Colecistita: acută și cronică. Cauze, simptome, tratament, dietă.

Colecistită - inflamația peretelui vezicii biliare.

În funcție de gravitatea procesului, colecistita acută și cronică este izolată. În 80% din cazuri, colecistita cronică se dezvoltă pe fundalul bolii de biliară, prin urmare, identificarea pietrelor biliari, chiar și în absența unor semne evidente de inflamație, este adesea distinsă ca o formă specială latentă a colecistitei cronice. Inflamatia vezicii biliare, in care pietrele ar putea fi vizualizate, se numeste colecistita cronica calculata. În 20% din cazuri, colecistita cronică este fără piatră.

Cu colecistită calculată, pietrele din mai mult de 80% din cazuri constau în colesterol. La 1/5 dintre pacienți, pietrele sunt fabricate din substanțe pigmentare.

Cauzele colecistitei.

Este imposibil să se menționeze nici un motiv, care să conducă la apariția inflamației în vezica biliară. Cel mai adesea pentru apariția bolii necesită o combinație de mai mulți factori:

• Schimbări în compoziția normală a bilei. La o persoană sănătoasă, bila se compune din acizi biliari și colesterol într-un raport de 25: 1. Dacă proporția de colesterol este dublată sau mai mult, se pot forma pietre de colesterol.

Pietrele pigmentare apar la pacienții cu ciroză hepatică sau cu anemie hemolitică, încălcând metabolismul pigmentar.

• Prezența infecției în vezica biliară. Adesea la pacienții cu colecistită în bilă se găsesc bacterii: Proteus, strepto- și stafilococ, Escherichia coli. Ei ajung acolo de la alte focare de infecție cu sânge și flux limfatic, sau sunt aruncate din duoden.
• Tulburări ale fluxului bilă din vezica biliară. Motivul pentru aceasta poate fi anomaliile vezicii biliare (aderențe, talie, coturi ale gâtului vezicii etc.), blocarea completă sau parțială a canalului excretor sau a gâtului vezicii urinare cu o piatră, încălcarea motilității vezicii, etc.

Potrivit statisticilor, cel puțin 10% din populația planetei are colelitiază. Femeile suferă de boală de 4 ori mai des decât bărbații.

Majoritatea persoanelor care suferă de colecistită sunt supraponderali, au un stil de viață sedentar, alimentația lor nu este echilibrată în compoziția nutrițională (dieta conține carne și grăsimi animale în exces) sau în calorii (pacienți supradotați). Se dovedește că formarea de pietre în vezica biliară provoacă abuzul de alimente grase și în special prăjite, mese rare, dar abundente, consumând înainte de culcare.

Exacerbarea colecistitei cronice apare adesea ca urmare a unei erori în dietă (consumul de alimente prăjite și condimentate, grăsimi refractare, băuturi carbogazoase carbogazoase), joltare, activitate fizică în care sunt implicați mușchii abdominali, o lungă ședere într-o poziție așezată.

Simptomele colecistitei.

Simptomele colecistitei acute

În colecistită acută, dintr-o dată, pe fondul aparenței stării de bine, există brusc o durere intensă în hipocondrul drept sau regiunea epigastrică. Durerea se agravează prin respirația profundă a stomacului, atingând arcul costal pe dreapta, dând scapulei drepte, jumătatea dreaptă a pieptului, maxilarul inferior. Pacienții ocupă o poziție forțată pe partea inflamată și se tem să facă o mișcare suplimentară pentru a nu crește durerea.

Adesea, pacienții cu colecistită acută se simt rău, apare vărsături, fără a aduce scutire. O creștere a temperaturii corporale de peste 38 ° C favorizează, de asemenea, dezvoltarea unui proces acut.

Simptome de exacerbare a colecistitei cronice

În timpul exacerbării colecistitei cronice, pacientul poate suferi, de asemenea, o durere severă în hipocondrul drept (colica vezicii biliare din cauza blocării tractului biliar cu o piatră), greață sau vărsături care nu aduce scutire. Dar o schimbare a poziției corpului nu cauzează o creștere accentuată a durerii, așa că acest pacient se grăbește în jurul camerei.

Adesea, piatra își poate schimba poziția, iar fluxul de bilă din vezica biliară va fi restabilit. În astfel de cazuri, durerea intensă dispare, lăsând doar greutatea sau durerea plictisitoare în hipocondrul drept.

Dacă nu există o încălcare pronunțată a debitului de bilă din vezică, durerea din hipocondrul drept este moderată, monotonă și poate crește treptat, pe parcursul mai multor zile.

Câteodată temperatura crește până la 37.0-37.9 grade C, mai des rămâne normală.

Este important să știm că la o treime dintre pacienți exacerbarea colecistită cronică este atipică: cu dureri în piept, durere abdominală neclară fără localizare precisă.

Simptomele colecistitei în afara stadiului acut

Colecistita cronică în afara stării acute se manifestă ca o durere de intensitate mică în hipocondrul drept sau regiunea epigastrică (mai puțin frecvent), care apare la 1-3 ore după masă sau fără a fi asociată cu alimentele. Durerea apare adesea după o eroare de dietă. Un alt simptom caracteristic al colecistitei cronice este dispepsia: pacientul poate prezenta erupții cutanate, arsuri la stomac, greață, amărăciune la nivelul gurii, balonare, flatulență crescută în intestine, diaree alternantă și constipație. Colecistita cronică se caracterizează prin prezența unei perioade de remisiune pe termen lung (pe o perioadă de luni sau chiar ani), atunci când pacientul nu simte senzații neplăcute.

Cu cât istoria bolii este mai lungă, cu atât exacerbările sunt mai frecvente și cu atât mai greu și mai mult acestea apar.

Colecistita: diagnostic.

Ecografia vă permite adesea să faceți diagnosticul corect. Astfel, este posibilă detectarea calculilor biliari la 95% dintre pacienții cu colecistită cronică calculată.

Scintigrafia dinamică a sistemului hepatobiliar este o metodă pentru studierea funcției ficatului și a vezicii biliare, precum și a permeabilității tractului biliar utilizând produse radiofarmaceutice.

Examinarea cu raze X a vezicii biliare cu contrastul anterior este uneori utilizată. Pentru a efectua o astfel de examinare cu câteva ore înainte de luarea razelor X, pacientul bea medii de contrast pe bază de iod (colecistografie) sau se injectează intravenos (colegrafie intravenoasă).

În diagnosticul diferențial al acută și exacerbarea colecistitei cronice poate ajuta la un test de sânge detaliat. În colecistită acută, aceasta evidențiază o creștere semnificativă a nivelului leucocitelor (12-15 * 10 ^ 9), o schimbare a formulei la stânga și o ESR accelerată. Când exacerbarea modificărilor colecistitei cronice în testul de sânge expandat este ușoară sau absentă.

În analiza biochimică a sângelui în colecistită acută, nivelul fosfatazei alcaline, bilirubinei, ALT crește (de 2-5 ori). Cu exacerbarea colecistitei cronice, ALT și bilirubina pot crește, de asemenea, dar nu mai mult de 1,5-2 ori.

În cazuri rare în care alte metode de cercetare nu sunt informative, se poate efectua puncția vezicii biliare, examenul endoscopic al stomacului și al duodenului (FGDS), tomografia computerizată sau cholangiografia retrogradă (ERCP) pentru a clarifica diagnosticul.

Tratamentul colecistitei.

Tratamentul colecistitei acute, colecistitei cronice în stadiul acut și în afara ei este diferit.

Tratamentul colecistitei acute

Dacă medicul suspectează apariția unei colecistite acute, este necesar să se consulte urgent un astfel de pacient cu un chirurg. Întârzierea în acest caz poate duce la consecințe grave: dezvoltarea complicațiilor, inclusiv a celor care amenință viața (perforarea vezicii biliare, peritonita). Dacă este diagnosticată colecistită acută, pacientul va fi tratat în continuare într-un spital chirurgical.

Dacă medicul a ajuns la concluzia că pacientul are o exacerbare a colecistitei cronice, se efectuează un tratament conservator, inclusiv dieta, jumătate de pat și medicamente.

Tratamentul exacerbării colecistitei cronice.

Terapia de exacerbare a colecistitei cronice este compusă din patru componente: reducerea producției biliare, eliminarea / reducerea durerii, combaterea infecției vezicii biliare, îmbunătățirea motilității vezicii biliare și a fluxului de bilă și tratamentul simptomatic pentru eliminarea dispepsiei.

Dieta. Deoarece cel mai puternic stimulator al secreției bilei este alimentele, devine clar că în primele 1-3 zile pacientul trebuie să se abțină de la a mânca. În cea de-a treia zi de boală, puteți trece la o dietă de lapte-legume, de mâncare împărțită de 5-6 ori pe zi în porții mici. Se recomandă să beți o jumătate de litru de apă pe zi pentru a face ca bila să fie mai puțin vâscoasă și pentru a facilita debitul acesteia.

Durere ușoară În condiții policlinice, sunt prescrise analgezice non-narcotice, de exemplu:

• Metamizol sodiu (Analgin, Baralgin M) 2-5 ml dintr-o soluție 50% intramuscular.
• Baralgin 5 ml intramuscular, intravenos.

Antispasticele sunt folosite pentru a relaxa mușchii netede ai vezicii biliare și a canalelor biliare. Antispasticele sunt medicamentele de alegere pentru eliminarea durerii acute în timpul exacerbării colecistitei și în perioada intercalată. Acest grup de medicamente include:

• Drotaverin (nr-Spa, Spasmol) - intramuscular 2% 2-4 ml de 3 ori pe zi în primele zile ale bolii, apoi după eliminarea durerii în comprimate 40 mg, 1-2 tablete. De 2-3 ori pe zi.
• Mebeverin (Duspatalin) - 200 mg capsule de 2 ori pe zi.
• Papaverină intramuscular într-o doză de 1-2 ml dintr-o soluție 2% sau în comprimate de 40 mg de 3-4 ori pe zi.

Îmbunătățirea tulburărilor dispeptice. În acest scop sunt utilizate:

• medicamente antisecretor (Omez 20 mg x 2 ori),
• antiemetic (Motilium 20-40 mg x 2 ori, Reglan (metoclopramidă) 2 ml × 2 ori intramuscular, intravenos, 10 mg în comprimate × de 2 ori).
• hepatoprotectori (capsule Essentiale Forte N 2 de 3 ori pe zi;)
• preparate enzimatice care conțin componente ale bilei (Festal 1-2 tablete × de 3 ori pe zi după mese).

În cazul colecistitei cronice cu colecistită, pot fi utilizate coleretice (preparate care îmbunătățesc producerea de bilă) și colecistocinetice (care sporesc secreția de bilă):

• Flamin (coleretic și colecinetic) 1 comprimat de 3 ori pe zi timp de 3-4 săptămâni.,
• Odeston (îmbunătățește formarea și secreția de bilă) comprimate 200-400 mg × 3 ori pe zi;
• Allohol (choleretic) 1-2 tab. De 3-4 ori pe zi.

Antibiotice. Întrucât în ​​timpul exacerbării colecistitei cronice sunt eliberate bacteriile patogene din bile, este recomandabil să se prescrie antibiotice cu spectru larg, cum ar fi:

• Ampiox 0,75-1 g de 4 ori pe zi intramuscular timp de 8-12 zile.
• Doxiciclină (Vibramicin, Unidox) în tablete de 0,1-0,15 g de 1-2 ori pe zi în interior timp de 7-9 zile.
• "Cocteilul" de ceftriaxonă 2 g intravenos + amikacină 0,5 g de 3 ori pe zi + metronidazol 0,5 g de 3 ori pe zi are un efect bun.

Un număr de autori recomandă folosirea medicamentelor care îmbunătățesc microcirculația, de exemplu:

• Solcoseril (Actovegin) în 2 ml intramuscular zilnic timp de 12-20 de zile.

IMPORTANT! Dacă un atac colic vezicular nu dispar în decurs de 5 ore, pacientul trebuie spitalizat urgent într-un spital chirurgical pentru a exclude colecistita acută.

Tratamentul colecistitei în afara stadiului acut

Tratamentul colecistitei cronice în perioada Interictală se reduce la respectarea dietei nr. 5, lupta împotriva obezității, efort fizic moderat, eliminarea factorilor care contribuie la formarea de pietre, cum ar fi:

• utilizarea contraceptivelor orale și a estrogenilor (terapia de substituție hormonală);
• utilizarea de diete pentru pierderea în greutate (în astfel de cazuri, bila devine vâscoasă)

În perioada intercalată, se recomandă rezolvarea problemei colecistectomiei (îndepărtarea vezicii biliare) într-o manieră planificată.

În unele cazuri (dacă pietrele nu sunt mai mari de 2 cm într-un dlinnik), un curs de tratament cu acid ursodeoxicolic (Ursofalk) sau chenodesoxicolic (Khenan) este posibil timp de 4 luni pentru a dizolva pietrele de colesterol. Pietrele cu o lungime mai mică de 3 cm pot fi fragmentate prin litotriția cu valuri de șoc.

Eficacitatea acestor tehnici, în funcție de diverși autori, variază între 14 și 50%.

Dieta numărul 5 Pevzner:

Dieta (tabelul) nr. 5 este cea mai potrivită pentru pacienții cu afecțiuni ale ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar.

Tabelul nr. 5 implică prelucrarea mecanică a produselor alimentare (măcinare) și cinci mese.

Dieta numărul 5 implică consumul de supe - legume cu diverse cereale, lapte, fructe.

Deoarece această dietă necesită o reducere a cantității de grăsime din dietă, se recomandă să mănânci carne roșie slabă (carne de vită, șuncă), carne de pasăre (pui), pește (biban, merluciu, șofran, cod, caviar negru). Vasele din carne trebuie fierte sau aburite. Peștele și carnea după fierbere pot fi coapte.

Lapte, kefir, brânză de vaci (nu mai mult de 200 g pe zi). Sunt acceptate, de asemenea, feluri de mâncare din brânză de vită - caserole, suflete, brânzeturi, găluște leneș și brânză ușoară.

Porridge - pe apă sau pe apă, cu adaos de lapte, aburi și budinci, macaroane fierte, fidea.

Pâine - alb și negru vechi (ieri), biscuiți, biscuiți uscați, biscuiți uscați. De două ori pe săptămână este permisă și mâncarea unor chifle sau plăcinte bine coapte (dar nu trebuie să existe unt în aluat).

Deoarece consumul excesiv de colesterol provoacă formarea de piatră, numărul ouălor (în special gălbenușurile de ou) este limitat la 1 ou pe zi.

Dieta numărul 5 este bogată în legume și fructe. Deci, se recomandă să consumați legume și ierburi - crude și fierte, o varietate de mâncăruri de legume și mâncăruri laterale (morcovi și sfecla sunt deosebit de utile). Util pentru pacienții cu colecistită cronică și fructe de pădure (cu excepția soiurilor acide) în formă brută, arsă și fiartă.

Puteți consuma dulciuri: gem (din fructe dulci și fructe dulci), miere, zahăr, marmeladă, bomboane, marshmallow, dar nu mai mult de 70 de grame de produse pe zi.

Din băuturi recomandate sucuri de legume și fructe, ceai slab, cafea cu lapte, șolduri de bujori.

Deoarece baza alimentării cu alimente a pacienților cu colecistită cronică este restrângerea grăsimilor și în special a animalelor și a celor refractare, cantitatea de ulei consumat trebuie să fie limitată. Deci, untul și uleiul vegetal ar trebui adăugate la mesele gata.

Sosurile nu trebuie să fie fierbinți sau acri. Sosurile de lapte, fructe și bace sunt permise.

Nu vă implicați în condimente: puteți adăuga mărar, frunze de pătrunjel, scorțișoară, frunze de dafin și vanilie.

Pacienții care suferă de colecistită nu trebuie utilizați:

• Alcoolul.
• Produse fainoase, picante, afumate și mâncăruri.
• Carne slabă, pește, ficat, creier, slănină, conserve.
• Legume, ciuperci, ceapa, usturoi, ridichi, napi, spanac, castravete, ridiche.
• Muffin.
• Inghetata, cacao, ciocolata.
• Băuturi carbogazoase.
• Condimente, oțet.

Teste necesare pentru diagnosticarea colecistită

În 80% din cazuri, o atitudine iresponsabilă față de sănătatea cuiva și refuzul unui studiu detaliat al biomaterialelor duce la o slăbire a sistemului imunitar al organismului și la spitalizarea urgentă a unui pacient cu intervenție chirurgicală posibilă.

Diagnosticul medical modern ajută pacienții să detecteze în timp util simptomele latente ale bolii și să prescrie tratamentul în timp, înainte de apariția efectelor ireversibile.

Pentru a face acest lucru, în cazul în care un medic suspectează că are o boală, el poate trimite un pacient pentru mai multe teste. Adesea, oamenii cred că acest lucru este doar "pompare" bani și nimic altceva.

Dar, după cum arată practica, este mai bine să treci o analiză suplimentară decât să plătești neglijența pentru restul vieții tale. În acest articol vom vorbi despre testele folosite pentru a diagnostica colecistita.

Definiția colecistită și lista de analize

Colecistita este o inflamație a peretelui vezicii biliare, însoțită de dureri paroxistice sau dureroase, care sunt colici hepatice. Simptomele concomitente sunt greața, vărsăturile și o creștere a temperaturii bazale a corpului de până la 39 de grade.

Pentru a selecta tratamentul adecvat, este necesar să se stabilească tipul și nivelul bolii. După aceasta se aleg un curs de tratament și preparatele necesare, de exemplu, Holosas, Tykveol etc.

Factorii care cauzează colecistită: infecție bacteriană, stază biliară, ereditate.

Diferențe între vezica biliară sănătoasă și afectată

Teste de diagnosticare

Pentru a diagnostica o boală și gradul de dezvoltare a acesteia, este necesar să se efectueze teste de laborator. Obiectele de cercetare sunt sânge, urină, fecale și bilă.

Lista testelor necesare:

1. Test de sânge clinic general.
2. Analiza biochimică a sângelui.
3. Analiza urinei.
4. Analiza bilei în cea mai simplă.
5. Teste de sânge imunologice.
6. Sunete duodenale.

hemogramă completă

Numărul total de sânge este atribuit:

1. Analizați informațiile despre compoziția celulară a celulelor sanguine și despre prezența modificărilor patologice.
2. Pentru a diagnostica forma acută a bolii.
3. Determinați focalizarea procesului inflamator.

La examinarea unui test de sânge la un pacient cu formă cronică a bolii, indicatorii sunt adesea în limitele normale. În timpul exacerbării sau în cazul evoluției bolii în formă severă, se observă astfel de modificări:

• scăderea nivelului de hemoglobină din sânge;
• creșterea numărului de celule albe din sânge;
• schimbarea leucocitelor spre stânga;
• creștere a indicelui ESR.

Tehnica de prelevare a probelor de sânge

Testul de sânge joacă un rol semnificativ în diagnosticul colecistitei

Pentru această procedură, biomaterialul este luat din deget (cu excepția cazurilor când este necesar sânge venos). Înainte de procedură, degetul mâinii stângi este șters cu o cârpă sterilă.

Apoi, faceți o puncție și colectați sânge cu o pipetă. Se transferă o parte din sânge într-un balon subțire și se transferă o parte într-o sticlă de laborator. Un tampon steril este presat pe locul inciziei.

Standarde de performanță

• hemoglobină: de la 11,7 până la 17,4;
• celulele roșii din sânge: de la 3,8 la 5,8;
• plachete: de la 150 la 400;
• ESR: de la 0 la 30;
• leucocite: 4,5 până la 11,0.

Pregătirea pentru analiză

Se recomandă donarea de sânge pe stomacul gol. Când se donează sistematic sânge pentru a obține rezultate mai precise, trebuie efectuat un test de sânge la intervale regulate.

Costul pentru

Prețul este de aproximativ 180-600 de ruble.

Analiza urinei

Fluctuațiile din urina studiată reflectă prezența patologiilor. Datele obținute ajută la găsirea unei posibile cauze de încălcări. În prezența inflamației vezicii biliare sau a blocării canalelor biliare, apar următoarele simptome:

1. Schimbați urina până la maro închis.
2. Schimbarea acidității (pH 3384

Mai ales pentru colecistită

Inflamația vezicii biliare la adulți

Pentru tratamentul gastritei și ulcerului, cititorii noștri au folosit cu succes monahul ceai. Văzând popularitatea acestui instrument, am decis să-i oferim atenție.
Citiți mai multe aici...

O boală, cum ar fi inflamația vezicii biliare sau colecistita, îngrijorează un număr mare de oameni. Atunci când un pacient are plângeri de durere în abdomenul drept, arsuri la stomac, greață, amețeli și agravarea digestiei, înseamnă că trebuie să vedeți un medic, deoarece acestea sunt primele simptome ale bolii. Unde să mergeți în timpul inflamației vezicii biliare, cum să determinați colecistită, câtă boală este tratată?

• 1 Ce boală?
• 2 Tipuri posibile
  • 2.1 Pentru durata
  • 2.2 Prin infecție
  • 2.3 De tipul fluxului
  • 2.4 În funcție de severitatea simptomelor
• 3 motive principale
• 4 Simptome ale colecistitei la adulți
• 5 Diagnosticare
• 6 Tratamentul bolii
• 7 Droguri de luat
• 8 Remedii populare
• 9 Dietetică
• 10 Prevenirea
• 11 Complicații

Ce afecțiune?

Deci, ce este colecistita? Acesta este numele bolii, cauza care este apariția proceselor inflamatorii în veziculul biliar datorită unei încălcări a circulației bilei. Inflamarea vezicii biliare îi deranjează mai des pe femei decât pe bărbați. Motivul pentru această selectivitate sunt creșterea hormonală în timpul sarcinii și utilizarea contraceptivelor. Dacă boala nu este determinată în timp, inflamația va progresa, vor începe să apară complicații - colecistită cronică, în care la organ se formează aderențele și inflamația conductelor biliare. La adulți, boala amenință să intre în peritonită și poate fi fatală. Se determină, conform ICD 10, prin care colecistita este codul K 81.0. - Colecistită acută.

Înapoi la cuprins

Tipuri posibile

Durată

Tipurile de colecistită acută și cronică sunt diferite. Uneori, inflamațiile vezicii biliare se dezvoltă independent și există exacerbări acute ale unei afecțiuni acute. Consecințe - deteriorarea digestiei, durerea în partea dreaptă a abdomenului, greața cu colecistită, arsurile din stomac, amărăciunea în gură, greu de scăpat. Al doilea tip este o inflamație a parenchimului vezicii biliare în forma acută, când boala se dezvoltă rapid și se scurge în colecistită distructivă. Motivul schimbării este blocarea canalului biliar cu o piatră. În timpul inflamației vezicii biliare, apare inflamarea pe pereții organului, care este dificil de îndepărtat. Manifestarea bolii este împărțită în colecistită complicată și necomplicată.

Înapoi la cuprins

Pe calea infecției

Tipurile de colecistită diferă de-a lungul căii de infecție:

1. Inflamația în sus, agenții patogeni intră în vezica biliară din duoden.
2. Inflamația descendentă a vezicii biliare apare atunci când apar procese patologice în ficat (niveluri ridicate de AST și ALT) și tratamentul precoce al acestora are o formă acută, agenții patogeni coboară în vezica biliară și provoacă modificările acesteia.
3. În patologia hematogenă, microorganismele intră în sistemul biliar prin sistemul de alimentare cu sânge.
4. Colecistita limfogenoasă - infectarea organului prin limf.
5. Toxicul se numește colecistită, care este cauzată de expunerea la substanțe toxice din țesutul vezicii biliare.

Înapoi la cuprins

După tipul fluxului

1. Colecistită catarală, în care țesutul superficial este inflamat.
2. Aspectul flegmonos este periculos, caracterizat prin formarea rapidă a inflamației purulente, a tusei, dificultăți de respirație.
3. Cursul gangrenos este caracterizat de leziuni ale întregului țesut biliar. În interiorul corpului puroul se acumulează, afectează organele vecine - ficatul, stomacul, intestinele, în timp ce există o dezvoltare a pancreatitei.
4. Când forma perforată de colecistită, țesuturile organului sunt complet distruse, puroiul intră în cavitatea abdominală, se dezvoltă peritonita. Este periculos pentru viața umană și este cauza morții.
5. Colecistită xanthogranulomatous este o boală rară, în timpul căreia pereții vezicii biliare sunt acoperite cu creșteri galbene. Corpul se mărește în dimensiune. Simptomele acestui tip de colecistită sunt aceleași ca și în forma acută: pacientul se îmbolnăvește, digestia este tulbure, apare în gură amărăciune, slăbiciune.

Înapoi la cuprins

Prin severitatea simptomelor

1. Exacerbarea, atunci când există simptome majore care sunt dificil de îndepărtat, va ajuta doar medicul.
2. Atenuarea, caracterizată prin faptul că simptomele apar mai puțin, înseamnă că pacientul este mai ușor.
3. În timpul remisiei, o persoană uită despre boală, deoarece simptomele caracteristice nu deranjează.

Înapoi la cuprins

Principalele motive

1. Formarea de pietre in vezica biliara, dezvolta boala de biliari.
2. Un proces infecțios general apare atunci când microorganismele patogene (stafilococi, E. coli, enterococci) infectează un organ și se dezvoltă inflamații.
3. Cauza bolii poate infecta pacientul cu paraziți.
4. Problemele sunt provocate de penetrarea unei enzime pancreatice specifice în conductele biliare.
5. Boala este congenitală.
6. Cauzează inflamația și procesele patologice care apar în organele vecine. Acestea sunt icter cu colecistită, inflamație a intestinelor (pancreatită, ulcer), pancreas, inflamarea organelor urinare.
7. Încălcarea conductelor biliare.
8. Nutriție necorespunzătoare.

Înapoi la cuprins

Simptomele colecistitei la adulți

Supraalimentarea și alcoolul pot agrava starea pacientului.

Inflamația poate fi asimptomatică (formă cronică), iar o funcționare defectuoasă a organelor poate fi detectată întâmplător. Dar, mai des, pacientul are plângeri cu colecistită. Boala se agravează și devine cauza deteriorării, atunci când dieta a fost încălcată (sărbătoare plină, consum de alcool), sistemul nervos a fost suprasolicitat, exercițiile fizice au fost efectuate. Supraîncărcarea nervului duce la întreruperea hipermotorului a tractului biliar. Tulburarea motorului hiper duce la oboseală severă, amețeli, deteriorarea sănătății. Toate acestea pot fi combinate în astfel de sindroame:

• Durerea, în care durerea abdominală dreaptă, dând în regiunea epigastrică, a părăsit hipocondrul, gâtul.
• Dispepsia, manifestări caracterizate prin umflarea, formarea unui gust amar în gură, indigestie, indigestie, starea pacientului se înrăutățește, apare amețeli.
• Intoxicarea, atunci când pacientul este bolnav, crește temperatura, amețeli, vărsături, anemie, iar presiunea scade cu colecistită.
• Sindromul funcțiilor vegetative (cefalee, apoi aruncă într-o transpirație rece, apoi devine înfundat).

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Când un pacient are plângeri de durere în hipocondrul drept, deteriorarea sistemului digestiv, apariția unui sentiment de slăbiciune, amețeli, medicul efectuează mai întâi o palpare a abdomenului, acordând atenție culorii pielii și ochilor albi (pot fi galbeni, ca în cazul icterului), splinei cresc cu cât. Cand apasati in vezica biliara apar dureri ascutite. Dacă apar aceste simptome, pacientul este referit la un studiu clinic.

1. Hemogramă, care va arăta dezvoltarea inflamației.
2. Analiza biochimică a sângelui în timpul exacerbării va arăta o creștere generală a ESR, ficatul întărit pentru a produce bilirubină, crește producția de proteine ​​care indică inflamația.
3. Testele clinice generale (se eliberează fecalele și urina) vor prezenta prezența pigmenților biliari în ele.
4. Ultrasonografia, în care este posibil să se determine dimensiunea vezicii biliare, dacă există pietre în ea, deformări, neoplasme, indiferent dacă se dezvoltă boala pietrelor biliari.
5. CT și RMN scanează pentru care se poate vedea starea organului și a tractului biliar, dar astfel de metode au contraindicații.
6. Metoda de detectare a duodenului, când urina devine întunecată, apar în ea fulgi albi, indicând prezența microorganismelor patogene în organ. Sarcina de a detecta duodenal - curățarea tractului biliar.
7. Colecistografia cu utilizarea contrastului (trebuie să fie beată), care va arăta prezența pietrelor biliari, perturbarea organului, îngroșarea țesutului difuz.
8. Studii imunologice și moleculare genetice care dezvăluie anomalii congenitale și alte tulburări de dezvoltare.

Înapoi la cuprins

Tratamentul bolilor

În funcție de evoluția bolii, tratamentul poate fi conservator și chirurgical.

Tratamentul colecistitei la adulți trebuie să fie imediat, în timp ce se identifică cauzele colecistitei. Dacă un pacient suferă de o durere severă, se simte rău, este tratat într-un spital sub supravegherea unui medic și este nevoie de un complex de medicamente. Cu inflamația cronică în timpul perioadei de tratament, pacientul poate fi acasă, dar poate face toate prescripțiile. Terapia implică o intervenție conservatoare și radicală.

Conservatorul trebuie folosit pentru boli cronice, în timp ce o persoană trebuie să urmeze o dietă, să ia medicamente, să efectueze litotripsie extracorporeală, în care o piatră este distrusă de un val de șoc. Dacă astfel de metode au fost ineficiente, chirurgia colecistitei este eliminată - laparoscopie. În timpul laparoscopiei, se face o mică puncție, prin care medicul vede starea organului. Dacă este necesar, partea afectată este eliminată.

Înapoi la cuprins

Droguri de luat

1. Antibiotice pentru distrugerea bacteriilor patogene "doxiciclină", ​​"eritromicină", ​​"oxacilină".
2. Antibacterian "Biseptol", "Furazolidonă".
3. Antihistaminic "Metronidazol", "Tiberal", "Nemozol".
4. Antispasmodicii "Papaverin", "No-Shpa".
5. Imunomodulatoarele "Imunofan", "Immunal".
6. Choleretic "Hofitol", "Tykveol", "Odeston".

Înapoi la cuprins

Remedii populare

Când există o inflamare a gallului, trebuie să beți ceai din imortel, stigmă de porumb, infuzie de trandafir cu miere. Este necesar să se facă în mod regulat acest ceai, astfel încât producția de bilă să crească. Apa minerală ajută, de asemenea, atunci când organul este inflamat. Datorită acestui fapt, se stimulează contracțiile vezicii biliare, astfel că producția de bilă este normalizată, iar funcțiile organelor sunt îmbunătățite.

Înapoi la cuprins

Terapie dieta

Trebuie să vă limitați la zahăr, condimente și grăsimi.

Dieta pentru colecistită la femei se bazează pe faptul că ei pot pregăti mese ușoare pentru ei înșiși, în care există puțină grăsime, zahăr, condimente, precum și contraindicații. Recomandările se bazează pe utilizarea supei vegetariene, a cărnii fierbinți, a peștelui, a alimentelor care conțin fibre. Puteți să vă preparați feluri de mâncare din brânză, legume și fructe. Boala este tratată și în condiții sanitare, în timp ce pacientul este sub supravegherea constantă a unui medic care știe totul despre colecistită.

Înapoi la cuprins

profilaxie

Pentru a preveni din nou inflamarea bolii, relevanța măsurilor preventive crește. Această aderare la un stil de viață sănătos și asistență medicală poate ajuta la efort fizic uniform și exerciții speciale. Dacă pacientul are inflamație și stafilococ, streptococ și alte microorganisme patogene sunt prezente în organism, ar trebui să se acorde o terapie în timp util. Atunci când problemele legate de activitatea gallului sunt de natură cronică, este necesar să se efectueze un examen de diagnostic anual și să nu se prescrie un tratament pentru dumneavoastră.

Înapoi la cuprins

complicații

În timpul tratamentului și în perioada postoperatorie, pacientul poate avea consecințe grave. Această inflamație a corpului cu eliberarea de puroi, ca rezultat al unei leziuni infecțioase, se simte rău, se simte rău, vărsături, febră. Dacă problema nu este identificată în timp, apare perforarea vezicii, în urma căreia puroul intră în cavitatea abdominală. Cu un abces pacientul este bolnav, el poate să se dezvolte hepatită reactivă, este imposibil să întârzie în astfel de cazuri.

Test de sânge biochimic pentru pancreatită

Publicat: 15 octombrie 2014 la 10:28

Printr-un test complet de sânge, numit biochimic, medicii recunosc localizarea bolii în organism. Rezultă în zece indicatori pe care fiecare pacient le poate descifra folosind mesele. În același timp, numai medicul curant familiarizat cu istoricul bolii poate oferi sfaturi de calitate. Toți indicatorii analizei sunt luați în greutate sau în volum într-un litru de lichid. Testul biochimic de sânge pentru pancreatită vă permite să calculați:

• glucoză (un indicator al metabolismului carbohidraților) - norma este adoptată de 5,8 - 3,5 milimoli, creșterea indică progresia bolii datorată stresului și nerespectării dieta, o scădere indică consumul de alcool, supradozajul de droguri, otrăvirea, biochimia sângelui pentru pancreatită este o componentă importantă a tratamentului
• colesterolul (un indicator al metabolismului grăsimilor) - conținutul normal de 6 - 3 mmol, creșterea și scăderea indică o defecțiune a pancreasului, analiza biochimică a sângelui roșu și albe în timpul pancreatitei ia în considerare acest parametru
• amilaza este o enzimă pentru scindarea amidonului, norma este de 50 - 0 unități, o creștere înseamnă o tumoare a glandei

GGT este o enzimă pentru metabolismul aminoacizilor, norma este de 49 - 31 de unități, o scădere nu este periculoasă, creșterea indică probleme pancreatice, prostată, hepatită.

ASTA este o enzimă a metabolismului de aminoacizi, conținutul normal este de 41 - 31 de unități, o scădere este caracteristică pentru deficiența B6, o creștere este cancerul, pancreatita, biochimia sângelui pentru pancreatită analizează acest indicator.

ALT este o enzimă a metabolismului aminoacidului, norma este de 41 - 31 de unități, o creștere este periculoasă pentru toate organele, o scădere înseamnă un ficat mărit.

Bilirubina se obține după scindarea hemoglobinei, ar trebui să fie cuprinsă între 17 - 3.4 milimoli și o scădere și o creștere înseamnă o hepatice bolnavă, biochimia sângelui este folosită cel mai frecvent în pancreatită.

Creatinina este un participant la schimbul de țesut cu energie, norma este de 115 - 53 millimoles, o scădere este caracteristică pierderii în greutate, alimentației, o creștere caracterizează disfuncția renală.

Ureea este obținută din proteine, conținutul ar trebui să corespundă cu 8,3 - 2,5 mmol, o scădere înseamnă o funcționare necorespunzătoare a intestinului, pancreasului, o creștere - inima, analiza biochimică relevă acest parametru sanguin important în pancreatită.

Proteina este norma de 83 - 62 g, creșterea amenință cu oncologie, scăderea - cu probleme pancreatice.

Teste de sânge pentru colecistită

Anterior, o patologie destul de rara "colecistita" in ultimele decenii este mult mai comuna. Ea este semnificativ mai mică.

Prin acest lucru a dus la dominația regimului alimentar al omului modern, fast-food, alimente grase, plin cu o varietate de conservanți și aditivi nocivi, precum și o dorință fanatică de a pierde în greutate, în cel mai rapid timp posibil pentru a îndeplini idealurile de frumusețe impuse de mass-media.

Boala poate fi asimptomatică pentru o perioadă lungă de timp sau poate fi deghizată ca alte boli ale tractului gastrointestinal. Pentru a clarifica situația și pentru a clarifica analizele de laborator pentru diagnosticarea bolilor de sânge pentru colecistită.

Ce este colecistita?

Sub colecistită înțelegeți inflamația pereților vezicii biliare. Eliminarea debitului bilă și prezența microorganismelor patogene în lumenul vezicii urinare pot duce la procesul inflamator. Această patologie poate fi o complicație a colelitizei. Un pic mai puțin frecvent tulburări de circulație a sângelui în pereții canalului biliar comun (conducta biliară) conduc la boală.

La risc sunt persoane:

• cu procese infecțioase în ficat și intestine;
• cu invazii parazitare, cu tulburări nutriționale;
• abuzând dietele pentru pierderea în greutate.

Toate acestea conduc la abateri, care se manifestă nu numai în analize: o persoană simte o deteriorare semnificativă a sănătății.

Colecistita se disting prin caracteristici etiologice:

• non-calculi (fără formare de piatră);
• calcula (cu formarea de pietre).

În aval, acestea sunt împărțite în:

• ascuțite;
• cronice.

Pentru colecistita acută sunt caracteristice:

• durere severă în hipocondrul drept;
• greață;
• vărsături;
• flatulență;
• adesea diaree.

Durerea poate fi foarte intensă și poate fi ameliorată numai de antispasmodici. Temperatura corpului se ridică la 38 de grade Celsius.

În acest caz, senzațiile dureroase devin insuportabile și fac ca pacientul să solicite asistență medicală calificată. Pielea și sclera ochilor devin intens galbene. În acest caz, starea trebuie diferențiată de alte procese patologice din vezica biliară și din organele interne. Testele de laborator, examinările instrumentale și ultrasunetele vor ajuta să facă acest lucru cu cea mai mare precizie.

Ce teste pentru colecistită trebuie să treacă?

Analizele cu colecistită ajută la clarificarea diagnosticului, precum și la evaluarea stării hepatice și a pancreasului. Modificările rezultatelor testelor de laborator indică severitatea procesului inflamator. Studiile sunt efectuate pe tot parcursul tratamentului pentru a confirma eficacitatea procedurilor medicale.

Ce studii ajută la confirmarea colecistită? Un test de sânge clinic este prescris pentru orice deteriorare a sănătății, inclusiv suspiciunea prezenței unui proces inflamator în organism.

Analiza biochimică a sângelui pentru colecistită se schimbă adesea numai cu tulburări profunde în coledochus și în organele din apropiere. Procesul acut și proaspăt practic nu este reflectat în acest studiu. Dacă bănuiți că inflamația vezicii biliare din testele biochimice este recomandabilă, numiți:

• Testele funcționale hepatice - timol, ALT, AST (a nu se confunda cu SDA colecistitei - stimulator antiseptic Dorogova), bilirubină;
• fracțiuni de proteine;
• fosfatază alcalină;
• GGTP (gamma-glutamil transpeptidaza) este o enzimă care este implicată în procesul de schimbare a aminoacizilor;
• amilaza de sânge și urină.

Examinați, de asemenea, urină și fecale. Mai mult urinalysis, în care se pot identifica semnele de inflamație a rinichilor, care poate indica penetrarea infecției în țesutul renal, studiul este atribuit urobilin și prezenței pigmenților biliari bilirubinei.

Fecalele sunt testate pentru stercoelinogen. Dacă testul detectează bilirubina neprelucrată, acesta poate fi un semn de întrerupere a funcționării vezicii biliare și pietrele sale obturare, inflamația în ea.

Test de sânge general

Un test de sânge pentru colecistită are unele particularități. În timpul exacerbărilor, se observă un număr crescut de leucocite, neutrofilia, ESR crescută. În unele cazuri, anemia este diagnosticată. În timpul remisiunii, leucocitele nu se abate de la normă sau scad ușor.

Teste biochimice de sânge pentru colecistită

Analizele biochimice pentru colecistită pot varia în funcție de curs și formă.

Testările pentru colecistita amilazei (sânge și urină) au crescut rezultate numai dacă procesul implică pancreas. GGT rar se abate de la normă, numai în cazuri severe avansate în analiză pot fi obținute un număr crescut de această enzimă. La un sfert din pacienții cu colecistită se detectează creșterea fosfatazei alcaline. În studiul fracțiilor de proteine ​​- dysproteinemia, crește fracția de globulină.

Creșteți bilirubina

Bilirubina pentru inflamatia vezicii biliare este de obicei normala. O mică deviere a acestui indicator poate confirma aderarea hepatitei toxice.

În acest caz, poate fi observată o creștere a bilirubinei indirecte în testul biochimic de sânge pentru colecistită. Dacă hiperbilirubinemia este semnificativă, cu o predominanță a fracției directe, se poate suspecta:

• obstrucția pietrelor din ductul biliar;
• vasculare spasm;
• colestază extrahepatică;
• distrugeri ale vezicii biliare.

Videoclip util

Pentru mai multe informații despre ce este colecistita, consultați acest videoclip:

Teste de sânge pentru colecistită

Recent, o boală, cum ar fi colecistita, apare la mulți oameni. Mai mult, această boală este în mod semnificativ "mai tânără". La urma urmei, în dieta oamenilor moderni, există alimente grase, alimente fast-food, conservanți dăunători, aditivi nocivi, dorința de a pierde în greutate foarte repede pentru a obține o figură de vis.

Pentru o perioadă lungă de timp, boala în cauză poate să se desfășoare fără simptome sau poate fi deghizată ca alte boli gastro-intestinale. Puteți diagnostica o boală cu ajutorul anumitor teste.

Ce este colecistita?

Aceasta este o afecțiune care se caracterizează prin prezența unui proces inflamator în pereții vezicii biliare. Inflamația poate fi declanșată de factori precum prezența microbilor răi în lumenul vezicii urinare, precum și a fluxului biliar afectat. Această tulburare poate să apară ca o complicație a bolii de biliară. În plus, în cazuri rare, afecțiunea poate fi declanșată de circulația sanguină afectată în pereții canalului biliar.

Persoanele expuse riscului:

• cei care abuzează de diete care vizează scăderea în greutate;
• cu malnutriție, cu invazii parazitare;
• cu infecții în intestine și ficat.

Toate acestea provoacă încălcări, care se manifestă nu numai în analize. Pacientul se simte mult mai rău.

În funcție de simptomele etiologice ale colecistitei:

• calculi - când se formează pietre;
• non-calculi - fără pietre.

În funcție de debit există:

Pentru o boală care este acută, personajele sunt după cum urmează:

• balonare intestinală;
• greață, vărsături;
• durere severă în zona de sub marginea dreaptă;
• diareea poate apărea adesea.

Durerea poate fi destul de puternică, poate fi eliminată prin utilizarea de medicamente antispastice. De asemenea, pacientul poate prezenta o creștere a temperaturii corpului.

Dacă un număr mare de bilirubină este detectat în analize, atunci acest lucru indică faptul că debitul de bilă a fost perturbat ca urmare a prezenței unei pietre în canal, care îl înfundă. Acesta poate fi, de asemenea, un semn de infecție.

În acest caz, există dureri severe care nu pot fi tolerate, pacientul se va întoarce cât mai curând la medic pentru a obține ajutor. Pielea, precum și albii ochilor devin galbeni. Este important să distingem condiția de alte tulburări care pot apărea în vezica biliară și în alte organe. Pentru a determina cu precizie boala, pacientul dorește o ultrasunete și testele necesare.

Ce teste pentru colecistită trebuie să treacă?

Datorită testelor de laborator, se poate face un diagnostic precis, precum și starea pancreasului și a ficatului. Dacă parametrii de laborator sunt modificați, atunci aceasta indică prezența unui proces inflamator. Analizele trebuie efectuate pe parcursul întregului curs terapeutic. Acest lucru este necesar pentru a confirma eficacitatea procedurilor.

Ce cercetări pot dezvălui colecistită? Un număr de sânge este prescris pentru orice afecțiune medicală, inclusiv dacă se suspectează prezența inflamației.

Analiza biochimică se modifică de obicei în cazul tulburărilor complexe la nivelul organelor din apropiere. Dacă procesul a apărut recent, atunci este practic imposibil de detectat în acest studiu. Dacă se suspectează un proces inflamator în vezica biliară, se recomandă următoarele teste:

• teste hepatice - AST, ALT, test timol, bilirubin;
• urină și amilază din sânge;
• GGTP - o enzimă implicată în procesul de schimb de aminoacizi;
• proteina fosfatază;
• proteine.

De asemenea, fără nici o greșeală, fecalele și urina ar trebui investigate. În plus față de analiza generală a urinei care poate arăta procesul inflamator în rinichi, ceea ce poate indica faptul că focalizarea infecțioasă a intrat în rinichi, un studiu este programat și pentru prezența bilirubinei, pentru pigmenții biliari, pentru urobilin.

Fecalele sunt examinate pentru prezența stercobilinogenului. În identificarea bilirubina neprelucrat poate vorbi despre aceste condiții - in vezica biliara au inflamatie, contine pietre, perturba vezica biliară.

Test de sânge general

Cu boala în cauză, un test clinic de sânge este oarecum diferit. În perioada de exacerbări, crește numărul de neutrofile, crește leucocitele, ESR crește. Uneori pot dezvălui anemia. În perioada de remisiune există o scădere a numărului de leucocite, dar nu foarte mult, ele nu se pot abate de la normă

Teste biochimice de sânge pentru colecistită

Trebuie spus că, în funcție de forma bolii și manifestarea ei, astfel de analize pot varia.

În probele de ficat, testul timol poate fi crescut, indicând faptul că organul nu funcționează normal. Enzimele AST și ALT practic nu depășesc valorile normale. Cu toate acestea, ele pot fi ridicate în prezența proceselor de gangrena și purulentă.

Indicatorii în analiza amilazei pot fi măriți dacă procesul implică pancreasul. De obicei, GGTP își păstrează performanța normală, numărul acestei componente crește doar în cazuri complexe, neglijate. La aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați cu colecistită, poate fi detectat un nivel crescut de fosfatază alcalină. De asemenea, analiza va crește fracția de globulină.

Creșteți bilirubina

biochimie sânge atunci când boala în cauză nu este un factor foarte important, dar se spala ajuta in mod semnificativ pentru a evalua în mod cuprinzător toate datele privind starea de sănătate a pacientului.

În principiu, în prezența proceselor inflamatorii în veziculul biliar, bilirubina nu se abate de la valorile sale normale. Dacă există o astfel de abatere, aceasta poate indica faptul că s-au unit hepatitele toxice.

Analiza biochimică în acest caz va arăta creșterea bilirubinei indirecte. Dacă fracțiunea directă predomină în hiperbilirubinemia, atunci este suspectată:

• prezența colestazei extrahepatice;
• vasospasm;
• prezența pietrelor în canalele biliare;
• modificări ale vezicii biliare de origine distructivă.

colecistita

Colecistita - diferite forme de leziuni inflamatorii ale vezicii biliare în etiologie, curs și manifestări clinice. Însoțită de durere în hipocondrul drept, care se extinde la mâna dreaptă și clavicula, greață, vărsături, diaree, flatulență. Simptomele apar pe fondul stresului emoțional, al erorilor în nutriție, al abuzului de alcool. Diagnosticul se bazează pe examinarea fizică, ultrasunetele vezicii biliare, colecistocholangiografia, sondarea duodenală, analiza biochimică și analiza generală a sângelui. Tratamentul include terapie prin dietă, fizioterapie, numirea analgezicilor, antispastice, medicamente coleretice. Conform mărturiei, efectuați colecistectomia.

colecistita

Colecistita este o boală inflamatorie a vezicii biliare, care este combinată cu disfuncția motor-tonică a sistemului biliar. La 60-95% dintre pacienți, boala este asociată cu prezența calculilor biliari. Colecistita este cea mai frecventă patologie a organelor abdominale, reprezentând 10-12% din numărul total de boli din acest grup. Inflamația organelor este detectată la persoanele de toate vârstele, iar pacienții de vârstă mijlocie (cu vârsta cuprinsă între 40 și 60 de ani) sunt mai susceptibili de a suferi. Boala are de 3-5 ori mai multe sanse de a afecta femela. Pentru copii și adolescenți, sciatica este o formă de patologie, în timp ce colecistita computerizată predomină în populația adultă. În special, boala este diagnosticată în țările civilizate, datorită particularităților comportamentului alimentar și stilului de viață.

Cauzele colecistitei

O importanță majoră în dezvoltarea patologiei este stagnarea biliară și a infecției în vezica biliară. Microorganismele patogene pot pătrunde în organ prin hematogeni și limfogeni din alte focare ale infecției cronice (boala parodontală, otită etc.) sau prin contactul intestinului. microorganisme patogene bacterii adesea reprezentate (staphylococcus, bacillus colon, streptococcus), rareori virusurile (virusurile hepatotropic C, B), protozoare (Giardia), paraziți (Ascaris). Încălcarea utilizării bilei din vezica biliară are loc în următoarele condiții:

• Boli ale pielii biliari. Colecistita pe fondul JCB are loc în 85-90% din cazuri. Concrementele din vezica biliară determină staza biliară. Acestea blochează lumenul orificiului de ieșire, traumatizează membrana mucoasă, provoacă ulcerații și aderențe, susținând procesul inflamării.
• Diskinezia tractului biliar. Dezvoltarea patologiei contribuie la afectarea funcțională a motilității și tonusului sistemului biliar. Disfuncția motor-tonică duce la golirea insuficientă a organului, formarea de piatră, apariția inflamației în veziculele biliare și canale, provoacă colestază.
• Anomalii congenitale. Riscul colecistitei crește odată cu curbura congenitală, cicatrizarea și constricția organului, dublarea sau îngustarea vezicii urinare și a canalelor. Condițiile de mai sus provoacă o încălcare a funcției de drenaj a vezicii biliare, stagnarea bilei.
• Alte afecțiuni ale sistemului biliar. Apariția colecistitei este influențată de tumori, chisturi ale vezicii biliare și canale biliare, disfuncție a sistemului valvular al tractului biliar (sfincterul lui Oddi, Lutkens), sindromul Mirizzi. Aceste condiții pot cauza deformarea vezicii urinare, comprimarea conductelor și formarea stazei biliare.

În afară de principalii factori etiologici, există o serie de afecțiuni, prezența cărora crește probabilitatea apariției simptomelor colecistitei, care afectează atât utilizarea bilei, cât și modificarea compoziției sale calitative. Aceste condiții includ discholia (întreruperea compoziției normale și consistența bilă a vezicii biliare), modificările hormonale în timpul sarcinii și menopauza. Dezvoltarea colecistitei enzimatice contribuie la injectarea regulată a enzimelor pancreatice în cavitatea vezicii (reflux pancreatic). Colecistita apare adesea pe fondul malnutriției, abuzului de alcool, fumatului, adynamiei, muncii sedentare, dislipidemiei ereditare.

patogenia

Principala legătură patogenetică a colecistitei este considerată a fi staza de bilă chistică. Din cauza dischineziei tractului biliar, obstrucția conductei biliare, funcția de barieră a epiteliului membranei mucoase a vezicii urinare și rezistența peretelui la efectele florei patogene sunt reduse. Boala congestivă devine un teren favorabil pentru microbi care formează toxine și promovează migrarea substanțelor asemănătoare histaminei cu sursa de inflamație. Când colecistită catarală în stratul mucus are loc umflarea, îngroșarea peretelui corpului datorită infiltrării macrofagelor și leucocitelor sale.

Progresia procesului patologic conduce la răspândirea inflamației în straturile submucoase și musculare. Capacitatea contractilă a organului scade până la pareză, funcția de drenaj deteriorându-se și mai mult. În bilele infectate apare un amestec de puroi, fibrină, mucus. Trecerea procesului inflamator la țesuturile vecine contribuie la formarea unui abces perivascular și formarea exudatului purulent conduce la dezvoltarea colecistitei flegmonoase. Ca urmare a tulburărilor circulatorii, în peretele organului apar focare de hemoragie, apar zone de ischemie și apoi necroză. Aceste modificări sunt caracteristice colecistitei gangrene.

clasificare

În gastroenterologie, există mai multe clasificări ale bolii, fiecare dintre ele fiind de mare importanță, oferă specialiștilor posibilitatea de a atribui aceste sau alte manifestări clinice unui anumit tip de boală și de a alege o strategie de tratament rațional. Având în vedere etiologia, se disting două tipuri de colecistită:

• Calculoasa. Concrețiile se găsesc în cavitatea corpului. Colecistita compușilor reprezintă până la 90% din toate cazurile de boală. Poate fi însoțită de simptomatologie intensă cu colici biliari sau de mult timp asimptomatică.
• Non-calcul (fără pietre). Este de 10% din totalul colecistitei. Se caracterizează prin absența unor pietre în lumenul organelor, un curs favorabil și exacerbări rare, asociate de regulă cu erori alimentare.

În funcție de gravitatea simptomelor și de tipul modificărilor inflamatorii și distructive, colecistita poate fi:

• Sharp. Însoțită de semne severe de inflamație cu debut violent, simptome vii și simptome de intoxicație. Durerea este de obicei intensă, ondulată în natură.
• Cronică. Manifestată de un curs lent gradual fără simptome marcate. Sindromul de durere poate fi absent sau are o natură plictisitoare, de intensitate redusă.

În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting următoarele forme ale bolii:

• Ușor. Se caracterizează prin sindrom de durere cu intensitate mică de durată de 10-20 de minute, care este oprit singur. Tulburările digestive sunt rareori detectate. Exacerbarea are loc de 1-2 ori pe an, nu durează mai mult de 2 săptămâni. Funcția altor organe (ficat, pancreas) nu este schimbată.
• Moderată severitate. Durere rezistenta la tulburari dispeptice severe. Exacerbările se dezvoltă mai des de 3 ori pe an, cu o durată mai mare de 3-4 săptămâni. Există modificări ale ficatului (creșterea ALT, AST, bilirubina).
• Heavy. Însoțit de o durere pronunțată și de sindroame dispeptice. Exacerbările sunt frecvente (de obicei o dată pe lună), prelungite (mai mult de 4 săptămâni). Tratamentul conservator nu oferă o îmbunătățire semnificativă a sănătății. Funcția organelor vecine este afectată (hepatită, pancreatită).

Prin natura fluxului procesului inflamator-distructiv se disting:

• Curs recurent. Manifestată prin perioade de exacerbare și remisiune completă, în timpul cărora nu există manifestări de colecistită.
• Fluxul monotonic. Un simptom tipic este lipsa de remisie. Pacienții se plâng de dureri constante, disconfort în abdomenul drept, scaun deranjat, greață.
• Flux intermitent. Pe fundalul unor manifestări constante ușoare de colecistită, exacerbările periodice ale severității variază cu simptome de intoxicare și colică biliară.

Simptomele colecistitei

Manifestările clinice depind de natura inflamației, de prezența sau absența concrețiilor. Colecistita cronică apare mai des acută și are, de obicei, un curs inducator. În perioada de exacerbare, cu o formă fără piatră și calcul, durerea paroxistică cu intensitate variabilă apare în abdomenul drept, radiind spre umărul drept, laba umărului, clavicula. Rezultatele durerii din dieta nesănătoasă, efort fizic greu, stres sever. Sindromul de durere este adesea însoțit de tulburări vegetative-vasculare: slăbiciune, transpirație, insomnie, stări nevrotice. În plus față de durere, există greață, vărsături cu un amestec de bilă, scaun afectat, balonare.

Pacienții observă o creștere a temperaturii corporale până la valori febrile, frisoane, senzație de amărăciune în gură sau o amărăciune amară. În cazurile severe, sunt detectate simptome de intoxicație: tahicardie, dificultăți de respirație, hipotensiune arterială. În cazul în care forma computerizată pe fondul colestazei persistente a fost observată senzația de galbenitate a pielii și a sclerei, prurit. În faza de remisie, simptomele sunt absente, uneori există disconfort și greutate în zona hipocondrului drept, scaunele supărătoare și greața. Ocazional, poate să apară sindromul colecistocardial, caracterizat prin durere din spatele sternului, tahicardie și tulburări de ritm.

Colecistită acută fără pietre este rar diagnosticată, se manifestă ca dureri de naștere ocazionale în hipocondrul din dreapta după ouat, consumând băuturi alcoolice. Această formă a bolii apare deseori fără tulburări digestive și complicații. Cu o formă acută de calcul, predomină simptomele holestasisului (durere, prurit, geroasă, gust amar în gură).

complicații

Cu un curs lung, ar putea exista o tranziție a inflamației la organele și țesuturile din apropiere, cu dezvoltarea colangitei, pleureziei, pancreatitei, pneumoniei. Lipsa tratamentului sau diagnosticul tardiv în forma flegmonoasă a bolii conduce la empiemul vezicii biliare. Tranziția unui proces purulent-inflamator la țesuturile din apropiere este însoțită de formarea unui abces paraveical. Atunci când perforația peretelui de organe cu calcul sau fuziunea purulentă a țesuturilor, fluxul de bilă în cavitatea abdominală are loc cu dezvoltarea peritonitei difuze, care în absența măsurilor de urgență se poate termina în moarte. Când bacteriile intră în sânge, apare sepsis.

diagnosticare

Principala dificultate în verificarea unui diagnostic este definirea tipului și a naturii bolii. Prima etapă a diagnosticului este consultarea unui gastroenterolog. Un specialist, pe baza plângerilor, care studiază istoricul bolii, efectuând un examen fizic, poate stabili un diagnostic preliminar. La examinare, simptomele pozitive ale lui Murphy, Kera, Mussi, Ortner-Grekov sunt dezvăluite. Pentru a determina tipul și severitatea bolii, se efectuează următoarele examinări:

• Ecografia vezicii biliare. Este principala metodă de diagnosticare, vă permite să setați dimensiunea și forma corpului, grosimea peretelui, funcția contractilă, prezența pietrelor. La pacienții cu colecistită cronică, se vizualizează pereții sclerotici îngroșați ai vezicii biliare deformate.
• Fragmentarea duodenală fracționată. În timpul procedurii, trei porțiuni de bilă sunt colectate (A, B, C) pentru examinare microscopică. Utilizând această metodă, puteți evalua motilitatea, culoarea și consistența bilă. Pentru a detecta agentul patogen care a cauzat inflamații bacteriene, determina sensibilitatea florei la antibiotice.
• Cholecystocholangiography. Vă permite să obțineți informații despre activitatea vezicii biliare, a tractului biliar în dinamică. Cu ajutorul metodei de contrast cu raze X, este detectată o încălcare a funcției motorii sistemului biliar, a calculului și a deformării organelor.
• Laborator de analize de sânge. În perioada acută a KLA, se detectează leucocitoza neutrofilă, rata de sedimentare a eritrocitului accelerat. În analiza biochimică a sângelui, există o creștere a nivelului de ALT, AST, colesteremie, bilirubinemie etc.

În cazurile îndoielnice, pentru a studia activitatea tractului biliar, scintigrafia hepatobiliară, FGDS, MSCT a vezicii biliare și laparoscopia diagnostică sunt efectuate suplimentar. Diagnosticul diferențial al colecistitei se efectuează cu boli acute însoțite de sindromul durerii (pancreatită acută, apendicită, ulcer gastric perforat și ulcer 12 duodenal). O clinică de colecistită trebuie diferențiată de un atac de colică renală, pielonefrită acută și pneumonie pe partea dreaptă.

Tratamentul cu colecistite

Baza tratamentului colecistitei acute și cronice non-computerizate este o terapie complexă și o terapie dieta. Cu forma de calcul frecvent recurentă a bolii sau cu amenințarea unor complicații, ei recurg la intervenția chirurgicală asupra vezicii biliare. Principalele direcții în tratamentul colecistitei sunt recunoscute:

1. Terapie dieta. Dieta este indicată în toate stadiile bolii. Recomandat mâncare fracționată de 5-6 ori pe zi în formă fiartă, coaptă și coaptă. Evitați pauzele lungi între mese (mai mult de 4-6 ore). Pacienții sunt sfătuiți să excludă alcoolul, fasolea, ciupercile, carnea grasă, maioneza, prăjiturile.
2. Terapia de droguri. În colecistită acută, sunt prescrise analgezice, medicamente antispasmodice. Când bacteriile patogene sunt detectate în bilă, se utilizează agenți antibacterieni pe baza tipului de agent patogen. În timpul remisiunii, se folosesc medicamente coleretice care stimulează formarea bilei (coleretice) și îmbunătățesc fluxul de bilă din organism (colecinetice).
3. Fizioterapie. Recomandat în toate stadiile bolii în scopul anesteziei, reducând semnele de inflamație, restabilind tonul vezicii biliare. Când colecistita prescris inductotermie, UHF, electroforeza.

Îndepărtarea vezicii biliare este efectuată cu colecistită neglijată, ineficiența metodelor conservatoare de tratament, forma calculată a bolii. Două tehnici de îndepărtare a organelor au găsit o aplicare largă: colecistectomia deschisă și laparoscopică. Operația deschisă se realizează cu forme complicate, cu prezența icterului obstructiv și a obezității. Colecistectomia laparoscopică video este o tehnică modernă cu impact redus, a cărei utilizare reduce riscul de complicații postoperatorii, scurtează perioada de reabilitare. În prezența pietrelor, este posibilă strivirea non-chirurgicală a pietrelor utilizând litotriția extracorporeală a undelor de șoc.

Prognoza și prevenirea

Prognosticul bolii depinde de severitatea colecistitei, de diagnosticarea în timp util și de tratamentul adecvat. Cu medicamente regulate, dieta și controlul exacerbărilor, prognosticul este favorabil. Dezvoltarea complicațiilor (celulită, colangită) agravează semnificativ prognosticul bolii, poate provoca grave consecințe (peritonită, sepsis). Pentru a preveni exacerbările, trebuie să respectați principiile nutriției raționale, să eliminați băuturile alcoolice, să păstrați un stil de viață activ și să reorganizați focarele de inflamație (antritis, amigdalită). Pacienții cu colecistită cronică se recomandă să fie supuși anual unei scanări cu ultrasunete a sistemului hepatobilar.