODATĂ.
Sau refuza, el va fi luat imediat.

Hepatita C la copii - predispus la o progresie rapidă

De asemenea, un copil poate primi hepatita C prin transfuzii de sânge, în timpul oricărei operații sau manipulări medicale, stomatologie și așa mai departe, dacă se utilizează instrumente tratate necorespunzător. În adolescență, puteți obține hepatita C în sălile de tatuaj, atunci când instalați piercing. Sursa de infecție este dependența de droguri, care adesea utilizează o singură seringă pentru mai multe persoane pentru a injecta droguri.

Simptomele hepatitei C la copii

Hepatita C la copii este în mare parte aceeași ca la adulți. Adică, imediat după infectare, aceasta se desfășoară într-o formă acută și, după un timp, copilul se recuperează sau boala devine cronică. O caracteristică a hepatitei C la copii este o tendință mai mare la trecerea bolii în formă cronică, un curs mai sever și o formare relativ rapidă de ciroză a ficatului cu insuficiență hepatică cronică.

Hepatita C acută la copii apare de obicei cu un minim de simptome. În primul rând, părinții trebuie avertizați de astfel de simptome cum ar fi letargia, slăbiciunea, oboseala rapidă a copilului, lipsa apetitului. Acesta ar trebui să fie motivul pentru vizitarea medicului și o examinare completă a copilului.

Dar la unii copii, simptomele hepatitei C acute sunt mai pronunțate și ciclice, caracteristice tuturor hepatitelor virale. Boala începe aproximativ 6-7 săptămâni de la o posibilă infecție (de exemplu, după piercing). Este caracteristică apariția febrei, stare generală de rău, dureri de cap, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor. În același timp, o cantitate crescută de enzime hepatice poate fi detectată în sânge (aceasta este o consecință a distrugerii celulelor hepatice de către viruși).

După una sau două săptămâni, începe a doua fază a bolii - icteric. Pielea și sclera copilului dobândesc o nuanță icterică, mâncărime, greață și, uneori, vărsături și scaune instabile. În zona subcostală dreaptă, durerea sau greutatea sunt simțite. În acest moment, un conținut crescut de bilirubină poate fi detectat în sângele copilului. Perioada icterică durează una până la două luni, după care survine o perioadă de recuperare, care poate dura câteva luni, iar copilul se recuperează sau boala (mai des) devine cronică.

Hepatita cronică C la copii poate, de asemenea, să se desfășoare imperceptibil, dar mai des în copilărie și în adolescență, evoluția bolii are un caracter asemănător cu valuri, cu exacerbări și remisiuni și aceleași modificări ale parametrilor de laborator. Riscul de a dezvolta ciroza este foarte mare.

Tratamentul hepatitei C la copii

Hepatita C la copii necesită utilizarea de medicamente antivirale. Din păcate, nu toate medicamentele antivirale sunt potrivite pentru tratarea copiilor, unele dintre ele având efecte secundare semnificative.

Interferonii sunt medicamentele de alegere pentru tratarea hepatitei C la copii. În special, pentru tratamentul copiilor după trei ani, se recomandă un medicament precum Roferon A. Ca un al doilea medicament antiviral la copii cu vârsta peste 7 ani, poate fi utilizat medicamentul rimantadină care are efect antiviral împotriva virusurilor care conțin ARN, suprimând reproducerea lor.

Tratamentul complex al hepatitei C implică în mod necesar medicamente care au un efect benefic asupra celulelor hepatice - hepatoprotectori. Acidul ursodeoxicolic (Ursosan) este medicamentul de alegere pentru tratarea hepatitei C la copii.

Hepatita C la copii necesită detectarea și tratamentul în timp util.

Anticorpi împotriva hepatitei C la un copil

Consultarea cu un gastroenterolog + infecțiolog
+ elastometria hepatică
Liber pe politica OMS
în GBUZ MO MONIKI le. MF Vladimir

Așteptați să vă sunați pentru a stabili timpul de recepție

Mulțumesc fetelor! Omul imens!
Am gasit ceva (de fapt, voi merge la medicul pediatru pentru a rezolva acest lucru, pentru ca nu am avut astfel de manipulari):

Despre declarația normelor sanitare și epidemiologice ale societății în comun 3.1.3112-13 "Prevenirea hepatitei virale C"

DOCTORUL SANITAR AL STATULUI CHIEF al FEDERAȚIEI RUSIEI
DECIZIE
din 22 octombrie 2013 N 58
Despre declarația normelor sanitare și epidemiologice ale societății în comun 3.1.3112-13 "Prevenirea hepatitei virale C"

"7.6 Copiii născuți de mamele infectate cu virusul hepatitei C sunt supuși urmăririi la o organizație medicală la locul de domiciliu cu testarea obligatorie a serului (plasmei) pentru ARN anti-HCV și ARN-ul hepatitei C. Detectarea IgG anti-HCV la acești copii nu are o valoare de diagnostic independentă, deoarece pot fi detectate anticorpi împotriva virusului hepatitei C, obținut de la mamă în timpul sarcinii.

Prima examinare a copilului se efectuează la vârsta de 2 luni. În absența ARN-ului virusului hepatitei C la această vârstă, copilul este reexaminat pentru prezența IgG anti-HCV în ARN-ul serului (plasmatic) și al virusului hepatitei C la vârsta de 6 luni. Detectarea ARN-ului unui copil cu virusul hepatitei C la vârsta de 2 luni sau 6 luni indică prezența GHS.

Examinarea ulterioară a copilului se efectuează la vârsta de 12 luni. Detectarea repetată a ARN-ului de virus hepatitic C la această vârstă indică HGS ca rezultat al infecției perinatale, iar observația ulterioară de urmărire a copilului se efectuează în conformitate cu punctul 7.4 din aceste norme sanitare.

În timpul identificării inițiale a ARN HCV în infectate necesară excluderea copilului cu vârsta de 12 luni, la un moment ulterior în timpul punerii în aplicare a altor căi de transmitere a virusului hepatitei C. In absenta ARN VHC la 12 luni (dacă ARN-VHC a fost detectat mai devreme în 2 sau 6 luni) copilul este considerat convalescent al OGS și este supus examinării pentru prezența IgG anti-HCV și a ARN-ului virusului hepatitei C la vârsta de 18 și 24 de luni.

Un copil care nu detectează ARN-ul virusului hepatitei C la vârsta de 2 luni, 6 luni și 12 luni este supus îndepărtării din îngrijirea de urmărire în absența IgG anti-HCV la vârsta de 12 luni.

Un copil care nu detectează ARN de virus hepatitic C la vârsta de 2 luni, 6 luni și 12 luni, dar IgG anti-HCV este detectat la vârsta de 12 luni, este supus unei examinări suplimentare pentru prezența IgG anti-HCV și a virusului ARN în ser (plasmă) hepatita C la vârsta de 18 luni. În absența virusului anti-VHC IgG și a virusului hepatitei C la vârsta de 18 luni, copilul trebuie eliminat din urmărire. Detectarea IgG anti-HCV la vârsta de 18 luni și peste (în absența ARN a virusului hepatitei C) poate fi un semn al OGS transferat în primele luni de viață.

Diagnosticul hepatitei C la copiii născuți de mamele infectate cu hepatită C și cu vârsta de 18 luni este la fel ca la adulți. "

Tratam ficatul

Tratament, simptome, medicamente

Copilul are anticorpi împotriva hepatitei C

Copilul are anticorpi împotriva hepatitei C

Hepatita este o afecțiune inflamatorie acută și cronică a ficatului, nu focală, dar răspândită. În hepatitele diferite, metodele de infectare sunt diferite, ele diferă și în rata progresiei bolii, manifestările clinice, metodele și prognosticul terapiei. Chiar și simptomele diferitelor tipuri de hepatită sunt diferite. Mai mult, unele simptome apar mai puternice decât altele, determinate de tipul de hepatită.

Simptome principale

1. Îngălbenire. Simptomul este comun și datorită faptului că bilirubina intră în sângele pacientului în caz de leziuni hepatice. Sângele, care circulă prin corp, se răspândește prin organe și țesuturi, picandu-le galbene.
2. Apariția durerii în hipocondrul drept. Se întâmplă din cauza creșterii mărimii ficatului, ducând la apariția durerii, care sunt plictisitoare și lungi sau sunt paroxistice în natură.
3. Degradarea sănătății, însoțită de febră, dureri de cap, amețeli, indigestie, somnolență și letargie. Toate acestea sunt o consecință a acțiunii asupra corpului de bilirubină.

Hepatită acută și cronică

Pacienții cu hepatită au forme acute și cronice. În forma acută, se manifestă în cazul afectării virale a ficatului, precum și în cazul otrăvirii prin diverse tipuri de otrăviri. În formele acute ale bolii, starea pacienților se deteriorează rapid, ceea ce contribuie la dezvoltarea accelerată a simptomelor.

Cu această formă de boală este destul de posibil proiecții favorabile. Cu excepția devenirii sale cronice. În formă acută, boala este ușor de diagnosticat și mai ușor de tratat. Hepatita acută netratată se dezvoltă cu ușurință într-o formă cronică. Uneori, cu otrăvire severă (de exemplu, alcool), forma cronică apare singură. În forma cronică a hepatitei, se produce procesul de înlocuire a celulelor hepatice cu țesut conjunctiv. Este slab exprimată, este lentă și, prin urmare, uneori rămâne nediagnosticată până la apariția cirozei hepatice. Hepatita cronică este tratată mai rău, iar prognosticul pentru vindecarea acesteia este mai puțin favorabil. În cursul acut al bolii, bunăstarea se înrăutățește semnificativ, se produce icter, apare intoxicație, funcția funcțională a ficatului scade, creșterea conținutului de bilirubină în sânge. Odată cu detectarea în timp util și tratamentul eficient al hepatitei acute în forma acută, pacientul se recuperează cel mai adesea. Cu o durată a bolii mai mare de șase luni, hepatita devine cronică. Forma cronică a bolii duce la tulburări grave în organism - splinei și ficatului sunt mărită, metabolismul este deranjat, apar complicații cum ar fi ciroza hepatică și formațiuni oncologice. Dacă un pacient a scăzut imunitatea, schema de tratament este aleasă incorect sau există o dependență de alcool, atunci tranziția hepatitei la forma cronică amenință viața pacientului.

Varietăți de hepatită

Hepatita are mai multe tipuri: A, B, C, D, E, F, G, ele sunt numite și hepatite virale, deoarece cauza lor este virusul.

Hepatita A

Acest tip de hepatită este, de asemenea, numit boala lui Botkin. Are o perioadă de incubație de la 7 zile la 2 luni. Agentul său patogen, virusul ARN, poate fi transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă prin intermediul produselor de calitate scăzută și a apei, contactul cu obiectele de uz casnic folosite de pacient. Hepatita A este posibilă în trei forme, ele sunt împărțite în funcție de puterea bolii:

• în formă acută cu icter, ficatul este grav afectat;
• cu subacută fără icter, putem vorbi despre o versiune mai ușoară a bolii;
• în forma subclinică, este posibil să nu observați nici măcar simptomele, deși persoana infectată este sursa virusului și este capabilă să infecteze pe alții.

Hepatita B

Această boală este denumită și hepatită serică. Însoțită de o creștere a ficatului și a splinei, apariția durerii în articulații, vărsături, temperatură, afectarea ficatului. Se produce fie în forme acute, fie în forme cronice, determinată de starea imunității pacientului. Modalități de infectare: în timpul injecțiilor cu încălcarea regulilor sanitare, a contactului sexual, în timpul transfuziei de sânge, utilizarea instrumentelor medicale dezinfectate prost. Durata perioadei de incubație este de 50 ÷ 180 zile. Incidența hepatitei B este redusă prin utilizarea vaccinării.

Hepatita C

Acest tip de boală este una dintre cele mai grave boli, deoarece este adesea însoțită de ciroză sau cancer de ficat, ducând mai târziu la moarte. Boala este slab accesibilă tratamentului și, în plus, fiind bolnavă cu hepatita C odată, o persoană poate fi reintrodusă cu aceeași boală. Nu este ușor să se vindece HCV: după boala acută de hepatită C, 20% dintre pacienți se recuperează, iar la 70% dintre pacienți organismul nu se poate recupera din virusul singur și boala devine cronică. Pentru a stabili motivul pentru care unii sunt vindecați și alții nu sunt, nu a reușit încă. Forma cronică a hepatitei C nu va dispărea și, prin urmare, trebuie tratată. Diagnosticul și tratamentul formei acute de VHC se efectuează de către un specialist în boli infecțioase, forma cronică a bolii fiind un hepatolog sau un gastroenterolog. Este posibil să se infecteze în timpul transfuziilor de plasmă sau sânge de la un donator infectat, atunci când se utilizează unelte medicale de calitate slabă, sexual, iar mama bolnavă transmite infectarea copilului. Virusul hepatitei C (VHC) se răspândește rapid în întreaga lume, numărul pacienților a depășit mult o sută de milioane de persoane. Anterior, HCV nu a răspuns bine terapiei, dar acum boala poate fi vindecată folosind antivirale moderne, cu acțiune directă. Doar această terapie este destul de costisitoare și, prin urmare, nu toată lumea își poate permite acest lucru.

Hepatita D

Acest tip de hepatită D este posibil numai atunci când este coinfectat cu virusul hepatitei B (coinfecția este un caz de infecție a unei singure celule cu viruși de diferite tipuri). El este însoțit de o leziune hepatică masivă și de un curs acut al bolii. Modalități de infectare - obținerea virusului bolii în sângele unei persoane sănătoase de la un purtător de virus sau de la o persoană bolnavă. Perioada de incubație durează 20 ÷ 50 de zile. În exterior, evoluția bolii seamănă cu hepatita B, dar forma sa este mai gravă. Poate deveni cronic, mergând mai târziu la ciroză. Este posibil să se efectueze vaccinări, similare cu cele utilizate pentru hepatita B.

Hepatita E

Este ușor de reamintit de hepatita A prin cursul și mecanismul de transmisie, deoarece este, de asemenea, transmis prin sânge în același mod. Caracteristica sa este apariția formelor de trăsnet, cauzând moartea într-o perioadă care nu depășește 10 zile. În alte cazuri, se poate vindeca eficient, iar prognosticul pentru recuperare este adesea favorabil. O excepție poate fi sarcina, deoarece riscul de a pierde un copil este aproape de 100%.

Hepatita F

Acest tip de hepatită nu a fost studiat suficient. Se știe doar că boala este cauzată de două virusuri diferite: unul a fost izolat din sângele donatorilor, cel de-al doilea a fost găsit în fecalele unui pacient care a primit hepatită după o transfuzie de sânge. Semne: apariția icterului, febră, ascită (acumularea de lichid în cavitatea abdominală), creșterea mărimii ficatului și a splinei, creșterea nivelului de bilirubină și a enzimelor hepatice, apariția modificărilor urinare și a fecalelor, precum și intoxicația generală a organismului. Metodele eficiente de tratare a hepatitei F nu au fost încă dezvoltate.

Hepatita G

Acest tip de hepatită este similar cu hepatita C, dar nu la fel de periculos, deoarece nu contribuie la dezvoltarea cirozei și a cancerului hepatic. Ciroza poate să apară numai în cazul coinfectării hepatitelor G și C.

diagnosticare

În ceea ce privește simptomele lor, hepatita virală este similară una cu alta, la fel ca și alte infecții virale. Din acest motiv, este dificil să se stabilească diagnosticul exact al pacientului. În consecință, pentru a clarifica tipul de hepatită și prescrierea corectă a terapiei, sunt necesare teste de sânge de laborator pentru a identifica markerii - indicatori individuali pentru fiecare tip de virus. După identificarea prezenței unor astfel de markeri și a raportului lor, este posibil să se determine stadiul bolii, activitatea acesteia și rezultatul posibil. Pentru a urmări dinamica procesului, după o perioadă de timp, examinarea se repetă.

Cum se tratează hepatita C

Modurile curente de tratament pentru formele cronice de VHC sunt reduse la terapia antivirală combinată, incluzând antivirale cu acțiune directă, cum ar fi sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir și ledipasvir, în diverse combinații. Uneori se adaugă ribavirină și interferoni pentru a spori eficiența acestora. Această combinație de substanțe active oprește replicarea virușilor, salvând ficatul de efectele lor dăunătoare. Această terapie are mai multe dezavantaje:

1. Costul drogurilor pentru combaterea virusului hepatitei B este ridicat, nu toată lumea le poate obține.
2. Acceptarea medicamentelor individuale este însoțită de efecte secundare neplăcute, incluzând febră, greață, diaree.

Durata tratamentului formelor cronice de hepatită durează de la câteva luni până la un an, în funcție de genotipul viral, de gradul de deteriorare a organismului și de medicamentele utilizate. Deoarece hepatita C afectează în primul rând ficatul, pacienții trebuie să urmeze o dietă strictă.

Caracteristicile genotipurilor VHC

Hepatita C se numără printre cele mai periculoase hepatite virale. Boala este cauzată de un virus care conține ARN, numit Flaviviridae. Virusul hepatitei C este, de asemenea, numit "ucigaș afectiv". El a primit un astfel de epitet nefolositor datorită faptului că, în stadiul inițial, boala nu este însoțită de nici un simptom. Nu există semne de icter clasic și nu există nici o durere în zona de hipocondrie dreaptă. Detectarea prezenței virusului nu poate fi mai devreme de câteva luni după infectare. Și înainte de aceasta, nu există nicio reacție a sistemului imunitar și este imposibil să se detecteze markeri în sânge și, prin urmare, nu este posibilă efectuarea genotipării. O caracteristică specială a VHC este și faptul că, după intrarea în fluxul sanguin în timpul procesului de reproducere, virusul începe să se miște rapid. Astfel de mutații interferează cu sistemul imunitar al persoanelor infectate pentru a se adapta și a lupta împotriva bolii. Ca rezultat, boala poate să apară timp de mai mulți ani fără simptome, după care ciroza sau o tumoare malignă apare aproape fără o felie. Și în 85% din cazuri, boala din forma acută devine cronică. Virusul hepatitei C are o caracteristică importantă - o varietate de structură genetică. De fapt, hepatita C este o colecție de virusuri clasificate în funcție de variantele structurii lor și subdivizate în genotipuri și subtipuri. Un genotip este suma genelor care codifică trasaturile moștenite. Până în prezent, medicina cunoaște 11 genotipuri ale virusului hepatitei C, care au propriile subtipuri. Genotipul este desemnat prin numere de la 1 la 11 (cu toate că în genotipurile studiilor clinice se utilizează în principal 1 ÷ 6) și subtipurile, folosind literele alfabetului latin:

• 1a, 1b și 1c;
• 2a, 2b, 2c și 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e și 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i și 4j;
• 5a;
• 6a.

În diferite țări, genotipurile VHC sunt distribuite în moduri diferite, de exemplu, în Rusia, cel mai adesea se poate găsi de la primul la al treilea. Severitatea bolii depinde de tipul de genotip, determină regimul de tratament, durata acestuia și rezultatul tratamentului.

Cum tulpinile VHC sunt răspândite pe planetă

Pe teritoriul globului, genotipurile hepatitei C sunt distribuite în mod eterogen, iar cel mai adesea genotipurile 1, 2, 3 pot fi găsite, iar pentru teritorii individuale se arată astfel:

• În Europa de Vest și regiunile sale estice, genotipurile 1 și 2 sunt cele mai frecvente;
• în SUA, subtipurile 1a și 1b;
• În nordul Africii, genotipul 4 este cel mai des întâlnit.

Persoanele cu afecțiuni ale sângelui (tumori hematopoietice, hemofilie etc.), precum și pacienții supuși tratamentului în unitățile de dializă prezintă riscul unei posibile infecții cu VHC. Genotipul 1 este considerat cel mai des întâlnit în lume;

50% din numărul total de cazuri. Al doilea cel mai frecvent este genotipul 3, cu puțin peste 30%. Răspândirea VHC în Rusia are diferențe semnificative față de versiunile mondiale sau europene:

genotipul 1b reprezintă

50% din cazuri; pe genotipul 3a

20% sunt infectați cu hepatita 1a

10% dintre pacienți; hepatita cu genotipul 2 găsit în

Dar nu numai dificultatea terapiei VHC depinde de genotip. Următorii factori influențează de asemenea eficacitatea tratamentului:

• vârsta pacienților. Șansa de vindecare la tineri este mult mai mare;
• femeile sunt mai ușor de recuperat decât bărbații;
• gradul de afectare hepatică este important - rezultatul favorabil este mai mare cu mai puține daune;
• mărimea încărcăturii virale - cu cât virusul este mai mic în organism în momentul tratamentului, cu atât este mai eficientă terapia;
• greutatea pacientului: cu cât este mai mare, cu atât mai dificilă este tratamentul.

Prin urmare, regimul de tratament este ales de către medicul curant, pe baza factorilor enumerați mai sus, genotipării și recomandărilor EASL (Asociația europeană pentru bolile hepatice). EASL își păstrează permanent recomandările și, pe măsură ce apar noi medicamente eficiente pentru tratamentul hepatitei C, corectează regimurile recomandate.

Cine este expus riscului de infecție cu VHC?

După cum se știe, virusul hepatitei C este transmis prin sânge și, prin urmare, este cel mai probabil să se infecteze:

• pacienții transfuzați;
• pacienții și clienții din cabinetele stomatologice și instituțiile medicale, unde instrumentele medicale sunt sterilizate necorespunzător;
• datorită instrumentelor nesterile, poate fi periculoasă vizitarea unghiilor și a saloanelor de înfrumusețare;
• Piercing și iubitorii de tatuaje pot, de asemenea, suferă de instrumente prost tratate,
• există un risc ridicat de infecție pentru cei care utilizează medicamente din cauza utilizării repetate a acelor nesterile;
• fatul poate fi infectat de o mamă infectată cu hepatită C;
• în timpul actului sexual, infecția poate intra și în corpul unei persoane sănătoase.

Cum este tratată hepatita C?

Virusul hepatitei C a fost considerat un virus "killer" de tip "tender" pentru un motiv. Este capabil să nu se prezinte de ani de zile, după care apare dintr-o dată sub formă de complicații însoțite de ciroză sau cancer de ficat. Dar mai mult de 177 de milioane de oameni din lume au diagnosticat VHC. Tratamentul, care a fost folosit până în 2013, a combinat injecții de inetferferon și ribavirină, a dat pacientului o șansă de vindecare, care nu depășește 40-50%. Și, în plus, a fost însoțită de efecte secundare grave și dureroase. Situația sa schimbat în vara anului 2013, după ce compania farmaceutică americană Gilead Sciences a brevetat substanța sofosbuvir, produsă ca medicament sub marca Sovaldi, care a inclus 400 mg de droguri. A devenit primul medicament antiviral direct (DAA) destinat combaterii VHC. Rezultatele studiilor clinice efectuate de sofosbuvir îi plăceau pe medici cu performanța, care a ajuns la 85 ÷ 95% în funcție de genotip, în timp ce durata cursului terapiei a fost mai mult decât dublu față de tratamentul cu interferoni și ribavirină. Și, deși compania farmaceutică Gilead a brevetat sofosbuvirul, a fost sintetizată în 2007 de Michael Sofia, angajat al Pharmasett, care a fost ulterior achiziționat de Gilead Sciences. Din numele lui Michael, substanța sintetizată de el a fost numită sofosbuvir. Michael Sophia, împreună cu un grup de oameni de știință care au făcut o serie de descoperiri care au dezvăluit natura VHC, care i-au permis să creeze un medicament eficient pentru tratamentul său, au primit premiul Lasker-DeBakey pentru cercetarea clinică clinică. Aproape toate profiturile obținute din vânzarea unui nou produs eficient s-au dus la Gilead, care au stabilit prețuri monopoliste la Sovaldi. Mai mult, compania și-a apărat dezvoltarea printr-un brevet special, conform căruia Gilead și unele dintre companiile sale partenere au devenit proprietarii dreptului exclusiv de a produce DAA-urile originale. Ca rezultat, profiturile Gilead în primii doi ani de vânzare a medicamentului au acoperit în mod repetat toate costurile pe care compania le-a suferit pentru achiziționarea Pharmasett, obținând un brevet și studiile clinice ulterioare.

Ce este sofosbuvirul?

Eficacitatea acestui medicament în lupta împotriva VHC a fost atât de mare încât acum aproape nici un regim de tratament nu poate face fără utilizarea sa. Sofosbuvir nu este recomandat pentru utilizare ca monoterapie, dar atunci când este utilizat în combinație, acesta prezintă rezultate excepțional de bune. Inițial, medicamentul a fost utilizat în asociere cu ribavirina și interferonul, ceea ce a permis, în cazuri complicate, obținerea unui tratament în doar 12 săptămâni. Și aceasta este în ciuda faptului că numai terapia cu interferon și ribavirină a fost de două ori mai puțin eficace, iar durata acesteia a depășit uneori 40 de săptămâni. După 2013, fiecare an ulterior a adus știri despre apariția a tot mai multe medicamente noi care au combătut cu succes virusul hepatitei C:

• daclatasvir a apărut în 2014;
• 2015 a fost anul nașterii lui Ledipasvir;
• 2016 a încântat crearea velpatasvirului.

Daclatasvir a fost eliberat de Bristol-Myers Squibb sub forma medicamentului Daklinza, care conține 60 mg de substanță activă. Următoarele două substanțe au fost create de oamenii de știință din Galaad și, din moment ce nici unul dintre aceștia nu erau adecvați pentru monoterapie, au folosit droguri numai în asociere cu sofosbuvir. Pentru a facilita terapia, medicamentele reconstituite prudent au fost eliberate imediat în asociere cu sofosbuvir. Deci, erau droguri:

• Harvoni, care combină 400 mg sofosbuvir și 90 mg ledipasvir;
• Epclusa, care a inclus 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir.

În tratamentul cu daclatasvir, s-au luat două medicamente diferite, Sovaldi și Daclin. Fiecare dintre combinațiile asociate de ingrediente active a fost utilizată pentru a trata anumite genotipuri VHC în conformitate cu regimurile de tratament recomandate de EASL. Și numai combinația de sofosbuvir cu velpatasvir sa dovedit a fi mijloace pangenotipice (universale). Epclusa a vindecat toate genotipurile de hepatită C cu practic aceeași eficiență ridicată de aproximativ 97 ÷ 100%.

Apariția genericelor

Studiile clinice au confirmat eficacitatea tratamentului, dar toate aceste medicamente foarte eficiente au avut un dezavantaj major - prețuri prea mari, ceea ce nu le permitea să obțină cea mai mare parte a bolnavilor. Prețurile monopolist de mare pentru produsele instalate de Gilead au provocat scandaluri și scandaluri, ceea ce a făcut ca anumiți producători din India, Egipt și Pakistan să obțină licențe pentru a produce analogi (generice) de astfel de medicamente eficiente și căutate. În plus, lupta împotriva deținătorilor de brevete, oferind medicamente pentru tratamentul la prețuri neobișnuit de umflate, a fost condusă de India, ca țară în care milioane de pacienți cu hepatită C trăiesc într-o formă cronică. Ca rezultat al acestei lupte, Gilead a eliberat licențe și dezvoltări de brevete pentru 11 companii indiene pentru eliberarea în mod independent a sofosbuvirului și apoi pentru celelalte produse noi. Obținerea licențelor, producătorii indieni au început repede fabricarea de medicamente generice, atribuindu-și propriile nume de marcă medicamentelor fabricate. Acesta este modul în care a apărut mai întâi generația Sovaldi, apoi Daklinza, Harvoni, Epclusa și India au devenit lider mondial în producția lor. Conform acordului de licență, producătorii indieni plătesc 7% din fondurile câștigate în favoarea titularilor de brevete. Dar chiar și cu aceste plăți, costul produselor generice produse în India a fost de zece ori mai mic decât cel al originalelor.

Mecanisme de acțiune

După cum sa raportat anterior, regimurile de tratament cu VHC în curs de dezvoltare se leagă de DAA și acționează direct asupra virusului. În timp ce anterior folosit pentru tratamentul interferonului cu ribavirină, a întărit sistemul imunitar uman, ajutând corpul să reziste la această boală. Fiecare dintre aceste substanțe acționează asupra virusului în felul său:

1. Sofosbuvir blochează ARN polimeraza, inhibând astfel replicarea virală.

1. Daclatasvir, ledipasvir și velpatasvir sunt inhibitori ai NS5A care împiedică răspândirea virușilor și penetrarea lor în celule sănătoase.

Un astfel de efect direcțional vă permite să combateți cu succes VHC, folosind sofosbuvir pentru tratament împreună cu daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Uneori, pentru a spori efectul asupra virusului, se adaugă oa treia componentă cuplului, cel mai adesea ribavirina.

Producători generici din India

Companiile farmaceutice ale țării au profitat de licențele acordate acestora și acum India eliberează următoarele produse generice Sovaldi:

• Hepcvir este un producător al firmei Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• MyHep este un producător al companiei Mylan Pharmaceuticals Private Ltd;
• SoviHep - Zydus Heptiza SRL;
• Sofovir este un producător al firmei Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - produs de laboratoarele Dr. Reddy;
• Virso - lansează Pasii Arcolab.

Analogurile Daklins sunt, de asemenea, fabricate în India:

• Natdac de la Natco Pharma;
• Dacihep de la Zydus Heptiza;
• Daclahep de la Hetero Drugs;
• Pasii Arcolab Dactovin;
• Daclawin de la Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• Mydacla de la Mylan Pharmaceuticals.

În urma lui Gilead, producătorii indieni de droguri au stăpânit de asemenea producția Harvoni, care a dus la următoarele generice:

• Ledifos - eliberează Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Droguri Ltd;
• LediHep - Zydus.

Și în 2017, producția următoarelor generații indiene Epclusi a fost stăpânită:

• Velpanat a lansat Natco Pharma;
• Velasof a stăpânit Hetero Drogurile;
• SoviHep V a început să producă compania Zydus Heptiza.

După cum puteți vedea, companiile farmaceutice indiene nu rămân în urma producătorilor americani, reușind să stăpânească rapid medicamentele nou dezvoltate, respectând în același timp toate caracteristicile calitative, cantitative și terapeutice. Rezumat, inclusiv bioechivalența farmacocinetică față de originale.

Cerințe generale

Un medicament generic este un medicament care este capabil să înlocuiască tratamentul cu medicamente originale scumpe cu un brevet în ceea ce privește proprietățile sale farmacologice de bază. Ele pot fi eliberate atât atunci când sunt disponibile, cât și când nu există licență, numai prezența sa face ca analogul să fie emis licențiat. În cazul emiterii de licențe societăților farmaceutice indiene, Gilead le-a oferit, de asemenea, tehnologii de producție, oferind licențierilor dreptul la politici independente de stabilire a prețurilor. Pentru ca un analog al unui medicament să fie considerat generic, acesta trebuie să respecte un număr de parametri:

1. Trebuie să respectați raportul dintre cele mai importante componente farmaceutice în pregătirea standardelor calitative și cantitative.

1. Respectați reglementările internaționale relevante.

1. Se impune respectarea obligatorie a condițiilor de producție adecvate.

1. În preparate, trebuie menținut un echivalent corespunzător al parametrilor de absorbție.

Este demn de remarcat faptul că OMS este în gardă pentru a asigura disponibilitatea medicamentelor, care urmărește înlocuirea drogurilor de marcă scumpe cu ajutorul unor generice de buget.

Egiptean Soferbuvir Generics

Spre deosebire de India, companiile farmaceutice egiptene nu s-au înscris printre liderii mondiali în producția de medicamente generice împotriva hepatitei C, deși au stăpânit de asemenea producția analogilor de sofosbuvir. Cu toate acestea, în cea mai mare parte a analogilor lor sunt nelicențiate:

• MPI Viropack, produce medicamentul Marcyrl Pharmaceutical Industries - unul dintre primii generici egipteni;

• Heterosofir, eliberat de Pharmed Healthcare. Este singura generică licențiată în Egipt. Pe pachet, sub hologramă, este ascuns un cod, care permite verificarea originalității preparatului pe site-ul producătorului, excluzând astfel falsul acestuia;

• Grateziano, fabricat de Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork fabricat de Vimeo;

• Sofocivir, produs de ZetaPhar.

Generic pentru combaterea hepatitei din Bangladesh

Bangladesh este o altă țară care produce generice împotriva VHC în volume mari. Mai mult, această țară nu are nevoie nici măcar de licențe pentru producerea de analogi de medicamente de marcă, deoarece până în 2030, companiile farmaceutice au dreptul să elibereze astfel de preparate fără prezența documentelor de licență relevante. Cel mai faimos și echipat cu cea mai recentă tehnologie este compania farmaceutică Beacon Pharmaceuticals Ltd. Proiectul capacității sale de producție a fost creat de experți europeni și respectă standardele internaționale. Beacon eliberează următoarele medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C:

• Soforal - sofosbuvir generic, conține substanța activă 400 mg. Spre deosebire de ambalajul tradițional în sticle de 28 de piese, Sophoral este produs sub formă de blistere cu 8 comprimate pe o singură placă;
• Daclavir este un produs generic de Daclatasvir, o tabletă de medicament conține 60 mg de ingredient activ. De asemenea, este produs sub formă de blistere, dar fiecare placă conține 10 comprimate;
• Sofosvel este un Epclusa generică, conține 400 mg sofosbuvir și 100 mg velpatasvir. Medicament pangenotipic (universal), eficace în tratamentul genotipurilor HCV 1 ÷ 6. Și în acest caz nu există ambalaj obișnuit în flacoane, tabletele sunt ambalate în blistere cu câte 6 bucăți pe fiecare placă.
• Darvoni este un medicament complex care combină sofosbuvir 400 mg și daclatasvir 60 mg. Dacă este necesar să se combine tratamentul cu sofosbuvir cu daklatasvir, folosind medicamente de la alți producători, este necesar să se ia un comprimat de fiecare tip. Și Beacon ia pus împreună într-o pastilă. Darvoni este ambalat în blistere cu 6 comprimate într-o singură farfurie, trimisă doar pentru export.

Atunci când cumpără preparate de la Beacon pe baza cursului terapiei, trebuie să ții cont de originalitatea ambalajului lor pentru a cumpăra cantitatea necesară tratamentului. Cele mai renumite companii farmaceutice indiene După cum sa menționat mai sus, după ce companiile farmaceutice din țară au primit licențe pentru eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul VHC, India a devenit un lider mondial în producția lor. Dar, printre mulțimea tuturor companiilor, merită remarcate câteva, ale căror produse în Rusia sunt cele mai renumite.

Natco Pharma Ltd.

Cea mai populară companie farmaceutică este Natco Pharma Ltd., ale cărei medicamente au salvat viața a câteva zeci de mii de persoane cu hepatită cronică C. Natco Pharma a apărut în 1981 în orașul Hyderabad, cu un capital inițial de 3,3 milioane de rupii, apoi numărul de angajați a fost de 20 de persoane. Acum, în India, există 3,5 mii de persoane care lucrează la cinci întreprinderi ale Natco și există, de asemenea, sucursale în alte țări. În plus față de unitățile de producție, compania dispune de laboratoare bine echipate care îi permit să dezvolte preparate medicale moderne. Dintre propria sa dezvoltare este de remarcat faptul că medicamentele luptă împotriva cancerului. Veenat, fabricat din 2003 și utilizat pentru leucemie, este considerat unul dintre cele mai cunoscute medicamente din acest domeniu. Da, și eliberarea de medicamente generice pentru tratamentul virusului hepatitei C este o prioritate pentru Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Această companie și-a propus să producă generice, subordonând această aspirație propriei sale rețele de producție, inclusiv fabrici cu sucursale și laboratoare. Rețeaua de producție Hetero este ascuțită pentru producerea de medicamente conform licențelor obținute de companie. Una dintre activitățile sale este preparatele medicale care permit combaterea unor boli virale grave, tratamentul cărora a devenit imposibil pentru mulți pacienți datorită costului ridicat al medicamentelor originale. Licența dobândită permite companiei Hetero să procedeze prompt la eliberarea medicamentelor generice, care apoi sunt vândute la un preț accesibil pentru pacienți. Crearea Hetero Drogurilor datează din 1993. În ultimii 24 de ani, o duzină de fabrici și câteva zeci de unități de producție au apărut în India. Prezența laboratoarelor proprii permite companiei să efectueze lucrări experimentale privind sinteza substanțelor, care au contribuit la extinderea bazei de producție și la exportul activ de droguri în țările străine.

Zydus heptiza

Zydus este o companie indiană care și-a propus să construiască o societate sănătoasă, care, potrivit proprietarilor săi, va fi urmată de o schimbare spre binele calității vieții oamenilor. Scopul este nobil și, prin urmare, pentru atingerea acestuia, compania desfășoară activități educaționale active care afectează cele mai sărace segmente ale populației. Inclusiv prin vaccinarea gratuită a populației împotriva hepatitei B. Zidus în ceea ce privește volumul producției pe piața farmaceutică din India se situează pe locul patru. În plus, 16 dintre medicamentele sale erau pe lista a 300 de medicamente cele mai importante din industria farmaceutică indiană. Produsele Zydus sunt solicitate nu numai pe piața internă, ci pot fi găsite în farmacii în 43 de țări ale planetei noastre. Iar gama de medicamente produse la 7 întreprinderi depășește 850 de medicamente. Una dintre industriile sale cele mai puternice este în statul Gujarat și este una dintre cele mai mari nu numai în India, dar și în Asia.

HCV Terapia 2017

Schemele de tratament pentru hepatita C pentru fiecare pacient sunt alese individual de către medic. Pentru selectarea corectă, eficientă și sigură a schemei, medicul trebuie să știe:

• virus genotip;
• durata bolii;
• gradul de afectare hepatică;
• prezența / absența cirozei, infecția concomitentă (de exemplu, HIV sau alte hepatite), experiența negativă a tratamentului anterior.

După primirea acestor date după ciclul de analiză, medicul selectează cea mai bună opțiune de tratament pe baza recomandărilor EASL. Recomandările EASL sunt ajustate din an în an, adăugând medicamente nou apărute. Înainte de a recomanda noi opțiuni de tratament, acestea sunt prezentate spre examinare de către Congres sau o sesiune specială. În 2017, reuniunea specială EASL a revizuit actualizările programelor recomandate la Paris. Sa decis întreruperea completă a terapiei cu interferon în Europa pentru tratarea VHC. În plus, nu a existat nici un singur regim recomandat care să utilizeze un singur medicament cu acțiune directă. Iată câteva opțiuni de tratament recomandate. Toate acestea sunt date doar pentru familiarizare și nu pot deveni un ghid pentru acțiune, deoarece doar un medic poate da o rețetă pentru terapie, sub supravegherea căruia va fi ulterior supusă.

1. Posibilele regimuri de tratament propuse de EASL în cazul monoinfectării sau coinfecției HIV + HCV la hepatita C la pacienții fără ciroză și care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir, fără ribavirină, cu durată de 12 săptămâni; - sofosbuvir + daclatasvir, de asemenea fără ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, durata cursului este de 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2 se utilizează fără ribavirină timp de 12 săptămâni:

- sofosbuvir + dklatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• în tratamentul genotipului 3 fără utilizarea ribavirinei pentru o perioadă de tratament de 12 săptămâni, utilizați:

- sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

• În cazul terapiei cu genotipul 4, este posibilă aplicarea timp de 5 săptămâni fără ribavirină:

- sofosbuvir + ledipasvir; - sofosbuvir + daclatasvir; - sau sofosbuvir + velpatasvir.

1. Modele recomandate de tratament EASL pentru monoinfectarea hepatitei C sau infecția concomitentă cu HIV / VHC la pacienții cu ciroză compensată care nu au fost tratați anterior:

• pentru tratamentul genotipurilor 1a și 1b, puteți utiliza:

- sofosbuvir + ledipasvir cu ribavirină, cu durata de 12 săptămâni; - sau 24 de săptămâni fără ribavirină; - și o altă opțiune - 24 de săptămâni cu ribavirină cu prognostic nefavorabil de răspuns; - sofosbuvir + daclatasvir, dacă nu conține ribavirină, apoi 24 de săptămâni și cu ribavirină, perioada de tratament este de 12 săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără ribavirină, 12 săptămâni.

• în tratamentul genotipului 2:

- sofosbuvir + dklatasvir fără ribavirină durează 12 săptămâni și cu ribavirină, cu un prognostic nefavorabil, 24 de săptămâni; - sau sofosbuvir + velpatasvir fără combinație cu ribavirină timp de 12 săptămâni.

• în tratamentul utilizării genotipului 3:

- sofosbuvir + daclatasvir timp de 24 de săptămâni cu ribavirină; - sau sofosbuvir + velpatasvir din nou cu ribavirină, durata tratamentului este de 12 săptămâni; - ca opțiune, sofosbuvir + velpatasvir este posibil timp de 24 de săptămâni, dar fără ribavirină.

• În tratamentul genotipului 4, se utilizează aceleași scheme ca la genotipurile 1a și 1b.

După cum puteți vedea, pe lângă starea pacientului și caracteristicile corpului său, combinația de medicamente prescrise, aleasă de medic, afectează și rezultatul terapiei. În plus, durata tratamentului depinde de combinația aleasă de medic.

Tratamentul cu medicamente moderne pentru HCV

Luați pastile de medicamente cu acțiune antivirală directă prescrisă oral de un medic o dată pe zi. Ele nu sunt împărțite în părți, nu mestecați, ci spălați cu apă curată. Cel mai bine este să faceți acest lucru în același timp, deoarece se menține o concentrație constantă de substanțe active în organism. Nu este nevoie să vă atașați la consumul de alimente, principalul lucru nu este să o faceți pe stomacul gol. Începând să luați droguri, să acorde o atenție la starea de sănătate, deoarece în această perioadă cel mai ușor mod de a observa posibile efecte secundare. PPPP-urile în sine nu au multe, dar medicamentele prescrise în complex sunt mult mai mici. Cel mai adesea, reacțiile adverse apar ca:

• dureri de cap;
• vărsături și amețeli;
• slăbiciune generală;
• pierderea apetitului;
• durerea articulară;
• modificări ale parametrilor biochimici din sânge, exprimate în niveluri scăzute ale hemoglobinei, reducerea numărului de trombocite și limfocite.

Efecte secundare sunt posibile la un număr mic de pacienți. Dar, în același timp, toate afecțiunile observate ar trebui să fie notificate medicului curant pentru luarea măsurilor necesare. Pentru a nu provoca efecte secundare crescute, alcoolul și nicotina ar trebui să fie excluse din utilizare, deoarece ele afectează negativ ficatul.

Contraindicații

În unele cazuri, excluderea recepției PDPD se referă la:

• hipersensibilitatea individuală a pacienților la anumite componente ale medicamentelor;

• pacienții cu vârsta sub 18 ani, deoarece nu există date exacte privind efectele acestora asupra organismului;

• femeile care transportă fătul și bebelușii care alăptează;

• femeile ar trebui să utilizeze metode fiabile de contracepție pentru a evita concepția în timpul perioadei de tratament. Mai mult, această cerință se aplică și femeilor ale căror parteneri primesc și terapie DAA.

depozitare

Depozitați medicamente antivirale de acțiune directă în locuri inaccesibile pentru copii și acțiunea directă a razelor soarelui. Temperatura de depozitare trebuie să fie cuprinsă între 15 ÷ 30 ° C. Începând să luați medicamente, verificați datele de fabricație și de depozitare indicate pe ambalaj. Medicamentele cu întârziere sunt interzise. Cum să obțineți DAA pentru rezidenții din Rusia Din păcate, genericele indiene nu vor putea fi găsite în farmaciile rusești. Compania farmaceutică Gilead, care acordă licențe pentru eliberarea de droguri, a interzis cu prudență exporturile în multe țări. Inclusiv în toate statele europene. Cei care doresc să cumpere generice indiene cu costuri reduse pentru a lupta împotriva hepatitei C pot profita de mai multe moduri:

• să le comandați prin intermediul farmaciilor rusești online și să obțineți bunurile în câteva ore (sau zile) în funcție de locul de livrare. În majoritatea cazurilor, nu este necesară plata anticipată;
• să le comandăm prin magazine online indiene cu livrare la domiciliu. Aici veți avea nevoie de o plată în avans în valută străină, iar timpul de așteptare va dura de la trei săptămâni la o lună. În plus, este adăugată necesitatea de a comunica cu vânzătorul în limba engleză;
• mergeți în India și aduceți singur medicamentul. De asemenea, va dura timp, plus o barieră lingvistică, plus dificultatea de a verifica originalitatea bunurilor achiziționate la farmacie. La toate acestea, va fi adăugată problema auto-exportului, care necesită un container termic, disponibilitatea opiniei medicului și o rețetă în limba engleză, precum și o copie a cecului.

Interesați de cumpărarea de droguri, oamenii decid singuri care dintre opțiunile de livrare posibile să aleagă. Doar nu uitați că, în cazul VHC, un rezultat favorabil al terapiei depinde de viteza de debut. Aici, în sens literal, întârzierea morții este asemănătoare și, prin urmare, nu ar trebui să întârzieți începerea procedurii.