Anticorpul HBsAg detectat - ce înseamnă acest lucru?

Despre o astfel de boală ca hepatita B, toată lumea a auzit. Pentru a determina această boală virală, există un număr de teste care pot detecta anticorpi la antigenele hepatitei B din sânge.

Virusul, care intră în organism, provoacă răspunsul său imun, care permite determinarea prezenței virusului în organism. Unul dintre cei mai fiabili markeri ai hepatitei B este antigenul HBsAg. Detectați-o în sânge poate fi chiar în stadiul perioadei de incubație. Testul de sânge pentru anticorpi este simplu, nedureros și foarte informativ.

Indicatorii hepatitei B: marker HBsAg - descriere

HbsAg - un marker al hepatitei B, care vă permite să identificați boala pentru câteva săptămâni după infectare

Există o serie de markeri hepatici virale B. Marcatorii sunt numiți antigeni, substanțe străine care, atunci când intră în corpul uman, provoacă reacția sistemului imunitar. Ca răspuns la prezența antigenului în organism, organismul produce anticorpi pentru a combate agentul cauzal al bolii. Acești anticorpi pot fi detectați în sânge în timpul analizei.

Pentru determinarea hepatitei virale B, se utilizează antigenul HBsAg (suprafață), HBcAg (nuclear), HBeAg (nuclear). Pentru un diagnostic fiabil, se determină imediat o gamă întreagă de anticorpi. Dacă antigenul HBsAg este detectat, puteți vorbi despre prezența infecției. Cu toate acestea, se recomandă duplicarea analizei pentru a elimina eroarea.

Virusul hepatitei B este complex în structură. Are un nucleu și o cochilină destul de solidă. Conține proteine, lipide și alte substanțe. Antigenul HBsAg este una din componentele plicului virusului hepatitei B. Obiectivul său principal este penetrarea virusului în celulele hepatice. Când virusul intră în celulă, începe să producă noi fire de ADN, se înmulțește și antigenul HBsAg este eliberat în sânge.

Antigenul HBsAg se caracterizează prin rezistență ridicată și rezistență la diferite influențe.

Nu se prăbușește nici de la temperaturi ridicate, nici la temperaturi critice scăzute și, de asemenea, nu este susceptibilă la acțiunea substanțelor chimice, poate rezista atât la mediile acide, cât și la cele alcaline. Cojocul său este atât de puternic încât îi permite să supraviețuiască în cele mai nefavorabile condiții.

Principiul vaccinării se bazează pe acțiunea antigenului (anticorp - generetor - producător de anticorpi). Fie sunt antigene moarte sau modificate genetic, modificate, care nu provoacă infecții, dar care provoacă producerea de anticorpi, sunt injectate în sângele unei persoane.

Aflați mai multe despre hepatita B din videoclip:

Se știe că hepatita B virală începe cu o perioadă de incubație care poate dura până la 2 luni. Cu toate acestea, antigenul HBsAg este eliberat deja în această etapă și în cantități mari, prin urmare acest antigen este considerat cel mai fiabil și mai bun marker al bolii.

Detectarea antigenului HBsAg poate fi deja în ziua a 14-a după infecție. Dar nu în toate cazurile, el intră în sânge atât de devreme, deci este mai bine să așteptați o lună după o posibilă infecție. HBsAg poate circula în sânge pe parcursul fazei acute a bolii și poate dispărea în timpul remisiunii. Detectați acest antigen în sânge poate fi de 180 de zile de la momentul infecției. Dacă boala este cronică, atunci HBsAg poate fi prezent în mod constant în sânge.

Diagnosticarea și asignarea la analiză

ELISA - cea mai eficientă analiză care permite detectarea prezenței sau absenței anticorpilor la virusul hepatitei B.

Există mai multe metode pentru detectarea anticorpilor și a antigenilor din sânge. Cele mai populare metode sunt ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) și RIA (testarea radioimunologică). Ambele metode au ca scop determinarea prezenței anticorpilor în sânge și se bazează pe reacția antigen-anticorp. Ei sunt capabili să identifice și să diferențieze diferite antigene, să determine stadiul bolii și dinamica infecției.

Aceste analize nu pot fi numite ieftine, dar sunt foarte informative și de încredere. Așteptați rezultatul pentru care aveți nevoie doar o zi.

Pentru a trece un test pentru hepatita B, trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol și să donezi sânge dintr-o venă. Nu este necesară pregătirea specială, dar este recomandat să nu abuzați de alimente dăunătoare dăunătoare, alimente fast-food și alcool cu ​​o zi înainte. Nu puteți mânca timp de 6-8 ore înainte de donarea de sânge. Cu câteva ore înainte de a vizita laboratorul, puteți bea un pahar de apă fără gaz.

Oricine poate dona sânge pentru hepatita B.

Dacă rezultatul este pozitiv, atunci profesioniștii din domeniul medical sunt obligați să înregistreze pacientul. Puteți trece testul anonim, atunci numele pacientului nu va fi dezvăluit, dar atunci când mergeți la medic, astfel de teste nu vor fi acceptate, va trebui să le reluați.

Se recomandă testarea hepatitei B pentru a lua în mod regulat următoarele persoane:

  • Angajații instituțiilor medicale. Testarea periodică a hepatitei B este necesară pentru lucrătorii din domeniul sănătății care vin în contact cu sângele, asistentele medicale, ginecologii, chirurgii și dentiștii.
  • Pacienți cu teste slabe ale funcției hepatice. Dacă o persoană a suferit un număr complet de sânge, dar indicatorii pentru ALT și AST sunt foarte înalți, se recomandă donarea de sânge pentru hepatita B. Etapa activă a virusului începe cu o creștere a testelor funcției hepatice.
  • Pacienții care se pregătesc pentru operație. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o examinare, să se doneze sânge pentru diverse teste, inclusiv pentru hepatita B. Aceasta este o cerință necesară înainte de orice operație (abdominală, laser, plastic).
  • Donatorii de sânge. Înainte de donarea sângelui pentru donare, un potențial donator dă sânge pentru virusuri. Aceasta se face înainte de fiecare donare de sânge.
  • Femeile gravide. În timpul sarcinii, o femeie dă sânge pentru HIV și hepatita B de mai multe ori în fiecare trimestru de sarcină. Pericolul transmiterii hepatitei de la mamă la copil duce la complicații grave.
  • Pacienți cu simptome de afectare a funcției hepatice. Asemenea simptome includ greața, stralucirea pielii, pierderea apetitului, decolorarea urinei și fecale.

Anticorpul HBsAg detectat - ce înseamnă acest lucru?

De regulă, rezultatul analizei este interpretat fără echivoc: dacă se detectează HBsAg, înseamnă că a apărut o infecție, în cazul în care este absentă, nu există nici o infecție. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de toți markerii hepatitei B, care vor ajuta să se determine nu numai prezența bolii, ci și stadiul, tipul acesteia.

În orice caz, medicul trebuie să descifreze rezultatul analizei. Următorii factori sunt luați în considerare:

  • Prezența virusului în organism. Un rezultat pozitiv poate fi cu infecții cronice și acute, cu grade diferite de deteriorare a celulelor hepatice. În hepatita acută, atât HBsAg, cât și HBeAg sunt prezente în sânge. Dacă virusul este mutat, antigenul nuclear nu poate fi detectat. În forma cronică a hepatitei virale B, ambele antigene sunt detectate și în sânge.
  • Infecție transferată. De regulă, HBsAg nu este detectabil în cazul unei infecții acute. Dar, dacă stadiul acut al bolii sa încheiat recent, antigenul poate circula încă în sânge. Dacă răspunsul imun la antigen este prezent, atunci pentru un timp rezultatul hepatitei va fi pozitiv chiar și după recuperare. Uneori oamenii nu știu că au avut odată hepatită B, deoarece au confundat-o cu gripa obișnuită. Numai imunitatea a depășit virusul și anticorpii au rămas în sânge.
  • Transportul. O persoană poate fi un purtător al virusului fără a se simți rău și fără simptome. Există o versiune conform căreia un virus, pentru a asigura reproducerea și existența pentru el însuși, nu caută să atace indivizi, ale cărui principiu de alegere nu este clar. Este pur și simplu prezentă în organism, fără a provoca complicații. Virusul poate trăi în organism într-o stare pasivă pentru o viață sau la un moment dat pentru a ataca. Ființa umană reprezintă o amenințare la adresa altor persoane care pot fi infectate. În cazul transportului, transmisia virusului de la mamă la copil este posibilă în timpul livrării.
  • Rezultat eronat. Probabilitatea de eroare este mică. Eroare poate apărea din cauza reactivilor de proastă calitate. În cazul unui rezultat pozitiv, în orice caz, se recomandă trecerea din nou a analizei pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.

Există valori de referință pentru HBsAg. Un indicator mai mic de 0,05 UI / ml este considerat un rezultat negativ mai mare sau egal cu 0,05 UI / ml - pozitiv. Un rezultat pozitiv pentru hepatita B nu este o propoziție. Este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica posibilele complicații și stadiul bolii.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul trebuie selectat de către un medic specialist pentru boli infecțioase, în funcție de vârsta și severitatea stării pacientului.

Virusul hepatitic B este considerat o boală periculoasă, dar nu necesită un tratament deosebit de complex. Adesea, corpul se descurcă singur cu virusul.

Hepatita virală B este periculoasă deoarece poate duce la consecințe grave în copilărie sau cu un sistem imunitar slăbit și este, de asemenea, ușor de transmis prin sânge și sexual. Hepatita D se poate alătura hepatitei virale B. Aceasta se întâmplă doar în 1% din cazuri. Tratamentul unei astfel de boli este dificil și nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv.

De regulă, hepatita B este tratată numai cu diete, odihnă în pat și băutură grea. În unele cazuri, sunt prescrise hepatoprotectorii (Esliver, Essentiale, ciulinul de lapte). După câteva luni, sistemul imunitar se descurcă cu boala însăși. Dar în timpul bolii trebuie să fiți în mod constant observat.

Prognosticul este, de obicei, favorabil, dar cu un curs diferit al bolii pot exista diferite variante ale dezvoltării sale:

  • După perioada de incubație, apare o fază acută, în care apar simptome de leziuni hepatice. După aceasta, cu imunitate puternică și respectarea recomandărilor medicului, începe remiterea. După 2-3 luni, simptomele dispar, testele pentru hepatită devin negative, iar pacientul dobândește imunitate pe toată durata vieții. Acest lucru completează cursul hepatitei B în 90% din cazuri.
  • Dacă infecția este complicată și hepatita D se alătură hepatitei B, prognosticul devine mai puțin optimist. O astfel de hepatită se numește fulminant, poate duce la comă hepatică și moarte.
  • Dacă nu există tratament și boala intră într-o formă cronică, există 2 opțiuni posibile pentru următorul ciclu de hepatită B. Imunitatea se suprapune cu boala și începe recuperarea sau începe ciroza hepatică și diverse patologii extrahepatice. Complicațiile din cel de-al doilea caz sunt ireversibile.

Tratamentul hepatitei B acute nu necesită antivirale. În forma cronică, medicamentele antivirale din grupul de interferoni pot fi prescrise pentru a activa funcțiile de protecție ale corpului. Nu utilizați rețete tradiționale și remedii homeopatice promovate pentru tratarea hepatitei B fără consultarea unui medic.

Antigenul de suprafață al hepatitei B

Hepatita B a fost și rămâne una dintre problemele majore ale sănătății lumii. Se estimează că aproximativ 350 de milioane de persoane suferă de această boală.

Se exprimă în moartea în masă a hepatocitelor (celule hepatice) pe fondul procesului inflamator și a dezvoltării ulterioare a insuficienței hepatice.

Infecția apare datorită contactului cu fluidele biologice ale unei persoane infectate - sânge, saliva, urină, bilă etc. Odată cu penetrarea virusului, organismul sintetizează compușii proteici specifici - anticorpi la hepatita B. Studiul anticorpilor (markerilor) permite nu numai stabilirea diagnosticului, ci și înțelegerea gradului de complexitate a bolii, evaluarea eficienței tratamentului.

Ce sunt anticorpii împotriva hepatitei B?

Pentru a combate virușii ca răspuns la antigeni, sistemul imunitar produce anticorpi specifici fiecărei boli. Acestea sunt proteine ​​speciale a căror acțiune are drept scop protejarea organismului de agentul cauzal al bolii.

Dacă anticorpii hepatitei B sunt detectați în sânge, acest lucru poate indica, în funcție de tipul lor:

despre boala pacientului în stadiile inițiale (înainte de apariția primelor semne externe); despre boala în stadiul de atenuare; despre evoluția cronică a hepatitei B; despre afectarea hepatică din cauza bolii; despre imunitatea formată după recuperare; despre transportul sănătos (pacientul însuși nu este bolnav, dar contagios).

Anticorpii din sânge nu indică întotdeauna prezența hepatitei B sau a unei boli care a fost vindecată mai devreme. Producția lor este, de asemenea, o consecință a vaccinării.

În plus, identificarea markerilor poate fi asociată cu:

tulburări ale sistemului imunitar (inclusiv progresia bolilor autoimune); tumori maligne în organism; alte boli infecțioase.

Astfel de rezultate sunt denumite fals pozitive, deoarece prezența anticorpilor nu este însoțită de dezvoltarea hepatitei B.

Anticorpii sunt produși virusului și elementelor sale (antigene). Bazat pe acest emit:

anticorpi de suprafață anti-HBs (împotriva antigenilor HBsAg care formează anvelopele virale); anticorpi nucleari anti-HBc (împotriva antigenului HBc găsit în proteina nucleară a virusului). Pentru mai multe informații despre testele de hepatită B, consultați acest articol.

Antigenul de suprafață al hepatitei B (HBsAg, anti-HBs)

Antigenul de suprafață HBsAg este o componentă a virusului hepatitei B ca o componentă a capsidului (cochilie). Diferă rezistența uimitoare.

Își păstrează proprietățile chiar și în medii acide și alcaline, tolerează tratamentul cu fenol și formalină, înghețarea și fierberea. El este cel care asigură penetrarea HBV în celulele hepatice și producția ulterioară.

Antigenul intră în sânge înainte de primele manifestări ale bolii și este detectat prin analiză la 2-5 săptămâni după infectare. Anticorpii la HBsAg se numesc anti-HBs.

Ei joacă un rol principal în formarea imunității împotriva VHB. Studiul cantitativ al sângelui pentru anticorpi este efectuat pentru a controla formarea imunității după vaccinare. Antigenul nu este înregistrat în sânge.

Antigenul hepatitic B (HBcAg, anti-HBc)

Antigenul HBcAg este o componentă a proteinelor nucleare. Detectată prin biopsie de țesut hepatic, care nu este prezentă în sânge în forma sa liberă. Întrucât procedura de cercetare în sine pentru acest antigen al virusului hepatitei B este destul de laborioasă, este rareori efectuată.

Următorii anticorpi anti-HBc sunt detectați:

În mod normal, IgM în sânge este absent. Apar în faza acută a bolii. Circulând în sânge de la 2 la 5 luni. În viitor, IgM înlocuiește IgG, capabil să fie în sânge de mulți ani

Ce se spune dacă se găsesc anticorpi hepatitei B în sânge?

Anti-HBs din sânge reflectă o tendință pozitivă. Ele apar:

în timpul recuperării și formării imunității la un pacient (HBsAg este absent); detectat la pacienții recuperați care rămân purtători ai virusului (antigenul hepatitei B HBsAg nu este detectat); înregistrat la unii oameni care au avut o transfuzie de sânge sau componentele sale de la un purtător de anticorpi.

Dacă antigenul de suprafață al hepatitei B într-o probă de sânge este pozitiv, putem concluziona că:

stadiul acut al bolii (creștere treptată a nivelului sanguin, de asemenea HBcAg, anti-HBc); cronică (antigenul virusului hepatitei B are un nivel ridicat stabil pentru mai mult de 6 luni, HBcAg, anti-HBc este de asemenea prezent); transportarea sănătoasă (combinată cu anti-HBc); la copii mici este posibil să se detecteze antigene mame în sânge

Dispariția unică a antigenului HBsAg și dezvoltarea anticorpilor anti-HBs este un semn bun. Prezența lor simultană indică un prognostic nefavorabil al bolii.

Anticorpii nucleari pozitivi la IgM de hepatită B sunt detectați în leziunile hepatice în stadiile icterice și preicterice. Pacientul este extrem de contagios pentru ceilalți.

Prezența IgM anti-HBc în combinație cu HBsAg indică un curs acut al bolii.

Disparitia IgM vorbeste despre atenuarea bolii si recuperarea pacientului. IgG care apar ulterior persistă o perioadă lungă de timp după recuperare. IgG este un indicator care apare în timpul dezvoltării imunității persistente la boală sau a tranziției sale la forma cronică.

Tabel. Ce anume detectează (+) sau nu detectează (-) anticorpi și antigeni ai hepatitei B.

Ce trebuie făcut dacă antigenul de suprafață al virusului hepatitei B este pozitiv?

Antigenul de suprafață al hepatitei B detectat în sânge nu este un motiv de panică. În primul rând, cercetarea este întotdeauna efectuată în mod exhaustiv.

Considerația unui eșantion pentru un singur marcator nu dă rezultate distincte și exacte.

Dacă diagnosticul este confirmat de o combinație de indicatori din sângele pacientului, se recomandă o terapie adecvată.

Medicina moderna este capabila sa vindece o persoana destul de repede.

În 95-98% din cazuri la adulți, boala dispare fără urmă. La copii, hepatita este mai dificil de tratat, devenind adesea cronic. Vaccinarea este recomandată pentru prevenirea bolii. Puteți afla ce este hepatita B periculoasă pentru ceilalți.

Producția de vaccin se bazează pe cea mai recentă tehnologie de inginerie genetică. Producătorul recombinant al antigenului hepatitei B sunt tulpini de drojdie transformate hansenula polymorpha. Utilizarea lor permite să nu se folosească componente sanguine atunci când se creează un vaccin și se asigură o siguranță sporită.

Videoclip util

Informații generale despre hepatita B, prezentate simplu și structurat, pot fi găsite în următorul videoclip:

concluzie

Hepatita B este o boală periculoasă. Când infectează un adult, acesta se transformă rar într-o etapă cronică. Pentru detectarea în stadiile incipiente se aplică cercetarea markerilor. Ei sunt capabili să ofere cele mai complete informații despre stadiul de dezvoltare a bolii și starea pacientului. Sexul sănătos, sterilizarea instrumentelor medicale și dentare, igiena atentă a manichiurului și accesoriile de coafură vor fi o excelentă prevenire a infecțiilor. Cu risc crescut de infecție, se recomandă utilizarea unui vaccin.

Astăzi, aproximativ 400 de milioane de persoane continuă să sufere de virusul hepatitei, dar nu toate pot să primească tratament normal. Imunologia modernă, care studiază mecanismul de funcționare al sistemului imunitar, este capabilă să detecteze simptomele într-un stadiu incipient, ceea ce face posibilă prezicerea cursului acestei boli și prescrierea unui tratament adecvat.

Informații generale despre hepatită

Potrivit statisticilor, hepatita se situează pe locul 10 în lume printre bolile care pot fi letale dacă nu sunt tratate la timp.
În prezent, există mai multe tipuri de hepatită infecțioasă - A, B (antigenul australian hbsag, hbs), C etc. Cu toate acestea, natura afectării hepatice în fiecare caz al bolii este semnificativ diferită. Simptomele sunt similare, dar sunt cauzate de diferite tipuri de virusuri. În acest sens, pentru fiecare tip de boală sunt prevăzute tratament adecvat și măsuri preventive.

Informații generale despre hepatită

Tipuri de antigeni pentru hepatita B

Antigenii hepatitei se numesc fragmente de coji de proteine ​​virale și fragmentarea celulelor hepatice deteriorate. Până de curând, problema recunoașterii virusului în sânge a fost sarcina cea mai dificilă de a diagnostica aceste tipuri de boli, și chiar mai mult - tratamentul. Se disting următoarele tipuri de antigeni de hepatită B:

Antigenul de suprafață hbsag, hbs (un alt nume este antigenul australian) este un antigen care servește ca material pentru formarea plicului exterior (protector) al virusului; miezul HBcAg - un imunogen puternic găsit sub plicul de virus; Antigenul infecțiozității HBeAg - o proteină polipeptidică care este conținutul miezului virusului; Micul cunoscut antigen HBxAg (nu a fost studiat la fel de mult ca australian hbsag, hbs) - proteina reglatoare este responsabilă de dezvoltarea schimbărilor oncologice, deoarece activează sinteza proto-oncogene.

Tipuri de antigeni pentru hepatita B

Virusul hepatitei B furnizează în mod activ organismului antigeni, în timp ce corpul însuși, rezistent, produce aceeași cantitate de anticorpi ca răspuns la o "invazie" a virusului străin. Antigenii și anticorpii corespund unul cu celălalt (anti-HBs, anti-HBs, anti-HBe), iar prezența lor în sângele pacientului arată un rezultat pozitiv al testului.

Cititorii nostri recomanda

Cititorul nostru regulat a recomandat o metodă eficientă! Noua descoperire! Oamenii de stiinta din Novosibirsk au identificat cel mai bun mod de a curata ficatul. 5 ani de cercetare. Auto-tratament la domiciliu! După citirea cu atenție a acesteia, am decis să-i oferim atenția.

simptome

Hbsag antigen superficial, hbsag, poate fi în sânge pentru mai mulți ani, fără a da nimic (adică, asimptomatic).
Simptome generale ale hepatitei virale B:

slăbiciune, durere la nivelul articulațiilor; hiperemia organismului, care nu este asociată cu boli catarrale și alte boli; stralucirea pielii, mâncărimea, îngălbenirea sclerei; lipsa apetitului; moderată durere din partea hipocondrului drept; urină întunecată (culoarea berei întunecate sau a ceaiului negru puternic); scaunul decolorare (dobândește culoarea cenușie a luminii ușoare).

Principala problemă a infecției cu hepatită este aceea că boala foarte rapidă și, cel mai important, curge imperceptibil în forma cronică datorită severității slabe a simptomelor. Mai devreme sau mai târziu, antigenul hbsag de suprafață australian, hbs provoacă ciroză hepatică. De asemenea, crește riscul de cancer, a cărui tratare nu duce întotdeauna la recuperarea completă.

Diagnosticul hepatitei B

Critic la diagnosticul etiologic nu sunt simptomele bolii, ci rezultatele detecției markerilor serologici care indică infecția cu hepavirusul B (un rezultat pozitiv). Astfel, în funcție de antigenul găsit în organism și, în consecință, anticorpul, se determină forma de hepatită (acută sau cronică), activitatea virusului și tratamentul ulterior.
- antigenul australian - este detectat în serul de sânge în timpul perioadei acute (un rezultat pozitiv al testului pentru prezența hbsag, hbs după 4-6 săptămâni după infecție), în timp ce în cazul recuperării antigenului hbsag australian, HBS dispare:
o detectarea anticorpilor HBs la hepatita B indică recuperarea pacientului și formarea imunității (3-4 luni după hbsag, antigenul hbs dispare în sânge); în același timp, rezultatul pozitiv obținut anterior în analiză se va schimba într-unul negativ).

HBcAg antigen - în formă liberă (în ser și plasmă, ca AgHBs australian, ABF) nu este definit, astfel că poate fi detectată numai prin metode histochimice in nucleele virusului hepatocitelor infectate (rareori utilizată, dar întotdeauna dă un rezultat pozitiv dupa un fragment de biopsie hepatică):
o Anticorpii HBc la hepatita B apar în sânge chiar înainte de apariția icterului și circulă în serul de sânge pe întreaga perioadă acută a bolii (dacă există un tratament, rezultatul pozitiv al testului se va schimba la negativ). Anticorpul HBeAg - apariția sa în serul de sânge în perioada preicterică are loc în mod sincron cu HBsAg (rezultatul testului mare indică un rezultat pozitiv al testului):
o Anticorpii HBe la hepatita B sunt detectați în sânge atunci când concentrația de antigen scade (situația opusă cu amenințarea trecerii la forma cronică indică o natură prelungită atunci când o analiză pozitivă indică un antigen a cărui concentrație crește).

Pentru a detecta în reziduurile serice ale sângelui hbsag, hbs, există un număr de reactivi pentru testarea imunologică a enzimelor și pentru testarea radioimunologică. Astfel, un rezultat pozitiv în analiza pentru detectarea hbsag în sânge face posibilă efectuarea unui diagnostic pentru pacient, precum și prescrierea tratamentului și prezicerea stării viitoare.

Tratamentul și prevenirea hepatitei B

Formă acută. Tratamentul pe durata cursului acut al bolii este prescris sub forma unei terapii simptomatice (dacă există un rezultat pozitiv al testului pentru antigenul australian). În acest moment, ficatul își îndeplinește funcțiile mai slab, ceea ce contribuie la acumularea de otrăvuri toxice în țesuturi. În scopul îndepărtării lor din corpul pacientului, sunt prescrise picături cu medicamente care diluează sângele.
În plus, în forma acută de hepatită B, hepatoprotectorii sunt prescrise pentru a proteja țesutul hepatic de distrugere. Tratamentul este însoțit de preparate complexe de vitamină.
Formă cronică. Tratamentul în cursul cronologic al bolii este prescris de un hepatolog. Pentru a face acest lucru, pacientului i se oferă medicamente antivirale lamivudină sau interferon alfa (uneori simultan) pentru a suprima activitatea virusului. Terapia pentru această formă a bolii este însoțită de aderarea la o dietă specială timp de 12 luni.

Pentru a preveni infecția cu hepatită virală, este necesar să se supună vaccinării periodice, care protejează împotriva infecției pe o perioadă lungă de timp (15-20 ani).

Cine a spus că vindecarea bolilor hepatice severe nu este posibilă?

Au fost încercate multe căi, dar nimic nu ajută... Și acum sunteți pregătiți să profitați de orice oportunitate care vă va oferi o bunăstare pe termen lung pe termen lung!

Există un remediu eficient pentru tratamentul ficatului. Urmați linkul și aflați ce recomandă medicii!

Despre o astfel de boală ca hepatita B, toată lumea a auzit. Pentru a determina această boală virală, există un număr de teste care pot detecta anticorpi la antigenele hepatitei B din sânge.

Virusul, care intră în organism, provoacă răspunsul său imun, care permite determinarea prezenței virusului în organism. Unul dintre cei mai fiabili markeri ai hepatitei B este antigenul HBsAg. Detectați-o în sânge poate fi chiar în stadiul perioadei de incubație. Testul de sânge pentru anticorpi este simplu, nedureros și foarte informativ.

Indicatorii hepatitei B: marker HBsAg - descriere

HbsAg - un marker al hepatitei B, care vă permite să identificați boala pentru câteva săptămâni după infectare

Există o serie de markeri hepatici virale B. Marcatorii sunt numiți antigeni, substanțe străine care, atunci când intră în corpul uman, provoacă reacția sistemului imunitar. Ca răspuns la prezența antigenului în organism, organismul produce anticorpi pentru a combate agentul cauzal al bolii. Acești anticorpi pot fi detectați în sânge în timpul analizei.

Pentru determinarea hepatitei virale B, se utilizează antigenul HBsAg (suprafață), HBcAg (nuclear), HBeAg (nuclear). Pentru un diagnostic fiabil, se determină imediat o gamă întreagă de anticorpi. Dacă antigenul HBsAg este detectat, puteți vorbi despre prezența infecției. Cu toate acestea, se recomandă duplicarea analizei pentru a elimina eroarea.

Virusul hepatitei B este complex în structură. Are un nucleu și o cochilină destul de solidă. Conține proteine, lipide și alte substanțe. Antigenul HBsAg este una din componentele plicului virusului hepatitei B. Obiectivul său principal este penetrarea virusului în celulele hepatice. Când virusul intră în celulă, începe să producă noi fire de ADN, se înmulțește și antigenul HBsAg este eliberat în sânge.

Antigenul HBsAg se caracterizează prin rezistență ridicată și rezistență la diferite influențe.

Nu se prăbușește nici de la temperaturi ridicate, nici la temperaturi critice scăzute și, de asemenea, nu este susceptibilă la acțiunea substanțelor chimice, poate rezista atât la mediile acide, cât și la cele alcaline. Cojocul său este atât de puternic încât îi permite să supraviețuiască în cele mai nefavorabile condiții.

Principiul vaccinării se bazează pe acțiunea antigenului (anticorp - generetor - producător de anticorpi). Fie sunt antigene moarte sau modificate genetic, modificate, care nu provoacă infecții, dar care provoacă producerea de anticorpi, sunt injectate în sângele unei persoane.

Aflați mai multe despre hepatita B din videoclip:

Se știe că hepatita B virală începe cu o perioadă de incubație care poate dura până la 2 luni. Cu toate acestea, antigenul HBsAg este eliberat deja în această etapă și în cantități mari, prin urmare acest antigen este considerat cel mai fiabil și mai bun marker al bolii.

Detectarea antigenului HBsAg poate fi deja în ziua a 14-a după infecție. Dar nu în toate cazurile, el intră în sânge atât de devreme, deci este mai bine să așteptați o lună după o posibilă infecție. HBsAg poate circula în sânge pe parcursul fazei acute a bolii și poate dispărea în timpul remisiunii. Detectați acest antigen în sânge poate fi de 180 de zile de la momentul infecției. Dacă boala este cronică, atunci HBsAg poate fi prezent în mod constant în sânge.

Diagnosticarea și asignarea la analiză

ELISA - cea mai eficientă analiză care permite detectarea prezenței sau absenței anticorpilor la virusul hepatitei B.

Există mai multe metode pentru detectarea anticorpilor și a antigenilor din sânge. Cele mai populare metode sunt ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat) și RIA (testarea radioimunologică). Ambele metode au ca scop determinarea prezenței anticorpilor în sânge și se bazează pe reacția antigen-anticorp. Ei sunt capabili să identifice și să diferențieze diferite antigene, să determine stadiul bolii și dinamica infecției.

Aceste analize nu pot fi numite ieftine, dar sunt foarte informative și de încredere. Așteptați rezultatul pentru care aveți nevoie doar o zi.

Pentru a trece un test pentru hepatita B, trebuie să veniți la laborator pe stomacul gol și să donezi sânge dintr-o venă. Nu este necesară pregătirea specială, dar este recomandat să nu abuzați de alimente dăunătoare dăunătoare, alimente fast-food și alcool cu ​​o zi înainte. Nu puteți mânca timp de 6-8 ore înainte de donarea de sânge. Cu câteva ore înainte de a vizita laboratorul, puteți bea un pahar de apă fără gaz.

Oricine poate dona sânge pentru hepatita B.

Dacă rezultatul este pozitiv, atunci profesioniștii din domeniul medical sunt obligați să înregistreze pacientul. Puteți trece testul anonim, atunci numele pacientului nu va fi dezvăluit, dar atunci când mergeți la medic, astfel de teste nu vor fi acceptate, va trebui să le reluați.

Se recomandă testarea hepatitei B pentru a lua în mod regulat următoarele persoane:

Angajații instituțiilor medicale. Testarea periodică a hepatitei B este necesară pentru lucrătorii din domeniul sănătății care vin în contact cu sângele, asistentele medicale, ginecologii, chirurgii și dentiștii. Pacienți cu teste slabe ale funcției hepatice. Dacă o persoană a suferit un număr complet de sânge, dar indicatorii pentru ALT și AST sunt foarte înalți, se recomandă donarea de sânge pentru hepatita B. Etapa activă a virusului începe cu o creștere a testelor funcției hepatice. Pacienții care se pregătesc pentru operație. Înainte de operație, este necesar să se efectueze o examinare, să se doneze sânge pentru diverse teste, inclusiv pentru hepatita B. Aceasta este o cerință necesară înainte de orice operație (abdominală, laser, plastic). Donatorii de sânge. Înainte de donarea sângelui pentru donare, un potențial donator dă sânge pentru virusuri. Aceasta se face înainte de fiecare donare de sânge. Femeile gravide. În timpul sarcinii, o femeie dă sânge pentru HIV și hepatita B de mai multe ori în fiecare trimestru de sarcină. Pericolul transmiterii hepatitei de la mamă la copil duce la complicații grave. Pacienți cu simptome de afectare a funcției hepatice. Asemenea simptome includ greața, stralucirea pielii, pierderea apetitului, decolorarea urinei și fecale.

Anticorpul HBsAg detectat - ce înseamnă acest lucru?

De regulă, rezultatul analizei este interpretat fără echivoc: dacă se detectează HBsAg, înseamnă că a apărut o infecție, în cazul în care este absentă, nu există nici o infecție. Cu toate acestea, este necesar să se țină seama de toți markerii hepatitei B, care vor ajuta să se determine nu numai prezența bolii, ci și stadiul, tipul acesteia.

În orice caz, medicul trebuie să descifreze rezultatul analizei. Următorii factori sunt luați în considerare:

Prezența virusului în organism. Un rezultat pozitiv poate fi cu infecții cronice și acute, cu grade diferite de deteriorare a celulelor hepatice. În hepatita acută, atât HBsAg, cât și HBeAg sunt prezente în sânge. Dacă virusul este mutat, antigenul nuclear nu poate fi detectat. În forma cronică a hepatitei virale B, ambele antigene sunt detectate și în sânge. Infecție transferată. De regulă, HBsAg nu este detectabil în cazul unei infecții acute. Dar, dacă stadiul acut al bolii sa încheiat recent, antigenul poate circula încă în sânge. Dacă răspunsul imun la antigen este prezent, atunci pentru un timp rezultatul hepatitei va fi pozitiv chiar și după recuperare. Uneori oamenii nu știu că au avut odată hepatită B, deoarece au confundat-o cu gripa obișnuită. Numai imunitatea a depășit virusul și anticorpii au rămas în sânge. Transportul. O persoană poate fi un purtător al virusului fără a se simți rău și fără simptome. Există o versiune conform căreia un virus, pentru a asigura reproducerea și existența pentru el însuși, nu caută să atace indivizi, ale cărui principiu de alegere nu este clar. Este pur și simplu prezentă în organism, fără a provoca complicații. Virusul poate trăi în organism într-o stare pasivă pentru o viață sau la un moment dat pentru a ataca. Ființa umană reprezintă o amenințare la adresa altor persoane care pot fi infectate. În cazul transportului, transmisia virusului de la mamă la copil este posibilă în timpul livrării. Rezultat eronat. Probabilitatea de eroare este mică. Eroare poate apărea din cauza reactivilor de proastă calitate. În cazul unui rezultat pozitiv, în orice caz, se recomandă trecerea din nou a analizei pentru a exclude un rezultat fals pozitiv.

Există valori de referință pentru HBsAg. Un indicator mai mic de 0,05 UI / ml este considerat un rezultat negativ mai mare sau egal cu 0,05 UI / ml - pozitiv. Un rezultat pozitiv pentru hepatita B nu este o propoziție. Este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica posibilele complicații și stadiul bolii.

Tratamentul și prognosticul

Tratamentul trebuie selectat de către un medic specialist pentru boli infecțioase, în funcție de vârsta și severitatea stării pacientului.

Virusul hepatitic B este considerat o boală periculoasă, dar nu necesită un tratament deosebit de complex. Adesea, corpul se descurcă singur cu virusul.

Hepatita virală B este periculoasă deoarece poate duce la consecințe grave în copilărie sau cu un sistem imunitar slăbit și este, de asemenea, ușor de transmis prin sânge și sexual. Hepatita D se poate alătura hepatitei virale B. Aceasta se întâmplă doar în 1% din cazuri. Tratamentul unei astfel de boli este dificil și nu duce întotdeauna la un rezultat pozitiv.

De regulă, hepatita B este tratată numai cu diete, odihnă în pat și băutură grea. În unele cazuri, sunt prescrise hepatoprotectorii (Esliver, Essentiale, ciulinul de lapte). După câteva luni, sistemul imunitar se descurcă cu boala însăși. Dar în timpul bolii trebuie să fiți în mod constant observat.

Prognosticul este, de obicei, favorabil, dar cu un curs diferit al bolii pot exista diferite variante ale dezvoltării sale:

După perioada de incubație, apare o fază acută, în care apar simptome de leziuni hepatice. După aceasta, cu imunitate puternică și respectarea recomandărilor medicului, începe remiterea. După 2-3 luni, simptomele dispar, testele pentru hepatită devin negative, iar pacientul dobândește imunitate pe toată durata vieții. Acest lucru completează cursul hepatitei B în 90% din cazuri. Dacă infecția este complicată și hepatita D se alătură hepatitei B, prognosticul devine mai puțin optimist. O astfel de hepatită se numește fulminant, poate duce la comă hepatică și moarte. Dacă nu există tratament și boala intră într-o formă cronică, există 2 opțiuni posibile pentru următorul ciclu de hepatită B. Imunitatea se suprapune cu boala și începe recuperarea sau începe ciroza hepatică și diverse patologii extrahepatice. Complicațiile din cel de-al doilea caz sunt ireversibile.

Tratamentul hepatitei B acute nu necesită antivirale. În forma cronică, medicamentele antivirale din grupul de interferoni pot fi prescrise pentru a activa funcțiile de protecție ale corpului. Nu utilizați rețete tradiționale și remedii homeopatice promovate pentru tratarea hepatitei B fără consultarea unui medic.

Detectarea antigenului de suprafață (HBsAg) al virusului hepatitei B

HBsAg, proteina de acoperire a suprafeței virale, este principalul marker utilizat pentru a examina anumite populații pentru a identifica indivizii infectați cu VHB și este detectat în ser în medie 4-6 săptămâni după infectare (în funcție de sensibilitatea analitică utilizată pentru a diagnostica kiturile de reactivi ). Detectarea HBsAg este o dovadă incontestabilă a infecției cu HBV. Dispariția rapidă a HBsAg în primele zile de la debutul simptomelor de gaze de eșapament poate precede dezvoltarea hepatitei fulminante. Dispariția HBsAg în termen de trei luni de la transferarea GHU demonstrează recuperarea. Prelungit (mai mult de 6 luni după apariția primelor simptome clinice ale bolii), detectarea HBsAg serică indică faptul că infecția este cronică.

Indicații pentru examinare

  • Pacienții cu semne de gaze de eșapament;
  • femeile gravide;
  • donatori;
  • destinatarii sângelui și a componentelor acestuia;
  • copiii născuți de mame infectate cu VHB;
  • personalul organizațiilor implicate în achiziția, prelucrarea, depozitarea și securitatea sângelui donat și a componentelor acestuia;
  • personalul de hemodializă, transplanturi de rinichi, chirurgie cardiovasculară și pulmonară, hematologie;
  • personalul de spitale gastroenterologice chirurgicale, urologice, obstetrico-ginecologice, oftalmologice, otolaryngologice, anesteziologice, resuscitare, stomatologice, infecțioase, gastroenterologice, departamente și birouri de policlinici (inclusiv proceduri, vaccinare), stații de personal și departamente de urgență;
  • pacienți din centre și departamente de hemodializă, transplanturi de rinichi, chirurgie cardiovasculară și pulmonară, hematologie;
  • pacienți cu orice patologie cronică (tuberculoză, boli oncologice, neuropsihiatrice etc.);
  • pacienții cu boli cronice, inclusiv cei cu leziuni hepatice;
  • pacienți de medicamente și dermatologie și clinici venerice, birouri, spitale, cu excepția pacienților cu cicatrici și scabie;
  • pacienții admiși în spitale pentru intervenții chirurgicale planificate;
  • secțiile și personalul instituțiilor închise pentru copii (casele de copii, orfelinatele, școlile internat, școlile internat etc.)
  • contact în focare de HBs (forme acute și cronice și purtător al virusului);
  • înainte de profilaxia vaccinului împotriva hepatitei B (în același timp cu anti-HBs).

Identificarea HBsAg include studii care utilizează două seturi de reactivi - screening și confirmare. Kiturile de screening sunt caracterizate prin sensibilitate ridicată și specificitate relativ scăzută și sunt utilizate pentru studiul inițial al probelor. Probele care dau un rezultat pozitiv în screening trebuie în mod necesar să fie investigate folosind seturi de confirmare, caracterizate prin sensibilitate relativ scăzută și specificitate ridicată. Probele pozitive ("detectat HBsAg") sunt considerate numai acele probe pentru care sa obținut un rezultat pozitiv într - un studiu efectuat utilizând un set de confirmare. Seturile de reactivi diferă în funcție de sensibilitatea lor analitică (0,010,1 ng / ml (UI / ml)) și capacitatea lor de a detecta formele mutante de HBsAg.

Caracteristicile interpretării rezultatelor de laborator în diferite categorii de subiecți

Examinare și screening

  • Detectarea HBsAg serică indică infecția cu HBV;
  • absența HBsAg serică indică absența infecției cu VHB. Este necesar să se ia în considerare situațiile în care, în ciuda prezenței unui virus, HBsAg nu poate fi detectat:
    • perioada inițială a bolii (perioada "ferestrei serologice");
    • boala este cauzată de o tulpină mutantă HBV mutantă HBV (atunci când este utilizată pentru a diagnostica seturi de reactivi incapabili de a detecta astfel de forme mutante ale virusului);
    • la hepatita B latentă ("ocultă" a hepatitei B) - HBsAg nu este detectat în serul infectat, ADN VHB este detectat în plasmă sanguină sau țesut hepatic.

Pacienții cu VHB suspectați care nu au HBsAg sunt recomandați să efectueze studii pentru a detecta ADN VHB.

Screening-ul înainte de vaccinarea împotriva hepatitei B

  • Absența serului HBsAg și anti-HBs este o indicație pentru profilaxia vaccinului;
  • absența HBsAg seric în prezența anti-HBs indică prezența imunității la HBV ca urmare a infecției anterioare sau a vaccinării eficiente. Un astfel de rezultat al studiului este o indicație pentru determinarea cantitativă a anti-HBs pentru a evalua puterea sistemului imunitar;
  • prezența HBsAg seric în absența anti-HBs indică infecția cu HBV.

Microbiologia virusului hepatitei B

Hepatita B virală este răspândită în toate țările lumii. Boala se caracterizează printr-un grad de contagiune extrem de ridicat, ucid anual anual sute de mii de pacienți, reprezintă o mare problemă medicală și socială. Virusul hepatitei B (HBV) afectează în principal ficatul. Ciroza și carcinomul hepatocelular sunt complicații teribile ale bolii.

Rezervorul și sursa de infecție sunt pacienții cu hepatită B acută și cronică, care apar sub formă subclinică (asimptomatică). Potențialul infecțios al virusului hepatitei B (infecțiozitate) este de 100 de ori mai mare decât cel al virusului imunodeficienței umane. Are o capacitate pronunțată de mutații, rezistență ridicată și carcinogenitate. Virușii în cantități mari sunt detectați în sânge și în alte fluide biologice ale corpului, provocând viremie prelungită.

Fig. 1. Ciroza hepatică este o complicație teribilă a hepatitei B.

Discovery history

În perioada 1962-1964, V. Blumberg (biochimist american, om de știință) în studiul serului de sânge al indigenului australian (nativ) a descoperit o proteină neobișnuită - un antigen preceptor asociat cu hepatita virală (mai târziu numit antigenul australian) Premiul Nobel.

În 1968, A.M. Prince a descoperit această proteină în serul uman, care se afla în perioada de incubație a hepatitei, care sa dezvoltat ca urmare a transfuziei de sânge.

În 1970, D. Dein a descoperit cele mai mici particule sferice (particulele Dane) sub microscopul electronic care s-au dovedit a fi agenți cauzali ai hepatitei B infecțioase - virusurile hepatitei B. Primul vaccin împotriva hepatitei B a fost dezvoltat în 1977 în SUA.

Fig. 2. Baruch Blumberg (1925 - 2010) a conectat pentru prima dată antigenul australian cu virusul hepatitei B (nu izolat în acel moment), care a declanșat dezvoltarea unui vaccin eficient.

Taxonomia agentului patogen

Afilierea virusului hepatitei B:

  • Familia Hepadnaviridae.
  • natură
  • Tipul virusului hepatitei B.

Structura genomului conține acid deoxiribonucleic (ADN).

Fig. 3. Virionii HBV au o formă rotunjită, asemănătoare aspectului granulelor.

Morfologie HBV

HBV este cel mai mic virus. Prezentat prin 3 formulare:

  • Particulele de particule (virionii) au proprietăți antigenice și prezintă o infecție pronunțată. Ele au o formă sferică. Diametrul este de 42 - 47 nm. Înconjurat de o coajă dublă de proteine ​​lipidice. Nucleul conține ADN și polimerază dependentă de ADN. Posedă tropismul țesutului hepatic.
  • Deseori particulele sunt detectate în ser, care nu prezintă proprietăți infecțioase. Nu au niciun nucleu. Unele dintre ele au o formă sferică (diametrul este de 22 nm). Altele au o formă asemănătoare firului (dimensiune 22 x 50 - 230 nm). La o mărire mare, este vizibilă încrucișarea lor încrucișată. Particulele sunt formate din segmente de antigen de suprafață (HBsAg) și sunt produse în exces în timpul replicării virusului.

Fig. 4. În fotografie, nucleocapsidul (NK) și particulele formate din segmentele antigenului de suprafață (australian) (HBsAg).

Structura virusului hepatitei B

HBV constă într-un nucleocapsid înconjurat de un plic exterior. Are o formă sferică. Diametrul său variază de la 40 la 48 nm.

Supercapsid HBV

Carcasa exterioară a virusului (supercapsid) constă din lipide. Conține 3 glicoproteine ​​sau antigene de suprafață, inclusiv cea mai activă produsă proteină S, cunoscută sub numele de antigenul australian HBsAg, are vârfuri la suprafață. HBsAg cu boala este produsă în cantități mari. Fragmentele sale - particule sferice și filamentare sunt prezente în sânge, chiar și în absența virionilor din sânge.

Capsid HBV

Capsida este sub forma unui icosaedru, constând din 180 capsomeres (subunități structurale de proteine). Diametrul său este de 27 nm. Nucleocapsidul conține ADN și ADN polimerază (transcriptază inversă) și proteină kinază atașată la aceasta.

Genomul este inconjurat de o proteina de baza - antigenul HBcAg (antigen in forma de inima). Structura virionului conține, de asemenea, antigenul nuclear HBcAg și partea secretă a lui HBeAg (antigenul infecțios), care este eliberat în sânge în timpul replicării virusului și antigenul HBxAg prost studiat.

Fig. 5. Diagrama structurii virusului hepatitei B. 1 - ADN polimeraza. 2 - ADN. 3 - antigenul nuclear HBcAg. 4 - antigenul nuclear HBeAg. 5 - antigenul de suprafață HBsAg și fragmentele sale (segmente) sub formă de formă sferică și filamentară.

ADN HBV

Moleculele ADN sunt în formă de inel, dublu-catenar: un lanț este filet plin - (-), al doilea este mai scurt (mai scurt cu 20 - 30%) - (+) filet. Șirul lung conține aproximativ 3200 nucleotide, o moleculă polimerazică este atașată la acesta. Brevetul scurt conține 1700-2800 nucleotide.

Secvențele de ADN de reglementare sunt responsabile de replicarea particulelor virale și de sinteza proteinelor. Gene S DNA codifică HBsAg, gena C - HBcAg, gena P - polimerază, gena X - regulator de proteine ​​a expresiei genei.

Fig. 6. În fotografia de pe particule virale din stânga, în formă asemănătoare cu granulele. Cojile exterioare ale nucleocapsidului sunt vizibile. În 2 dintre ele, cochilia exterioară este absentă (indicată de săgeți). În fotografia de pe partea dreaptă a cochiliei exterioare a virusului, formațiuni care seamănă cu spini sunt vizibile.

Virus replicare

Replicarea HBV (reproducere) apare în celulele hepatice - hepatocite. În timpul acestui proces, în citoplasmă se formează o cantitate enormă de HBsAg. Proteina intră în sânge, care este fixat prin metode de diagnostic de laborator. Virușii se reproduc mai puțin intens în celulele pancreatice, renale, limfocite și măduva osoasă. HBcAg din ser este practic nedetectabil. Ele sunt localizate în nucleele celulelor. HBeAg (subunitatea HBcAg) penetrează sângele. Detectarea acestuia indică replicarea activă a virusurilor și rezistența lor ridicată. Replicarea virusului hepatitei B este prezentată în figura de mai jos.

Fig. 7. Replicarea virusului hepatitei B.

1 - penetrarea virusului în citoplasma celulei. 2 - finalizarea lanțului incomplet al genomului ADN și formarea ADN-ului circular dublu catenar. 3 - maturarea genomului și penetrarea acestuia în nucleul celular. 4 - în nucleu, polimeraza ARN dependentă de ADN-ul celular începe să producă mARN diferit (necesar pentru sinteza proteinelor) și ARN-pregen (un model pentru replicarea genomului viral). 5 - Mișcarea ARNm în citoplasma celulei și traducerea lor cu formarea proteinelor virale. Colectarea proteinelor în formă de inimă ale virusului în jurul pregenomului. Sinteza catenei (-) ADN pe matricea pregenomică sub influența ADN polimerazei dependente de ARN. 6 - formarea de catene ADN (+). 7 - formarea plicului virion. Ieșirea virionului din celulă prin exocitoză.

Antigeni ai virusului hepatitei B

Antigenii sunt proteine ​​străine care, atunci când sunt ingerate, cauzează formarea de anticorpi. În rolul antigenilor virusului hepatitei B se află antigenul australian (antigen de suprafață) HBsAg și două antigene nucleare HBcAg și HBeAg.

Antigenul australian (suprafață) HBsAg

Antigenul australian a fost descoperit de cercetătorul american Baruch Blumberg în 1964. Numele australian (nume vechi) a fost numit pentru că a fost întâi găsit în serul de sânge al unui australian indigen. HBsAg face parte din supercapsid, este produs în cantități mari în timpul bolii de la sfârșitul perioadei de incubație, rămâne în perioada de icter și în majoritatea cazurilor dispare numai în perioada de recuperare. Segmentele sale sub formă de particule sferice și filamentare sunt prezente în sânge, chiar și în absența virionilor din sânge, nu posedă proprietăți infecțioase.

  • Antigenul de suprafață constă dintr-o glicoproteină și o lipidă. În particulele sale, există 3 proteine ​​(pre-S1, pre-S2 și S), carbohidrați și componente lipidice. Există, de asemenea, un receptor sensibil la albumina polimerazică, care promovează penetrarea virusului în celulă.
  • HBsAg este adsorbit pe membranele hepatocitelor, multe dintre ele sunt prezente în sânge, sunt prezente în urină, spermă și saliva a purtătorilor de antigen sănătoși și bolnavi.
  • Antigenul australian are o imunogenitate relativ scăzută. El este capabil să persiste în pacient pentru o lungă perioadă de timp.
  • HBsAg este rezistent la detergenți (surfactanți), inclusiv proteaze (enzime proteolitice).
  • Există mai multe subtipuri ale antigenului australian (ayw, ayr, adr, adw). Distribuția lor este diferită în diferite domenii, care pot servi ca un marker epidemiologic relativ al hepatitei virale B.

HBcAg (HBcorAg)

Anticorpul HBc este localizat în nucleele hepatocitelor. Este o nucleoproteină. Partea secretă este HBeAg, care se formează în timpul transformării unei proteine ​​precore în nucleul proteic structural. Se găsește în biopatii hepatice, care nu sunt secretați în sânge. Are imunogenitate pronunțată. Este un marker de replicare a virusului. Detectată prin ELISA.

AgHBe

Antigenul HBe este un antigen nuclear. Este o proteină. Are imunogenitate. Găsirea în ser servește la infecțiozitate. Conținutul său ridicat de sânge este corelat cu un nivel crescut al particulelor Dane și un titru ridicat de antigen HBs. HbeAg poate fi detectat numai prin ELISA în citoplasma celulelor hepatice. Folosind metoda RIA Hbe, antigenul din boală este detectat în ser în 100% din cazuri. Detectarea anticorpilor la HBsAg în unele cazuri indică începutul stadiului de recuperare a pacientului.

HVxAg

Antigenul HBx astăzi este slab înțeleasă. Se crede că acesta joacă un rol în replicarea virală și în dezvoltarea carcinomului hepatocelular, o tumoare malignă primară a ficatului (cancer de ficat).

Fig. 8. În fotografie, virionii HBV de formă sferică, sub formă de granule și particule care nu prezintă proprietăți infecțioase, au formă sferică și filiformă (segmente HbsAg).

Genotipul virusului hepatitei B

În prezent, au fost identificate 10 genotipuri ale virusului hepatitei B: A, B, C, D, E, F, G, H, I și J. Definiția acestora ajută la identificarea legăturii dintre sursa de infecție și pacient, deoarece genotipurile au o distribuție geografică diferită. Genotipurile diferă una de cealaltă în secvența de nucleotide cu o medie de 8%. Cele mai frecvente și studiate sunt genotipurile A, B, C și D.

  • Genotipurile HBV A și D sunt omniprezente.
  • Genotipul A este cel mai frecvent întâlnit în Europa, Rusia, Asia de Sud-Est, Filipine și Africa. Subtipul A1 - în Africa, Asia și Filipine, A2 - Europa și SUA.
  • Genotipurile B și C sunt comune în Japonia și Asia de Sud-Est.
  • Genotipul D este distribuit în Orientul Mijlociu, India și în regiunea mediteraneeană.
  • Genotipul E este obișnuit în Africa Subsahariană.
  • Genotipul F este distribuit în Alaska, în America de Sud și Centrală.
  • Genotipul G apare ca cazuri sporadice în Germania, Franța și Statele Unite.

Diferitele genotipuri de virusuri răspund diferit la tratament, au efecte diferite asupra ficatului și a duratei bolii. Astfel, hepatita B, cauzată de virușii de genotip B și C, apare adesea cu afectarea ficatului, genotipul A este bine vindecat de medicamente antivirale.

Fig. 9. Icterul la un pacient cu hepatită.

stabilitate

Virusul hepatitei B este foarte rezistent:

  • Menține vitalitatea timp de 4 săptămâni pe diferite suprafețe și în sânge uscat pe haine.
  • Aproximativ 5 ore își păstrează activitatea atunci când sunt expuse la cloroform și eter, 18 ore - când sunt expuse la acizi (pH 2,3).
  • Menținerea înghețării și dezghețării repetate. Rămâne activ timp de până la 7 zile când este uscat la 25 ° C.
  • Virușii sunt inactivi numai după 10 ore de la momentul expunerii t de circa 60, după 10-20 de minute de la momentul fierberii, după o oră din momentul tratamentului cu căldură uscată.
  • Când este expus la dezinfectanți moderni, virusul este inactivat după 60 de minute.
  • La echipamentele și echipamentele medicale, virusurile persistă timp de câteva zile și chiar săptămâni. În seringile contaminate cu sânge infectat, ADN-ul virusului este stocat timp de până la 8 luni.
  • HBsAg nu este distrus pe lame de ras, dispozitive de manichiura, tifon, bumbac, lenjerie, servetele si prosoape timp de pana la 6 luni.

Virusul ucide prin autoclavizare timp de 45 de minute la aproximativ 120 ° C, sterilizare cu căldură uscată timp de 1 oră la 180 ° C, fierbere timp de 30 minute, încălzire timp de 10 ore la t de aproximativ 60 ° C.

Virusul este distrus în medii alcaline. Peroxidul de hidrogen HBV, formalina, cloramina și fenolul sunt dăunătoare.

Fig. 10. Ascite cu ciroză hepatică. Hemoragii multiple sunt vizibile pe piele.

Patogenia hepatitei b

Când este ingerat, virusul este fixat pe membrana celulară. Apoi, pătrunde în interiorul celulei, unde se repetă. Deteriorarea celulelor hepatice nu apare ca urmare a efectului citopatic direct al agentului patogen, ci ca urmare a expunerii la complexe imune citotoxice care implică HLA (complex de histocompatibilitate). Complexele imune (IR) se formează ca rezultat al interacțiunii virusului și a anticorpilor (HbsAg + AT). Acestea sunt direcționate atât la virusii localizați extracelular, cât și la celulele hepatice infectate.

Moartea celulelor hepatice conduce la distrofia organelor și la dezvoltarea unor modificări necrotice. Procesul patologic se dezvoltă în centrele lobulilor hepatice și periportal. În timp, fibroza de organe și deteriorarea conductelor biliare se dezvoltă, ceea ce duce la dezvoltarea colestazei - o scădere a fluxului de bilă în duoden.

Activarea prooxidantului și inhibarea proceselor antioxidante conduce la umflarea și umflarea celulelor hepatice, modificarea pH-ului, perturbarea proceselor de fosforilare oxidativă.

Similitudinea unui antigen al virusului cu antigenele sistemului de histocompatibilitate umană are ca rezultat reacțiile autoimune ("sistemice"): tiroidita, sindromul Sjogren, purpura trombocitopenică idiopatică, glomerulonefrita, artrita reumatoidă etc. Agravă bolile de azil și azil.

Puternica imunitate umorală și celulară în 90% din cazuri duce la recuperare. Cu un element celular slab al sistemului imunitar, procesul devine cronic.

Fig. 11. Degenerarea grasă a ficatului la hepatită.

Hepatita B Imunitate

Imunitatea post-infecțioasă la hepatita B este tensionată și are o durată lungă, este posibil ca aceasta să devină pe tot parcursul vieții. Cazurile repetate ale bolii sunt extrem de rare. Tipul de imunitate este umoral.

Fig. 12. În fotografie, carcinomul hepatocelular este o complicație teribilă a hepatitei virale.